病院の転院に該当するQ&A

体外受精で初めてできた赤ちゃんを 先月19週相当で稽留流産しました。15日に手術、術法は手動による吸引で、日帰り入院でした。 その後2日後に原因不明の39度の高熱 (腹痛なし、1度ロキソニン服用して翌日解熱、念の為手術した婦人科を受診したところ異常なし、2週間後の診察を待つようにいわれました。) その後、指示通りに2週間後の診察を受けましたところ、血がまだかなり溜まっているとの事で2週間分の桂枝茯苓丸2.5グラムを処方していただきました。 現在出血はナプキンにはほとんどつかないですが、褐色のおりもの状の血液がティッシュで拭いた際につく程度で続いています。 この後薬が終わり、数日後くらいに診察があるのですが、1.このように手術したのに 血が溜まってしまうことはよくあるのでしょうか？つぎの妊娠に影響はないのでしょうか。 2.また、再度、体外受精を挑戦したいのですが、PGTAのできる病院に転院予定の為、採卵から始めることになります。 採血結果にもよると思いますが、通常いつくらいからの採卵が適しているのでしょうか。 溜まった血が出終わったら月経がすぐくるのでしょうか？出切らなかった血は次の月経で一緒に出てくるのでしょうか？ 何回めの月経(何月くらい?)が適しているのか知りたいです。 3.年齢が高齢の為、時間もなく焦ってしまいます。流産が不安なのでPGTAを希望しますが、それ以外にも不育症の検査などをした方がよいのでしょうか？ (全て自費で治療です) ご回答いただきたく、よろしくお願いします。

2020年2月、ルミナルタイプ・ステージ2bの乳癌に罹患しました。術後補助療法として、化学療法(EC＋ドセタキセル)の後、ノルバテックスを服用中です。 婦人科は、乳癌の病院とは違う病院で 定期的に診ていただいています。今までは子宮内膜はほとんど見られないまま経過していました。 ところが、先日の定期チェックで子宮内膜が 3mmへと軽度肥厚したため、内膜細胞診を行いました。class 2との結果で、半年後にフォローアップ予定となりました。 本日、乳癌の定期診察日でした。他のことに気を取られ、主治医に婦人科の経過を報告し忘れてしまいました。次の主治医診察は半年後です。 そこでお伺いしたいのが、以下です。 １：乳癌の主治医に子宮内膜肥厚の件を報告しなかったのは大きなミスでしょうか？次回の乳腺の主治医診察を早め、少しでも早く報告した方が良いでしょうか？ ２：一度肥厚した子宮内膜が、自然に薄くなることはありますか？ ３：子宮の治療が本格的に必要になるのであれば、乳癌を診てもらっている病院に転院したいと考えています。今後、内膜がどのような状態になったら、転院を切り出せば良いでしょうか？ ４：ノルバテックスは、あと6年間続けたいです。子宮内膜が肥厚せずに現状を保ってくれ、乳癌の治療を全うしたいと願っているのですが、見込みはありますでしょうか。 過度に不安になる状況ではないのかもしれませんが、生来の心配性の性分で、どうしてもモヤモヤしてしまいます。何卒よろしくお願い申し上げます。

以前も何度か相談させて頂いています。 2020年7月03日　TURB 2020年7月18日　T1　 High grade尿細胞診5 2020年8月17日～10月06日　1回/週　計6回　BCG挿入 2020年10月12日　尿細胞診3 下記理由で転院をしました。 初期段階での筋層搾取と生検をして頂けなかった事。（先生曰く、膀胱内のひだが多く生検の為の搾取はできなかったとの説明がありました。） 2020年10月26日　別病院へ転院　（造影剤のMRIと造影剤のCT　尿細胞診検査） 2020年11月5日　MRIとCTの検査結果異常なし　尿細胞診2 （前病院での手術と経緯・治療方法については、首をかしげていました。） 現段階では何もすることはない。3か月ごとの検診にて経過観察していきましょうと先生に言われました。3か月ごとに膀胱鏡とMRIを交互に検査しましょうと。 次回は来年の2月に膀胱鏡予約と尿細胞診検査と診察です。 帰宅してから落ち着いて思ったのは、もし筋層に残っているものがあっても尿細胞診でわかるのか？再度TURBで筋層搾取とCISのランダム生検をしてもらう事は可能なのか？ 筋層にあるかどうかわからない状態で日々過ごすのはすっきりしないと感じました。 先生のおっしゃることには理由があるんだろうと思いますが私の考えは無理な事なのでしょうか？ ご意見頂きたくお願い致します。

※ドクターを限定してしまったので、再質問いたします。 31歳妊婦です。17週になります。 以前かかっていた産婦人科で尿蛋白が3+、あと単位は分からないのですが１日6gという数値が出ました。(今まで腎機能について何か症状を感じたことはないです。) 腎機能が良くないのでは？との事で、また先生に当院では診るのが困難との事で、紹介状を書いてもらい静岡の大学付属病院に転院しました。 本日、その転院先でまた尿検査をしたのですが、 尿蛋白定性(2+)、TP定量(随尿)134、尿蛋白半定量 100、Alb半定量 >150、Cre半定量 50 の数値が出ました。 こちらでも先生(産婦人科医、腎内科医)に、リスクが大きすぎるので今回は諦めた方が良い旨を言われました。 こちらも専門的な知識が無いのでただ聞くことしかできませんでした。 質問なのですが、今回の数値は、客観的に見て妊娠継続はリスクが大きすぎるのでしょうか？？ また、私の様な例で、妊娠継続された方はいないのでしょうか？？ 確かに、母体にも子供にもリスクが大きい可能性はあるのかもしれませんが、 2つの病院にきっぱりと今回は諦めた方が良いと言われかなり動揺しております。 また、以前心療内科に通院歴が2～3年あるのですが、心療内科の通院歴があること自体、 産婦人科医にとってリスクだと感じられてしまうのでしょうか？？ 諦めた方が良いと言われたときに、理由として「腎臓もそうだし精神も、」とぽろっと言ってたのが引っかかりました。 長文失礼いたしました。 お手数ですが、どなたかご回答よろしくお願いいたします。

４年前からうつ病と診断をされ、通院をしています。 会社の環境や、家庭の問題なども片付き、気持ちの落ち込みなども無くなりました。 現在残っている症状としては、「記憶力の低下・集中力の低下」です。 うつと診断される以前に比べると、記憶力・集中力は5分の１程度になりました。 実は、現在通院している病院を転院する準備を進めています。 理由としては、薬が以前に比べて格段に増えたこと、またこのサイトで投薬の内容を見て頂いたのですが、現在はほぼ使われていない薬などが処方されていたり、反する作用をもたらす薬が同時に処方されていたりするため、統一性の全くない薬を処方されている事がわかりました。 約１週間前に処方された薬は正直飲んでいません。なので、現在は全く薬には頼っていない状態となります。そして現在特に気分が悪くなったり、不安になったり、落ち込んだりすることはほぼありません。 前段が長くなり申し訳ありません。 現在の悩みは、記憶力低下、集中力の低下なのですが、この症状だけで精神科を受診してもいいのでしょうか？ 気分も悪くない、不安でもない、ただ記憶力、集中力が以前の５分の１程度までおちてしまっているのでそれを治したい。といって取り合ってくれるでしょうか？転院先の病院で、きちんと取り合ってくれるのか心配です。 そして、記憶力の低下、集中力の低下には、どのような治療が最適だと思われますか？ できれば薬はあまり飲みたくありません。自分の生活習慣を変える事や、自助努力でどうにかなる事が少しでもあるようでしたら、そちらもご返信いただけると非常に助かります。 どうぞよろしくお願いいたします。

鬱、パニック障害を併発して、8年、てんかんを幼少期(5歳頃)から持っており、現在も薬を服用してます。 薬の種類もてんかんの薬と合わせると、1日に、13種類を服用しています。 以前に、通院していたクリニックで、障害年金の話が出ましたが、医師の都合で反故にされました。 その他、医師との信頼関係が無くなってしまい、1年6ヶ月前に病院を転院しました。 最後に、障害者手帳を申請して、今は、3級です。 転院した、クリニックに於いても、心理検査などを行いました。 結果としては、”障害年金に該当しない”という判定でした。 今日、主治医に改めて、障害年金に付いて、伺いました。 そうしたら、 「今の貴方では、障害年金を書くことはできない。」 と言われました。 こう書くと、年金目当てと言われそうですが、現実には、1日13種類の薬を服用しています。 季節の変わり目などは、心身共に芳しくなく、心理的には、生きる意欲が無くなる時もあります。 体も、全身に倦怠感と疲労感が続き、1日を寝て過ごす日もまれではありません。 ある物に対して、特に過敏に反応し、軽いパニック発作を起こすこともあり、頓服薬も含めて薬が手放せない状況です。 今現在は、傷病手当金を支給されていますが、これも3月末で切れるので、現在、就職活動中です。 障害者枠を利用するにも、何か中途半端な気がしてなりません。 かと言って、一般枠での就職活動では、過去に鬱を伴う人間関係で退職してきました。 将来は、就労した賃金と年金とで、生活をしたいと考えています。 障害年金を書く事は、医師として、難しいことなのでしょうか。

Ｓ字結腸に癌が見つかり、腹腔鏡下手術で一部切除しましたが、術後3日目からドレーン排液の量が異常に多く、手術傷ではない箇所の痛みがありました。特に排尿時に痛みが強くいです。日々痛みが強くなり、排泄も歩行も困難で最近はほぼ寝たきりです 手術後2週間以上経過してやっと尿管損傷が判明しました。 早急な尿管接合手術を希望しましたが、主治医は「当院ではできないから大きな病院に転院してもらう」「転院するには順番待ちで何週間もかかる」と言っています。 痛みが強いため寝たきりで、食事も睡眠も摂れていません。鎮痛剤の多用で腎臓機能低下になり、一番効果のあったロピオン静注が使用中止になりました。 主治医は痛みについては「原因がわからない」「腎臓から出る尿は無菌ですしドレーンで排泄されていますから、手術は急がなくても大丈夫」と言っています。 あと何週間もこの痛みのまま過ごせる気がしません。体内が長期間尿漬けになっていて大丈夫なのでしょうか？原因不明の痛みは体内に何か重大なことが起こっているのではないでしょうか？ （1）腎臓から出る尿は無菌でも、大腸を切っているのだから体内は無菌ではないのでは？ （2）数日前からお腹のドレーンチューブのさしている所から液体が漏れています。ということは外から体内にも菌が入る余地があるのではないか？ 血液検査　白血球：4,580　CRP：15.872 ちなみに質問は患者本人ではなく、家族がしております。よろしくお願いします。

36wの経妊婦です。 24wで全前置胎盤でもう上がらないだろうということで国立病院に転院になり32wから管理入院をしています。 37w2dに帝王切開予定です。 国立に転院後から赤ちゃんは小さめで推移しており小さいながらも標準内には入っていました。息子は39w3000越えで産まれましたが今回は女の子だから小さいのかな？なんて思っていました。 エコー専門の先生に見てもらっており脳や心臓などには問題はないが臍帯の位置が端の方とは言われています。 33wで1830g 特に頭が小さくて-1.5sdです。 その後35wのエコーでは2000g弱程度であまり大きくなっておらず頭は-1.5sd お腹も-0.8sd 大腿骨のみ週数に近い形になっており先生は何も言いませんが胎児発育不全なのでは？と心配です。 足だけでなく手の骨も毎回の見てあるのですが手足の骨は大きくなってるそうです。 前置胎盤は頭が押されて縦長くなりやすく小さくなることが多いと説明されています。 それにしても頭もお腹も小さくとても心配です。 この小ささだと37wでも2000g前後だと思います。 低体重出生児や37wでの早めの出産、さらに胎児発育不全もあり何か病気や障害が心配です。 特に発達面で発育不全や低体重児は自閉症やADHDの確率が高くなると聞きます。 やはり通常に比べて確率はかなり高いのでしょうか？ また脳や心臓に異常は見られないと言われていますがやはりここまで小さいとなにか染色体異常の可能性も高いのでしょうか？

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。3ヶ月前に僧帽弁と三尖弁を生体弁への置換手術をしました。手術後、誤嚥、喀痰ができず気管切開を行い、経管栄養に切り替えられました。胸水が溜まりやすくドレーンを使って抜く、利尿剤を使う等胸水が溜まらないようバランスに苦慮しておりました。その後リハビリ継続しながら、1ヶ月半前に地元の病院に転院しました。その時点では心臓は問題ないとのことでした。 転院後、高ナトリウム血症にて経管栄養から中心静脈栄養に併用するようになり、肺のCO2割合が増加、呼吸不全(横隔膜神経麻痺の疑い)で人工呼吸器着脱を繰り返しています。 しかし栄養や血液の状態はよくなったものの、一昨日主治医から心不全を発症したと告げられました。これは手術前から心不全だったから仕方ないというような説明を受けました。頻脈もありますが(120前後)血圧低下を考慮し抗不整脈剤は投与せず、強心剤を昨日から投与しています。 Q1.心不全を発症したのは、心不全の既往歴のみが原因でしょうか？中心静脈栄養や投薬に問題はなかったのでしょうか。 Q2.抗不整脈剤は投与せず、強心剤投与に問題はないのでしょうか。 Q3.今後心不全の治療として強心剤以外にどういった治療法があるでしょうか。 宜しくお願いします。

第一子の出産後、10ヶ月ほど経ちますが、まだ生理が戻りません。 産後から母乳育児を続けていて、今は1日3回授乳をしています。 産後1年経っても生理が戻らなければ病院受診、と、出産した病院に言われていますが、まもなく仕事復帰(産後1年のタイミング)するのもあり、少し早いかもしれませんが残りの育休中での病院受診を考えています。(産後11ヶ月を過ぎた頃を予定) そこで、次のような状況なのですが、不妊治療を行った婦人科クリニックか、出産した総合病院の産婦人科か、どちらを受診するのが適切なのでしょうか？ ・婦人科クリニックにて、多嚢胞性卵胞の疑いがあり、ホルモン注射や投薬を行いながらタイミング法を実施 ・婦人科クリニックでは分娩を取り扱っていないため、12週から産科のある総合病院へ転院 ・32週から切迫早産のため総合病院で入院 ・38週に経膣分娩 ・産後からこれまで、生理が戻らないこと以外のトラブルはなし ・総合病院のため、産婦人科の外来は平日午前中のみ。仕事復帰後の通院は難しい。(婦人科クリニックは平日夜や土曜も開院しているため通院しやすい) 第二子妊娠を考えていることと、もし仕事復帰後も継続して通院治療が必要になるのであれば、婦人科クリニックの方が通いやすいのですが、産後の生理がないことについては前回の出産の続き(？)のような形で出産した病院の方がよいのか、と悩んでいます。アドバイスいただけますと幸いです。