高血圧性眼底治療に該当するQ&A

前略。 42歳男性、7年ほど前に糖尿発覚(空腹時296、A1c8.5)するも放置。 2年前から投薬治療(ファスティック、ベイスン)と食事療法を開始し、半年で正常範囲内となり薬物中止。 現在は空腹時85前後、A1c4.4前後で推移しています。 治療は食事と運動のみなのですが・・・・・・・・ 食事は食後の運動が可能なときのみ主食類を摂取、不可能な場合は炭水化物を極力排した極端なものになっています。 SMBGで食事、運動、血糖値の相関を試していますが、白米等を食べて運動が無いと2時間値で軽く200を超えます。4時間経っても150〜170と高血糖が遷延します。 それでも、A1cは正常値です。貧血はありません。 もちろん、運動がベストなことは理解していますが、運動不能な場合の緊急回避、お守りとしてナテグリニドやボグリボーズなどの処方は出来ないのでしょうか・・・・? 以前主治医に相談したところ、このA1cでは処方できないと言われました。 合併症として、足先の神経障害、白内障、高血圧による眼底の動脈硬化性変化が既にあります。 動脈硬化の進展には空腹時血糖以上に「食後高血糖スパイク」の関与が大きい、とも聞いた事があります。 良きアドバイスを宜しくお願いします。

1か月ほど前に「2,3日前から蛍光灯などが明るいお店の中などに行くと左目に影が出来る様な感じが数回続きました。 上手く言えないのですが、下を向くとまつ毛の影が一瞬、目に反映するみたいな感じです」という症状で眼科を受診しその時は飛蚊症と「右目」の眼底出血1ヵ所と診断されたのですが、また今日、同じ症状がありたまたま以前の眼科が休みだったので他院を受診し最新鋭の目薬を使わなくても広範囲の眼底カメラが撮れるという機械で検査をしてもらったところ「初期の単純性網膜症が出ていて、影が出るのは一過性黒内障で目の虚血があったのでしょう」という診断がありました。高血圧と糖尿で服用しているので網膜症かもと覚悟はしていたのですが、今の段階だとコントロールが上手くいけばまだ大丈夫と言われて少しほっとしました。しかし、この一過性黒内障というのを調べると脳梗塞の前触れと出て怖くなりました。でも、先生はあまり気に留めていなくて次回の眼底検査は2か月後で今は特に治療は不要とのことでしたが、脳神経外科での検査は不要でしょうか？私の症状はよく皆さんが書かれている様な全体的に黒くなる様なものではなくてなんとなく左目の上部のキワの辺りに影が出来る感じです。特に昼間にまぶしい場所だと時々感じますが、夜になると感じません。最近よくこちらのアスクドクターで相談させて頂いて心臓ドッグでもエコーで？が出たので来週カテーテル検査を受ける予定なのですが、何だか色々な所が悪くなっているのかと恐ろしくなります。血糖値は7％後半なので悪いのですが、その他の血圧や血液検査の数値は全て異常ありません。血糖が悪いというのが如何に体に良くないことか思い知らされます。 カテーテル検査の時に主治医にこのことを話した方がいいですか？その前に脳神経外科を受診した方がいいでしょうか？ 教えて下さい。 54歳　女性

白衣高血圧ですが、1ヶ月以上毎日自宅測定をしました。 朝3回平均が135/80 夜3回平均が105/60くらいです。朝が高く出ます。朝が高いのは最初の数回高いためで1回目143/83 2回目135/75 3回目128/75 とかです。3回目以降は125/75くらいで落ち着きます。 起床時は緊張と動悸、胸の重苦しさを感じて起きる事が多いです。昼寝をするともっと激しく動悸が起きます。 質問は、 1 早朝血圧は起きて、10分～20分以内にソファーに座り、落ち着いてから測定しますが、この計り方で良いですか？ 動悸や緊張は起床すると数分で収まっています。 2 白衣高血圧を循環器科で診察を受けました。血液検査 (甲状腺検査)とbapwvを実施。自宅血圧の結果から現時点では経過観察で大丈夫と言われました。治療不要でしょうか？ 3 baPWV1500で軽度動脈硬化と診断されました。1ヶ月前にcaviでは動脈硬化は全くの正常値でした。caviは過去3年問題無いですが、pwvは過去4回実施し、必ず経過観察です。ABIは問題ありません。同じ動脈硬化検査なのに正反対の結果です。どちらを信用したら良いでしょうか？PWVは白衣高血圧の影響を受けているのでしょうか？ 4 安静時や座っている際、左足ふくらはぎに重苦しい違和感を感じます(動脈硬化を意識してから違和感がある気もします)。歩行時はそこまで気になりませんが、運転中や長時間座っていると違和感がある気がします。動脈硬化の可能性はありますか？ABIは過去6年異常無し。2週間前も異常無し。cavi、眼底検査も過去3年異常無し

父親(56歳)のことについて、お尋ねいたします。 先週、視力が落ちたことを自覚したようで、昨日仕事を休み、地元の行きつけの眼科にて、両目眼底出血を起こしているとの診断を受け、3週間分のお薬(アドナ錠30mg)が処方され様子を見るようにと言われました。 父は緑内障の可能性を指摘されており、何度かその眼科で診察を受けていますが、去年の秋頃受診した際には特にお薬の処方も受けませんでした。 眼底出血について調べてみると、高血圧や糖尿病、脳内出血など隠れた病気を因とすることもあるようで、総合病院での受診が必要かと思います。 しかし、近くに今週末(3日後)開いている総合病院がありません。 出血後、時間の経過とともに視力の回復する可能性も低くなるような印象をもっており、 遠い病院であってもなるべく早くに総合病院で診てもらう方がいいかどうか悩んでいます。 来週末(10日後)まで待っていても大丈夫でしょうか?それとも、一刻早く大きな病院で受診したほうがよいのでしょうか? 視力が落ちたことを自覚したのが先週のことですので、来週末となると2週間以上積極的な治療を行わないこととなり、手遅れにならないか、心配しています。 2004年度の健康診断結果によると、 血圧は134-88 尿糖は+で要精密検査 近視性眼底 とのことです。 体型は太めで、家族がダイエットを勧めているような状態です。(詳しい身長体重がわからず申し訳ありません。) 眼に関しては、子供の頃から視力は相当悪く(こちらも詳しい視力がわかりませんが、両目とも0.1未満であることは確かです。)、視野狭窄や、視界が欠ける自覚症状もあるようです。 お酒とドライブが趣味の父親です。なんとか、視力を衰えさせないようにしてあげたいと思っています。 何卒、アドバイスをよろしくお願いいたします。

十数年前から前からの症状です。急に目に違和感を感じて、左目を掌で隠すと右側の視野が灰色の影（糊でペタっと貼ったような、シールが貼られているような）ができていて見えない部分があります。5〜10分程度で治ります。まず眼科を受診したのですが、様々な検査をしましたが異常なし。因みに視力は0.15。そしたら最近、またいつものように違和感を感じて片目を隠したら、右目全体が白いモヤで完全に見えない状態でした。なので怖くなって再び眼科を受診したのですがやはり異常なし。なので、市立病院の脳外科を紹介されて、眼底検査、脳CT、MRI、頸動脈エコーをしたのですが、全て異常なし。眼科の先生には検査しても何も異常なく、気のせいの場合もあるとは言われていましたが、正直苦痛です。症状が出るときは唐突で生活、仕事に支障がでます。気のせいじゃないです。 今病院に通っているのは、高血圧、逆流性食道炎、鬱病、メニエール、目眩以上は服薬中。エリテマトーデスの数値が少し高く定期的に受診してます。20年前、バセドウも治療してました。 とにかく、気のせいじゃないんです。原因が知りたいです。 大学病院で診てもらっても結果は変わらないでしょうか？ 因みに整骨院にも週二回治療に通ってます。確かに首のこりはひどいでさす。

教えてください。48歳男性。定期健康診断で、毎年、高血糖を指摘されていたが、放置していました。今年もHbA1c11.2、尿糖2+にて内科受診勧奨され、しぶしぶ受診（おじの話です）。受診時の血液検査の結果は覚えてないそうですが、おそらく血糖値306で、3時間後再測定して209だったとのこと。尿検査は、医師の記録によると、尿糖1000mg/dl、尿蛋白100mg/dl、ビリルビン➖、ケトン体➖、尿中白血球➖、亜硝酸塩➖、比重1.020、PH5.5にて、糖尿病の薬を処方され内服しているとのこと。友人の看護師によるとHbA1c11もあれば、入院する値とのこと。自宅療養になりましたが、この状態で自宅療養でかまわないのでしょうか。当事者のおじによると、受診したクリニックは、外来のみで入院病棟がないとのこと。また、日本糖尿病学会に所属はしているが、専門医ではなく、専門は消化器内科で胃や腸の内視鏡が専門のようです。このまま入院しなくてもよいか、家族は心配してるのですが、本人は危機感がなく心配です。また、健診の眼底検査では、高血圧性変化、動脈硬化性変化の所見が毎年かかれているそうです。r-GTP174、TG148、HDL-c75、LDL-c219と他にも所見ありとのこと。入院して精密検査や血糖測定などを行わないで、このまま外来治療で大丈夫なものでしょうか？また、外来でもよい場合は、その理由も伺えたらと存じます。よろしくお願いします。

両外耳道の腫れで、耳穴が狭くなっています。また、耳穴内が｛水状の湿り｝と、 ｛かゆみ｝がひどい状態です。同時に、耳穴入り口付近が同じ原因と思われる腫れがあります。 現在、混合性難聴のため補聴器を使用しています。耳穴の方どりをしたアイピースを使用しているため、装填をするとき、少し痛みも伴うので、困難な状態になってきました。 発症の時期は、2か月前ころで、ひどくなったのは1か月前からです。その他の症状としては、腕の筋肉痛に対して、張り薬を使用したところ、従来発症しなかったのに　湿疹、かゆみがひどく出ました。 現在、2019年1月から治療中の病気ですが、病名は市中の眼科医は、「網膜出血・加齢性白内障」、市の総合病院は、眼底に炎症があるとのことでした。その時には視力0.1以下、白内障と飛蚊症を伴ったので、治療に目薬「サンベタゾン眼耳鼻科用0.1％」6回/1日さし、徐々に回数を減らし、 現在は3回/1日になりました。症状は回復してきているが、目薬は継続中です。 そのほか、高血圧症があり、朝夕2回イルベサルタン100ｍｇとニフェジピン２0ｍｇ、夕方、アスピリン・ランソプラゾール配合「タケルダ」を服用しています。 両外耳道の腫れの原因ですが、上記以外に思い当たることがないので、薬の副作用ではないかと心配しております。特に、ステロイドの副作用は考えられないでしょうか？ でも目薬をすぐに止めると、ぶり返すこともあり心配しています。耳鼻科や皮膚科にはまだ診察を受けていません。今後どうしたら良いかご教授願えればと筆を執りました。

現在、糖尿病と高血圧、糖尿病性網膜症の治療を行なっています。 2週間前に眼底出血で硝子体、白内障手術をし、強く力まない方が良いとのことでした。以前便秘で力んだ際、眼底出血がありました。血圧も上145、下92と高く、強く力むことが不安ですし、便が大きくて硬く出すことが出来ません。どうすれば良いでしょうか。 ４日前からマグネシウム便秘薬を服用していますが効果がありません。