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78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが(慎重に体や副作用を確認しながら)医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか? 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 (経過) 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない (良かったこと) ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった (心配なこと) ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない
3人の医師が回答
11歳の頃から精神科に通院してます。 今の精神科に通って8年目になり主治医からは境界性人格障害と診断されています。 更に、最近は強迫性障害になってしまいました。 最近の精神的な症状はここ2ヶ月ずっと悪夢にうなされ続け睡眠が取れず、元々温厚な性格でしたが本当に些細な事でイライラしたり急に大きな声を出してしまったり、冷蔵庫の開け閉めが辞めれない、料理中に何回も味見をしてしまう、ずっと床に落ちてるゴミを確認する、何回も手足を洗う、外に出て靴が汚れるのが怖くて外に出れない、盗撮犯だと思われるのが怖くて外でスマホを持てない、自分が事故や事件を起こしてないか恐怖で仕方ない、同じ考えがずっと頭の中に浮かぶ等々です。 体の症状も色々出始めていて、小学生の頃に過敏性腸症候群だと言われて、どちらかというと便秘が酷かったのですが、去年の12月から機能性ディスペプシアと診断されて、5月頃まで中々治りませんでした。 そしてまた2ヶ月ほど前から腹痛が来ると15分くらいトイレにこもり、1日5回は下痢してしまいます。 辛いもの食べても何ともなかった体が、少しでも香辛料が入ってると数時間後に悶える程の腹痛、下痢です。 下痢しすぎて切れ痔になって、肛門ポリープも出来てしまいました。 どこから治せばいいか分からないです。 そして1番問題なのが8月31日に寝ようと思い眠剤を飲んで目を瞑って、明日あの人にLINEしようと思い文章を考えていたところ、頭の中に急にA4ノートが出てきました。 そしてその頭の中にあるA4ノートにその文章が大きくなったり小さくなったり、早くなったり遅くなったりしてどんどん書かれていき気持ち悪いなと思っていたら痙攣が始まりました。 その時隣にいたパートナーが痙攣に気づき起きたところ、数分間痙攣が収まらずその後白目を向き数秒間呼吸が無かったそうです。 それが2日間続き、流石にまずいなと思い脳神経内科に行き脳波とMRIと血液検査をしましたが異常なし。 それからも人と話していると目の前にその人がいるはずなのに2mくらい離れて話してるような感覚になったり、急に目の前が早送りになったりします。 診断は身体症状症との事でした。 なので今すぐ精神科の主治医に診てもらってください、と。 後日、精神科に行き相談しましたが1度精神科の服薬を辞めていたのですが、去年また服薬を始めてから4ヶ月で体重も20kg増えているためこれ以上薬を増やすともっと体重が増えるかも。と言われ薬を増やすのを迷っています。 体重が20kg増えて、脳神経内科で脂肪肝も指摘されていて体重が増えてる事へのストレスで毎日パートナーにキレ散らかしています。 書いたらキリがないですが、とにかくもう限界です。 服用している薬はコンサータ、トピラマート、ブロチゾラム、トラゾドン、産婦人科で処方されているピルを飲んでいます。 私は自分でストレスを感じているのか分かりません。 とにかく頭の中がごちゃごちゃで、文章も意味がわからず質問の意図も分からないと思います。すみません。 何から治していけばいいのかも分かりません。全部の症状が苦しいです。 限界です 20kg太ったと書きましたが元々ガリガリだった訳でもないので今151cm、67kgという数字で肥満です。
2歳半の子供が1か月前から便秘が酷くなりました。 元々、生まれた時から便が硬く、病院でマグネシウムを処方してもらっていました。 乳酸菌飲料等で便の硬さが改善したのも束の間、1か月前から便秘がちになり、とうとう2週間前からは便秘薬を使わないと排便しない状態です。 便秘3~4日目にピコスルファート3滴で出させてる感じです。 1週間前から1回3滴では出なくなってしまい、1日3滴を2日連続で飲んでやっと排便しました。 お腹のマッサージや、運動をさせても全く効果がないです。 イヤイヤが酷く、偏食気味にはなっていますが、水分の摂取や、食物繊維等の便秘改善を促す食事を心がけています。 最近はおならすらあまり出ません。 変わったことと言えば、1か月前から丁度急にイヤイヤが酷くなったり、私がトイレに行っただけでドアを叩くor頭をドアに打ち付けて泣き叫んだり、夜驚症になったり、睡眠事情が最悪になった事です。 寂しい思いをさせないようにずっと一緒に遊んだり添い寝もしているのですが、なぜ急にこうなったのか検討もつきません。 便秘はストレスが原因でしょうか?
8人の医師が回答
現在2歳の娘ですが、1歳の頃から便秘で、以前は酸化マグネシウムを飲んでいましたが、2歳を超えたのでモビコールに変更していただきました。 お薬が変わって3週間ほどですが、丁度よいくらいの硬さの便が1, 2日おきくらいに出ていて良い感じだな、と思っていたのですが、昨日はお昼寝中にそれなりの量の排便をしたあと、夜に少量の便を4回しました。硬さはちょうどよいくらいではあると思います。 これまで、少量の便を複数回したことはなかったのと、昼寝中に排便したこと、夜の便も一度は睡眠中にしたことが気になっています。 便漏れの症状でしょうか?
9人の医師が回答
一昨日右下腹部が激痛でエコーを内科でしてもらい、そのまま総合病院でCTを撮ったら憩室炎という病気でした。 初めてで絶食3日目です。歩く事もしんどくて少し指が触れるだけで痛かったのが3日目抗菌薬投与で歩けるようにはなりました。今産後丁度30日目です。産後で免疫力が下がり、昼夜逆転で家から出ず、お腹も空かなかったのでゼリーやヨーグルトで過ごしていたり不規則な食生活と睡眠だったので便秘になり、、しかし仕事を少しやらなければいけなくて、1.2日は仕事をしてました。ここ1週間は割とうんちは出ていたのですが、お腹が張ってきていて、既に憩室炎が起きていたのかもしれません。。入院3日目で週明けに検査予定ですが、その後どんな形で回復に進んでいくのでしょうか?またこの状態で手術になる事もあるんでしょうか?。。小さな子供がいるので、完治はしたいですが、早く回復したいなと思っています。。
4人の医師が回答
妊娠18週妊婦です。初めての妊娠です。 14週のあたりで切迫流産気味と診断を受けて仕事を1週間休職していた頃前々から気になっていた便秘を、一緒に主治医に相談してマグミット500mgを処方いただ来ました。 休職中はしっかり水分も取れて睡眠も取れていたこともあり、薬がよく効いて久しぶりに快便の日々でしたが、 復帰してからはなんとなく食べた量に見合わない便の量に戻ってしまったり便秘がちになってしまったりを繰り返してました。 そしてここ2週間ほどはそこからさらに便が細くなり、軟便になり残便感や、ガスも気持ち増えたような感覚で5日ほど前から便をふいたあとのトイレットペーパーに赤い点々が4.5個確認できるようになりました もちろん、排便時切れた感覚は軟便なので無く しっかり見たわけじゃないですが出した便にもわかりやすく血が混ざっているようには見えず色も黄色っぽい茶色がほとんどです。 31歳になりますが生まれてから一度も大腸検査や便の検査をしたことがなく 便が細くなってしまっていること、 残便感があること、 トイレットペーパーにつく血が滲むような見た目が、ひたすら怖いです。 心気症のため何か大きな病気が潜んでいるのではないかと不安です。
7人の医師が回答
以前こちらで「両網膜変性症疑いと健康診断で言われた」ことについて相談したのですが、相談後気になったので眼科受診しました。 ・両網膜変性症ではある。体質?のようなもので、白点がみえているが視力、視野検査、色覚?検査など今は正常なので、生活に気をつけながら様子を見ることになりました。たばこをさける、ルテインをとる、薬に気をつけると言われたのですが、睡眠作用の働く薬は避ける、後は病院を受診する際は相談をと言われたのですが、便秘薬なども相談したほうがいいのでしょうか?。 2つ目。 両網膜変性症とは別に、これも体質と言われたのですが、緑内障発作を起こしやすい体質をしていると言われました。そちらについては、白内障が進むとがかかる状態になるから、視力がよくても手術をしましょう。とりあえず定期的に様子をみるために3ヶ月後に受診するようにといわれました。「白内障です」とは言われてないのですが、白内障なんでしょうか?。 先生には今のところは何もありません。今後、と言われたのでその場はホッとしたのですが、自宅に帰ってからどのようなことが起きたら怖いのか、何を気にしたらいいのかとだんだん不安になり、失明するかもと聞いたことを思い出すと、ちょっとかすんだり光が眩しかったりすると数日前に行ったばかりなのに受診が必要なのかと気になります。 ちなみに、処方されたのはドライアイの点眼薬だけです。 何に気をつけ、どのタイミングで受診するのがいいのでしょうか?3ヶ月ごの定期検診で良いのでしょうか?
2人の医師が回答
土曜日、子宮頸がん検査のあとから少量出血があり、腹痛もありました。次の日には治るかと思いましたが夜になると腹痛が悪化します。刺すような痛みのような、お腹が張るような痛みのような、生理痛のような、なんとも言えない痛みです。ロキソニンを飲みましたがあまり効果がありませんでした。 日曜の夜も月曜の夜も夜になると腹痛が悪化します。食欲はあります。下痢、便秘はなく、毎日快便です。 横になると痛みが増すような気もします。火曜日に再度婦人科を受診し内診を行いましたが子宮には異常がありませんでした。また、子宮頸がん検査で酷い腹痛が発生することはあまり聞かないとのことでした。 火曜日の夜も夕食後腹痛が悪化し、婦人科で処方されたブスコパンを飲みましたが効果が見られません。。 火曜の夜は特にお腹が張るような、腸の中をガスが圧迫するような痛みに感じます。痛みには波があります。 普段はディナゲストというホルモン薬を服用しております。 原因がわからず、毎日夜中に痛むため睡眠もとれず困っています。
一昨日16時頃急に尿道の右側あたりに痛みを感じ、あわせて残尿感もあったため、膀胱炎を疑い、水分をとり、トイレにいく対応をしたのですが、同日夜間に右下腹部の下の方に痛みと違和感もでて、さらに腰の痛みもあることから、昨日内科を受診。尿検査のみを実施し尿潜血がみられたため、膀胱炎との診断で、抗生物質レボフロキサシンを処方されました。 主な症状は以下の通りです。 1.レボフロキサシン服用後、残尿感の軽減は見られましたが、下腹部と腰の痛みと違和感は残っています。 2.下腹部の痛みは断続的で「ぎゅっ」としたものです。 3.腰の痛みも断続的で右側の腰からお尻のあたりまでに症状があります。 4.下痢症状はなく、また吐いたりはしておりません。 5.熱は36度5分〜36度9分の間です。 6.今年新盆のため、その準備や心配でここ1週間ほど、毎日4時間程の睡眠しか取れてません。 今も睡眠3時間で起きてしまい、眠れないでいます。 この状況で以下の点、ご相談させて下さい。 1.下腹部の痛み違和感の原因として、便秘もあるかと思っています(便意は感じるが排便はできてない)。便秘解消のため、マグミットを服用したいのですが、病院から処方されたレボフロキサシン500ミリグラムとの飲みあわせは問題ないでしょうか?。 2.同じく飲み合わせについてです。頭痛もちのため、頭痛外来より症状がでたときだけ飲むように、イブプロフェンと胃薬のレパミド、緊張をとるためのリオレサールを処方されています。今回処方されたレボフロキサシン500ミリグラムとの飲み合わせは問題ないでしょうか?。 (頭痛薬等については、受診時に伝え漏れてしまいました) 3.腰の痛みは4日前に物を運ぶ作業をした時に痛めた可能性もあると思っています。また、最近、股関節の痛みもありまして、しばらく湿布を貼って対応しておりました。 質問ですが、腰や股関節を痛めた事により、その痛みが下腹部に響く(下腹部の痛みの原因となりうる可能性がある)ことはあるのでしょうか?。 4.尿検査により膀胱炎という診断でしたが、腹痛についての診断は特にありませんでした。膀胱炎で腹痛を伴うことはあるのでしょうか?。 以上、長々とすみません。 腹痛を伴う体調不良は、ほとんど経験がないこともあり、痛みに神経質になってるとは思うのですが、お盆期間のため、病院受診も難しい状態です。 よろしくお願いします。
1人の医師が回答
1年前より、自律神経が乱れ、胸の痛みや喉のつっかえ感がありメンタルクリニックに通院しています。治療開始はロラゼパム0.5mg、スルピリド50mgを1日一回の服用を2ヶ月ほど続けましたが症状があまり改善されず、眠気の副作用もありデュロキセチン30mgを1日1錠に変更しました。その後、胸の痛みは改善されたものの、夜間頻尿や悪夢により睡眠障害があったため、30mgを1日2錠(一回2錠)に増やし、約半年間の服薬で症状に改善が見られ、そろそろ妊活を始めようと思う旨を主治医に伝え、30mgを1日1錠で1ヶ月減薬し、飲み切り断薬をしました。(8月30日) 同時期に低量ピル ファボワール28も1シート飲み切った時点で中止しました。 断薬三日後あたりから、車酔いがずっと続くような吐き気、めまい、浮遊感、頭痛、食欲不振が1週間程度続き、やや回復したものの、現在も低血糖(激しい空腹感による吐き気)食後すぐに胃のもたれ、胸焼け、食欲不振、便意が強い(軟便、便秘の症状はなし)、喉のつっかえ感に苦しんでいます。主治医に相談するとロラゼパム0.5mg、スルピリド25mgを1日2回の服用を勧められました。服用して1週間たちますが、未だ症状は改善されていません。ロラゼパムは朝入れると日中が眠くなり、耐え難く夜のみ服用しています。離脱症状を緩和するにはこれらの薬を飲み続けないといけないのでしょうか。また、服用を止めたときに、新たに離脱症状が出るのではないかと不安視しています。こういった薬に頼らず、緩和する方法はないでしょうか。
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