癌再発治療に該当するQ&A

二十歳の息子が昨年精巣がんになり、片方摘出しました。予防的化学療法をするかどうかで悩んでます。病理の結果は、非セミノーマ、脈管侵襲は不明瞭、HCGの値が術後は1.5で正常に下がっていましたが、3.3に上がり、念のためCT脳MRI骨シンチを検査し、前回このタイミングで質問させていただきました。 画像で転移は無し、その後HCGが1.4に下がり息子の大学の試験があった為、1週間様子をみることになりました。先生方何名かで話し合い、脈管侵襲不明瞭のところは病理の結果で血管にはしみていないなど、その辺りの文章から、脈管侵襲は無しという判断になりました。HCGが一度上昇したのは、脳の下垂体からの影響で上昇することもあるので、もう少し様子をみましょうとなりました。 その後、HCGは1.8、1週間後1.1でした。 先生からは、理想は0.いつくになっていると安心とは言われました。 去年の診断で経過観察と言われたものの、HCGが一度上昇してしまったので慎重に判断してくださっているのだと思います。 先生からは、下がってはきているが、BEP療法1クールの術後予防的化学療法を提案されました。息子は副作用ならなんとかなる、と覚悟は決めているようですが、母親の私は、今は転移を疑うようなものがない中、リスクがある抗がん剤をすることに抵抗があります。しかし、脈管侵襲なしでも30%再発ということなので経過観察になったらそれはそれで不安もあるとは思います。予防的化学療法は、目に見えない微量な癌細胞があるかもしれないということで治療するのだと思いますが二次癌リスクも心配です。 私が決心つきません。大学は春休みですし、今なら1クールで済むということもあります。胎児性癌が70%、絨毛癌が1%、あと２つの種類も入ってました。 精子凍結はしてあります。 ご意見お聞きしたく、質問させていただきました。

妻が「子宮頸部　腺神経内分泌癌　多発肝転移再発」の治療として、 「TC（パクリタキセル・カルボプラチン）」＋「ベバシズマブ」＋「ペムブロリズマブ」の１コース目投与中です。（全６コースを予定） これら化学療法の副作用に対する対応や対策についてお伺いしたいです。 １）重篤になる可能性がある副作用について、「普段から気をつけるべき事」や「気にする必要がある症状」などを教えてください。主治医の説明や説明資料ですと、副作用やその症状などが多岐にわたり、普段から気をつけるべき事の優先順位が付けられない状態となっており困っています。激痛や意識障害などあきらかに危険であろう症状であれば、症状が出たタイミングで対応すべきとわかるのですが、あきらかに危険と判断しづらい症状の場合は、対応の判断を誤る可能性を懸念しております。 ２）重篤になる可能性は低いがQOLを低下させるであろう副作用（倦怠感、痺れや関節痛など）について、緩和させるための有効な対策などを教えてください。 ※昨年、原発の子宮頸癌治療の際にEP療法を実施しており、骨髄抑制・脱毛などの副作用の対応は経験済みです よろしくお願いいたします。

手術を間近に控え、術式について迷いがありアドバイスをいただきたいです。 以下、診断内容です。 【術前診断】 左乳房　乳頭下奥18mm✖︎22mm ステージ　0期 非浸潤性乳管癌（DCIS） がんの種類　ルミナルA Nuclear grade 核グレード2 comedo necrosis コメド壊死なし ER エストロゲン受容体（+99%） PgR プロゲステロン受容体（+99%） AgR アンドロゲン受容体（+99%） HER2（1+：乳管内） Ki-67 約10% 右乳房 しこり　乳頭下6mm×4mm 乳腺MRI BI-RADS分類カテゴリー4b 針生検　乳腺線維症 （Mastopathy） 右乳房6時に低エコー性腫瘤があり、針生検が施行された（合計3本）。 組織学的には閉塞性腺症、硬化性腺症、アポクリン化生、乳管の裏胞状拡張などの高度の乳腺症変化が認められます。作製標本内には悪性所見は認められません。 2月に自治体の乳がん検診のエコーで見つけていただきました。 紹介状を書いていただいた乳腺外科で改めて検査したところ、エコーで左胸のしこりは見つけられず、針生検で悪性と診断されました。画像では拡がりが見えにくいとのこと。石灰化あり。 右胸については、MRIではカテゴリ4b、針生検で乳腺線維症と診断。悪性ではないが、増殖の激しい細胞とのこと。 左胸DCISは位置が乳頭下奥で胸壁に近いのですが、貧乳のためかしこりから乳頭きわ部分までが、乳頭残せるギリギリラインの位置だそうで、主治医からは術中に見て平気そうなら温存、乳頭が無理でも乳輪のみ残す、その場合、乳輪に沿って切るので傷は目立ちにくく、乳頭はないがパッと見たら右と余り変わらないと言われました。再建はなしです。 主治医より術式は乳頭乳輪温存乳房切除術＋センチネルリンパ生検と告げられていますが、術後診断が術前と変わらなければ、治療は手術のみでホルモン治療も何もなしと言われており、乳頭乳輪、皮膚を残すことによる再発リスクが不安です。統計上はどの術式でも再発リスクは変わらないそうですが、、、 やはり皮膚を含め全て切除する乳房切除術が根治という意味では一番なのでしょうか。乳房切除の場合の傷の大きさや痛み、見た目がどうなるのかと不安で乳房切除術にも踏み切れません。

慢性副鼻腔炎で、鼻詰まりや喉の奥に痰が絡む症状があり、これがひどくなったのが４年ほど前に、腎臓がん摘出手術を受けた後くらいからです。腎臓がんは早期発見でステージ１、腫瘍部分を切除しただけで、その後再発や転移はなく、腎機能も正常です。 鼻詰まりは子供のころからありましたが、その手術前後から、喉に痰がへばりついて切るのが辛い状態になったので、去痰剤ムコダイン、しばらくしてムコソルバンを飲むようになりました。さらにムコダインをクリアナールに変え、漢方薬の麦門冬湯や葛根湯加川芎辛夷を約１年間飲み続けてきましたが、相変わらず症状は芳しくありません。息苦しくなることなどもあります。また、鼻詰まりは、左の鼻が曲がっているからとも言われました。そこで、慢性副鼻腔炎の根本治療や、鼻が曲がっていることについて、日帰りですが手術対応が可能というクリニックを見つけたので、そこで手術を受けることを考えています。 昨年１２月に痔瘻のくりぬき手術を日帰りでうけたこともあり、そちらはほぼ問題ない状態になってきていると肛門内科の主治医からは言われてるのですが、副鼻腔炎の手術で体調的に影響及ぼすようなことや注意すべきことはあるでしょうか？今はまだ、免疫力等を鑑み、受けない方がいいものでしょうか？ また、副鼻腔炎の手術を受けるにあたり、前後に注意すべきことはありますでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

・昨年３月　下咽頭癌ステージ４aと診断 ・昨年４月中旬　化学療法＋放射線療法開始 ・昨年6月中旬　　治療終了 ・昨年8月中旬　　経過観察にはいる ・今年1月　　再発、リンパへの転移なし ・今年3月初旬　咽頭全摘手術　リンパ節郭清　遊離空腸再生術　 手術から2週間経過しましたが、首の前側全面（顎の下から鎖骨あたりまで）の、ハガキ1、5枚位の範囲が、触ると非常に硬い。鉄板が入っているよう。 医師からは通常腫れる場所ではないと言われ、しばらく様子をみるとの事だが、不安でならない。浮腫といっても、全く柔らかくはない。 この症状は何を意味するのでしょうか。 また、今の段階では、顔面の麻痺や腕が上がらないという後遺症はないが、時間が経ってから発症することもあるのか。 また、咽頭全摘手術後の転移率、生存率などのデータがあれば教えてほしい。 以上よろしくお願いします。