良性リンパ腫に該当するQ&A

昨年8月末より左胸の乳頭分泌が続いております。 初めは黄色～黄色に血が混じったようなピンク色の分泌が下着に2.3mm程度つくような感じでしたが、 今年1月には赤い分泌がつく時期があったり、現在は茶色の分泌がついたり、また下着に勝手についている時期もあれば、絞らなければつかない時期もあり、変化があります。 乳腺外科の受信は元々のう胞等があるタイミングが多く、半年毎くらいで受診しており、 昨年は分泌に気付いた8月末にエコーとマンモ マンモ所見なし、エコーにて左乳管内乳頭腫(乳管拡張)10×9×3mm、リンパ節腫大、のう胞あり 分泌物細胞診は正常or良性 9月にはこちらが希望した為乳頭直下腫瘍に対して穿刺吸引細胞診をして頂き、 良性あるいは正常(異型細胞はみつからない)、針を刺してはじけ、消失した為腫瘍いうより溜まり？乳管内乳頭腫ではないのかも？とのことでした。 ただとれたものが少なく、経過観察と言われました。 その後今年2月にエコー、マンモにて明らかなものはないとのことでしたが、 左リンパ節腫大、前回あったものは見えないが水分がある状態だか、他に乳管拡張3mmあり マンモでは前回から変わらない程度に石灰化はプチプチとあるが多くないので問題ないと言われました。 今年5月はエコーのみ 左リンパ節腫大、乳管拡張(昨年9月穿刺吸引にてはじけたもの、変わらず)、前回新たに見つかった乳管拡張(10×9×5mm)ありとのことでしたが、中に腫瘍のようなものはないので3ヶ月後検査でよいとなりました。 今年8月末もエコーのみ 左リンパ節腫大(ずっとほぼ変わらない) 乳管拡張(昨年9月に穿刺吸引にてはじけたもの、変わらず) 前回からの新たな乳管拡張は変化しており、乳管拡張とも言い難くなった とのことでした。 マンモも必要なく、次回は半年後で良いと言われたのですが… 9月20日頃より黒っぽい分泌があり、今は絞らなければでませんが、絞ると茶色の分泌が滲みます。一度絞るとその後は出なくなります。 ずっと追いかけて検査はしているのですが、分泌は変わらずあり、茶色という事もあり、非浸潤癌ではないかとずっと気になっています。 このまま半年後の検査で良いのでしょうか？ 1年も分泌が続いていて、癌ではないことはあるのでしょうか？ 明らかな腫瘍もわからず、血性の分泌が続き、生理的なものが原因ということもあるのでしょうか？ 原因がわからないのがとても不安です。 よろしくお願いします。

PETCT検査の結果についてのご相談です。 左右の足のリンパが腫れていて、2024年3月に右足の一番大きいリンパの針生検をしました。 リンパの腫れについては左右の太もも(鼠径部より指三本くらい下)いくつも腫れていて、一番大きいのが右足の針生検したところだと思います。 針生検の結果、悪性ではないという判断で、経過をみていました。 これまでも質問させていただいたのですが、色々な不調があり、これまで血液検査、骨盤内MRI、腹部エコーや先月PETCT検査を受けました。 その結果を数日後に聞きに行ったとは、なにも問題なかったからという先生の説明で終わってたんですが、本日再度受診したところ、そう言えば渡してなかったからと検査結果を渡されました。 結果は添付の通りなんですが、 そこの内科の先生いわく、 「生検も考慮ください、という結果で前に生検してるからオッケーでしょう」と言われたんですが、 「FDG異常集積Max3～4台」というのは大丈夫か確認したところ、 「僕はそんなに詳しくないから知らないよ」と言われました。 PETCTの結果の見方として、集積した度合いや全身の写りかたなどで判断されるものかなとは思っているのですが、先生がよくわからないけど、と言われた言葉が気になってます。 また、ほかの病院に行く機会もあり聞いてみると、「針生検したから大丈夫、切除して組織検査までしなくてもいいでしょう」という先生と、「針で刺したところはピンポイントだから、その周辺がどうかというのはわからないし、針生検は確実ではない」という先生もいらっしゃいました。 過去の質問で血液検査の結果をみてもらったりもしてますが、私も素人なまのでわからないですが、悪性リンパ腫とかだと血液検査でも疑わしい所見があるのかなと(ないかもしれませんが‥)。 ⭐「FDG異常集積Max3～4台」というのは、良性のリンパの腫れでも考えられる数値なんでしょうか。 ⭐再度の針生検は不要でしょうか。 ⭐針生検以外にも必要な検査等があれば教えてください。 ⭐今後どのように経過をみていけばいいでしょうか

生後2ヶ月ごろより、左右後頭部にリンパ節の腫れがあります。 現在まで消えることなく、徐々に大きくなっているように思います。さらに、頸部、腋窩、鼠蹊部にも数珠状に連なるようにしこりがあります。2ヶ月前に近所の小児科より紹介状が出たため、大きい病院で検査をしてもらいました。 その時は感染症を患った直後ということもあり、エコーの結果は良性、ウイルス感染によるものということでした。CTも撮り、便秘がかなりあるようです。 今回しこりが大きくなっていないか確認のための再診だったのですが、2ヶ月前の血液検査の結果で可溶性il-2の値が2100だったと言われました。他の血液検査は異常値はなかったそうです。今回のエコーでは、2ヶ月前より大きくなっており、特に頸部？後頭部？は1.5センチはあるようでした。可動性もやや動きにくいと。鼠蹊部のリンパ節も大きいようです。そのため血液検査をして帰宅しました。 しかし今回も2週間前にウイルス性の感染症を患っており、回復したばかりです。さらに発熱のない下痢も数日続いており、可溶性il-2の値は下がっていないだろうとのことでした。 今回の血液検査の結果が悪ければ1週間以内に連絡があるとのことで、なければ再診が一ヶ月以上先となります。 本人はイヤイヤ期に入ったのか機嫌が悪く泣くことも増えましたが、機嫌が良いときは歩き回っておもちゃで遊んでおります。感染症に罹ったことと元々少食のこともあり、体重は若干減っておりました。だいぶ小柄な方だと思います。食欲は食べたり食べなかったり、目安量の1/4〜1/2程度しか食べません。朝はほぼ食べません。発熱はありません。寝汗は頭部のみシーツがぐっちょり濡れる程かきます。 悪性リンパ腫の可能性はどの程度ありますでしょうか。不安で他のことに手が付かず、夜も眠れません。 長文乱文で読みづらかったと思いますが、ご回答いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

6/29に近所のクリニックで大腸内視鏡検査を受けました（受診の経緯は10年以上の慢性的な便秘が理由です）。 内視鏡検査の結果は「ポリープはなかったが横行結腸にリンパ濾胞増殖症あり、念のため生検に出す」とのことでした。 クリニックから内視鏡検査画像はもらっていないため画像はございませんが、結構な数の小さなぶつぶつがありました。 結果は3週間後に出るとのことでしたので7/11に受診しましたが、医師からはまだ結果が出ていないこと、悪性かどうかの判断ができず詳しい検査をしているため結果はもう少し時間がかかるとのことでした（染色何とかの検査と言ってました）。 良性だと思うけど念のための検査と聞いていたので、詳しい検査をしていると聞いて動揺しています。これは悪性の可能性が高いということでしょうか？ 参考になるか分かりませんが、上記検査とは別の理由で6/23に行った血液検査の結果を添付します（定期健診の腹部超音波検査で肝臓に腫瘍が見つかり、上記クリニックとは別の病院で造影CTと血液検査を行いました。こちらは肝血管腫との診断がついております）。 この1か月は肝臓腫瘍の検査結果が出るまで不安な日々を過ごしていたこともあり、落ち着いたと思ったら内視鏡検査の結果も待ちの状態となりまた不安が募っております。 悪性の可能性が高いか、ご回答いただけますと幸いです。

長文になります。 よろしくお願いします。 3月中旬人間ドック腹部エコーで肝臓に複数腫瘤の指摘あり。 4月に肝臓内科初診、腹部エコー、造影MRIを受け検査結果を聞きました。 以下、MRIレポートです。 脂肪肝を認めます。T２WIで肝8に12mm大の高信号腫瘤を認める。動脈相では均一に濃染、遅延そうでも濃染持続、肝細胞相ではEBOの取り込み低下。明らかな脂肪成分動体できず。拡散制限も明らかではない。この他肝内にも1mm未満の早期濃染多発しているがこちらは肝細胞相では高信号（一部リング状）を呈している。S8の腫瘤は血管腫を疑うが、その他の病変は血管腫としては肝細胞相の初見が非典型的め肝細胞腺腫なども鑑別にあがる。限局性結節性過形成はT2WIの信号からは可能性は低い。更にフォローを。肝1にも1.3cm大の早期濃染（図5）を認めるが、T2WI、肝細胞相とも肝実質と等信号で限局性結節性過形成を疑う。他腹部臓器に明らかな異常初見なし。腹水、リンパ節腫大認めず。 元々お酒は飲みません。またピル等の避妊薬も内服していません。 2年前に人間ドックを受けた際、脂肪肝気味であると指摘されましたが腫瘤の指摘なし。 去年は2人目の産後のため人間ドックを受けておらず、2年ぶりの人間ドックでした。 検査結果の説明の際、主治医からは小さな腫瘤が多いため全てに針を刺すのは現実的ではない、全て小さなものは同じうつり方に見えるため同じものではないか、S8の腫瘤は血管腫のうつり方ではなさそうとのことで主治医からは肝細胞腺腫ではないかとのことでした。先生的には5ヶ月後でも良いとのことでしたが心配なら3ヶ月後に再度造影MRIを受け、腫瘤が大きくなっていれば針を刺すことを検討するとのことでした。 検査結果で白黒はっきりするかと思っていましたが、結局良性悪性はっきりせずモヤモヤが消えません。肝臓癌の場合、予後が悪く進行が早いと聞きましたので、そんなに先でも良いのかと心配です。主治医には、2年前の人間ドックで何も指摘されていないので2年で腫瘍ができるのかと聞くと、小さすぎて見えなかった可能性はあるとのことでした。 動画ではないためはっきりしたことは言えないことは承知しておりますが、ご意見いただきたいです。小さな子供たちがいるため心配でたまりません。 画像やレポートからの先生方の見解や白黒はっきりしないまま3〜5ヶ月も待っても大丈夫なのか、先生方ならどのように説明されるか、その他ございましたらお伺いしたいです。かなりの心配性です。 よろしくお願いします。

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1～2月 近医にてマンモ＆エコー 　→ 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない（角がある）が悪性度が高そうでもない（境界が明瞭）とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示 　→ 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書（の、コピー） コメント： 右6mm強の多角性 mass （至急、と手書きで書き添えてあるように見える） 判定： Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見： 　判定区分： 検体適正、悪性 　推定組織型： Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type) 　浸潤形質と缶質量： 硬性パターン 　組織学的異形度： Grade2（腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1） 　非浸潤病巣 (+) 　脂肪織浸潤 (+) 　免疫染色結果： ER: +（約70%）、HER2： Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか？ 例えば、このような回答を想定しています： ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択！ など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。（悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック） ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは？と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。