脊椎炎に該当するQ&A

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脊椎関節炎を患っています。対処法を教えてください

person 30代/女性 -

一年前に脊椎関節炎を発病し、リウマチ内科に通院しています。アザルフィジンとロキソニンと他、胃薬を常用しています。一年たっても手足の痛みに変化が感じられなかったので相談したところロキソニンの代わりにセレコックスをだされました。私はもともと喉が弱く、喉が痛むとすぐ熱が出るのですが、脊椎関節炎を患ってからは風邪を引く度に、そして生理時になると必ず足の踵の痛みが増すなどと、1ヶ月のうちに必ず痛む時期があるのはパターン化することがわかりました。 しかし秋ごろから、その風邪を引いたときの痛みがかなり強さを増すようになったんです。二日ほどベッドから起き上がらないほど全身のリンパ節と言うのでしょうか、インフルエンザの時の節々の痛みが猛烈にあったり、昨日に至っては、39.9℃の熱が出て、掛かり付けの内科でインフルエンザの検査もしたのですが陰性で、不正熱だからリウマチ内科の医師と相談した方が良いと熱が収まるのを待って…といわれ抗生物質とロキソニンを出されて一晩経つと今はもう36.6℃なのです。踵の付着部に痛みがあるほどで、昨日の吐き気をも様子ほどの頭痛も悪寒も熱もすっかりときえています。 昨日の私は何だったのだろうと落ち込むほどのこの落差に病気を持ってるから仕方ないとは思うのですが、こんなことがこれからも続くのかご相談したく書き込みました。 リウマチ内科の医師は1、2ヶ月に一度の受診なので、すぐ相談できる環境にはありません。 ですので、こういったときの対処法も相談したいです。

1人の医師が回答

分類不能脊椎関節炎のCRPが下がらないことについて

person 20代/女性 -

8年前よりレイノー現象、全身の関節痛があり膠原病の抗体を全て検査するも陰性で、脊椎関節炎と診断を受けていました。当時はCRPも赤沈も1度も上昇したことがなく、炎症がないのに痛みがあるのが不思議…ということで、ワントラム100mgとプレドニン2mgでコントロールしていました。 8年後の現在(5月ごろ)微熱が続くためCRPを測定すると1.94と上昇しており、総合診療科に紹介になり検査入院をしました。血液検査、血液培養、頭部CT,MRI,体幹部CT(脂肪肝あり、肝機能上昇なし),腹部エコー、心エコー、心電図、導尿、髄液検査をして全て異常がなく、最後にガリウムシンチを行い「活動性関節炎」と診断されました。よって、微熱の原因は関節炎であることを伝えられ、内科的には異常がないため整形外科に戻りました。その頃あたりから関節痛も徐々に出てきてCRPも1.0台〜2.0台で推移しています。微熱も36.8℃〜37.3℃くらいの間で推移し、関節痛を抑えるためにトラマール400mg、プレドニン5mgに増量して内服しています。 ステロイド2mgでCRP2.3の時には本当に立つ行為ができず、引っ張ってもらわないと立てない、下着を履くために身体を曲げられない、靴紐も結べない症状がありました。ステロイド5mgに増やして嘘みたいに身体は曲がるようになり、立つことも出来るようになりましたが、微熱は継続しCRPも高いままです。MTXの内服、エタネルセプトの使用もしましたがMTXは口内炎の副作用のため中止になり、エタネルセプトも50mgまで増量しましたがあまり劇的な効果得られず、ヒュミラ40mgに変更になりました。主治医から、次回もCRP上昇が続くなら違う大学病院(現在も大学病院です)に行くことや再度総合診療科の紹介を提案されたのですが、これ以上内科として出来る(する意味のある)検査はあるのでしょうか?

4人の医師が回答

ヒュミラでの治療について

person 20代/女性 - 解決済み

26歳女性です。強直性脊椎炎の疑いが濃厚で、ヒュミラの使用を検討しています。 初期のようで(最初に仙腸骨が痛み始めてから11ヶ月)、まだレントゲンに強直などは現れていませんが、毎日仙腸骨や股関節、踵、足首、首、鎖骨、肋骨、腰などが痛みます。指や腕、脛などにも痛みがあります。 痛みの場所が1日の中で移動したり、日によって痛まないところもあります。夜が特に痛みます。 痛みの程度は10段階中6程度で我慢できますが、ときどき8を越えるものもあり、そのときには歩けません。 今後の治療案として、膠原病科の主治医からヒュミラを勧められています。 ・強直性脊椎炎の第一選択薬であるNSAIDsが使用できないのは、他の持病である潰瘍性大腸炎(疑診)があるためでしょうか? ・初期の段階でヒュミラを使うメリット、デメリットはありますか? ・ヒュミラによって癌などの新しい病気になることはありますか? ヒュミラを使うことでもっと怖い状態になってしまったらと恐れています。そうなるくらいなら、痛みを我慢すれば良いのではとも思ってしまいます。でも悪化して骨が強直し、人工関節になるのも怖いです。 贅沢な悩みなのでしょうか。

8人の医師が回答

脊椎関節症の痛み方について教えてください

person 20代/女性 - 解決済み

現在、潰瘍性大腸炎の疑いと血清反応陰性脊椎関節症で通院している者です。 最近、臀部から太もも(付け根)が痛むことが多く、11ヶ月続いている仙椎の痛みも日常的に骨折したように痛みます。 今朝は首や背中(背骨に近い肩甲骨の下)、鎖骨、肋骨が固まっているように動かし辛く、気持ち悪い鈍痛がお昼まで続いていました。 痛みは1日中あるのですが、起床時と夜間に特に痛みます。痛くて眠りにくい経験は11ヶ月中まだ数えるほどです。 毎日全身が痛んで辛いので、主治医の先生のご提案通り、ヒュミラを使う決心を固めつつあるところです。 血清反応陰性脊椎関節症であることはほぼ確定しているそうなのですが、内訳の何に該当するかは定かではありません。 「確定診断は難しい病気で、確定しない人もいっぱいいる」「治療案に違いはあまりないから、治療(ヒュミラ)を優先する」と説明を受けています。 HLAはB27を持っていませんし(B群はB61のみ)、日本人で女性ですから、確率的に強直性脊椎炎の可能性は低いと思います。 しかし、仙腸骨が酷く痛むのと、背骨や肋骨、首、顎、全身の付着部が痛むことが気になっています。 炎症性腸疾患の関連痛を訴える方のブログを読んでみると、膝などの関節痛の訴えが多く、脊椎関節症という割に仙腸骨や背骨に関する記述が少ない印象を受けました。 炎症性腸疾患の関連痛と強直性脊椎炎の痛み方は違いますか。 ご相談しても解決はしない質問で恐縮ですが、先生方のご経験から何かご意見が伺えましたらと思いました。

3人の医師が回答

椎体への腸骨の移植について

person 50代/女性 -

化膿性脊椎炎でL3と4の骨と椎間板の融解、L1〜5まで後方固定しました。今後腸骨移植をするかどうかで悩んでいます。しばらく様子を見て骨癒合しなければ腸骨移植するというお話になっています。 診て頂いている病院では、化膿性脊椎炎の症例がいままでなかったようで、腸骨移植の手術が初めてとお聞きました。そのため他の病院からドクターが2人ほどサポートに来てくださるようなのですが不安です。大腸をよけて横から侵襲します、また、患部の掻爬もするので出血も増え、難しい手術になります、と言われました。内蔵のちかくを通る難しい手術とおっしゃったこと、こちらは整形外科単体の病院であること、この病院では初めての手術というところが、不安です。先生が初めての手術ですがサポートに来てもらってやっていきますとおっしゃったのを信じてお願いしようか、症例のある病院へ紹介していただこうか悩んでいます。 お聞きしたいのは、もしこういう状況の場合、先生方ですとどう選択されますでしょうか?また滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県で、そのような手術の症例が、多い病院を教えていただけたらありがたいです。 よろしくお願いします。

7人の医師が回答

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