輸血ヘモグロビンに該当するQ&A

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。

82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される（ひとまずは入院せず来週輸血予定） 尿素窒素　25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前　子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは？と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで（大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた）不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。

よろしくお願いします、89歳の母の事で質問です。１０年以上前から常に貧血気味でしたがサプリメントは薦められませんでした、先週3度転んだので昨日色々検査した所(CTを含めて心電図や尿検査レントゲン)貧血が更に酷くなってると言う事で昨日輸血になりました。2-3時間でした、この輸血はいつから効果が出てどの程度(アバウトで)持続するのでしょうか？数値が外れてるものを主に記載しました。よろしくお願いします。 RBC 2.75 / Hemoglobin 6.9. / Hematocrit 22.6 / MCH 25.1 / RDW 22.8 / PLT count 622 MVP 8.3 / Neutrophils % 81.6 / Lymphocytes 7.3% / Neutrophils abs 8.24 / Lymphocytes Abs 0.74 / lmmature Gran % 1.20 / Immature gran Abs 0.12 疾患は 関節炎と偽痛風　癌治療あり(現在はNEDです)最近急激に体重が減りましたが貧血はもともとあります。現在3ヶ月に一回のがんのフォローアップと月1で栄養士さんに会って、 リハビリもやっていますがこれは休みがちです。

44歳女性です。 去年子宮筋腫のオペをしました。 その後のドックの血液検査で、大きい病院に行くように言われてましたが、母親ががんや胆石の手術で自分のことは後回しにしてました。 最近息切れもし、疲労感がひどく仕事中には、相手の声が聞こえなくなる症状がありました。 以前倒れた時と同じ症状でしたので、救急に行きましたが、採血もなく自分が貧血だはずと言ったら、貧血の薬7日分のみでした。 2日後、再度内科で見てもらったら、ヘモグロビン4.4ですぐ入院、輸血をしてます。 しかしながら原因はわからず、生理がきついからじゃない？と言われました。しかし、子宮筋腫オペの後の方が悪くなってます。 他に考えられる病気はありますか？

７３歳の叔父ですが 肺がんステージ4で転移無し、手術できないとかで一年間抗がん剤しましたが この度手術できて 片肺を全摘しました。 全摘した直後は すごく楽になったと本人喜んでいました。 三週間で退院しましたが その後息苦しさがでて、退院後5日で救急車で再入院しました。 ヘモグロビンが6とのことで輸血になりました。 どこから出血してるかを調べてるために明日胃カメラと大腸検査をするそうですが 肺からの出血ならもうどうもできないとのことです。 いったいどんな原因で出血してる可能性ありますか？ また手術での出血なら どうなるのでしょうか？

80代の母なのですが、急性腎盂腎炎で40℃以上の熱を出し入院治療中です。元々貧血で低値ではあるのですが、ヘマトクリット値が7.8から6.8に急に落ちてしまったということで、輸血となりました。私自身がヘモグロビン異常症と診断を受けた時に、高熱を出すと一気に貧血が進んで、輸血が必要になると説明を受けたので、輸血に関しては理解していましたが、実際に輸血となるとリスクが心配です。鉄欠乏ではない貧血の場合、鉄剤は有効ではないと聞いたこともあるのですが、ヘモグロビン異常症のような血液疾患に対しては、鉄剤では補えないものなのでしょうか？ 4単位を2日に分けて投与するということで、2単位が終わったところです。

いつもお世話になっています。 87歳の母の事になります。 母は2年前硬膜下血腫で倒れ寝たきりになってしまい、入院しながら透析をしています。 その母が今月に入りヘモグロビン数値が4.6にまで下がり、高齢で透析が３時間しか出来ない為、12日に2単位、15日に2単位透析をしながら輸血をしました。 しかし17日に採血をすると、6.6とまだ数値が上がらないとの事で22日に再度2単位輸血をする事になりました。 そこで質問です。 輸血してもすぐには効果は出ないのですか？ もしくは透析をしながらの輸血は4単位では不充分なのでしょうか？ それとも数値が上がらない原因が何かあるのでしょうか？ 色々調べると輸血後の副作用でヘモグロビン濃度の低下とありますが、それが原因なのでしょうか？ 母が入院している病院は小さな病院で、急性期病院のような大きい病院ではない為、詳しい検査はできません。 何度も立て続けに輸血をしても大丈夫なのでしょうか？ とても心配です。 質問だらけですいませんが、ご回答お願いします。