1週間ホルター心電図に該当するQ&A

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良くならない心室性期外収縮

person 50代/女性 -

何度かこちらで相談させていただいております。 3年前上室性期外収縮を自覚し、ホルター心電図で約4000回。メインテート2.5mgを処方され、症状消失するも2ヶ月後に再発。今度は心室性期外収縮が多くなっていました。2023年2月心室性期外収縮約5000回。メインテート2.5mg頓服、漢方を処方され、症状の浮き沈みはあれど、だましだましやってきましたが、2024年3月かなり調子が悪く、ホルター心電図で1万回超えのため、メインテート2.5mgを毎朝処方され、月に一度通院。今年7月の職場の簡易な健康診断での心電図では何も出ておらず、良くなりつつあるかと思われたら、9月に入って強く症状を感じ、しんどくなりました。ちょうど1週間前に通院日でその日も脈がバラバラな感じで、主治医もいつもと違うということですくに心電図をとってくださいましたが、心室性期外収縮でした。同じ波形?なのか1カ所から発生してると思うとのことでした。9月に入って、頭がふわふわする感じが多く、血圧も103くらいで脈も遅めに感じたので、お薬を半量にして、2週間様子見となっています。6月には心エコーもし、問題ないとは言われています。 更年期との繋がりもあるかとは思います。主治医を信頼していない訳ではありませんが、たまに心エコーで問題がなくてももっと大きな検査をしないとわからない場合があるとの意見を見たり、一万回未満でも数千回、しかも毎日出ている可能性も考えられるので、別の病院でセカンドオピニオンを受けたほうがいいのでしょうか。ホルターでは、一万回超えの後、6000回程度になりましたが、今年はまだやっておりません。月1の通院では、問診、検脈、聴診がメインで今回のように検脈等で異変があると心電図、年に一度程度心エコー、数カ月に一度程度血液検査(最近はBNPは検査されていません)です。1日全く期外収縮を感じなかったという日がないのも気になります。交感神経が原因の期外収縮ではないから、薬の効きが悪いのでしょうか。 セカンドオピニオンか、長く付き合う必要があるものとして、主治医の元で指示通り通院を続けた方がいいかで迷っています。

3人の医師が回答

心室性期外収縮の頻発とBNP上昇と将来の心臓への影響が不安です

person 30代/女性 -

36歳女性です。以前から動悸や「ドクン」とする違和感があり、携帯心電図で頻繁に心室性期外収縮(PVC)を確認しています。ここ数ヶ月は1日のうち何度も二段脈・三段脈のようなリズムを感じることがあり、体調が気になり本日受診しました。 循環器専門医が不在だったため、糖尿病専門の先生にこれまでの経緯を説明し、1分間心電図と血液検査をしていただきました。 【1分間心電図の所見】 リズムは整っており、平均心拍数75回/分。 記録中に10回の心室性期外収縮が認められました(画像あり)。 その際、「1分間でこれだけPVCが出ているなら、1日で1万回以上出ている可能性がある。将来的に心臓が悪くなる恐れもある」と言われ、大変ショックを受けて不安が強くなってしまいました。 【血液検査結果のうち、気になる点】 ・BNP:23.7 pg/mL(前回より上昇。前回は10 pg/mL台) ・CRP:0.1で炎症反応は特に問題なし ・その他の電解質・肝機能・血糖・甲状腺などはすべて基準範囲内 【これまでの検査歴と経過】 ◆2023年3月 ・房室結節リエントリー性頻拍(AVNRT)に対してカテーテルアブレーションを実施→以降は発作なし ◆2024年6月 ・1週間心電図:  「怖い不整脈は一切なし」と言われ安心材料に  PVCの単発が確認されたものの、「特に心配はいらない」とのことでした ◆2024年8月 ・左卵巣の摘出手術を実施(良性病変のため)  術後は問題なく経過 ◆2024年11月 ・ホルター心電図(24時間):  PVC:7,969回(総拍数の8%)、最大2連発  PAC:421回(最大17連発)  →「20%を超える場合には治療を検討、現時点では経過観察」との説明 ・心エコー:  軽度の弁逆流あるも、心機能全体に問題なしとの所見 ネットで「BNP正常値は18.4未満」と書かれた情報も見つけ、今回の上昇がさらに不安をあおっています。 今後、循環器内科でホルター心電図などの詳しい検査を受けるべきでしょうか。 この程度のBNP上昇や、1分間で複数回のPVCが見られることは、 本当に将来的に心機能に影響を及ぼす可能性があるのでしょうか? 育児中でもあり、なるべく日常生活に支障が出ないように早めに対策したいと思っています。 どうかアドバイスをいただけましたら幸いです。

4人の医師が回答

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