せん妄薬に該当するQ&A

81歳の母 娘の私は隣に住んでいて、母は89歳の父と2人暮らし。 軽い認知症あり服薬はなし、高血圧で服薬中。 骨折前は1人で歩けていました。 その母が12/29に転倒し、大腿骨頸部骨折で入院しました。 1/6に手術予定、くびれ部分が折れていて、ズレがないのでボルト？を2本ほど入れる手術になると聞いています。 安静にできず、入院初日からベットから降り歩き安静ができないそうです。 また、どうして入院しているか、どこにいるかもわからないようです。 入院三日目までは、1日に何度も父に「帰るから迎えに来て。」「血圧の薬を飲んでないから持ってきて。」と電話をしてきていたそうですが、昨日から帰れないと理解したのか帰るとは言わなくなったようです。 テレビ電話で私や孫と話すと、その時はすんなり会話が噛み合います。 しかし、今日は私に、真夜中に何度も電話をしてきて、興奮気味に「孫が来ていたがちゃんと家に帰ったか？」「老人ホームに連れて来られたからタクシーで帰る。」と言っていました。 途中で看護師さんが電話をかわり、かなり興奮しているので薬を飲ませ詰所で見ていると言われてました。 父親は認知症がひどくなっているから手術させず家でみたい、と言っています。 父は認知症はなし、高血圧、不整脈で服薬中、足腰が弱り家の中でも杖かヨチヨチ歩いています。 質問です。 1、認知症がひどくなるからと手術しない選択肢はありですか？ 2、手術しない場合、寝たきりは防げませんか？ 3、母の状態はせん妄の可能性はないでしょうか？ 私は手術せず寝たきりになるのであれば、どちらにしろ認知症がひどくなるのでは？ 寝たきりになると、誤嚥や肺炎なども心配です。 また、高齢の父が母の世話で、2人揃って転倒でもしたらと、思うと心配です。

８０代 男性 妻と二人暮らし。昨年より、不安感、焦燥感が非常に強く、不眠や様々な身体の不調を訴える。被害妄想のようになり、易怒。幻視が一度あり。じっとしていられない時や、せん妄のような症状も出た事があり。 薬の調整の為、７月より精神科（地域の認知症拠点病院)入院中。 入院前は、認知症テストがほぼ満点だった事もあり、老人性鬱かレビー小体型認知症ではないかと思っていたが、入院先の診断はアルツハイマー。 入院当初、病院スタッフの前ではおとなしく、家族には、何故入院させた！と怖く、説明しても病識はなし。被害妄想的な発言もあり。 しかし、薬のコントロールで、症状が落ち着きはじめた頃、夜間ふらふら歩いて危ないと、夕方から翌朝まで身体拘束となりました。どうも徘徊ではないよう。 最初から、長く入院できない病院なので、次に行く先（施設)を考えていて欲しいと言われ、介護申請の結果、要介護１。 ただ、身体拘束となり、施設は無理。転院するよう言われました。 しかし、転院先病院は、鎮静が効きすぎているのか、皆さんフロアで車椅子に座り、身動きも話しもせず、ＴＶを見つめていました。 病室にはベッドしか無く、着替えもティッシュも置いてはダメ。 歩ける場合でも、転倒が怖いので車椅子に乗ってもらうとの事。異様な空間に感じました。 現在こちらは家族が面会時は全く普通です。穏やかに世間話しなども出来ている様子。 喉が乾けば自分で水を飲み、自分で着替え、テレビを見たり、ラジオを聴いている状況。 あまりにも転院先がミスマッチだと思うのですが、いかがですか？ と言っても、こちらの地域では、その転院先しかなく。身体拘束が取れないと施設は無理。 妻も高齢のため、自宅で見るのは無理だと言われていましたが、自宅へ連れて来た方が、まだ良い気もします。甘いでしょうか。

６８歳の男性です。 ２０年前より、耳なりで耳鼻科より、メイラックスとレンドルミンを処方されました。 メイラックスは１年位で、やめましたが、レンドルミンは２０年間服用していました。 今年の３月に胃がんの手術後に、慢性前立腺炎が発症し、その後、中途覚醒となりました。 精神科に受診して、６８歳なのに、サイレース２mg の処方となり、２８日服用しましたが、 中途覚醒が改善せず、担当医に、ふらつきもある為、やめたいと相談して、 減薬方法もあまり説明も詳しくなく、１mgを２錠処方（２８日分）され、 担当医より、「１錠減らして、調子が悪ければ２錠に戻して見れば」との事で、 最初に、１．５錠、翌日は１錠を４日続けて、その後に 発刊や、もうろう感、ぼやけて見える症状が生じました。 ２日後に担当医の予約をとり数日後に受診しましたが、 「中断したわけで無いので、そのような症状は出ないはず」との事で、 心配になり、ネットでの情報を検索していたところ、 減薬の第一段階は、現在服用量の１／４ずつを2週ごとに漸減する方法との記載を見つけました。 現在は、１．５mgを５日服用していますが、離脱症状は出ています。 別の病院に１０日後に受診予約をしましたが、１．５mg で、頑張ってみるか、 ２mg の１/８の１.７５mg に変えてみるか迷っています。 離脱症状が、ずうっとと残ってしまうのか、別の病院の受診までに、１．５mgで少しは改善されるのか不安です。 慢性腎臓病で、eGFRも４０程度で長期間の服用と、次の皮膚がんの手術の予定もあり、 独居なのと、入院中に手術後９日はベッドから動けない為、 せん妄とかの不安もあります。 よろしくお願い致します。

71歳の主人です。肺気腫憎悪→肺気腫治療中気管支炎になり6/22から抗生剤と点滴でかかりつけ医に通勤しながら、通院。よくならず大病院へ紹介されたところで脳梗塞の疑いが。7/8救急で大学病院へ入院。この時は普通に歩けていました。CT.造影剤MRI.CT細胞診、結果腸腰筋に悪性肉腫ありそれが原因で軽い脳梗塞に。二週間以上入院していますが、肺気腫の状態が悪い、心臓に水も溜まり腹部に無数の結節か？転移を疑うものも見られてステージ4との事。医師の診断は肺気腫憎悪の状態でがん治療　強い抗がん剤等には耐えられないとの判断。緩和治療の為転院を勧められました。余命1ヶ月との事。四年前に脳出血を患いましたが、リハビリで左足少しびっこを引くくらいに回復。自転車にものり普通に生活通勤しておりました。今回脳梗塞は軽く薬を使用すると逆に脳出血の可能性もあり、治療は控えているとの事。肺気腫は酸素と薬で少し楽になっている様子ですが、食事はできず点滴のみ。医師はセカンドオピニオン受けたとしても同じ診断かと思うと。苦しい場合は楽にするモルヒネを少量使用する事に。寝たきりですが、症状を訴えたり会話は出来ます。脳梗塞の影響かせん妄か？会話のキャッチボールが出来たり出来なかったり、悪性か診断を待つまではまだしっかりしていましたが、今は医師からの病状説明ももきちんと受け止められてない様に思われます。忘れてしまうのか？いつ急変があるやもしれないとのこと。これ以上何もしてあげる事は？治療、手立てはできないのでしょうか？あまりの急変で驚いています。緩和ケア病棟を検討しながら、何か出来ないか？してあげるべきか悩んでいます。どうぞ宜しくお願い致します

37歳男性です。 24歳頃より仕事のストレスから毎日ストロング缶を泥酔するまで飲むという、自分で書いていても恐ろしい生活をしてきました。 振戦せん妄が出たのは3回あります。 1回目は35歳に交際していた女性との別れの寂しさから、浴びるように飲んだ結果、タケキャブを飲んでも食道から胃に至るまでの痛みが全く引かない怖さで、止むなく辞めざるを得ない状況となったからです。 この時出た症状は、幻聴です。幻聴と言っても音楽幻聴で浴びるほど飲んだ時に聴いた曲がエンドレスで流れ続けるもので、薬を処方し治りました。 2回目が2023年の12月末です。長期休暇中に浴びるほど飲んだ結果、1回目と同じ音楽幻聴が出て、薬で治りました。次の3回目までは断酒に成功してました。 3回目がつい最近で、一昨日です。2回目から3ヶ月断酒できてましたが、欲望に勝てず一週間ほどかなり量を飲みました。 3回目は1、2回より酷くなり音楽幻聴に加え、体の関節が反射的にピクッとなる、や不眠の中の少しの眠りでおぞましい悪夢を見る、といったものです。ジアゼパム、クエチアピンで治らず、リスペリドン液を服用し、今は治まってきている状況です。 ここまでおびただしい量を飲んできたことより脳には相当なダメージと萎縮があるかなと思っています。今は正直死の恐怖から一生お酒を飲むのはやめようとは思ってますがかなりの依存症のためこの先どうなるかわかりません。 長くなりましたが、ここからが聞きたいことです。これから長い間(例えば5年)断酒したとして、例えば飲酒を再開してしまった場合もこのような離脱症状の末期が再発するようなものでしょうか？要は年数に限らず酒はもう一滴でも飲んではいけないか、です。ご回答よろしくお願いします。

３歳の子どもの体調不良が続いています。別件で、７月中旬に家族全員コロナに罹患しました。以下が経緯です。 8/9 軽く咳が出始める、耳鼻科受診。 クラリスロマイシンDS小児用10%、カルボシステインDS50%、メチエフ散10%、モンテルカスト細粒、デキサメタゾンエリキシル0.01%を朝晩処方。その後、毎日服薬。 8/10.11 咳が悪化。 8/12 咳のみだったのが鼻水も出始める、朝37.4度、昼37.7度、夜38.5度、カロナール服薬。熱せん妄なのか、夜間譫言、何度もうなされたり泣いたりして起きる。 8/14 日中熱なし、咳と鼻水は酷い、夜間にまた熱が上がる。（深夜で熱は計測出来ていません。） 8/15〜18 熱はなし、相変わらず咳が酷い、鼻水は黄緑。咳は痰が絡んだような深い咳。 8/19 薬が切れたのと咳と鼻水が改善しないので耳鼻科を再度受診。 トスフロキサシントシル塩酸塩小児用細粒15、カルボシステインDS 50%、メチエフ散10%、モンテルカスト細粒、オロパタジン塩酸塩細粒0.5%デキサメタゾンエリキシル0.01%を朝晩、処方。特に医師からコメントはありませんでしたが、マイコプラズマ肺炎も疑っておられるのかなという感じでした。夜ご飯の後に薬を飲ませ、10分もしないうちに入浴をしました。その時に身体を見ると、お腹と背中に発疹が出ていることに気づきました。写真を添付します。 質問が何点かあります。 １、この発疹はウイルスによるものか、それとも薬疹なのでしょうか。 ２、ウイルスだとしたら麻疹、風疹を心配をしていますが、この経緯でその可能性はあるのでしょうか。双子がおり、体調不良が続いていたため、１歳からの麻疹、風疹を含むワクチンを接種が出来ていないので気になっております。双子も発疹以外の症状（咳と鼻水、短期間の発熱）が出ました。 教えていただければ幸いです。

何度か相談させていただいた者です。 ７０代女性　身内が他界した事をきっかけに意欲低下、不眠、外出拒否、無表情、等の症状が現れ、１月にリスパダールを処方されました。 ある程度改善が見られたものの、５月にアカシジアが出た為、抑肝散に変更されましたが効果なく、徐々に癇癪を起す、妄想発言、幻聴等の症状が出るようになってきました。 ９月からヒルナミン⇒セロクエルと薬が変わり、１ヶ月前からジプレキサ　1.25ｍｇになり、夜は眠るものの妄想発言等に改善がなく、夜間に起き出して騒いだり、迷惑行為が見られたため、２週間後に1.5倍のに増量となったところで、行動が落ち着き、穏やかに会話が出来る様になったので安心していたのですが、それも束の間１週間ほどで以前にも増して、夜間に騒ぐ、日中の暴言や暴力的な態度が現れて来ました。 本日の受診でジプレキサ2.5ｍｇとなり、最初のリスパダールが副作用なければ合っていたので、以前の処方分の細粒1％0.05ｇの半量も一緒に飲ませてみてもよいと言われました。 こちらで前回、ジプレキサは鎮静が強く、せん妄を悪化させたり弊害が多いとのご意見をいただいた事が気にかかっており、倍の量に増やすと悪化するのでは？と心配です。 担当医はジプレキサが少なすぎた為だと言われ、他の薬剤について質問する事が出来なかったのですが、 このように２剤を使う事に対してのご意見をお聞かせいただきたいです。 鎮静の強くないエビリファイ等に変更をお願いする方が賢明でしょうか？ 宜しくお願い致します。

75歳の母は、2年前までは体重４０キロ台後半で肉のある体格でしたが、この一年で食欲減退、36キロ台まで減り、骨と皮になっています。 20年ほど前胃癌で胃を3分の2切除、15年ほど前からパーキンソン病患い、進行は遅めでしたが、この2年で背中が曲がり内臓圧迫で食欲低下ゆえ、昨年11月に背骨をまっすぐにする手術をしました。一回目の手術後は元気を取り戻し食欲出て四十前半キロ台維持してましたが、骨粗鬆症ゆえ圧迫骨折で再手術となり、3月に再手術後、調子が悪く、手術後のせん妄もひどく、食欲も減りました。それでも３９キロを維持してましたが、7月に転倒し肋骨と鎖骨骨折で鎖骨の手術で再入院。8月に退院してからは食欲が一層減り、36キロ台になっています。パーキンソン病で食べづらかったり、嗅覚が弱い故に食欲が出にくいこともあるかと思いますが、外科の先生もパーキンソン病の主治医も、『まずは食べて体力をつけるように！』というものの、食欲出ないので、体重は減る一方です。高栄養ドリンク飲ませたりしていますが根本解決にならず、どうすればいいでしょうか？いまはパーキンソン病の薬と骨粗鬆症の注射を処方されています、 内科医に通った方がいいでしょうか？昨年6月に大学病院で一度膵臓の検査と腎臓の検査をしましたが、その時は異常はなかったです。

60歳になる父の話です。持病は、糖尿病、高血圧、高眼圧です。 10日程前に便秘が3日続き、痛みに我慢できず救急車を自分で呼び搬送された病院先で、腸閉塞と診断されました。またその原因は直腸に出来たがんによるものと。緊急性を要すとのことで、人口肛門の手術を行い、その際に大腸に出来たがんの切除もして頂きました。ステージは3〜4です。肝臓に水が溜まってるようですが、そこの治療は今はしていない様子です。CTでは転移は見られないとのこと。術後3日目から発熱が38度〜でて、呼吸も胸で苦しそうにしていました。もともと体重が100Kg前後ある巨漢なので、呼吸しにくいのは、肥満による喘息という診断でした。また術後6日目以降からせん妄状態になり、わけのわからないことを叫んだりしています。そういう状態で暴れたりするので、今は抑制(拘束)されています。術後9日目の晩に血圧値の上が70まで落ち、一時危ない状態でしたが、血圧を上げる薬により今は150〜170で一時落ち着いています。 術後10日目、血圧も同様の状態で安定し、脈拍も110前後、酸素95、呼吸数30前後です。 敗血症やカテーテル感染、縫合不全など原因が考えられるのでしょうか。 今は拘束されてる状態なので、詳しい検査までは出来ていない状態です。 今後どうなっていくのか見当もつきません。家族全員見てるが辛くて、何か明るい兆しなど、この状況であるのでしょうか?よろしくお願いします。

85歳の祖母の病気についてお伺いいたします。 3月くらいから食欲不振、体重減少。 4月末黄疸が出て、膵臓癌と診断。 その頃から食事はほとんど取れていない。 現在は、ほぼ寝たきりで動けない状態。 痛みはこれまでも現在もない。 5月からずっと倦怠感があり、食事も全く取れないため(がん悪液質)、7月中旬に内服薬からデカドロンとプリンペランの注射に変わり、以前からお願いしていたエドルミズも追加で飲み始めたが、効果はあまりみられなかった。 ずっと続いていた倦怠感をとにかく取りたいと言う本人の希望があり、主治医よりオキノーム散2.5mg5回分処方。1日で3〜４回服用したが、倦怠感は取れず。8月5日よりオキシコンチン錠5mgを1日2回服用しているが、効果は出ず。8日本人より鎮静を希望。家族も本人の意向を尊重し、休日にもかかわらず在宅医に来てもらった。ところが、その時の処置は鎮静ではなく、オキファスト持続皮下注0.5mg/hで、レスキュードーズの装置もつけられた。装着後2時間以内に2回のレスキューをした。倦怠感が取れている様子は今のところまだない。 痛みがない倦怠感で上記のように医療用麻薬を使用しても良いのでしょうか。実際に倦怠感が改善されるというような事例はあるのでしょうか。 8日に様子を見に行きましたが、見当識障害と幻覚などせん妄のような症状が見られたので、麻薬の副作用が悪化しないか不安です。 よろしくお願いいたします。