肺結節経過観察に該当するQ&A

甲状腺左右に数ミリの結節、鎖骨上こうかには40×15ミリの嚢胞があり長期間経過観察していた。その嚢胞から、乳頭癌の細胞がでる。PETを行い、肺等への遠隔転移なく、T1aN1bMo その後、直ぐに甲状腺全摘、左リンパ節頸部郭清、右は１部リンパ節郭清。その病理では、乳頭癌は、甲状腺内に限局だが、リンパ節に腫瘍の転移はあり節外浸潤伴う10／20。 主治医は今後、アイソトープ治療で100mciで行いたいが現病院では、出来ないから他の病院の紹介で行うと思うと。だが放射線治療の線量について院内でカンファレンスをして最終決定する言われる。その結果、30mciで現病院で行うと言われました。主治医は私は高リスク群に属すると治療方針の変更に戸惑いを感じました。 1 .30mciと100mciとでは、治療効果は、大きく異なるのか？ 2.高リスク群なのに30mciで大丈夫なのか？ 3.一旦、30mciで行って、集積があれば高線量 で行うとも言われたが、それでいいのか？ 皆様のご意見をお聞かせください。 よろしくお願いいたします。

下記1～6については経過観察中、下記7については、ロスバスタチンを服用中です。 1.肺のすりガラス状印影（6mm） 2.胆のうポリープ（4mm） 3.脳の海綿状血管腫（7mm） 4.甲状腺結節（2mm） 5.前立腺腫大（34ｍｌ） 6.左下奥歯の再根管治療後の再発（現在は痛みはほぼ治まっている） 7.左右頸動脈洞プラーク（右1.0ミリ、左2.2ミリ） 8.大腸ポリープ（切除済） 9.ボーエン病（切除済） そこで質問ですが、先月、新型コロナに罹りました。 1.新型コロナに掛かったことにより、上記の症状の中で、癌化したり、悪化したりするものはありますでしょうか？ 2..新型コロナに罹る前は朝の体温が36.0～36.4度でしたが、すでに罹ってから20日経ちますが、朝の体温が36.5～37.0度と若干高めです。新型コロナの後遺症でしょうか？ 3.新型コロナに罹る前は週に4～5回程、マラソン（6ｋｍ）をしていましたが、すでに罹ってから20日経ちますが、マラソンはいつくらいから始めてもよろしいでしょうか？ または朝の体温が戻らないとマラソンは控えた方がよろしいでしょうか？

79歳の女性です。以前にも同様の質問をさせていただき、ご返答を頂き大変参考になりました。肺マック症に罹患して10年ほど経過観察をしていました。この間、投薬などの治療は受けていません。（31歳で胃癌手術を受け現在は胆汁の逆流・ピロリ菌・萎縮性胃炎など残胃炎所見があり投薬は回避しています）2年前から２度の肺炎になり、CTやX線画像で悪化による空洞化も指摘され、更に肺癌の疑いも否定できないとの所見で１月の受診時に喀痰検査（２か月前）や当日のX線検査結果次第では気管支鏡を示唆されています。 最近の症状は、以前より就寝時や起床時の強い咳き込みと痰（時折血痰）が見られます。 本日の質問を下記です。 １　10年前の診断は左中葉舌区の気管支拡張・結節型・無気肺の肺マック症でした。 　　繊維型ではなかったのですが、空洞はできるのでしょうか？ 　　画像で見られる空洞はこの２年ほどで急速な悪化が進行していると考えられますか？　　　　　このような症状ならば３薬の投薬治療は必須でしょうか？ 担当医は投薬開始の時期と考えているようですが、残胃炎（今後は残胃癌の可能性も…）　の症状が強いので投薬療法に迷いもあるように感じます。 ２今月肺炎球菌接種の予定ですが、受けるべきでしょうか？ （10年ほど前に接種後の高熱などの副作用でトラウマティックになっています。 担当医は可能な限りの肺疾患に必要な防御対策はしたほうが良いと思うとの見解ですが？　新型コロナワクチン５回目とインフルエンザワクチン節種は完了しています。 ３細菌の症状から肺癌も心配していますが、高齢者には気管支鏡はハードルの高い検査と　聞きますが、マック症と他の呼吸器疾患のスクリーンングとして受けるべきでしょうか？　 ご指導のほどよろしくお願いいたします。 今回の質問は下記です。

2017年8月に甲状腺乳頭がん（1センチ未満が3個）が発見され、甲状腺全的術を受けました。その際の術前CTで両肺の多発性GGOを指摘され、経過観察とされました。こちらの病院が甲状腺専門病院であることや次回のCTが5年後との方針のため、心配になり画像CDをいただき 2018年6月に他院（画像専門クリニック）でCTを受けたところ、次のような所見（放射線科専門医）となりました。 「甲状腺全的後。局所に腫瘍の再発を思わせる軟部濃度や頸部、腋窩、縦隔リンパ節の腫大を認めません。肺では右上葉に2つ、右下葉に2つのすりガラス結節を認めます。左肺の末梢にも淡く小さなすりガラス影を認めます。非特異的な炎症や線維化巣、異型性腺腫様過形成や小さな非浸潤がんなどを考えます。甲状腺乳頭がんの転移は否定的と思われます。前回（2017年8月）のCTとは装置や条件、スライス厚が異なりますが、ほぼ変化ないようです。吸収値は非常に淡く最大でも6ミリ程度であるため、次回のフォローは1年後で問題ないと思います。その他に肺野に特記すべき所見はなく、胸膜肥厚や胸水はみられません。」 ネットで調べてみると、長期間消退しないGGOは異型性腺腫様過形成や高分化肺腺がんの場合が多いとあり、肺腺がんはエストロゲンが原因の1つではないかとの研究が行われているとのネットの記事やTV番組を見ました。現在不妊治療中なのですが、不妊治療で使用する薬（エストラーナテープやジュリナなど）や妊娠すること自体が肺腺がんの発生や増進に悪影響を与えるということでしょうか？このまま不妊治療を続けようか大変迷っております。ご多忙のところ誠に恐縮ではございますが、アドバイスをいただけると幸いです。

今後の治療について悩んでいます。 本年1/26に子宮体癌・卵巣癌・それらの癌が直腸尖通・リンパ節転移 により手術、以後パクリタキセル・ガルボプラチン抗癌剤治療6回→ CT結果から、主治医は「癌は残存するが,これ以上の手術は ここではできない。経過観察としたい」との意向でした。 CT診断医師のコメントです。 『オーダー：1/26 OP（膣上部切断術＋両側付属器切除、人工肛門増設） 直腸前面に腫瘍残存、化学療法（TC療法6）コース終了の評価を。 【評価】 膣断端に一部石灰化を伴う38mm大の腫瘍を認める。 腫瘍前面左側に造影効果の強く、周囲が充実性の嚢胞性病変とその背側に 比較的壁の薄い嚢胞性病変を認める。残存した原発巣を疑う。 術前の画像にて同様に嚢胞上のリンパ節転移を認める。内側腸骨リンパ節 廓清の程度が不明だが、遺残もしくは再発を疑う。 周囲に小腸の癒着を疑う。明らかな肝転移は認めない。 膵臓腎臓に異常所見は認めない。腹水貯留を認める。 左肺尖部ブラを認める。明らかな肺転移は認めない。胸水貯留は認めない。 右肺S4末梢に4mm大の淡い結節影を認める。まず炎症性結節を疑う。 明らかな縦隔リンパ節腫大は認めない。 子宮体癌術後　断端部から左側腸骨動静脈領域に腫瘍性病変を認める。』 評価は診察後渡された物で、次回診察は1ヶ月後で質問しています。 理解できない点は >比較的壁の薄い嚢胞性病変を認める。残存した原発巣を疑う。 >周囲に小腸の癒着を疑う。 >腹水貯留を認める。 >まず炎症性結節を疑う。 >子宮体癌術後　断端部から左側腸骨動静脈領域に腫瘍性病変を認める。 です。これらを教えて頂ければ幸いです。 今は普通に近い生活が可能ですが、評価からする深刻な状態かと思います。 今後の治療はどのように進めていったらよでしょうか。 宜しくお願い申し上げます。

今年２月のCTで結節が今まで数ミリだったのが、10ミリ程度に拡大し県立がんセンターを紹介され。PET CT,　造影CT,　脳MRI等を実施、PET CT画像では結節部分が光ってました。他の肺のリンパ節、他の臓器に転移無し。脳MRIも転移無しでしたので臨床病期はpT1bN0M0, Stage IA2期相当でした。この臨床病期に基づいて3月に右S2区域切除の手術後結果内容は 1. 6 mm x 2 mmの肺腺癌、2. 病理病期はpT1aN0M0、3. 今後５年間の経過観察のみ記述され、口頭で今後の予定は原発性肺癌を中心とした検査で、半年毎の胸部/腹部CT撮影と血液検査との事でした。ただ主治医から病理病期の説明が１０分も無く、私も早期の肺癌手術と聞いて安心してしまい、後は何も質問できませんでした。気になるのが転移/再発です。一般的に結果報告はこの様に短いものでしょうか。 その後調べましたら、肺癌の標準術式は肺葉切除ですとの記述有り。 また、非浸潤癌で臨床病期IA期，最大腫瘍径2cm以下の非小細胞肺癌に対する縮小手術は行うことを提案する。とか有りましたが、区域切除が不安になりました。 そこで質問なのですが、1、臨床病期では10mm以上のpT1bN0M0でしたが、病理検査で6ｍｍ x 2 mmと小さくなる事は有るのでしょうか。尋ねた所、白い部分の大きさです。と言われました。どうゆう事でしょうか。2、来月診察時、主治医に肺癌が浸潤か非浸潤かを尋ねますが、もし肺癌が浸潤癌で有れば、再度標準術式の肺葉切除手術は出来るのでしょうか。 3.　次回主治医との面談時に下記以外の他に何を質問すれば、且つその理由を御教授頂けませんでしょうか。一応次回の診療時に 1. 腫瘍マーカーの種類 ２. 浸潤か非浸潤かの２点プラス 3. ご教授頂いた内容です。 宜しくお願いします。

2018年5月 肺腺癌のため左肺下葉切除。その際、左胸膜に小さな播種がありステージ4の診断となりました。播種は小さかったので手術で取っていただけたようです。術後補助化学療法でシスプラチン+アリムタを4クール投与しました。 2019年3月 左胸膜に結節が2ヵ所出現、5月に増大が確認され(20ミリと10ミリ位)、6月末から放射線治療を10回行いました。9月よりキイトルーダ+カルボプラチン+アリムタを4クール、その後キイトルーダ+アリムタで継続。12月のCTではわからない位に縮小していました。 2020年4月 右肺下葉に2ミリの小結節が1つ出現、11月のCTでは2個になりました。 今年の2月、5月、9月のCTで放射線科ではいずれも「1つがわずかに増大」の診断、主治医は「大きくなっているようには見えない」との診断です。現在は4ミリと2ミリ位です。 今月の診察で主治医から「キイトルーダが2年経ちますので、次回を最後に経過観察にしましょう」と言われました。今後は「癌が大きくなったら再開するか（キイトルーダ+アリムタ）薬を変えましょう」と言われましたが、私としては癌がまだ体の中にいるのがわかっていているのに薬を止めるのはとても不安です。 これまで大きな副作用もなく過ごして来られました。でも主治医は「2年経ってから副作用が出る場合もありますので様子を見ましょう」との事です。一度身体を休めるという事も必要なのでしょうか？それとも今の状態はキイトルーダ+アリムタが効かなくなったという事でしょうか？もしこのままを続けて行く事が希望であれば、セカンドオピニオンや転院を考えた方がいいでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。（因みに遺伝子変異はありません）

今まで誰にも指摘されたことはないのですが、私は漏斗胸でしょうか？ 写真を添付します。 右は寝起きの空腹時、左は夕食後にお腹をわざと膨らませた時です。 子供の頃はぽっちゃりしていて、20代前半までは食べたらすぐ太ってたんですが、2度出産授乳し、30代になり食べても太らなくなり、忙しさのせいもあってかここ数年で特に上半身が痩せてきて胸のくぼみに気付きました。 現在163cm47kg 気管支が少し弱いです。 毎年の健康診断の胸部レントゲンでは指摘なし、肺に結節があるため呼吸器内科で肺CT経過観察中ですが今まで漏斗胸と言われたことはありません。心電図なども毎年異常ないです。 軽度の漏斗胸だから言われないものなのか、大人だから本人もわかってるだろうといちいち言われないだけなのか… しかし大人になってから裸を人に見られるのは乳がん検診の時くらいで、数年前に胸の下のホクロ除去で皮膚科の先生には見せましたが、病院の先生などに裸を見てもらったことはないかもしれません。胃腸が弱くたまにクリニックへ行くので服の上から胃の辺りを触られることはありますが。 1.胸が離れている事がコンプレックスでしたが、これは漏斗胸の女性の特徴でしょうか？ 左右の乳房の大きさに左右差はあまりないです。 2.私の場合、青い矢印部分は少し凹んでますが、赤い矢印部分はお腹を膨らませると凹みません。漏斗胸とはどこの凹みでしょうか？ 3.そもそも、痩せたから正常な骨がでてるように見えて、胸の真ん中がへこんでるように見えるだけで、漏斗胸ではないのか？ 3.もし漏斗胸だとしても、これくらい軽度で生活に支障がない場合は放置でもよいのでしょうか？放置することで何かの病気になりやすいなどあったら心配です。

12月中旬から心因性の咳が続き、1月20日にコロナに感染して咳がひどくなり、その後は副鼻腔炎になり咳が長引いていました。 内科、耳鼻科で出された薬を飲み切り、あとは漢方薬局で漢方を調合してもらったものを飲んでいます。 先週の金曜から、咳をすると右のあばらが痛いです。 気管支が弱く、今まで咳が長引くことはよくあり、お腹の辺りが筋肉痛になることはありましたが、筋肉痛にしては痛みが強いし、位置が右で骨がある辺りです。 咳の回数も減ってきたので、あばらの痛みも様子を見ようと思ってましたが、咳の回数が減ってもやはり咳をするとあばらが痛みます。 あとは、寝起きに起き上がる時に少し痛みます。 整形外科で診てもらおうと思いますが、ネットで調べると整形外科と呼吸器内科の受診もすすめると出てきます。 私は、咳をすると痛むのは、ブラジャーよりも下の位置。右側だけ。 息苦しさはなく、息を吸っても痛みはないです。 この場合は整形外科の受診だけでもよさそうでしょうか？ 来月、別件で呼吸器内科へ行く予定がありますが（肺結節の経過観察。これはおそらく炎症のものと言われてます） もし来月まで痛みが続いたら、呼吸器内科にはその時に相談でもよさそうでしょうか？ 咳のしすぎであばらが痛む場合、 肋骨骨折、肋骨にひび、肋間神経痛、筋肉痛 のほかに、もし肺に損傷があった場合は、私のようにブラジャーより下ではなく、もっと上の方が痛みますか？ 初めての事で不安なのですが、私のような症状の場合、どんな状態が考えられますか？

2022.02に左側乳癌の手術を受け、現在ホルモン治療中の58歳女性です。 乳癌自体はリンパへの転移もなく、部分切除のあと放射線治療（16回+4回）、 その後タモキシフェン服用の治療を受け、3か月ごとのフォロー検査を受けています。 今回、1年に1度の造影ＣＴ検査によって、左上葉の肺がんがみつかりました。（96％肺がんとのこと） 乳腺外科専門の病院から癌専門センターへ転院となりました。 10月に手術をすることが決まりました。 転院先の医師によると、転移ではなく、原発癌だろうとのこと。 乳癌発覚時に小さな影はすでに確認できていたため、2年間フォローしてきた模様。 その旨、診療データに記載があったようです。 素人的には2年間の放置は致命的かと思いますが、 その辺、どうなのでしょう。 肺がんのタイプによって、進行具合も異なるのでしょうか。 2年経過しても1.5センチなので、おとなしいタイプと言えるとのことでしたが。 時間の経過が不安で、率直に質問できずにいます。 1.肺がんのタイプと進行速度について、ご回答いただけると幸いです。 2.左上葉を4-5センチ切除の予定です。肺活量などへの影響、 ダウンタイムはどれくらいでしょうか？特別なリハビリをしていくのでしょうか。 3.乳癌、肺がんと連続して罹患したため、今後も不安です。 癌になりやすい体質？もしくは遺伝？などもあるのでしょうか？ 萎縮性胃炎と甲状腺の多発性良性結節も経過観察中です。