PI-RADS3に該当するQ&A

50代後半男性です。今年8月に人間ドック　3テラMRIにて前立腺癌の疑いあり。生検してください。と診断受けました。 父母や家族に癌経験者はいません。 ドック検査結果 ●PSA値 　0.375（2021/8） 　0.425（2020/8） 　0.345（2019/8） ●MRI T2強調画像で低信号域あり 拡散強調画像で高信号域あり 大きさは中心3mmに+2mmぐらいのぼんやりした輪郭ということで3〜5mm ADCmapでは明らかな低信号は認められないがところどころに低い部分がある。現状の単純MRI所見ではPI-RADSカテゴリ3とのこと。 ●質問 1、PSA値が1.0以下ですがMRIで前立腺癌の疑いということで生検した方が良いのでしょうか？ 2、PSAがとても低いのですが癌以外でこのような画像所見が出ることはあるのでしょうか？ 3、このような画像所見は癌の確率が高いのでしょうか？ 月末にとりあえず総合病院の泌尿器科に行く予定ですがとても心配です。直ぐに生検しないとだめなんでしょうか？

47歳男性です。 再度質問させていただきます。 2022年3月 PSA検査→4.4 翌週 MRI検査→陽性 容積約24ml腫大軽度 、T2A疑い 拡散強調像で拡散制限 PI-radsカテゴリー4 影の大きさは1センチ弱 2022年4月 「経会陰的前立腺生検」合計14本 ランダムに11ヶ所 MRI所見への照射3ヶ所 4月15日 生検結果→陰性 「拡張した大型の腺が目立つhypertrophicな前立腺」 質問1 次回PSA検査をする際、生検時の炎症によるPSAの上昇を回避出来るのは、生検から大体何ヶ月後でしょうか？念のため3ヶ月後から半年後の間に1度PSA検査をしたいと考えていますが、、 質問2 生検時に出た「拡張した大型の腺が目立つhypertrophicな前立腺」とはどのような肥大症状でしょうか？MRI所見では分からず、生検で判明する前立腺肥大もあるのでしょうか？また、今回のPSAの上昇、MRIの陽性所見と相関していると見て良いでしょうか？

先日　以下で相談いただいた者です 「前立腺右葉辺縁域に　拡散強調像で高信号、ADC並びにT2強調像で低信号、ダイナミックの早期相で軽度増強される領域が認められる。 病変は細長く　長径30.1mm右葉に限局している。　 PI-RADS　２　（DWIスコア　4,　T2Wスコア　4,　DCEスコア 3 ) で　カテゴリー4病変で　　T2bN０Mx　」と診断を受けました。　 生検結果　 「生検14本には　悪性を　思わせる所見はありません。　 　　内　6本　間質部分では慢性炎症細胞の湿潤が目立ちます」 という所見が出ました。 主治医からは　経過を見ると　説明がありました。 「ただ　PSA6.4と　高くなったのは　前立腺の大きさが3年前５０ぐらいだったのが　 　今回７０ぐらいなので　その大きさでPSAが高くなっている　と思われる。 　前立腺を小さくする　薬を使用すると　PSAを下げる可能性がある。」 と　補足ありました。　 ・慢性炎症細胞、　　について　どのように　とらえればよいのでしょうか。 ・薬にて　前立腺を小さくさせる　メリット　ディメリット について　御所見　願います。

50代男性 2024年2月PSA12.445でした。 尿に軽い濁りがあり、 前立腺の大きさは37ml 大きさは通常の倍くらいはあるが、そのせいにしては数値が高いとのことで、即生検をすすめられました。 先にMRIを受けたところ、T2画像に黒い影が見え、これが癌なのか、良性結節なのかは五分五分とのことでした。 後の拡散強調画像やADCでは対応部分に所見はなく、思ったより全体的に強い所見はみられなかったが、PSAの数値からやはり生検をした方がよいと言われました。 PI-RADSスコアについては特に言われておりません。 その後2年前の健康診断でのPSAの数値を調べてみると、1.4でした。 そして先日健康診断を受け、PSAもお願いしたところ、6.3まで下がっていました。 症状は、軽い頻尿と、陰茎の根元の奥（下腹）が時々ズキっと痛むぐらいです。 2022年3月　PSA1.4 2024年2月　PSA12.445 2024年3月　PSA6.270 これは、生検を見送ってPSAの推移をみてみてもよいのでしょうか。 それとも、元々前立腺がんで数値が6ぐらいまできていたところに、前立腺炎などが重なり一時的に12まで上がっていただけという可能性もあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

昨年度年末、トイレで息んだ際に痔を悪化させてしまい、それから程なくして排尿困難となり尿閉塞の症状を起こしてしまいました。その時は病院に駆け込み導尿してもらって何とか事なきを得たのですが、そのときの検査で前立腺が肥大していると言われ、PSA検査、MRI検査を受けることになりました。その結果は以下の通りです。 PSA検査値　　5．15 MRI所見　　　 T2強調像にて、前立腺移行域に境界不明瞭・内部不均一な低信号域が認められます。軽度のADC値低下が認められます。 PI-RADSカテゴリー3と考えます。 ・左外腸骨リンパ節腫大が認められます。 ・左恥坐骨に信号異常が認められます。転移が疑われます。 ここで気になったのが、所見欄に記載されている二つの事項です。実は昨年末に痔を悪化させた際、肛門左側がかなり腫れ、周囲には湿疹ができるなどかなり悪い状態だったので、このことと二つの事項が関連性があるのかどうかということ、合わせて痔疾の悪化とその後起こった排尿障害との関連についても教えていただければ幸いです。

お世話になります。現在71歳です。 50代前半にPSA　正常範囲　今年9月10数年ぶりにPSA検診　11.0 一か月後再検　11.2 MRI(造影も）PI-RADSスコア３　ウロナビ生検　12＋4 　計16本 悪性所見は無く肥大と炎症所見で、1年後PSA再検の指示でした。 質問ですが 1. がん見逃しの可能性についてはいかがでしょうか。確率は？ 2.次回PSA再検は1年後で問題ないでしょうか？見逃しや新たにがん発生の場合も早期で発見されると考えてよろしいでしょうか？PSAが10を超えているのが気になりますので。 3.今後がんを疑うPSAの数値　推移等については？ 4.前立腺肥大について、自覚症状は排尿時間が長い、尿線が細いようですが今のところ特に気にならない程度です。今後肥大が進めばPSA値も上昇するのでしょうか。その場合がんとの鑑別がむつかしくなりそうですが・・・MRIによるフォローも可能でしょうか？あまり再生検は考えたくありませんので。治療によりPSA値を下げることの是非についてはいかがでしょうか？ 以上ご回答のほどよろしくお願いいたします。

過去の相談の続きです。 2020年のPSA7.52から定期測定し、2023年3月にPSA10.08 まで上昇したので5月にMRIを受けるも明確な影は無いというのが前回質問時の状況でした。 その後、デュタステリドを半年間服用し、再度PSAを測定したところ5.79でした。　主治医の先生のお話では2倍すると本来のPSAになるとの事でした。　2倍だと11.58なので、やはり、全体的に上昇傾向ではありますね、というお話でした。　PSAが5.79ならphiが出来るので、やってみましょうか？　という提案があり、お願いしたところ、41.0という値が出ました。 さすがに少し心配になってきたので、生検を行うか、その前にもう一度MRIを撮ってpi-radsスコア3相当の影があるかどうか確認した方が良いか、悩んでいます。　 近くの病院でトリニティを使用したMRIフュージョン生検が出来るのですが、もし、これを受ける場合、事前に別途MRIを行い、そのデータを融合させて針を刺す事になるのでしょうか？ もし、事前MRIに明確な影が無い場合はランダム生検になるかと思いますが、ランダム生検で、MRIに映らないレベルの小さい癌を検出する事もあるのでしょうか？ また、その程度の小さい癌でも、しばらく様子見するよりは早期治療した方が良いのでしょうか？

以前にも相談した８３歳の高齢者です。今までの経緯。R2年11月かかりつけ医師での血液検査でPSA8,72。12月、近くの総合病院にてMRI検査の結果。（PI-RADS.カテゴリー4相当と思われ前立腺癌が疑われる所見。優位なリンパ節腫大は認められない。）との結果でした。 同月よりリュープリン3,75mg注射を2ケ月に一回かかりつけ医で行っている。本年2月より医師の勧めで、リュープリン22,5mgを6ケ月に一度の注射に変えた。PSA値はR2年11月。8,72。本年6月には、0,046に減少。 質問1）医師は癌は小指の先ほどに小さくなっている、と言ったが、リュープリンで癌は小さくなるのか？ 質問２）休薬したら再び大きくなるのか？ 質問3）自分では副作用が大きいため、一度休薬し、2ケ月に一度PSAの検査をする方向で考えているが、いかがか？ 質問4）不安があるのでMRIの検査をと話したが、大丈夫、心配ありませんとの返答であった。今の状態でMRI等の検査は必要ないのか？以上よろしくお願いします。

現在64歳です。 2021年11月　某病院の健診にてpsa 4.14　　　　 　同12月　経直腸エコー　前立腺34.7ｇ 　MRI　移行域結節疑い 　　　　PIーＲＡDＳスコア3 2022年　2月　経会陰式生検で12ヶ所陰性 　いずれもほぼ同様の所見で、線の増大、軽度の炎症細胞浸潤が認められるとのことでした。 病院の主治医からは、psaは今後上昇してくと思われる。10ngを超えてたらまた来てくださいとのお言葉をいただきました。 その後　他の診療所にてフォロー中ですが、 2022年8月　psa3.2 2023年2月　psa3.58 2023年9月　psa3.97　経腹部エコーで前立腺 　　　　　　38ng 2024年3月　psa4.92 次回　3ケ月後のフォローとなりました。　　　　　　　　　同一の検査機関での結果が上昇傾向にあるので不安です。 １先生方は再生検はどのくらいの値でするのが適切とお考えになられるのでしょうか。 2わたしの倍加時間を考える際のベースはpsa4.14ngでよろしいのでしょうか。 3約7ケ月でpsaが約1.0ng上昇していますが、psaｖの考え方もご教示いただければと存じます。 4現行私のpsadは0.13ということでよろしいのでしょうか？ いろいろ質問して恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。

いつもお世話になっております。ブラジルに派遣され在住しているものです。 数年前から排尿がスムーズでなく夜中の頻尿もあり泌尿器科で診察したところ前立腺肥大とのことでDUTANというデュタステリド（Dutasteride）0.5mg+塩酸タムスロシン（Tamsulosin）0.4mgの混合薬を一日おきに服用しておりました。 この度定期的に行った血液検査でのPSA値は2年前から3ng/ml前後でしたがこの度4.8に上がりMRI検査をしたところ腫瘍があり1.1x0.5cmで良くわからない言葉ですがPI-RADS 4との事でした。この後結果を泌尿器科医師見せることになりますが医師の指示は癌細胞検査に移り悪性であれば手術となる様な気がします。こちらの医師は優秀な方も多いと聞きますが不安は拭えませんので前立腺癌に至った場合の日本のお医者様のアドバイスをお聞かせ願えればと思いお尋ねをさせて頂きました。癌細胞検査方法、手術方法、前立腺癌の他臓器への転移リスクなどもお聞かせ願えれば幸いです。 因みにコロナ禍ですがワクチンは2度目の接種も済んでいますので感染リスクは低いです。