一過性脳虚血発作に該当するQ&A

現在７９歳の母が便秘の薬を処方してもらうために、7年以上消化器内科を受診しています。 特に希望していたわけではありませんが、毎年胃と大腸の内視鏡検査を勧められ実施してきましたが ・今年５月に大腸検査をした際には、本人が検査自体が負担に感じたこと ・下記の神経内科の先生から「検査前後に血液サラサラの薬の服用を中止するリスクとの優先順位を考えるべきタイミング」との助言があったこと から、今年６月に勧められた胃の内視鏡検査を断ったところ「ではＣＴ検査をしましょう」と言われました。 母本人は「ここまで十分生きられたから、検査しなくて癌が発見できなくても後悔はないし、検査自体にストレスを感じるので『生活の質』を優先したい」と言っています。 過去の検査結果はすべて良好でポリープがあったこともありませんがＣＴ検査は受検した方がいいでしょうか。 一般論として高齢者のがん検診は、いつまで実施した方がいいかアドバイスをお願いします。 【その他の既往症の受診状況】 ・2015年にラグナ梗塞、2016年に一過性脳虚血発作（TIA）で入院したため、以降、脳梗塞予防(確認)のため神経内科を毎月受診 　※血液検査、血圧脈波検査、頸動脈エコー、MRI等検査を定期的に実施 　※血圧高めのためメインテート錠、ロスバスタチン錠、クロビドグレル錠を継続服用中 ・２年前からアルツハイマー病も発症(HDR：２９点)したが、現時点で日常生活に大きな支障はなし ・血圧、コレステロール、血糖関連と認知症予防の各種助言(運動・日記等)は上記の神経内科医先生が「かかりつけ医」的にして下さっている。

いつもこちらに相談させて戴いております。今日、飛蚊症状が3月より毎日あり、又、携帯やパソコンの字が波打つ様な動く様な時が昨年からあったので心配になり眼科に行きました。眼圧検査、眼底検査、三次元画像解析をして来ました。全て異常無しで生理的な飛蚊症だから治らないと言われました。今より症状が変化したら他の病気もあるので受診すれば良いとの事でした。何故か、瞳孔を開く目薬をしても私は見えずらいとかはなく、逆に飛蚊症状がいつもより感じません。私は三年前に一過性脳虚血発作を起こしてからエパデールを服用しています。最初はプレタールでしたが動悸の副作用でエパデールに変更されました。飛蚊症は脳から来る事はないのでしょうか? 又、検査についての用紙に眼底は人の体で血管の状態を直接観察出来る唯一の場所と書かれてましたので、医師に動脈硬化はどうですかと聞きました所、大丈夫です。少し動脈硬化はありますが年齢相応と言われました。これは心配ないと言う事でしょうか?それともこの様に言われた事は脳外科の医師に話した方が良いでしょうか? 因みに、私の主人は毎年の眼底検査は全ての項目、K‐W、H、S等判定0の正常となっています。私は今日その様な判定は教えて貰いませんでした。その様な判定無しに何をもって私に少し動脈硬化があるが年齢相応と答えたのでしょうか? 眼底検査の動脈硬化値と全身の動脈硬化は一致するのですか?又、眼底検査結果が0の正常値の人は全身も全く動脈硬化がなく脳梗塞等にはならないと言う事でしょうか? 私の様に眼底検査結果で年齢相応の動脈硬化があるのは又、脳血栓を起こすのですか?昨年の検査では高かった悪玉コレステロールも正常になっています。 長くなり申し訳ありません。宜しくお願い致します。

【概要】 脳ドックを受けたところ、以下の結果が出ました 　・左中大動脈起始部からの慢性閉塞または高度狭窄を認めます 　・上記所見の割に左中大脳動脈領域の慢性虚血性変化に乏しく慢性所見が疑われます 　・脳実質、頚部動脈に明らかな異常を認めません 心配になったため、地域内で比較的大きな脳神経外科専門医で精密検査を受けたところ 　・脳ドックの指摘内容を確認できた 　・脳全体を見たが脳梗塞は確認できず、周りの血管によってフォローされてるもよう 　・いわゆるモヤモヤ病の状態ではない 　・現時点では外科手術も服薬治療も行わない 　・1年後にMRIを受けること（経過観察） 【関連する出来事・時系列順】 2015/3/6　頭痛の検査でMRIを撮った時は異常なし（生まれつきではない） 2022/8/20　友人と会食（飲酒量ワイン4杯程度）後の帰宅中、 　　　　　　一過性脳虚血発作と思われる次の症状が出現するが翌朝には消失 　　　　　　（歩行困難、言語障害、右半身しびれ、座ると一瞬で寝る） 2022/8下旬以降　右手のしびれ、立ちくらみがしばしば出現 　　　　　　（運動障害、記憶障害、意識障害などはまったく無い） 2022/9/20　脳ドックを受けたところ冒頭の指摘 2022/10/7　地域の脳神経外科専門医で精密検査 【相談したいこと】 １．今後脳梗塞を起こす可能性はどのくらいあるでしょうか ２．何らかの別の検査を受けたほうが良いでしょうか（血流を調べるなど） ３．このまま経過観察でよいでしょうか 　（似たような症例でバイパス手術を受けているものがありました） 　（脳梗塞を予防する薬など、服薬を検討した方が良いでしょうか） ４．食事・運動・生活面など、今後どのようなことに気をつけたらよいでしょうか よろしくお願いいたします

もう半年以上継続しているのですが、歩行等をするとふらついたり(右側によろけそうになるのが殆ど。)、視野が霞んできたり(焦点が合わなくなったり)、耳が閉塞するような感じ(飛行機などに乗ったときの耳の中がキーンとするような感じで唾液を飲み込むと一瞬治ります。)、左目の奥(脳の中なのかというくらい奥です)の方で、鈍い痛みというか、違和感を感じたりします。また、４、５分続けて話をしていると声がかすれてきます。これらは、歩き始めて暫くすると発生し、自転車の運転等では、あまり発生せず、歩く事が引き金になっています。体形として肥満体形であり血圧は、上が135前後、下が80前後です。 このような症状があるため、神経内科などを受診し頭部、頚部などのMRI,MRAの検査を半年間で２回して頂きましたが、いずれも異常がないとのこと。強いていえば、左側の大脳の一部に、とても小さい出血の痕があるとの事でしたが、これがふらつきに影響しているとは思えないと言われました。 今までの症状を自身でネットなどで調べる限り、椎骨動脈狭窄症や一過性脳虚血発作の症例に一致するような気がしています。手足の痺れまではありませんが、症状がひどいときは、歩いていて突然歩くことも出来なくなるような脱力感やふらつき、動悸、冷や汗、気が遠くなる、血の気が引くような感覚、等に襲われます。ちなみに、耳鼻科でメニエールは、否定されました。 伺いたいのは、頭、頚部のMRAで、椎骨動脈状態を知ることはできるのかと言うことです。(要は、2回の検査で異常が無いと言われているが、椎骨動脈の状態まで見える状況で、異常がないと判断されたのか知りたいのです。) 半年以上も、仕事にも行けず原因がわからないため治療もできず、周りに迷惑を掛けてばかりいます。ですので色々と消去法で原因を探っている状態です。宜しくお願いします。

65歳女性です。高血圧症で降圧剤などの服用をしていましたが、7年前に一過性脳虚血発作で左半身の麻痺やろれつが回らなくなりました。その時に通院している大学病院の神経内科で様々な検査をして、腎動脈と内頸動脈に線維筋性異形成があることが分かり、それ以来降圧剤の薬に加えて抗血小板薬（クロピドグレル）を服用しています。 最近、変形性膝関節症の状態が悪化した為に、人工膝関節術を来月の26日に予定しています。その為に、二週間前から抗血小板薬を中止することになっています。 神経内科の医師に膝の手術の報告をしたところ、頭と頚部のMRIを撮ったほうが良いという判断で昨日MRIを受けました。 その結果、内頸動脈のほかに頚部動脈にも線維筋性異形成の狭窄があり、抗血小板薬を中止するとリスク（術中麻酔で意識がない時に詰まれば、脳梗塞に気が付かなくて時間が経ち脳ヘルニアの危険性もある）が大きいので整形外科の医師とよく相談した方が良いと言われました。 整形外科の担当医師からは抗血小板薬をやめないで手術をする場合のリスク（大きい手術なので出血量も多くなり、炎症を起こしやすくなり術後の回復が遅くなる等）を聞かされて、どうすればいいか混乱しています。 その医師は今まで人工膝関節術で抗血小板薬を休止しないでその手術をした事がないから何とも言えないと言っていました。 手術をやるかやらないか延期するか、ゆっくり考えて連絡くださいと言われています。 経験のある医師の方のアドバイスがあれば参考になります。 どうぞよろしくお願い致します。

30代の男です。 現在、神経内科に通っています。 長らく病名も分からずに通院し服薬していましたが、1年ほど前に脳脊髄液減少症の可能性を指摘され、専門医の診察を受けました。RI脳槽シンチも受けて過去に漏れていた跡があるが、いま現在は見当たらないしRI残存率は29.8%なのでブラッドパッチの対象外と言われてます。かかりつけの神経内科医も、これ以上はわからないと言ってます。 症状としては、以下の状態です。 ・月に数回の猛烈な拍動性の頭痛があります。明け方から20時間続きます。 ・頭が膨らんで破裂するような感覚があります。もちろん実際にはしませんが。 ・力むと発症するめまいがあります。排便時や重い物を持つと膝から崩れて卒倒してしまいます。また、連続して3時間起立している時もめまいがあります。 ・左手の握力が殆どありません。以前50kgの握力がありましたが、今は5kgもありません。腕全体の腕力はあります。 ・脈が180から200近くまで上がる動悸が数ヶ月に一度の頻度であります。 ・階段や段差で踏み外すことが頻繁にあります。フッと一瞬意識が飛んで落下します。 ・頚部痛や背部痛、肩こりがあります。 5年前には、仕事終わりに首から下の左半身が不随になりました(首から上は症状はありませんでした)。丁度電話をしていて、後で聞いたら「急に言葉がおかしくなって心配した」と言ってました。その時は自覚がなく2時間で症状が消失してしまい、翌日に脳神経外科を受診し脳MRIと首CTを撮った時には異常なし。ただ、話を聞く限り、一過性脳虚血発作だったのでは?との話がありました。 症状がない時は普通に生活できます。 どちらに診ていただければ良いか、またどういった病名が考えられるでしょうか。御教授下さい。

30代の男です。 現在、神経内科に通っています。 長らく病名も分からずに通院し服薬していましたが、1年ほど前に脳脊髄液減少症の可能性を指摘され、専門医の診察を受けました。RI脳槽シンチも受けて過去に漏れていた跡があるが、いま現在は見当たらないしRI残存率は29.8%なのでブラッドパッチの対象外と言われてます。かかりつけの神経内科医も、これ以上はわからないと言ってます。 症状としては、以下の状態です。 ・月に数回の猛烈な拍動性の頭痛があります。明け方から20時間続きます。 ・頭が膨らんで破裂するような感覚があります。もちろん実際にはしませんが。 ・力むと発症するめまいがあります。排便時や重い物を持つと膝から崩れて卒倒してしまいます。また、連続して3時間起立している時もめまいがあります。 ・左手の握力が殆どありません。以前50kgの握力がありましたが、今は5kgもありません。腕全体の腕力はあります。 ・脈が180から200近くまで上がる動悸が不定期であります。 ・階段や段差で踏み外すことが頻繁にあります。フッと一瞬意識が飛んで落下します。 ・頚部痛や背部痛、肩こりがあります。 5年前には、仕事終わりに首から下の左半身が不随になりました（首から上は症状はありませんでした）。丁度電話をしていて、後で聞いたら「急に言葉がおかしくなって心配した」と言ってました。その時は自覚がなく2時間で症状が消失してしまい、翌日に脳神経外科を受診し脳MRIと首CTを撮った時には異常なし。ただ、話を聞く限り、一過性脳虚血発作だったのでは？との話がありました。 症状がない時は普通に生活できます。 どちらに診ていただければ良いか、またどういった病名が考えられるでしょうか。御教授下さい。

先程の眼底検査での動脈硬化についての引き続きの質問ですか。後一つ心配があります。昨年10月に手に力が入らなく字が書けない症状で脳外科でMRIを撮りましたが梗塞も虚血状態も無いと言う事でした。三年前に一過性脳虚血発作を起こして通院していますので。その際に右側の肩～腕の重さと足を上げたり下げたりすると右側だけ重く感じて直ぐに疲れました。手に力が入らない感じも一ケ月位あり、腕や肩の重いのも4ケ月はありました。今はありませんが…又、現在左側の変形性膝関節炎の為に整形に通院しています。その為にも足首回しや仰向けで自転車こぎの様にストレッチしていた所、右側の方の足首が直ぐに疲れて回せなくなり又太股も重くなり左側より続けられません。片方だけそうなるのは閉塞性動脈硬化とかなのかと不安です。それとも単なる筋肉の懲りなのでしょうか?数年前は左側の足首回しの方がきつかったです。そして三年前に左側の腕～手にかけて脱力が起きました。だから、今度も脳からその様な足に症状が出ているのではと心配です。歩行は普通に出来ます。脈拍も足の付け根と足の甲は触れるのですが膝とくるぶしの後ろの脈拍は触り方が悪いのか解りません。昨年、9月に動悸で24時間心ホルダーをしました。不整脈は全部で80回位ありましたが心配ないと言われました。又、その際に医師が聴診器で心臓～腹部や脇の下から目迄も聴診器を宛ててじっくり診ていました。心雑音等もなく異常は無さそうでした。只、PWV FMD等の検査機械が無いのか血管病の一般的な検査はしていません。私はいつも右側を下にして寝ています。そういう事も関係ありますか?でもそれは何年も前からですし。ふくらはぎのあたりもグリグリしたくなります。やはり、懲りなのでしょうか?それとも血行が悪いとかも考えられますか? 長くなり申し訳ありません。宜しくお願い致します。

65歳の主人の事でご相談です。 3月15日の昼過ぎ、外出先から車で帰宅し、ふらついたのか下駄箱の上の置物を倒してしまったのですが、それが真っ直ぐに起こせませんでした。話かけても言葉が出ず、車も斜めに停まっていたので病院を受診、すぐに緊急入院となりました。 CTもMRIも異常ないものの、名前も住所もスムーズに言えず、読み書きも出来ませんでした。運動機能は問題がありませんでしたが、表情がボーっとして、普段はない体臭もしていました。 翌日16日、髄膜炎の検査をしたのですがそれも異常なしでした。16日の午前中には表情も戻り体臭も消えていました。まだ失語症の症状はあるものの、上手く引算ができない等、自分の症状を説明できるようになっていました。 脳の血流を良くする点滴と言語聴覚士の方によるリハビリを続け、18日には元に戻りました。 その後24日迄入院しましたが再発もありませんでした。 色々調べて一過性脳虚血発作なのではないかと思ったのですが、主治医の先生は一時的に血流が悪くなったことによる脳症という説明をされました。今後しばらくは外来で脳梗塞に準ずる検査をするものの、日常生活を制限する必要はないとの事でした。 主人は65年間病気らしい病気をした事がありません。喫煙もせず飲酒もわずか、血液検査でも目立った異常もなく週に2回はジムに通い身体を鍛えています。原因がはっきりしない事にモヤモヤを感じます。 心当たりがあるとすれば去年定年退職し今年1月より転職、生活が大きく変わりました。本人の希望職種でしたし、変化を楽しんでいたかのように思えたのですが、色々気遣いもあったはずです。そういう事も関係したりするのでしょうか?仕事にも早速復帰し、元気に出かけていきましたが心配でたまりません。 この様な脳症という病気もやはり脳梗塞に準ずるものなら繰り返したりするのでしょうか?

昨日母が突然倒れました。救急車で運ばれましたが異常はなく、そのまま家に帰されました。原因不明なのでとても心配です。正月なので一般外来は3日からしかやっていなく、このまま数日様子を見るだけなのが不安です。 以下詳細と質問です。 ■日時 12月31日22時半 ■状況 キッチンからの大きな音で駆けつけると仰向けに倒れていた。いびきをかいていたので声かけした所すぐ反応あり。顔面蒼白で意識は朦朧としてるが、その後意識消失はなく質問にも受け答え可。本人曰く胃かお腹も痛い、夕飯を食べ過ぎたと。また、倒れる直前コタツで数時間寝てすぐ立ち上がってキッチンに行った所急に意識が飛んだとのこと。救急隊員の方触診で脳にコブなどなしと確認。 ■病院にて 脳や心臓に異常がないか脳のCTとエコー、血液検査(心臓の酵素？に異常がないか)を検査。異常見られず。 後日胃腸内科で胃カメラや心電図を撮ってもらった方が良いとの事で紹介状を書いてもらう。 ■帰った際の本人の様子 深夜3時帰宅。ふらつきながら帰宅。車に酔ったと言い少し吐く。 その後すぐ就寝。水分のみ補給。 ■その様子 布団でずっと寝ている。数時間ごとに起き水分補給とふらつきながらトイレにも行ける。午前中は水分のみ、午後にはゼリー2口とイチゴ1粒食べる。 本人曰く頭痛などはないが胃が若干気持ち悪いとの事。 ■病歴 なし。 祖母(故)心臓の病気 父(故)心臓の病気、メニエール病 弟　心臓の病気 ■質問 1・病院では異常が見らなかったが、脳梗塞の前兆や一過性脳虚血発作の可能性などはないのか。 一過性脳虚血の場合数日以内にまた症状が出るとネットで見たので正月で医者に行けない今が心配だかできることはあるか。 ２・念のため祝日明けに病院に行きたいが胃腸内科以外にどこに行くべきか。