腎臓機能障害とはに該当するQ&A

　お世話になっております。 　14年前の手の外傷から手外科保存治療が始まり、平行して内科フォロー（主に腎機能）。 　3年前に突然の肝障害～膵酵素上昇で一般病院→大学病院計3ヶ月入院、診断がつけられないままの経過で、昨年EUS-FNA膵もIgG4免染（-）。3年前の入院時IgG4は105、昨年200前半、今年8月319です。 　今年度は消化器内科・膠原病腎臓内科共主治医交代、消化器内科は入院チームDrなので方針は変わりませんが、膠原病腎臓内科はCr:1台eGFR40台前半に診療終了でもよいと言われます。膠原病関連の抗体（-）で、ANA:160～80で推移、MMP-3:73.0、と診断に至りません。 　消化器内科では胆道評価目的（s/o PSC）のMRCPで3回連続～1年間、胆嚢はあるのに放射線科レポートに読影医は皆違えど『胆摘後』の診断がつきます。消化器内科主治医が画像確認すると胆嚢は見え、患者にも見えます。 　 　通院先の首都圏の大学病院放射線科の姿勢は、診療を拒否されたようにも感じ、経過観察は一般病院でするべきかと悩みます。大学病院転院前の一般病院で診られないのは、診断がつけられていないことが理由です。 　 　１つの県に1医大の地方と違い20数ヶ所の大学病院のある東京では大学病院も様々で、公立・公的病院が大学病院の下位ではなく、一般の総合病院となると療養病床・老健併設が多く高齢者が主体になります。 　手外科・耳鼻咽喉科は別々の機関で治療しています。血液検査が毎回、画像検査も定期的にある内科の2つの診療科は診断のためにも、医療費の負担を効果的に繋ぐためにも、今後も同じ病院で治療したいと考えます。 　大学病院は診断をつけることも役割なのではないでしょうか？

遠隔地に住んでいる65歳の父親のことでご相談です。脳原発性悪性リンパ腫を患い、一度緩解したものの、今度はびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫を患いました（再発とのこと）。再発後は運動機能に極端な衰えがみられ、このままではトイレや入浴、食事などもままならなくなりそうです。リハビリ等で治る見込みがあるのか、それとも何か別の治療をしたほうがよいのか、アドバイスをお願いいたします。 脳原発性悪性リンパ腫（レントゲンを見た所、脳のほぼ中央部に１か所の病巣でした）罹患後は昼間眠くなる、首を左右に振る不随意運動、体を真っ直ぐ保てず座っていても前にのめりがちになる等の症状がありました。癌発症前より大分体力も弱ったものの、歩くことはでき、日常生活上の支障はありませんでした。 約2年半後、今度はびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫としてリンパ腫を再発後（睾丸だけでなく体の複数個所に発症していました。腎臓、肝臓etc.ステージ3か4だったと記憶しています。）は上述の症状がさらに重くなった上、手足に殆ど力が入らず立ち上がるのもやっと、立ち上がると杖と誰かの支えをもって何とか歩けるという状態です。食事はできますが、手に力が入らず字は書けません。認知障害や精神障害は無い様です。痛み等はなく、ただ、四肢に力が入らず立ち上がったり動き出したりするのが難しいものの、一度立ち上がると歩くことは杖や人の支えでもってギリギリできるというのが特徴です。首の動き以外は不随意運動もありません。少しずつですが悪化しているようです。 医師からは末期、というようなことを言われているようですが、せめてもう少しQOLを上げて楽しく過ごしてほしいと思い、ご相談させていただきます。 なお、脳の放射線治療は行っていません。白質脳症というようなことも言われましたがはっきりはしません。

９２歳の母の事でご相談させて下さい。３日程前から急に排尿の量が少なくなりました。１０年前に心筋梗塞からくる心不全、２年前に不整脈による意識障害をおこして、ペースメーカーを入れました。また昨年の夏に軽い心不全を起こして１ヶ月半程入院をしました。毎月１度は定期的に病院を受診しており、１日１回朝食後のラシックス錠２０mgも処方されています。最近は心臓の方は落ち着いてきていると言われておりましたが、二週間まえから咳がなかなか止まらないので、受診したところ軽い気管支炎を起こしているが、肺炎にはなっていない、という診断で内服薬による治療をしていました。咳の方は大分落ち着いてきましたが、急に排尿の量が減ってきました。心不全で入院した時も腎臓の機能も落ちてきていると言われていたために、腎不全を起こしかけているのか気になり始めました。ただ見た目では顔、手のむくみは判りません。足は多少むくんでいる様に思いますが、ずっと椅子に座っている生活ですので、以前からもいつも夕方になると多少のむくみは出て来ていました。今朝も病院に連れて行こうと思ったのですが、今朝はかなりの排便があったので、ちょっと様子を見てしまいました。ただ今日一日を見ましてもやはり尿量は少なく（いつもの半分位）すぐにでも病院に行ったほうが良いのか、また明日は日曜日ですので、月曜日まで待って受診しても良いのかアドヴァイスを頂けましたら、お願い致します。

50代後半になり、睡眠の質も徐々に落ちてきていることは自覚していました。 しかし、ここ1年は、明らかに睡眠時無呼吸を疑う症状があり、できる限りのことを試してみました。 ＜経過＞ 1　自宅での（酸素飽和度等）簡易検査　→　軽度の無呼吸ありとの診断 2　マウスピースの作成　→　2回作成しましたが、効果なし。むしろ、顎関節の痛みなど、マイナスが大きいため、使用していない。 3　鼻のレーザー治療　→　目に見えた効果はなし 4　1泊入院しての検査　→　閉そく性と中枢性の混合と診断 5　閉そく性をターゲットにCPAＰを開始。 しかし、CPAPの違和感は想像以上で、吸うことより、むしろ風圧に逆らって息を吐くことができない感じがします。 マスクのタイプを変え、圧力も最低値にして、ようやく装着して寝れるまでになりました。しかし、もともと呼吸が浅いことも関係するのか、朝まで装着すると、日中まで過換気のような症状がでて、ストレスがますます蓄積します。 6　脳検査（血流とMRI検査）　小さな脳梗塞はあるものの、年相応で大きな異常はなし 腎機能障害もあり、睡眠時の高血圧や心臓、脳、腎臓にかかる負担がとても心配です。 不安症状が強いため、デパスも服用しています。 今後、睡眠時の状態を少しでも良くするためにできることは何かありますでしょうか。 また、中枢性を専門とする大きい病院はありますでしょうか。 とにかく夜が来るのが怖く、なんとかこの状況を変えたいと思っています。 よろしくお願いします。

息子が先日、生後2ヶ月6日の時に 尿路感染症で発熱し入院しました。 その時の血液検査で尿路感染とは 直接関係のないAST 115.ALT 108 に高い数値がでました。(4日後AST 74.ALT 97 17日後にはAST51 ALT 29です) 調べて頂くとサイトメガロウイルスが陽性 IgG 126.5 IgM 3.39 でした。 ちなみに超音波検査では 肝臓の大きさは腫大なし その他胆嚢、胆管、腎臓等正常とのことでした。 「今のところ先天性に当てはまる 所見は肝機能障害以外無いので、 恐らく母乳由来などの後天性だとは思うが、生後3週間を過ぎているので調べようがない。このまま過ごしてもし何か気になることがあればかかりつけ医に相談するように」と言われました。 ちなみに息子は37週3日に 辺縁前置胎盤による予定帝王切開で産まれ、 新生児の耳のスクリーニング検査では 両耳ともパス、その他目立った所見は何もありませんでした。 １ヶ月検診も特に何も指摘が無く、 あと4日で3ヶ月になりますが 小さな物音にも気付き、首もだいぶしっかりしているように思います。 偶然知り得たサイトメガロウイルスの陽性 ですが、このまま何かあるまで(もちろん何も無いのが一番ですが)待っているのも怖いので、かかりつけの病院に行き、一番近いこども医療センターに耳や目の検査を定期的に行なって貰えないかお願いの手紙を出して頂きましたが、今のところ所見が無いので断られるかもしれない。と言われました。 今更知り得ないとは思いつつも先天性ではないかと心配でなりません。 今までの情報を見て頂いて、どのように思われますか？ また、こども医療センターに断られてしまう可能性が高いようですが、このまま何もせず病院にかからず発達を待つしかないのでしょうか？

34歳、女、３人子供を産んでいます。 先週末に少し赤っぽい血尿？が出たので（生理中だったため、尿に血が垂れて混ざっただけなのか、生理の出血は関係なく血尿だったのかどうかがわかりません）泌尿器科に行ったのですが尿検査の結果が PH ６．５ 蛋白➖ 糖➖ ウロビリノーゲン➕➖ ビリルビン➖ ケトン体➖ 潜血➖ 尿沈渣（何も書いていません） 赤血球１－４HP 白血球１－４HP 扁平上皮細胞１－４HP 細菌　１➕ と書いてある一覧表を頂きましたが、素人では全くわからないためネットで調べたのですが、腎不全や糖尿病、肝機能？に問題はないという事なのかな？と素人目線で思ったのですが、 先生に後日腎臓と膀胱に病気がないかエコー検査しますと言われたので、 ■癌は末期でない限り尿検査には出ないのでしょうか？ エコー検査もするということは、癌の可能性があるということでしょうか？ ■血尿（肉眼で確認できる確認できない問わず）は毎回出るわけでは無いのでしょうか？ 出る時と出ない時があるのでしょうか？ うつ病不安障害なため、エコーで癌があったらどうしようと不安で仕方ありません… 先生に直接、詳細や癌の可能性を聞きたかったのですが、病院がとても混んでいて先生も忙しそうだったので、申し訳なくて聞けず、こちらで質問させて頂きました。 前回の質問で34歳女性で癌の可能性はごく稀とこちらの先生方に教えて頂いたのですが、喫煙者と言う事を記載するのを忘れていて、喫煙者（１日１０本程）だと若くても癌の可能性がグンと上がるのかと思い、再度質問させて頂きました。 何度も本当に申し訳ありません。 ご指導ください。よろしくお願いします。

80歳父。 既往症は、TIA、脳梗塞、脳出血、慢性腎臓病、慢性肝機能障害など。 本日12時頃、意識消失を起こして救急搬送されました。 今日は日曜日、しかも救急隊が着いた時には意識が回復していた、ということもあり、点滴だけして帰宅することになりました お医者さんから何も説明がなかったので、 意識消失を起こした原因とか 考えられる病気があれば聞きたいです。 事の経緯としては ホールで演劇ショーを見ていたところ、 隣にいた母が、父の様子がおかしいのに気づきました。 座ったまま、下の方に頭を下げて俯いてたそうでし。 最初は、寝ている？と思ったそうです。 しかし声をかけても反応なかったそうです。 そのまま顔を覗いてみたところ 眼球が写真のような感じで 焦点があってなかったそうです そのまま救急車を呼び、頬をパンパンと強く叩いて呼びかけましたが、反応がなく 普段はイビキかかない人なのに 大きなイビキをかいたそうです。 救急車が到着する頃には、意識を取り戻し 救急隊の方とお話をできるまで回復してたとのこと。 救急車の中で血圧測ったら 上が80だったそうです。 そして救急車の中で１回、嘔吐してます。 かかりつけの病院に搬送されましたが 心電図ぐらいはとれるけど 今日は日曜日だし それ以上の詳しい検査は設備もないので 明日、他の病院に行ってください 今日は降圧剤を飲まないで、と看護師さんから言われました。 お医者さんには症状を伝えたときにこちらから説明しただけで、 その後はお話ができてません 心電図の結果がどうだったのかも知らなくて すごくすごく不安です。 明日違う病院にかかるつもりでいますが 家の中でまた同じ症状が出たらどうしようと不安です。

42歳の女です 就寝しようとしたら急に胸が痛いような苦しさに襲われました 胸の真ん中から左にたまにズキッと痛みが走り、そのうち身体が震えだし息苦しくなりました 少し治まりかけて寝ようとしても息苦しさに目が覚めて動悸もありました 毎回ではなくたまにこんな症状があります 背の肩甲骨付近が軋むように痛い 胸の真ん中辺りが重苦しい、たまに息切れめまい 熱い空気を吸ったような喉辺りから苦しく咳が二度三度出る 以前にも息苦しさやめまいなどの症状があり循環器科にかかりました 喘鳴が聞こえるから喘息でしょうと言われ吸入器を処方されましたが 設備のある病院の呼吸器内科に紹介状を書いていただき、そこでレントゲンとCTと血液検査と呼吸機能の検査？をしたら喘息ではないといわれました ただ違いますと言われただけで原因がよくわからないまま診察は終わりました 別件で腎臓内科と耳鼻科に通院中なのですが、その関係でもなさそうなのでもうよくわかりません 何ヶ月かに一度血液検査をしていますが、数値も高めで心臓病や白血病などの重い病気だったら嫌だなと不安でたまりません 5月 白血球12000 赤血球5.46 血小板364 ヘモグロビン14.5 ヘマトクリット44.6 7月 白血球13000 赤血球5.34 血小板332 ヘモグロビン14.4 ヘマトクリット43.4 9月 白血球15000 赤血球5.22 血小板399 ヘモグロビン13.7 ヘマトクリット42.2 7月の検査では詳細も書かれました Neut 69.7 Lymp 19.5 Mono 6.7 Eos 3.5 Baso 0.6 ほかに何科を受診したらいいでしょう 年齢的な更年期障害なども気になっていますが、こんな症状は出ますか？

同居の義母(75)が2年前に脳梗塞になりました。 前から老化や物忘れもあり、倒れたわけではないので私は予兆を認知症と思い、腎臓病で通院していた病院に電話をして連れていき、MRIで脳梗塞が判明して入院となりました。 手術はなかったです。 言語と認知機能に障害が残りましたが、退院後は1人で近くに買い物に行ったり、家事などをして通院していました。 3ヶ月前に骨折して動かなくなったことで認知症が進みました。 そして元々心臓も悪かったのもあり先月うっ血性心不全で入院しました。 現在は自宅で心不全と認知症の投薬中です。 そんな中、要介護1との認定を受けたことで、義姉は、私が脳梗塞なのに救急車を呼ばなかったこと、脳神経外科がない病院に入院させたことと、認知症ではなく脳梗塞の後遺症の失語症なのではないか、リハビリ通院をさせていないことなど医師の判断にも疑問があるようです。 義姉の夫も脳梗塞をしたことがあるのですが、新しい病院で手術とリハビリをして社会復帰しています。 今通院している病院では介護施設や透析専用の病院も併設していて、今後も優先してくれるので、義母も私も医師を大変信頼していてこのままお世話になりたいと思っています。 担当医以外にもそれぞれの科の医師も診察をしてくれます。 下記が科ですが、脳梗塞の時の私の行動は間違っていたのでしょうか。 それから、このまま通院させていても問題ないですか。 医師の目から見てどうでしょうか。 内科 | 神経内科 | 放射線科 | 呼吸器内科 | 整形外科 | リハビリテーション | 消化器科 | 肛門科 | 外科 | 循環器科 | 心臓血管外科 | 小児科

金曜日の夕方、娘と公園に遊びに行き、帰って来てふと顔を見たら、右目の涙袋の下あたりに、深いシワがありました。 数時間前に化粧をしたときには無く、どうしたんだろうと思っていたところ、どんどん虫に刺されたように腫れてきました。 就寝前には両目の涙袋の下あたりも腫れてきて、泣いたあとみたいな目になりました。 上まぶたには そんなに変化はなく、二重の幅が狭くなったくらいでした。 痛みやかゆみなどは無く、うっすら赤くなっているような感じです。 目も充血やかゆみなどはありませんでした。 きっと公園で砂でも目に入って細菌のせいで腫れているんだろうと思い、家にあった抗菌目薬を差し就寝しました。 起床して鏡を見ると、まるでボクサーのように目の周りが腫れていたので、本日 皮膚科を受診しました。 今日は祝日だったため、美容系をメインにしている皮膚科しかやっておらず、そのクリニックを受診しました。 そこで医師に顔をちゃんと見せる前に、腎機能障害の疑いがありますね。と言われました。 トイレするときに痛くないですか？最近熱はありますか？等聞かれましたが、どれも当てはまらず。 採血のみ行い、処方などはされず帰宅しましたが、アレルギーかと思っていたのでとても驚きました。 もし腎臓が悪かったら大変なのでね～などと言われて余計不安になり。 ただ、付けていたマスクを外す前に、そんなことを言われたのと、医療事務をしていた経験上、点数を取りたかったのか？などと不信感すら感じました。 夕方になり、大分腫れは引いてきましたが、まだ少しの腫れと、泣いた後のような顔の重さがあります。 採血結果を待てば良いのでしょうが、不安を感じたので教えて頂きたいです。 ちなみに、シラカバ系のアレルギーを持っています。 写真は一番腫れたときの今日の午前中の写真です。