高齢者浣腸に該当するQ&A

兄は現在有料老人ホームに入所しております。病院に併設した施設です。 慢性腎臓病の持病があり定期的に検査をしております。 2月15日の検査結果は次の通りです。 BUN 70.3mg/dℓ 　　　CRE 3.15mg/dℓ　　　　K 4.4 mEq/ℓ 直近の体調は 12日　10日間排便がないため浣腸をした。（通常は３～４日毎に座薬を使用） 13日　電話をした時息苦しそうだった。 14日　微熱（37.5度）があり夕食も食べなかった。電話にも応答なし。 15日　このため通常の検査に加えてNT pro BNPの検査も実施。 　　　NT pro BNP　16122.0pg/mℓ 以上ですが、NT pro BNPの値が異常に高く心配いております。 現在コロナの関係で本人に会うことができず。電話での様子と事務所からの情報だけです。 NT pro BNPの検査の結果は初めて目にするものなので、良く分からないのですがどの様なものなのかについてもご教授願えればと思います。

父親についての相談です。 来月に80歳を迎えるのですが、約2年前に東京から地方へ移住をしました。昨年の秋ごろに、急に排泄が出来ないと訴えるようになり、一緒に移住した家族が病院に連れていき、検査入院をしたのですが、血液検査や各内視鏡検査をしたのですが内臓などに異常なく、軽度の憩室炎だと言われたそうです。 その後、様子見をしているのですが、排便がつらいらしく下剤を服用しても出ないようで浣腸をしています。 また、体重が急激に落ちて35キロほどしかなく、医者に運動をしろと言われても難しそうです。 先日、実家を久々に訪問し父親の様子を見ているところ、ガス（おならやゲップ）が下腹部に溜まりやすいようで、それが辛いとのことです。一日中おなかを抑えて寝転がったりしています。他に何かする気力は全然ないようです。喋るのも辛そうです。見ていて痛々しかったです。 お聞きしたいことは、 1.ガスが溜まりやすいことだけでも治療だけで改善する方法はないでしょうか？ 2.体を動かし安くするためのに体重を増やす努力をした方が良いのでしょうか？ 3.体重を増やすにはカロリーを高めなものを食した方が良いかと思い、好きな金平糖を摂らせようかと考えているのですが問題はありますでしょうか？（ゼリーや流動食は合わないようです） 4.あまり食べていないのに、下剤や浣腸で排便を促していいのでしょうか？ 5.体が思いどおりに体が動かないため、ストレスで癇癪を起こしやすくなっているようで、私の妻からは老人性の鬱にもなっているのではと言われたのですが、外科や内科以外にも診療内科などで見てもらった場合に体調が回復することもあるのでしょうか？ 以上です。長々と書きましたが、ご返信いただけると幸いです。

９８歳の父のご相談です。 10月11日の朝突然体調不良になり、朝食にパンを1個食べた後呼吸が荒くなり、意識が朦朧としていると入居先の老人ホームから電話たあったため、救急車で病院に運んでいただきました。 CTの結果肺に水が溜まっていること、心臓が肥大していることがわかりました。 肺から水を抜いて更に調べて頂きましたが、いろいろな検査の結果、血液に大量の大腸菌が見つかり、それが症状の原因でしょうとのことでした。 抗生剤で治療して頂き、最初の頃は意識もあったそうですが、日を追うごとに反応が乏しくなり、一時は菌血症から血圧もさがってしまったが持ち直したとのことです。 先生は、臓器の値はいい状態になっているが、体力と気力がついていかないかもしれないとおっしゃって、短い時間ではありますが今週から面会が許されるようになりました。 今は鼻から薬や栄養を入れていて呼吸は苦しそうで、呼びかけても反応がありません。 父は今年1月に突然血尿が出たあと閉尿になり、それ以来尿道カテーテル留置の体になりました。 先生からはその管を通して大腸菌が運ばれやすいこともお聞きしましたが、便の始末の時についてしまうのでしょうか？ 老人ホームでは、トイレに間に合わない時のためにオムツをしており、４日便がでないと浣腸もして頂くようです。 ５月にも全く同じ原因で、尿路感染症で入院し、その時は２週間治療して頂いて退院できましたが、今回はずっと重症になってしまい、私としては何に気をつければ血液に大腸菌が乗ってしまうようなことにならなくて済むのか、なんとか持ちこたえて回復できたとしたら、今後どういう注意が必要かを教えて頂けたら有難いです。 ちなみに父は糖尿病もありますが、朝夕のインスリン注射でヘモグロビンA1ｃの数値は7.1～7.3位です。 どうぞよろしくお願い致します。

69歳の母のことで相談します。昨年10月に老人性うつ病と診断されサインバルタ60ｍｇ（朝）とソラナックス（朝昼夜）3回食後に飲んでいます。10月最悪の状態から症状はやや快方へ向かい12月頃には家族一安心していました。しかし排便に関してのこだわりがずっと頭から離れないようで、朝から排便のことばかり考え落ち込んでいます。3日出ないと便秘だと言って浣腸をしたり、薬を飲んで無理に出そうとします。専門の病院で漢方を毎日飲むようにと言われているのですが、結局排便がないと勝手に漢方を飲むのをやめきつい薬を処方してほしいと先生に叱られていました。一日排便がないと気分が落ち込み、人と話すのもしんどくなるようです。そのため体重も思うように回復してきません。当初の頃から比べると体重は10キロ以上減っています。通院している精神科の先生にも相談はしているようですが、お薬の量はそのままで一か月に一度通院しているのみです。なぜこのようにこだわりが離れないのか本人も苦しんでいます。うつの症状は改善傾向にあるといえるのでしょうか？それとも悪化しているのでしょうか？家族としてどのように接していけばいいのでしょうか？

お世話になります。相談したいことは以下の通りです。 （1）グリセリン浣腸時に少量の出血があるのですが、どの程度の出血・またはどのような症状があれば病院へ相談・受診した方がよいでしょうか？ （2）添付文書にある「直腸穿孔」「グリセリン溶血」が特に心配です。受診が必要と判断するための症状の目安はありますか？ （3）浣腸を控えたほうがよい体調・状況はありますか？ ーーーー 【患者情報】 年齢：4歳 体重：約14.5kg ーーーー 【これまでの経過】 出生時：中間位鎖肛と診断、ストーマ造設 生後6ヶ月：肛門造設手術 生後9ヶ月：ストーマ閉鎖術（→浣腸は10〜11ヶ月ごろから） 1歳4ヶ月：粘膜脱切除 1回目 2歳2ヶ月：腸重積（腹腔鏡手術で整復） 3歳6ヶ月：粘膜脱切除 2回目 現在：2〜3ヶ月に1回、小児外科で経過観察中 ーーーー 【現在の排便管理】 ・ビオスリー細粒0.8g（0.4g×朝晩） ・酸化マグネシウム0.4〜0.5g（粘膜脱への負荷低減ためブリストル4〜5を目標に量を毎日調整。朝晩に分けて服用） ・毎朝1回、グリセリン浣腸「オヲタ」小児用30 を使用（メモリ3〜4の中間） ・仰向けで実施（本人が左側臥位を嫌がるため） ・チューブ挿入時に抵抗を感じる（便や腸のシワにあたる？）ことがあり、その際は少量注入してから再挿入するとスムーズに進む場合が多い ・チューブ挿入中、本人が動いた拍子や、グリセリン液を全量絞り入れるために力をいれた際チューブが意図しない方向に動いてしまい、少量出血することがある ーーーー 【気になっていること】 （1）出血について ・出血はごく少量で済むことが多いのですが、どの程度までが「よくある範囲」なのか？ ・入り口の粘膜が擦れただけなのか、内部損傷なのか？判断がつかず心配になります。 （2）直腸穿孔・グリセリン溶血などの合併症について ・粘膜脱による粘膜の露出部に、日常的に小さな擦り傷があります。そこからグリセリンが入ることで溶血が起きないか不安です。 ・重篤な合併症が起きた場合、浣腸後「どのくらいの時間で」「どのような症状が出る」ことが多いでしょうか？　受診の目安を知りたいです。 主治医からは「月経1〜2日目のような明らかな出血があれば連絡を」と言われていますが、小児外科までは片道1時間半〜2時間かかるため、急変時はまず近隣の小児科併設の総合病院へ行くべきかも悩んでいます。 （3）グリセリン浣腸を控えるべき体調について 風邪などで発熱や下痢がある場合の対応が、近医の小児科と小児外科で指示が異なり迷っています。 　- 小児科では「体調不良時は避けたほうがよい」 　- 小児外科では「便を出すことが大切だから、基本的には継続してよい」 下痢〜軟便時は母の判断でカマグはオフ（軟便〜下痢時は、括約筋未発達＝15分〜30分に1回ずつ排便があり、朝から晩までおむつ替え＋お尻ただれが発生するため）しています。 （4）幼児における粘膜の脆弱性について ・直腸穿孔やグリセリン溶血の事例は、ネットで調べると高齢者が中心のようですが、幼児では粘膜の弾力性などで発生リスクは低くなるのでしょうか？ 毎日のことなので、慎重になってしまいます。 母自身に不安障害があり、些細なことにも過剰に心配してしまいがちです。 細かい質問ばかりで恐縮ですが、ご助言いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

私の母(78歳)ですが7～8年前からリウマチがありリウマチの病院に通院してきました。 今年6月頃より腹痛を訴え便を柔らかくする薬、下剤等を処方されましたが改善せず、 エコーとCT検査を受けたところ、横隔膜脚後部、傍大動脈に多数のリンパ節腫大あり、 悪性リンパ腫の疑いありと診断されました。 リウマチの病院より大学病院の血液内科の紹介状をもらい受診し血液検査をしたところ、 「可溶性IL-2レセプター」が532と平均値、血小板、ヘモグロビンも正常値のため、 掛かりつけの医者に戻り様子を見るよう回答いただきました。 (大学病院では重篤になるまでは忙しく対応不可との回答でした。。。。) その後も腹痛が酷く、意識が朦朧とする事から7月末～8月上旬に救急車を 4回手配し各病院で対応いただきました。(腸に便がたまってたそうで浣腸対応) この時に簡易入院があり、胃カメラ、大腸カメラの検査も実施しています。 大腸憩室はあったようですが特に問題ないとの診断でした。 9月に入ってからも腹痛は続いており夜も寝れない(1時間ごとに起床)が 続いている状態となるため、地元の病院(内科)でエコー、CTで再確認したところ、 リンパ腫は最大64mmあるとの事でした。 現在、地元の内科医からは1週間様子見と回答いただいております。 腹痛はリンパ腫の問題が高いよう思われますが、 どのように申告すれば治療対応をいただけるものでしょうか。 大学病院だと受付するのに再度、2カ月前後待つ状況かと思いますが、 何かよい手段はないでしょうか。 高齢者のため難しいと存じていますが、だいぶ本人は苦痛で参っている状況です。