mrcp検査結果に該当するQ&A

45歳のときに自己免疫性膵炎と診断され、その後糖尿病を併発し現在に至ります。 治療は3か月に一度の通院で両病気を診察いただいています。主にプレドニン毎朝2.5mgの投与、毎年同時期にMRI(MRCP)やCTで経過観察しています。昨年4月に完全禁煙したせいか、それまで76.5kgであった体重が10月頃には84.7Kgまで増加し食事後の消化不良らしきものも感じたため、10/9にCT検査をお願いしました。結果は「自己免疫性膵炎に著変なく、新規病変は指摘できません」という診断報告書で主治医からも特に指摘はありませんでした。なお1/9からプレドニンが毎朝5mgに増量となりました。 本年3/5のMRI(MRCP)では「膵尾部腫瘤状構造出現：focal AIP再燃を疑いますが、念のためEUSでも確認ください」という報告書があり、主治医と相談の上3/13に上部消化管超音波内視鏡検査を受け「自己免疫性膵炎の疑い」という結果でした。結果を踏まえ、主治医との診察では、自己免疫性膵炎の再燃を疑うが膵臓癌との判別は非常に難しいので膵臓癌ではないとは言い切れない。心配であれば一日入院で組織を採取して診断を確定することも可能だがどうするかと尋ねられました。なお、主治医と相談の結果3/14からステロイドを毎朝10mgに増量し、5/8に再度CTを受けることになりました。 質問は以下4点です。 １．ステロイドを10mgに増量し5/8にCTを確認することで「自己免疫性膵炎」であることを補強する材料になるのか ２．リスクもあると聞いている一日入院して組織を採取、検査をする必要性はあるか, またやるなら5/8の結果判明前にすべきか 1/8→3/12検査数値 CEA 3.4 →3.4 CA19-9 20→56 IgG4 749.8 →716.8 Amy 49 →47

約２か月前の健康診断の腹部エコー検査で約１０ｍｍの膵嚢胞が見つかり、 その後ＭＲＣＰ検査を受けました。 その結果は、膵頭部の分枝型ＩＰＭＮ可能性ありでした。 これまでの経緯は以下となります。 2019/1　 腹部エコー　　初めて主膵管拡張（４ｍｍ）を指摘される 2019/2　 ＣＴ、ＥＵＳ　主膵管拡張以外は特になし 2020/1　 腹部エコー　　主膵管拡張３ｍｍ 2020/12　腹部エコー　　主膵管拡張３ｍｍ 2021/12　腹部エコー　　主膵管拡張３ｍｍ、１０ｍｍ嚢胞性腫瘤あり 2022/1　 ＭＲＣＰ　　　主膵管拡張３ｍｍ、１０ｍｍ分枝型ＩＰＭＮの可能性 次回検査は、主膵管拡張の変位もないので1年後でよいとのことでしたが、1年前の腹部エコー検査では嚢胞の検出がなかったのに今回いきなり検出されており不安があります。 ついては、以下の質問にご回答をお願いいたします。 （１）３年前のＣＴ、ＥＵＳ検査では嚢胞が検出されていませんが、主膵管拡張は存在しているため、ＣＴ、ＥＵＳ検査では検出できない小さな嚢胞があったのではと推測しますがその可能性はありますか。それとも、主膵管拡張は全く別の原因でしょうか （２）1年前の腹部エコー検査では嚢胞が検出されていませんが、通常、腹部エコー検査で検出できる嚢胞の大きさはどれくらいですか。 （３）次回検査は１年後で問題ないでしょうか。

膵臓がん治療中です。 質問が多くすみませんがよろしくお願いします。 画像検査所見で、 下記記載がありました。意味を教えて下さい。 MRCPを撮り、肝転移の疑いがあり、超音波エコーを撮りました。 1.MRCP(MRI） 【所見】 肝S6にDWIで高信号の結節があり、転移を疑います。 肝内の門脈周囲に脂肪抑制T2WIで高信号域が見られます。グリソン浮腫性変化が考えられます。 ⇒質問ア）DWIとは場所の名前でしょうか。 　質問イ）高信号とはどういう意味でしょうか。 　質問ウ）脂肪抑制T2WIとはどういう意味でしょうか。 　質問エ）グリソン浮腫性変化とはどういう意味でしょうか。 【診断】肝転移の疑い 2.超音波エコー 【所見】SOL(-) 丹念に観察しましたが、MRIで指摘の腫瘤は描出できませんでした。ただし、S6にはシャントと思われる箇所は認めます。場所は近いように思われますが、同一か否かは分かりません。その他可視範囲に明らかな腫瘤性腫瘍は指摘されませんでした。 ⇒質問オ）SOL(-)の意味は何でしょうか 　質問カ）エコー所見では、肝転移は見当たらないということでしょうか。 　 【診断】肝腫瘤の疑い、肝内石灰化 ⇒質問キ）エコー所見では、肝臓に腫瘤は無いと書いてありますが、診断では、肝腫瘤の疑いとありますが、どういう意味でしょうか。 　質問ク）エコーの結果としては、肝転移は有りなのか無しなのかどちらの判断なのでしょうか。 　質問ヶ）肝臓石灰化とはどういうことでしょうか 質問コ）MRCP(MRI)と、超音波エコーと、造影剤CTで、精度、信頼性が高い順番を教えて下さい？判断が異なる場合、どれを信用すれば良いでしょうか。 お手数お掛けしますがよろしくお願いします。

8年前から糖尿病を服薬治療中です。健康診断で慢性胃炎となり精密検査を行った所（その他に脂肪肝と２～３ｍｍの胆のうポリープを指摘）、胃カメラの結果ピロリ菌が発見され除菌したが、胃カメラの翌日頃から左側の腹部・胸部・背中に痛みを感じ、胃カメラが初めてで相当緊張していた為、最初は筋肉疲労かと思い整形外科を受診したが改善されず。膵臓の可能性を医者へ相談し血液検査を行った所リパーゼとトリプシンが基準値超えで（アミラーゼは基準値）腫瘍マーカも基準値超えだった為、腹部MRIとMRCPを受けた結果異常無し。併せて大腸CTも受けた結果異常無し。医者から膵臓用にエクセラーゼとカモスタットメシル酸塩錠、胃用にアシノンを処方され、エクセラーゼとカモスタットメシルを1か月、アシノンを2週間程服用した結果、現在痛みは治まった為1か月後に血液検査でリパーゼやトリプシンの値を見る予定です。時系列と数値は以下です。 10月７日：胃カメラ 10月13日：血液検査 10月21日：腹部MRI・MRCP 11月4日：大腸CT 11月25日：ピロリ菌除菌検査 HbA1c：7.7 CEA：8.2（基準値：5以下） CA19－9：45（基準値：37以下） アミラーゼ：102（基準値：37~125） リパーゼ：72（基準値：13~55） トリプシン：876（基準値：210~570） これを踏まえ、以下をご教示頂けないでしょうか。 1.上記状態の場合、膵炎に該当しますか？服薬を続けてリパーゼ・トリプシンの値が平常値に戻れば問題ないでしょうか？ 2.膵臓CTを行う必要はありますか？CTの方がMRIよりも状態を見るのに適してると聞きました。 3.腫瘍マーカ上昇の原因は、何が考えられますか？喫煙経験はなく、酒は缶ビール500mlを1缶程１日おき位に飲んでましたが、胃カメラ受診前の10月から禁酒中です。

慢性膵炎疑診について教えてください。 左肩甲骨、背中、腰、鳩尾の痛みが一年近く続いていたので、消化器内科で血液検査をしたところMRCPは異常なしでしたがリパーゼが90近く、アミラーゼも137でやや高めだったのでフォイパンを処方され、後日別の病院でエコーとEUＳを受けました。 EUＳの結果、少し白い点々はあるがすごく悪いわけでもない、と言われました。 白い点々は繊維化だと思うのですが、健康で慢性膵炎ではない人でも、繊維化してる人は少なからずいるのでしょうか？ またフォイパンを飲んでるのですが、万が一慢性膵炎ではないのにフォイパンを飲み続けていたら、膵臓に何か悪影響はありますか？

45才男性です。ご教授、宜しくお願いいたしますm(__)m 今年5月に人間ドックにて膵嚢胞を指摘され、精密検査(造影MRIとEUS)の結果、良性の分枝型IPMN(10mm)1個と軽度の慢性膵炎(膵石なし.萎縮なし)診断されました。ただいま、定期的な経過観察中です。そこで質問なのですが... 1.　分枝型IPMNを持っている人は、通常型膵がんの合併する頻度が高いみたいなのですが、3ヶ月おきにMRCPとEUS(超音波内視鏡)をしてもらい、上皮内がん(ステージ0)のうちに見つけてもらいたいのですがMRCPは、上皮内がん(ステージ0)で発見することができますか？？　(これはできると思います。できないと思いますではなく、はっきりした回答をお願いします) 2.　今現在は、悪性所見はないのですが、通常型膵がんは、ERCP以外で膵液細胞診はできますか？　EUSーFNAとか？ 3.　EUS(超音波内視鏡)は、術者の技量とよく言われますが、私の病院ではEUSの検査をする先生と診察する先生は違うのですが、これは検査をする先生が技量がいるのですか？　それとも画像をみて診断する先生が技量がいるのですか？ 4.　EUS(超音波内視鏡)を年1回はするのですが、この検査は胆道、胆管とかも、がんとかがあれば初期で分かるものですか？ 以上4点、詳しくかつ再質問に答えて頂ける先生にお願いいたします。 宜しくお願いいたしますm(__)m

2年前、軽い腹痛が半日ほど続いたので、近所の内科医院にて血液検査をしたところ、アミラーゼ値140、そしてエコー検査の結果「膵臓に影がある。また膵管に少し拡張がある」と言われて他の放射線診断科クリニックでMRCPを受けました。そこには「膵実質内には明らかな異常信号は指摘できませんが、膵頭部～膵鉤部周辺に炎症性変化を示唆するT2高信号がわずかに認められ、ごく軽度の急性膵炎が疑われます。MRI上は胆のうに明らかな異常は指摘できません。総胆管～肝内胆管に有意な拡張は見られず、総胆管結石を疑う所見も見られません。」また診断は「膵実質内の信号は保たれていますが、膵頭部～膵鉤部周囲にT2高信号がわずかに見られ、ごく軽度の急性膵炎を疑います。」と書かれていました。この結果を持って最初の内科医に行くと、慢性膵炎でしょうとのことで数か月、フォイパンなどの薬を服用していました。しかし、いわゆる慢性膵炎らしい症状は無かったので少し疑問に思い始め、セカンドオピニオンを紹介して欲しいと申し出ました。その結果（診療情報提供書）では「傷病名　＃急性膵炎後　疑い」「症状経過　当院での血液検査、腹部超音波検査では明らかな膵炎の所見は認められませんでした。少なくとも現状では侵襲的な検査や積極的な加療が必要な状態ではないと判断し御説明いたしました。」と書かれていました。その後2年間特に腹痛など無いのですが、先日Eテレの「今日の健康」で、慢性膵炎は膵臓内で小さな炎症が繰り返し起きて進行して行く病気で、それには自覚症状がない場合もあると言われていたので少し気になっています。そこで質問なのですが、上記のMRCPでは膵管の拡張など確認されているのでしょうか？セカンドオピニオンでのエコーでは「膵管の拡張は見られなかった」と言われ「膵臓の影」は「膵脂肪です」と言われていますが、最初の医師の言葉が未だ気になっています。

膵臓のトリプシンという数値が高くて現在大学病院で経過観察をしています。 過去に2回EUS、年に一度のMRCPの検査を受けていますが全く異常なしとのことで、早期慢性膵炎では無く、トリプシンの高値は体質だろうという診察です。 直近では数日前に血液検査の結果をききましたが、トリプシンが730でアミラーゼ、リパーゼは正常でした。 ご相談ですが、普段は脂質を控えた食事をしていますが、昨日は脂質やアイスなどを結構摂取してしまいました。 痛みは出なかったのですが、今朝おならだと思って出したら下痢で結構漏らしてしまいました。 便の色は濃い茶色で脂肪便ではないと思いますが、昨日暴食と脂質の摂りすぎで膵炎に関係しているのではないかと不安になりご相談させて頂きました。 宜しくお願いします。

手術後のQOLが心配です。下記条件で膵頭十二指腸切除術は必須でしょうか？他の治療方法又は経過観察は出来ないでしょうか？造影CTにて主膵管全長拡張最大短径15mm。膵頭部分枝膵管を介した多房性嚢胞性腫瘤があり20mmx25mm程度、内部に漸増性に造影される充実成分あり。周囲の膵実質同様の造影結果より混合型IPMCの疑い。腹側で正常膵実質が断裂、上腸間膜動脈は腫瘍と接し浸潤癒着が疑われる。主要動脈への浸潤は無し、総胆管、十二指腸も腫瘤と離れている。他臓器への転移は無し。リンパ節病的腫大は無し。その他検査EUS.MRCPで同結果。現在インスリン注射で血糖コントロール中です。

お世話になります。 2-3ヶ月前から左背部痛が続いており、よく膵癌や膵炎で背中が痛くなるというので膵臓の疾患をはじめとした、内臓疾患を心配したりと、背中痛の原因を探しています。 以下、2点の質問があり御指南いただけますでしょうか。(特に1.については消化器専門分野の先生のお答えだとありがたいです。) 質問1.膵疾患の可能性 膵疾患が心配だったので、 エコー検査、腹部MRI、MRCP、腫瘍マーカーCA19-9、CEA、アミラーゼ数値の検査を実施しました。※それぞれ別のクリニックです。 その結果、エコー検査のみ膵腫大と診断がありましたが(MRI、MRCPは膵臓の指摘事項はなし)、そのほかの検査は異常ありませんでした。 膵臓はなかなか疾患が見つけづらいということですが、上記の検査で膵臓疾患は否定されたと考えても良いでしょうか？ 不十分であればEUSや造影剤CTの検査も検討すべきでしょうか。 必要がなければ膵臓疾患の可能性を捨てて整形を受診したいと思います。 質問2. 胃カメラ、胸部CTを実施したところ、 胸部CTは所見なし、胃カメラはごく軽度の胃炎とごく軽度の逆流性食道炎との診断でした(背中痛との関連は見られないとのこと)。 肝臓は脂肪肝で脂肪肝の数値GOP、GPTは高いですがその他の所見はありません。 心電図も異常なしです。 また、整形外科でレントゲンを撮りましたが、ストレートネック以外の所見はありません。 CRP(炎症反応)は0.9と少し高いです。 しかし、マッサージや整骨院にも通っていますが、背中痛はまったくよくならず次に何をすべきかわかりません。 次はどの疾患を疑い、どんな検査を受けたら良いでしょうか。