インスリンとインシュリンに該当するQ&A

先日、軽い頭痛が毎朝するので、脳のMRIをとってもらったら、かくれ脳梗塞と脳出血の後があると診断されました。血圧はいつも130以下であり、HDLは正常値よりも高いですがLDLはいつも正常です。しかし血糖値は炭水化物を約15グラム食べただけで速効性の糖尿病薬を食前に飲んでオゼンピックを1週間に1回注射して食後にウオーキングと筋トレを40分間やっても血糖値は食後2時間後に200以上になります。昼食と夕食後は同じ薬を飲み同じ運動療法をして炭水化物を30グラム取っても食後2時間後の血糖値は約150で正常です。このように朝の食後血糖値が以上に高いので、エーワンシーは7．4になっています。だからかくれ脳梗塞と脳出血の原因は高血糖による動脈硬化が原因で脳の毛細血管が切れて軽い脳出血や血栓が脳の毛細血管に詰まって軽い脳梗塞が起きたんじゃないかと推測していますが、これでよろしいでしょうか？ またこのようなかくれ脳梗塞とかくれ脳出血をこれから予防するためには、私の場合朝食後の高血糖を起こさないように食事療法や運動療法や薬療法を改善することでしょうか？薬の名前はセイブル50ミリグラムとレパグリニド0.25ミリグラムを毎食前にのみ、1週間に1回オゼンピック0．5です。もちろん主治医と相談しながら薬の組み合わせを自分の高血糖の改善のために調整していますが、先生方ならどのように薬を組み合わせるでしょうか。運動療法は毎食後40分間ウオーキングと筋トレをしていますが，これ以上は無理です。食事療法として朝食の炭水化物15グラム以下に下げるのも体重が減って体力のエネルギー維持のために無理があると思います。BMIは痩せ型と普通型の境界である19です。残るのは薬の組み合わを改善することだけのようです。インシュリン注射はやりましたが，最低単位数でも低血糖を起こしたのでもうやめました。GLPのマンジャロは体重が減ってしまい、又値段が高いのでやめました。LGPの飲み薬のリベルサスはマンジャロよりも値段が安いですが、同じような効き目があるんでしょうか？

妊娠糖尿病の診断を受け、毎食前後に血糖値を測定中です。 ・現在妊娠12週、胎児は週数通り ・足の痛みから妊娠糖尿病の可能性と言われ、75g負荷試験を実施 ・尿糖はマイナス 負荷試験結果　空腹時…96 60分後…193 120分後…151 2点ひっかかりました。 病院からの指導 ・毎日2000キロカロリー（体型から計算）をバランスよく食べること。 ・白ごはんなら毎食200g ・食後血糖値120を超えるのが３回以上あればインスリンの可能性 ・食前は95以下が理想と書いてあるが、特に指導はなかった 血糖値測定2日目です。食後血糖値は120以下が多いのですが、食前血糖値が95〜110と常に高めです。 記録の経過 夜　空腹時104→109（食後2時間後） 朝　空腹時95→138 昼　空腹時102→107 夜　空腹時106→92 朝　空腹時99→95 昼　空腹時110 今までの食事は炭水化物、タンパク質が少なめ、野菜と油が多めでバランスが悪いといわれました。 それを昨日からタンパク質多め、油少なめに変えていますが、炭水化物はどうしても苦手で160g（白米か玄米）しかとれません。分食はしてません。 運動は腹痛があるため、ゆっくり歩くことしかできません。 1.食前血糖値を下げるにはどうしたらいいでしょうか？（食べ物、食べ方、行動、分食など） 2.炭水化物やカロリーが少ないと食前血糖値が高くなりますか？ 3.食前にトイレに行くことや水分補給（水、レモン水、甘味のないお茶など）が血糖値に影響しますか？ 4.食前よりも食後が低い時があるのですが、問題ありますか？ 5.水分補給は食前、中、後いつがいいですか？ ただでさえ、食事量を増やすように言われているところ、空腹時血糖値が高いとその後の食事が余計にストレスです。どうか教えてください。 昨日今日の食事を添付します。

47歳男性。普通体型です。CKD3aに進行中で、境界型糖尿病あり、LDLは正常上限域です。いずれも薬物治療の基準は満たしておらず、腎臓内科でも経過観察とされています。 ただ、複数のリスクが重なっていること、まだ47歳であること、生活習慣は平均的だったものの体質的に弱い部分があると感じており、今後の予後が不安です。 運動・食事の改善は取り組んでいますが、心腎保護のためスタチンやSGLT2阻害薬などの早期薬物介入を考慮することは有効でしょうか？ 日本の保険診療の範囲で導入できるのか、またどの診療科に相談すべきかも含めて、ご意見をいただきたいです。 ### 基本情報 * 年齢：47歳 男性 * 身長：176.4 cm * 体重：64 kg * BMI：20.4 * 血圧：114 / 71 mmHg * これまで大きな病気：特になし * 喫煙：喫煙歴なし * 飲酒：飲めない体質でずっと飲んでない * 運動習慣：少ない。現在取り組み中。 * 食事：甘いもの、塩味はすき。現在は改善中。 ### 腎機能 * eGFR： * 2021年：59 * 2025年2月：52.5（ステージ3a） * クレアチニン（血清）：1.21 mg/dL * 尿素窒素（BUN）：15.8 mg/dL * 尿酸：6.0 mg/dL * 尿蛋白：陰性（微量アルブミン尿は未測定） ### 血糖関連 * 空腹時血糖：99〜101 mg/dL * HbA1c：5.8〜5.9 % * OGTT： * 空腹時：104 mg/dL * 1時間：171 mg/dL * 2時間：177 mg/dL * 判定：境界型糖尿病（IGT） * インスリン分泌指数（Insulinogenic Index）：0.43 ### 脂質 * LDL-C：132 mg/dL * HDL-C：61 mg/dL * 空腹時中性脂肪：96 mg/dL ### 肝機能 * AST：20 U/L * ALT：16 U/L * γ-GTP：18 U/L ### その他（免疫・特殊項目） * IgA：361 mg/dL * IgG：1429 mg/dL * IgM：89 mg/dL * C3：138 mg/dL * C4：30.5 mg/dL * 抗核抗体：40未満

2日前の木曜日に初めて血小板の数値が低いと言われ通院先の病院から連絡がありました。 日頃から白血球は高め12,000前後です これといって変わったことはないです 糖尿病高血圧、３年前に急性胆嚢炎の手術と臍ヘルニアでメッシュを入れる手術をしています。油物を食べたらどうしてもお腹の具合が悪くなり即効性のある下痢止めを最近になって使うようになり、でもその後は便秘になることがわかって、使ったりやめたりはしていて今月は2回ほど服用。痛み止めに頼ることは避けていたんだけど今月は2度ほど市販薬のEVEを飲みました。 血小板の値は木曜日は1.2 昨日午前中の値は0.9 昨日の夕方は病院から電話が来てその時は1.7 17000という言い方をしていました。 pt.inr0.9 dダイマー0.83 普段から内出血はしやすくインシュリン注射や最近までやっていたマンジャロでも内出血は度々あり。あとは血圧計の腕帯を巻いて測定したときも締めすぎるとたまに赤い線上の内出血はあります。 思いカバンやリュックサック肩からかけるバックで負荷がかかると内出血も度々あります。木曜日は採血のため腕をパンパンたたかれて採血になりました。採血後は内出血しています。昨日も採血後多少の内出血がありますが自分の中では許容範囲。 ただ昨日その前の日と持ち歩いていたバッグが脇の下に当たっていてその部分は最初は赤い内出血から今は青色になってきています。 範囲的には10cmあるかないかくらいです。 腕には赤い斑点が3つから4つくらいはポチポチあります。 他に変わったことは今のところありません。 最近の血液検査で変わったことは初めて尿酸値が7.5と最高値。普段は6台前半です。 軽い風邪の症状は鼻水とたまに咳くらいで す。今体温は36.4 コロナワクチンは2回打っています よろしくお願いいたします

6歳3ヶ月の女児について相談です。 約1年前から食欲が旺盛になり、とにかくお米、ラーメンなど炭水化物がだいすきでみるみるうちに太ってしまい半年で5キロ？ほど太り115センチ25キロ弱の肥満体型です。 現在ジュースはやめて、お菓子も減らし、食事を見直し、よく噛む様に促しています。 6歳を迎えた頃から胸が目立つのが気になっていましたが、太っている子に見られるお相撲さんのような膨らみ方だったので太り過ぎかなと思いました。 念の為ネットで調べると思春期早発症が出てきました。 身長は4月時点で112.2センチ、7月終わり現在115センチほどで約3センチ伸びています。 不安だったので昨日小児科を受診し胸を触って診察してもらったところ乳腺は発達していないから、太ったことによる胸の膨らみだと思う。 身長もびっくりするほど伸びているわけではないので、様子見ましょう。 ただ体重が急激に増えているのは気になるのでまた3ヶ月後くらいに身長と体重を測って気になるようならホルモンの数値など測れる病院に紹介状を書きます。 とのことでした。 小児内分泌の専門の病院ではなく通常の小児科です。 納得して帰ってきて様子を見ようと思いましたが、私の母方の祖母と父方の祖母また父が糖尿病で母と叔母はバセドウ病を患っています。また、私も妊娠糖尿病になり妊娠中インスリンを使用したこともあることを小児科で説明するのを忘れてしまいました。 状況（家族歴）等を電話等でおつたえしたほうがよろしいでしょうか。 2.3ヶ月後の診察の際でよろしいでしょうか。 ネットでは早期の治療が大切と書いてあり、 万が一思春期早発症だった場合に2.3ヶ月後の診察で大丈夫かどうか心配になっています。 2.3ヶ月遅れたことで手遅れになることなどはないでしょうか。 胸が痛いや頭が痛いなどは言ったことはありませんが、今日食べた後急に歩いたからか脇腹が痛いと言っていました。 色々気にしすぎかもしれませんがご教授いただけますと幸いです。 よろしくお願いします。

多胞性卵巣症候群もちの効果的なダイエットについて教えてほしいです。 体重増加に悩んでいます。 診断自体は9年前にされて、誘発剤で無事妊娠したので、その後ずっと長不順な生理を放置してました。 妊娠はもう望んでないのですが、この9年間食事内容や量、運動量が変わっていないのに体重が増え続けていて、代謝が落ちただけでなくもしかして生理不順が関係あるのかなぁとふと思っています。9年前の診断時は普通体型でしたが、今は肥満体型で、糖尿病ではないてますが、数値ギリギリです。お腹まわりに肉がつきやすいです。同じ食生活の主人や子供は、全く太ってないです。 多胞性卵巣症候群は太りやすいとか、糖尿病になりやすいとかやはりあるのでしょうか？ インスリンを出さないために、16時間あけるファスティングなどのダイエットが効果的なのでしょうか？ 【私の食生活】 運動という運動はしていなくて、通勤のみで片道1時間です。だいたい通勤で5000歩位あるきます。 食生活も気をつけていて、何を治せばいいのか迷走しています。 産婦人科に行くべきなのか、肥満外来に行くべきなのか、何からすればいいのかわからない状態です。 若い時に、ダイエット→リバウンドは繰り返ししてました。 22歳53キロ 29歳出産後55キロ 36歳37歳63キロ 38歳68キロ 39歳71キロ ⚫︎よく飲む飲み物 コーヒー（ブラックorノンシュガーのラテ） ⚫︎朝食 7時 ☀︎だいたい固定の内容 牛乳1杯に青汁の粉 バナナ１本入れたヨーグルトにきな粉黒胡麻 ⚫︎昼食職場にてお弁当持参 12時30分 ☀︎だいたい固定の内容 鶏胸肉のピカタ（ささみ2本位の量） かぼちゃの揚げ焼き（ピカタと同量位） 五穀米一膳 インスタントわかめ味噌汁 ⚫︎夕食 19時 ☀︎日によってちがう お蕎麦+天ぷら タコライス＋卵のせ 生姜焼き+野菜炒め 野菜と豚肉の蒸したの しゅうまい＋サラダ 餃子＋蒸し野菜 などです。 ご飯は五穀米半膳 汁物は何かしらだしてます。 たまに納豆をプラスしてます。 ⚫︎間食 昼間は基本たべません。 たまにお土産でもらったクッキー1枚とか。 コーヒーはのんでます。 帰宅後の夕食後に、ノンシュガーカフェラテとアーモンド25粒をほぼ毎日たべてます。

先月も相談したのですが、7年前から 糖尿病の、57歳の夫のめまいと胸苦しさについてです。ちなみにインスリンは2種類 毎朝 打っていますが、糖尿病の薬は服用していません。骨粗鬆症の薬は飲んでいます。 先月 大学病院で血液検査 レントゲン 心電図の検査をし、脳や心臓の疾患の可能性は低いと言われたので、頚性めまいか三半規管の問題か 自律神経の問題を疑っていました。でも本人はどうしても時々胸が苦しいと言って、今月上旬に心臓の専門医に見てもらったところ、血管が2箇所ほど細くなっていて、血流が悪くなっているところがあることが分かりました。そして今月中旬にカテーテルの手術をし、現在は2種類の血液サラサラの薬を飲んでいます。1つは バイアスピリンでもう一つの名前は忘れてしまいましたが ワーファリンではありません。手術後 2週間ほどはとても元気でした。 ところが数日前、先週の水曜日ですが、また手術前と同じような胸の苦しさやめまいを感じ、昨日 収まったものの、本日の午後 また同じような息苦しさ、めまい、ふらつきを感じたそうです。 心臓の専門医のところでは色々な角度から造影剤 CT を撮ったので、多分 他に詰まっているところはないと思われます。 素人考えで、カテーテルがずれたり外れたりしているのか、それとも 心臓とは また別に理由があるのかと思っているのですが、他にどんな原因が考えられるでしょうか。それともやはり 心臓に原因があるのでしょうか。 以前はコーヒーをたくさん飲んでいましたが、もしかして カフェインが良くないのかと思い、手術直前からしばらくコーヒーを控えていました。手術後 数日経ってからもう関係ないからとまた飲み始めました。コーヒーを飲み終えた後しばらくして 気持ちが悪くなることが多いような気がすると本人は言っています。同じように カフェインが入っている紅茶を飲んでも気持ち悪くはならない そうです。ちなみに 以前はコーヒーを飲んで 特に気持ち悪くなった記憶はあまりないそうです。 また、水曜日から昨日までは風邪をひいていたこともあってそのせいで具合が悪いのかとも思っていましたが、今日はもう風邪が抜けているので、そのせいではないような気がします。 どのような原因が考えられ、また診察を受ける場合 何科に行ったら良いでしょうか。 教えていただけたら助かります。 よろしくお願いいたします。

実家の74歳父の事です。既往で糖尿病(30代よりインスリン自己注射。心臓、大腿に数力所ステント術あり) 6年程前に鬱の診断あり自宅療養し急性期症状を経て、服薬しながら自宅で自身の身の回りの事は自分でできる感じです。午前中はほぼ入眠、午後以降もご飯 や整容以外は布団で過ごしています。母からの情報ではここ数ヶ月ほど、過去の事が一度気になるととことん気になるような部分が増えてきているようで母も対応に困ることがあるようです。例えば、あそこに建っていたビルはどうなったか、私の友達の苗字が気になって仕方ない、昔の仕事道具がどこにあったか探し終えないと気になって仕方がない…など、とにかく周りの人にとったらどうでも良 い内容でもとにかく気になって仕方がないです。私に電話して聞いてきたりまでもします。もともと自営業をしており仕事現場に忘れ物がないか、仕事の工具がきちんとあるか(ネジのような小さな物でも)等の確認をしないと安心できなかったり仕事から帰宅後も道具を必ず拭きあげ順番に工具箱に並べないといけないなどのこだわりはありました。 今は心療内科に2ヶ月に一度通院し1回/週訪問看護（30分）をしています。通院の時にはどのような診察があるかわかりませんが内服処方されてます。元々自分が弱っている姿を見られるのが嫌で訪問看護も血圧など測定が終われば「はい。もう帰っていいです。」というような状況も多々あってます。 母も疲労が溜まり父に強くあたることもあるようです。私もできるだけ頻繁に帰りたいのですが仕事やこちらの家庭もあり1回/月位しか帰れてません。母も父に対して「私がこんなにしてあげてるのに鬱が治らない」という考えがあり私や妹で話を聞いたり少し気分転換する時間作ろうと声をかけたりはしてますが「でもお父さんが…」というような状況です。 詳しくわかりませんが父の状態がうつだけではない気がするんです。それに今の心療内科の治療でいいのかも疑問です。 母には気持ちが落ち着く部分もあるだろうから心療内科受診して薬もらったりしてもいいんじゃない?と話しましたが「私が心療内科？精神科みたいなことないけど！」と言われました。 妹と両親の状況の共有はしてますがどうしていけばいいかわからなくなってます。 よろしくお願いします。

子供の頃から空腹時にたまに低血糖のような症状があり、今41歳ですがこの件で初めて病院で相談し、糖代謝負荷試験をしました。 低血糖になりやすいのは昼食が少なかった時などの夕方、健康診断などで朝食を抜いた時の昼（これは平気な時もある）です。 気分が落ち込んだ時など食欲がないときはなぜかあまり低血糖になりません。 普段の健康診断の血糖値は正常。 HbAc1は10年くらい5.6をキープしてます。 結果の写真を添付します。 医師からは、 血糖負荷120分で140以下になっててほしかった。ここだけ見ると耐糖能障害だけど、180分では下がってるから病気ではないとのこと。 この負荷試験後、帰宅して遅めの昼食をとろうとしたときに少し低血糖のような症状が出ました。 「反応性低血糖の疑い」と言われました。 糖尿病ではないけど将来的になる可能性はあるからと、痩せ型なので食事はあまり減らしたりせず、筋肉をつけた方がいいとのことで運動を勧められました。 もっと詳しくとか気になるならリブレ2をやってもいいし、やらなくてもいいと言われました。経過観察の通院は不要とのことです。 このように丁寧に教えてもらったのですが後々気になったことがあるため質問させてください。 【質問1】病気ではないと言われましたが、糖尿病ではないにしても、インスリノーマでもないと思っていいのでしょうか？ 数値からの計算方法がよくわからずお聞きしました。 【質問2】低血糖の種類に、 反応性低血糖の他に 無反応性低血糖症 乱高下型低血糖症 があるようですが こちらのサイトで何名かの先生方が 「内容的には同じもの。低血糖が出るタイミングをそれぞれ別の言葉で表現している」とご回答されてましたが、そうではなく 「無反応性は食事～インスリン過剰分泌では無い低血糖でインスリノーマ等 乱高下型は糖尿病でコントロール不良の方に多い」とご回答されてる先生もいらしてよくわかりません。 私は反応性低血糖の疑いと言われましたが、 いつか無反応性や乱高下型になることもあるのでしょうか？ 【質問3】私はてっきり自分が反応性低血糖だと思ってましたが、なぜ「疑い」なのでしょうか？