転移性骨腫瘍原発に該当するQ&A

何度か質問させていただいています。 65歳の母親の件です。基礎疾患は糖尿病、高血圧、高脂血症です。 7月初めに首の寝違えの症状があり、整形外科でレントゲンをとり、異常無し。 症状が改善しないため、MRIをとり、頚椎４番5番の骨が黒く映り、ずれていて、神経に狭窄もある事が分かり、骨転移の可能性を言われて大学病院に行きました。PETCTの結果、腫瘍内科の先生のPETCTの初見は、首が光り、悪性腫瘍の骨転移の可能性が極めて高いと言われました。しかしPETCTで、他の臓器に異常が見られない事から、原発を探すため、内視鏡検査等で体中を調べて行くことになり、胃カメラ。胃炎はあり、４箇所、細胞を取り検査に。消化器科の先生の話では、胃の可能性は低く、他の臓器からの可能性が高いとの話でした。胃カメラの結果を聞いて、その後腫瘍内科の先生の診察に行くと、PETCTの詳しい見解が放射線科の先生から上がってきていて、首は確かに光っているが、骨ではなく、４番5番の間の椎間板が光っいる。光の強さが6.1で弱い為、癌ではない可能性があるというものでした。首以外はやはり異常は確認出来ないとの事。この画像診断を受けて、腫瘍内科の先生は、骨ではなく、椎間板が光ってる事、光の強さが6.1とあまり強くない事、癌の場合10以上になる事、骨ではなく椎間板が光っていて、骨転移だった患者さんを今まで診たことがない事を踏まえ、内蔵検査を一旦止めて、MRIとPETCTを放射線科の先生及び整形外科の先生に診てもらい、再度結果を出すという事になりました。４月に転倒で尾てい骨を強打しています。骨折はありませんでした。そこで質問です。ca19-9腫瘍マーカーは異常値でした。やはり内蔵に癌がある可能性はありますか。また、指先の痺れがではじめました。薬の副作用も考えられるようですが、神経狭窄が進んでいる可能性が高いでしょうか？

症状： 2017/9 にNSCLC(肺腺がん) で胸膜に浸潤した腫瘍があり、PET にて骨メタ（左第7肋骨、股関節部位：股関節部位については医師は特に重要視はしていないようでした）、肝メタが認められました。 遺伝子スクリーニングではドライバーミューテーションなし (EGFR, ALK, ROS-1 すべて陰性) 治療経緯は三剤治療２レジメンをそれぞれ1クール（1次：アリムタ、カルボプラチン、ベバシスマブ。2次：ドセタキセル、ラムシルマブ）後、MRI にて奏効ないことが確認され、ニボルマブ投薬し現在に至ります。 ニボルマブ後の MRI、PET では胸膜、肝臓の腫瘍は 消失（PET 反応せず）現在は左右肋骨への転移（初回の PET では認められなかった右第7肋骨付近への転移が PET で反応) した状態です。 相談したこと： 患者の PS が１でこれまでの治療成績より、骨転移している箇所の腫瘍がPD（ニボルマブ投与後も消失せず）であることから、医師からは再度三剤治療（アバスチン、カルボプラチン、アブラキサン）を勧められていますがその他の治療手段を加味した上でこの治療法が一番奏効の可能性が高いと評価できるでしょうか。 患者がカルボプラチン剤の三剤治療時の吐き気に強い拒否感を示しており、 素人考えではありますが原発巣がニボルマブで消失しており、骨転移部位のみとした場合、平行して放射線治療で緩和とアブスコバル効果を求めることも現時点での選択肢として有用だと思うのですが、いかがでしょうか。

60代女性ステージ4腎臓癌が判明しました。全身検査したところまず左腎臓に11センチほどの癌があり、肺に転移があり（小さいものが数個）。他、脳やリンパや骨には転移は見られませんでした。 しかし、原発である腫瘍がかなり大きく、後ろにある膵臓や腸腰筋、下大静脈にまで入り込んでいるとの事でした。血管の中に入った癌が剥がれて心臓まで流れてしまうとすぐに詰まって急変となり得ますとも言われました。 今後さらに大きな病院へ転院となりましたが、予約が2週間がしか取れず、その間に転移や急変がないかも心配です。 質問としては、上記のような状態で手術は可能なのでしょうか？治療はどのようになる可能性が高いですか？あと、血管に入りこんでいる癌が少し剥がれそうになって血管にふわふわ浮いている？様な状態らしいのですが、急変の可能性は高いのでしょうか。よろしくお願いします。

妻の乳癌のことで相談させて頂きます ■症状と治療内容 ・令和5年9月 　乳癌発覚、ルミナールB（ER：90%、Ki67：35） 　骨転移、肝臓転移、肺転移、胸水あり、TNM分類：T4b、BRCA2陽性 　初発で既にステージ4で骨転移の痛みも有り ・令和5年10月〜12月 　10月に癌の骨髄浸潤がおき、血小板が1万以下の重篤な状態になる 　BRCA2陽性で、肝臓の数字も悪かったので緊急でリムパーザの投薬を実施 　リムパーザで肝臓の数値や血小板の値が改善したため、保険適合の観点からパクリタキセルに変更 　リムパーザとパクリタキセルが効いたようで、CEAが500以上が90になり、CT上の乳癌も縮小傾向 　 ■確認内容 ・TNM分類でT4bで主治医からも皮膚転移があると言われています。 　現時点は花咲乳癌のような腫瘍が皮膚から見える状態にはなってないのですが 　T4bの皮膚転移有りの場合、今後、花咲乳癌のようになる可能性はかなり高いのでしょうか？ ・乳癌ステージ4の場合、原発を取り除く手術が予後には繋がらないと聞きますが 　手術で花咲乳癌を回避できるのであればQOLの観点から手術をしてもらいたいと考えています。 　ステージ4でも手術によって花咲乳癌を回避することはできるのでしょうか？ 　それとも皮膚転移の場所によっては防げないのでしょうか？ ・BRCA2陽性のため、今後、原発の左胸だけでなく右胸も乳癌化する可能性があると思います 　そういった観点においても手術を主治医に依頼して実施頂ける可能性はあるのでしょうか？ 　それともステージ4の場合、予後に繋がる可能性が低いため手術は実施頂けないのでしょうか？ 　病院によって手術を実施頂ける可能性があるのであればセカンドオピニオンも検討したいです 　

主人（62歳）が、2021年12月に大腸癌stage4（原発巣：上行結腸、肝臓、肺に転移あり）と言われ、2022年1月から抗がん剤治療を続けています。 2022年1月からmFOLFOX6 療法を開始しましたが、オキサリプラチンの副作用（抹消神経障害）が酷くなり、7月以降はオキサリプラチンを抜いて、11月まで13回投与しました。 途中、10月に腰椎への骨転移がわかり、放射線治療を受け、骨転移箇所については、経過観察となっています。 2022年12月より、レジメンを変更し、FOLFIRI療法を開始したのですが、 12月末に腸閉塞をおこし、ステントにて腸管拡張、絶食、点滴で、手術は回避できました。 退院後は、食事、排便に注意しながらですが、日々を過ごせています。 ただ、今後も腸閉塞を起こす可能性もあり、主治医から外科手術を提案されました。 外科手術をする為には、アバスチンを抜く必要があるとのことで、 1月（入院中）、2月（外来）はアバスチンを抜いて抗がん剤投与しました。 今は、食事に注意し、排便は２日出ない場合は、座薬を入れ、排便している状態です。 外科手術では、原発巣含めて切除すると説明を受けましたが、 やはり原発巣の手術はすべきでしょうか？ 原発巣の腫瘍は、大きくなっていないと主治医から言われてます。 手術することで、縫合不全、癒着等のリスクもあり、一時的に人工肛門になるかもなど 不安もあり、食事、排便に注意しながら、アバスチンを復活した抗がん剤治療を続けることも選択肢としてはあるのかと思うのですが、ご意見頂けると幸いです。

現在アファチニブをダメもとで使用しています。がんが増悪しているかはレントゲン、CT、腫瘍マーカーで確認するかと思いますが、CTは実施の間隔が長く、また脳転移があるか調べられません。マーカーも参考程度と聞いたことがあり、レントゲンも肺の状態しかわからないかと思います。よってPet-ctなどをお願いしようと思っていますが、お願いするタイミングが良く分かりません。どんなタイミングでお願いすれば良いでしょうか [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発 -73歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移(現在無し) -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み有り [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd(予定) ラムシルマブ+ エルロチニブ -結核治療 2022/11迄予定 [服用中の薬] がん：タグリッソ、ランマーク 結核：イスコチン、ミコブティンカプセル(4剤→現在2剤) 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

母（60代）が骨原発の悪性線維性組織球腫です（軽度の心臓弁膜症も有）。 今までは骨にのみ7～8か所ほど転移していましたが、いよいよ肺にも転移。 CT検査の結果、左肺2か所、右肺は数え切れず確認できるものが4か所。 手術は出来ず、放射線治療の後に化学治療をしましょうといわれました。 治療法はこれだけでしょうか？根治はできないことはわかっています。ですが先進医療、研究段階のものでも構いません。有効で延命できると思われる治療法についてお教えいただければと思います。 ※主治医は肺の手術は出来ないと言っています。今までも心臓や骨への転移箇所が多いことから手術はしていません。骨盤の原発部分に動注（H25年8月）の後に放射線治療（H25年9月）、転移した腰椎部分に放射線治療（H25年9月）をしました。効果があるようでこの2か所の腫瘍は大きくなっていません。しかし、母は放射線の副作用が強くでいること、この肉腫には化学療法が効かないことなどあり心配です。

初めまして!私は、40歳代の女性です。今年3月頃から、尾てい骨痛や肛門痛がひどくなり、便もコロコロしたり、細くなってきて、そのうち腹痛もひどくなったので、受診しました。検査の結果、直腸と子宮の間に、3センチの線癌という種類の悪性腫瘍が出来ており、その腫瘍が外側から直腸を半分くらい圧迫していたので、痛かったようです。大変稀な癌のようで(世界で50症例くらいしかないそうです)、検査も時間がかかりました。原発も、はっきりとは判らないのですが、子宮内膜由来の癌で、間違いは無いだろうと言う事です。手術前に、ステージを聞いたのですが、直腸の外側からついているので、わからないと言われました。子宮と直腸に腫瘍がついていたので、子宮・卵巣の全摘と直腸切除の手術を7月にしました。開腹すると、少量の腹水が溜まっていて、クラス5でした。術後の検査結果は、他に転移は無く、リンパ節に転移も無かったので、安心しましたが、腹水があった事が気になっています。今後の治療としては、パクリタキセルとカルボプラティンの抗がん剤投与を4週間に1回を6クールします。先生に質問ですが、リンパ節に転移が無くても、腹水があったら、再発の可能性は高くなりますか?それと、通常の直腸癌とは違いますが、ステージで言うとどれくらいか判りますか?どうぞ、宜しくお願いいたします。

先日70代父の肺癌でご相談させていただきました。 本日ペット検査の結果を聞き 深刻で、辛く 幾つか質問させてください。 結果は下記になります。 右下下葉に限局性集積亢進病変　 ＣＴ3Ｎ3Ｍ1Ｃ　ＰLE ADR OSS ＳTAGE 4Ｂ期 右s&に最大5.8重性腫瘍 　原発性肺癌の所見 右胸膜に沿って複数の集積、胸膜播種を反映した所見 両側上肺野に気腫性変化 少量の右腹水を認める 気管分岐下 （suv max　3.72） 右気管傍 （suv max　11.05） 右胸骨上 （suv max　3.8） 左肺門部リンパ節は反応性かもしれませんが　いずれにしろＮ3 両側副腎腫瘍に集積亢進を認めます （suv max　右14.3　左18.31） 副腎転移と考えます 骨に多数の集積亢進部位を認めます　多発性骨転移の所見 Ｌ3 （suv max　4.61） Ｌ4 （suv max　2.83） Ｌ5 （suv max　9.47） 右太腿骨頸部 （suv max　5.98） 右座骨 （suv max　13.85） 本人は膝腰が非常に痛く歩くのが 辛く、また目が二重に見える 腹部に蕁麻疹の症状がでています。 これは肺癌の影響でしょうか。 手術はないとの話で明後日に組織検査 の予定です。 父の助かる見込みはありますでしょうか またどんな治療をしていくのでしょうか。 何かご回答頂けるだけでも 救われます。宜しくお願い致します。

現在2歳半の子供です。1歳8ヶ月にて左副腎を原発巣とする多発転移（頭蓋骨や手足など全身の骨、血液）を伴った神経芽腫の高リスク軍と診断され治療中。 寛解導入療法5クール→追加化学療法2クール→手術にて左副腎嫡出→寛解→大量化学療法（直末梢血幹細胞移植）を終えたところです。 この後、次の放射線治療にうつるか、大量化学療法2回目を実施するか、臍帯血を実施するかの判断を迫られております。 今までの抗がん剤への反応性は非常に良く、寛解導入療法3クール目終了後の検査では転移の腫瘍は全て消滅、原発層は4分の1程度に縮小しておりました。 1回目の大量化学療法終了後、大きな合併症などはなく、どの選択肢でも治療継続が可能な状態です。 今までの抗がん剤の反応性が良いこと、また不要な副作用リスクを取りたくないため、大量化学療法は1回で終わらせたいのですが、やはり再発リスクを考えると2回目の大量化学療法または臍帯血移植を実施した方が良いのでしょうか？ また、大量化学療法を2回したという治療方針の論文や闘病記録が見当たらないため、有効性があるという情報をお持ちの方がいらっしゃればご意見を聞きたいです。