膵臓腫瘍マーカー数値に該当するQ&A

父が胆管がんと診断されました。肝門部〜上部胆管を主座とし中下部胆管、胆嚢頸部へ進展する病変であり、総肝動脈腹側のリンパ腫張も認めており根治手術困難。胆嚢体部〜底部は胆嚢腺筋症による壁肥厚があり、胆嚢側への進展は画像上特定困難。明らかな遠隔転移を認めない状況。ティーエスワン併用放射線治療でとのこと。ENBD抜去、胆管チューブステントへ交換した後、放射線治療を行いました。2Gyを25回、計50Gy照射し、TS1は28日服用しました。CVポートの埋込手術を行った後、一旦退院。2週間後からジェムザールとシスプラチンの2種類を混ぜての抗がん剤治療がスタートする予定です。CVポートを入れた際に体に金属が入っている人と証明するカードをもらいました。胆管ステントの際にはそのようなカードはもらっていません。入院当初CA19−9とCEAを調べたが正常値であったため、治療後の腫瘍マーカーの数値は未測定とのこと。DUPAN−2やSpan-1は未測定で、これらの測定を依頼しましたが膵臓がんの腫瘍マーカーなのであまり意味がないといわれました。CTなどの画像診断を希望しましたが、胆管自体がつぶれていることと、ステントが入っているため画像での経過観察は難しいとのことです。 1)現在の病気の経過が知りたいのですが、腫瘍マーカーやCT画像で判断できないとなると、経過を知るためにはどのような方法がありますか? CTでの判断が難しければPETなどで判断することは可能でしょうか? 2)胆管ステントは平均3ヶ月で交換する必要があり、黄疸や発熱、腹痛が出たら来院するよう言われました。症状が出る前に胆管ステントが閉塞し始めていることを見極め交換することはできますか?胆管ステントは何回も交換処置が可能なものですか?父のように放射線治療後で胆管自体がもろくなっている可能性のある人でも交換は可能ですか?長くなってすみません。

80代の父が膵臓癌と診断され、抗がん剤（アブラキサンとゲムシタビン）をスタートしました。針生検の結果では明確にならず、膵臓そのものに目立ったものは見られなかったので、原発不明癌の可能性もあるのかもしれないのですが、腫瘍マーカーでDUPAN-2が数値が高かったことから、膵臓癌との診断を受けました。 1回目と2回目の点滴までは副作用もなかったのですが、3回目の点滴を終えて数日後から副作用が出ました。倦怠感に始まり、味覚障害、下痢症状、脱毛です。食欲も落ち、下痢で夜も眠れない日が２日ほどあり、すぐ主治医に相談して整腸剤と下痢止めを処方してもらいました。腹膜播種はあるものの、元々無症状でとても元気な父だったのですが、抗がん剤の3回目を終えたこの1週間で、かなり体力が落ちています。本人は、副作用が辛くて抗がん剤はもう続けたくないと言います。すごく元気だったのに、こんなに辛いと分かっていたら抗がん剤なんてしなかったのに、と強く後悔していて、見ていても辛いです。家族としても本人の意志を尊重し、抗がん剤をやめようと思っています。 そこで、お尋ねしたいのは副作用についてです。抗がん剤自体は1クール（点滴3回）だけで、今後2クール目からは中止をして、副作用はどれくらいで改善されますでしょうか？もちろん個人差はあると思うのですが、味覚障害や脱毛など一般的にどれくらいの期間で改善されますでしょうか？ また、アミノレバンEN配合散についてもお尋ねしたいです。知人からアミノレバンEN配合散を勧められました。どうやら肝臓疾患の方向けのように感じたのですが、主治医にお願いして処方してもらえる（食欲のない父に有効なもの）ものなのでしょうか？栄養剤のようなもので、特に副作用等もなく良い効果があるならば主治医にお願いしたいと思ってお尋ねしました。同じようなもので膵臓癌患者向けのものもあるのでしょうか？

・昨年の秋ごろ、人間ドックで膵臓の数値が悪く再検査要に。膵炎の疑いとのことで、カモスタットを服用、飲酒をやめ、食事も気をつけ数値回復。 ・今年はじめころ、背中の痛み起こるようになり、再度CT検査を受け膵癌の疑いありとなる。 ・その後、追加の内視鏡検査を受けると腫瘤はあるが、血管との接触なしのため癌の可能性が低くなり要観察に。 ・痛みで食べれないこともあり体重減少、次第にロキソニン等の一般的な痛み止めでは効かなくなり、4月大学病院を受診。 ・CT画像診断では、膵癌または自己免疫性膵炎とのこと。 ・血液検査では自己免疫性膵炎の所見なし。（グロブリン等陰性）腫瘍マーカー陰性。内視鏡検査にて生検するも癌細胞なし。 ・その段階では診断つかず、麻薬による痛みのコントロールが始まる。 ・PET検査受けるも異常なし。 ・再度内視鏡生検。前回より多く生検するも癌細胞なし。 ・再度CT検査。2月の画像と変わりなし。 ・確定診断できず、自己免疫性膵炎と仮定してGW明けステロイド治療開始。（ミニパルス500を3日投与、4日間休みを2クール） ・劇的な体調の回復はなかったが、痛み止めは麻薬をやめ、以前の半分量に減らしても以前のような激しい痛みは起こらず。腰骨の上付近の両脇腹の鈍痛は残る。 ・ステロイド投与が2クール終わり、経口による投与となる。 ・6月効果判定。CTあまり変わらずで、腫瘤が少し大きくなっている感じもあるとのこと。胆管も少し腫れあり。PET異常なし。少し腫瘍マーカーが上がっているが、胆管の腫れでも上がるとのこと。 現在はステロイドを減らしながら、痛み止め服用中。7月初めにMRI、生検を行い、改善なければ抗がん剤をと言われていますが、確定診断できないまま抗がん剤治療を受けるしかないのでしょうか？

71歳の父について相談です。 （病歴：2016年の春にIPMNで手術し、膵臓尻尾を切っています。良性でした。腫瘍マーカーが変わらず下がらないので経過観察をしています。糖尿の数値が少し高くなってきています。 ） 昨年の１２月に経過観察で、造影剤CTをしたときに、心拍数が早くなり、アナフィラキシーショックの状態になりました。（今まで造影剤CTを入れると少し気分が悪くなるくらいで、大きな副作用はありませんでした）その後２日程念のため入院し、別日に検査をしましたが特に心臓に悪いものはなく、やはり造影剤CTが原因のものでした。その後、１月６日に突然原因不明の蕁麻疹が全身に出たりと、体質が変わったのかなぁと言っております。 相談ですが、 １）今後造影剤CTは出来ないと思うが、経過観察は普通のCTで良いのか ２）造影剤CTで心拍数が上がるなどの副作用が出た人が今後気をつけること ３）造影剤CTのあとから蕁麻疹が出たりと、体質が変わってしまったのか？因果関係はあるのか？ など、今後の気を付ける事等アドバイス頂けたら幸いです。

上記質問について、同居している妹から追加情報があり、どうすればよいかご助言ください。6ヶ月で8kg痩せており、半年前と昨日の写真で比較して見ても明らかに細くなっています。下痢や発熱や食欲低下もなく、量は確かに以前よりは減っていますが、それでもビールに白米におかずに果物と、結構食べていると思います。そして上記の通り、3週間前に一通り検査を受けており、異常なしで連絡はありませんでした。もし、追加で（上記の検査は脳神経科クリニックで受けましたが、別の病院で）受けるとした場合、どういう検査が良いでしょうか。半年前とそれ以前はずっと中肉でしたが、痩せ気味か痩せになっているのは不自然に感じます。例えば膵臓がんとか、消化器のがんとか、痩せるとしたら何が考えられるのでしょうか。ただ一般的な血液の数値に炎症反応などないということは、もっと腫瘍マーカーを調べたりPETでないとダメなのかなど、気がかりです。そういえば、かかりつけの内科で相談したところ、血圧が良くなってきており、今週から三種を二種に減らし始めたとのことです。どうぞよろしくお願いします。

ここ1年間の血清アミラーゼの数値がすこしづつ高くなってきています。心配です。 直近の経緯は以下のとおりです。括弧内は基準値ですが、病院によって少し異なります。 2015年12月　101（38～136）　 2016年 1月　115 （38～136） 2016年 3月 108 (38～136) 2016年3月 113 (34～121)　国立病院にて 2016年4月　 112 (38～136) 2016年7月　 127 (38～136) 2016年8月 *126 (35～110) +16　大学病院にて 2016年12月 121（38～136） 2017年2月　*139 （38～136） +3 ＜これまでの主な検査＞ 胃内視鏡　2016年2月、2016年7月、2017年2月の3回、いずれも異常なし。 2016年3月の国立病院の検査、腫瘍マーカーCA19-9、CEA等、詳細血液検査と 腹部ＣＴ（造影剤なし）異常なし 2016年7月、腹部エコー検査、異常なし 2016年8月の大学病院の検査、腫瘍マーカーCA19-9、CEA等、詳細血液検査と 腹部エコー検査、すい臓中心のMRCP検査、全て異常なし。大学病院でのアミラーゼ の基準値オーバーは画像検査しているので問題ないと言われました。 その他、ヘモグロビンA1cは5.2から5.3、総ビルビリンは0.8から1.0で問題なしです。 ただ、体重がこの1年間で10キロ減少し、ゲップと膨満感があり食欲が進みません。 これは機能性ディスペプシアとのことでアコファイド、漢方等で治療中です。 痩せはアミラーゼの値が20％ぐらい高く出るとの記事も見ましたが？

3年前、自覚症状などはありませんでしたが何気なく思いつきで人間ドックでCA19-9を追加で検査してもらったところ正常値。他項目も全て異常なしでした。それから2年間CA19-9の検査はしていませんでした。ところが昨年6月、近所のかかりつけ医で胃カメラの定期検査をした際に採血したところCA19-9が270あることがわかり、別の大きな病院での精密検査を勧められました。肝機能の数値やCEA等他の腫瘍マーカーは異常なしでした。精密検査は2回の採血、経口胃カメラ、腹部エコー、便検査、造影CT、MRI、子宮卵巣内診で、全て異常ありませんでした。不思議なことにこの病院では2回の採血どちらも正常値でした。今後も3ヶ月おきに採血しCA19-9の数値をみていくよう言われたため、11月にかかりつけ医で再び採血したところ、前回よりも高い330という数値が出ました。医者に「癌じゃなくても高値な人はいるから更に1ヶ月様子をみさせてほしい、12月にまた採血しましょう」と言われたため12月に再採血。相変わらず高値でしたが330よりは若干下がっていたようです。医者に「癌ならば数値が下がるということは絶対ないので癌じゃないと思うから精密検査はしなくて大丈夫でしょう、次はまた3ヶ月後に来てください」と言われ現在に至ります。昨年6月に精密検査で異常がなかったとしても12月には若干数値も上がってますし本当に経過観察だけで大丈夫でしょうか？また、病院によって数値が300位だったり正常値だったりとこれ程結果が違うことはあるのでしょうか？3年前までは正常値だったのがいつの間にか高値になり、それから下がることもなく少しですが上昇しているので、検査ではまだ見つけられないような小さながんが有り、少しずつ大きくなっているのでは？と不安になります。膵臓なので怖いです。何か考えられることがありましたらご回答頂ければ幸いです。

人間ドックでの腹部超音波検査をきっかけに、造影CT、胃の内視鏡検査、超音波内視鏡検査（EUS）を実施し、膵臓の中央部に13ミリの膵神経内分泌腫瘍（非機能性）があるとの診断を受けました。自覚症状はなく、肝臓への転移なしと診断され、腫瘍マーカー（CA19-9）の数値は2.0です。膵体尾部切除術を勧められています。 診断を受けてからいろいろ調べると、膵神経内分泌腫瘍の何人かの専門医師が、膵神経内分泌腫瘍の治療においては、EUS-FNAを使って組織検査をして悪性度（グレード）を見極めたり、SRS（ソマトスタチン受容体シンチグラフィ）などの検査も併用した上でできる限り正確な診断を行い、その上で治療方針を決めることが重要だ、という趣旨の発言をされています。 ところが、現在の病院では、EUS-FNAを使って組織検査は正確性に欠ける（G１だと思ったら実はG2だった等）のでやらないのが主流だとし、今の時点で手術一択だとの診断です。専門医によると、確かに組織検査は１００％正確ではないが、それでも組織検査でグレードを見極めることが重要と指摘されています。何人かの専門医によって組織検査とかSRSによる検査が重要と指摘されているのに、それをしないで手術一択との判断に疑問を感じています。本当に、これ以上の検査は不要で、手術一択なのでしょうか。

以前こちらで相談させていただいた者です。限局型ステージ2で標準治療（予防的全脳照射含む）を行いましたが、約半年で膵臓に再発し、カルボプラチン＋エトポシド＋テセントリクの治療を4クール行い、昨年12月からテセントリクのみの維持療法を続けていました。放射線は、全身にがんが散らばっている可能性があるとのことで、選択されませんでした。 ガンは小さくなっていたのですが、年明けに腫瘍マーカーの数値が上がり、検査の結果、転移はないものの膵臓が腫れており、がんも大きくなっているとのことで、テセントリクはやめることになりました。 次の治療は、抗がん剤を代えると聞いていましたが、膵臓の腫れ（膵炎）が治ってからの方が良いとのことで、消化を良くし、炎症を抑える薬を処方されました。ただし、CTからは、大きくなったがんが膵管を圧迫し、膵炎を起こしている可能性が高いと言われ、1週間様子を見ても膵炎が良くならなければ抗がん剤をするとのことで、入院の準備をしていました。 結局、膵炎は良くならず、先日、入院しましたが、他に転移がないので、放射線を検討するとのことで、いったん退院となりました。 再発が分かったときには放射線治療は効果がないと言われたことや、がんが原因で膵炎を起こしている可能性が高いのに直ちにがんの治療に入ってもらえないこと、治療方針が二転三転し、テセントリクをやめてから2ヶ月近く何の治療もしてもらえないことなど、病院に対する不信感が募っています。 セカンドオピニオンも考えましたが、また治療が遅れるかと思うと、どのタイミングでお願いして良いものか迷います。とりあえず入院して放射線治療を受けますが、今後、違う病院で治療を受けたい場合、やはりセカンドオピニオンをお願いした方が良いのでしょうか。どのタイミングで担当医に伝えるのが良いのでしょうか。現在の治療中でも支障はないでしょうか。

私の母（70歳）について相談です。 下記の症状を訴えています。 考えられる病気は何でしょうか？ ※背中が痛い（本人は「胃の裏側」と言っています） ※食後に胃やその奥がどーんと重く痛くなる ※今年1月には51キロあった体重が、 現在、45キロまで減少。（今年1月に父が肝硬変の末期で倒れ、看病を寝ずにしており、ろくに食べられなかったからだと母は言っていますが、、疑問です） ※1年前に座骨神経痛を患ったから？なのか、最近、左足がつる。左側の足が痛いと言っています。 ※たまに左脇腹も痛いと言っています。 ※また、胃薬も欠かさず毎日飲み、頭痛持ちでもあります。 ※市役所が無料で実施している健康診断では、「異常なし」と出るから大丈夫だ！と言い張る母ですが、肝臓の数値はあまりよくない数値だとのことです。 上記の症状を私が勝手に推測をしてみたのですが、慢性膵炎や膵臓がよくないのでは？とネットの情報で解釈をしています。 やはり消化器内科に見ていただいた方が良いでしょうか？ 去る5月29日に、父を71歳で糖尿病からの肝硬変、そして肝不全になり、亡くしているので、母も同じように亡くしたくはありません。 「補足」 6月中か、7月には、母を人間ドックに連れて行きたいと思います。 PET-CT、MRI、腫瘍マーカー、など一通りのものはやらせようと思います。（予算は25万まで）上記の他、「これを受診した方が良い！」というものがあれば教えてください。