前立腺生検後に該当するQ&A

54歳男性 昨年7月に前立腺限局がんが生検により発見されました。浸潤、骨、リンパ転移は有りませんでしたがGS9との事で半年ホルモン投与後放射線(重粒子線)で治療、更に1年間のホルモン投与中。ホルモンの副作用で性欲が全く無くなってしまいたしたがバイアグラの使用はホルモン治療に影響を与えますか？ガンが再発する可能性は高くなりますか？

生検所見で前立腺癌が見つかり、先月ダヴィンチによる摘出手術を受けました。 生検所見より悪い状態だったため、再発リスクが気になります。また、癒着がひどかったからなのか、尿漏れも思うように改善せず、今後が心配です。 ■生検まで：生検1年前の検診にてPSA6.6。MRI画像検査するも異常なし。 　　　　　　ただし下腹部違和感もあり、前立腺炎の可能性が高いとのことで 　　　　　　セルニルトンを半年ほど飲み続けたが改善されなかった。 　　　　　　PSA経過観察で数値上昇したため生検。 ■生検所見：T2CNOM0、PSA8.6（1年前は6.6で数値上昇のため生検）、 　　　　　　がん陽性コア数9/12、グリソンスコア3+4=7 ■摘出病理所見：3+4=7 with tertiary 5　pn=1 　　　　　　前立腺全体に癌が広がっていた。癒着がひどかったが限局内にとどまって 　　　　　　おり、周辺神経も取り切った状態。今後のPSAの数値経過を見ていく。 　　　　　　術後一月後のPSAは0.03。 質問は以下４点です。 1)摘出後病理所見から再発リスクについて 　with tertiary 5、pn=1はどう受け止めればよいか。再発リスクはどの程度なのか。 2)術後の尿漏れについて 　就寝中やデスクワークなど安静時は多少漏れはあるも膀胱に尿がたまり尿意も 　あるが、立ち仕事やウォーキング時はダダ洩れの状態が続いている。 　１日の失禁量は全尿量の１/３程度（300～500ｇ）。 　術後からひと月経過した状態だが、改善の見込みはあるのか。 　骨盤底筋体操以外でやることはあるか。 3)癒着がひどかったと言われたが、原因と影響（リスク）は何か。 4)前立腺癌は進行が遅いと聞くが、年齢や条件などで進行スピードは変わるか。

手術前の針生検で片側に癌ありでT2aの評価グリソンスコア7でした。その後、ダヴィンチ手術で全摘出手術を行なって、取り出した前立腺を細かく輪切りにする生体検査をしたところ「前立腺の全体に癌が広がってましたよ」と言われました。 これってT2cだったってことではないかと思うんですがいかがでしょうか。 そうなるとそもそも全摘出手術はT1c〜T2bが主な対象ということで、私はそもそも対象外だったのではないかと思いますが、どのように解釈すればよいでしょうか。 また、前立腺全体に広がっていると、検査では見つからないくらい微小な癌細胞が外に滲みでている可能性も高くなると怯えています。 今月末に最初のPSA検査ですが、いきなり2.0以上出たらと思うと心拍数が高くなります。 再発率30%っていうのは、私の年齢、状態などから考えて、もっとたかくなりそうなきがしていめす。 正しい理解の仕方があれば、是非ご教授のほどよろしくお願い致します

６２歳男性です。昨年１０月にPSA値30.4(フリーPSA3.63、フリー/トータルPSA比11.9%) が判明、大学病院にて経会陰的前立腺生検を受けました。造影CT検査、骨シンチ、MRI検査によりリンパ節、骨への転移は無し。ダビンチによる前立腺全摘手術かVMATによる放射線治療にするかを迷って居ります。生検でも結構身体への負担があったのでダビンチによる全摘手術を迷って居ります。QOLや手術による後遺症を考えるとVMATによる放射線治療の方が自分には合っているのか、悩んでおります。ダビンチによる全摘手術の後遺症は大体理解しているつもりですが、VMATによる放射線治療の後遺症はそれと比較しどのくらいのものなのか？手術後再発した場合は放射線治療というセカンドステップがあるが、放射線治療を先にやってしまうと手術というセカンドステップは無くなるという説明も受けて居ります。

50代男性 2023年秋頃、内科にて前立腺の軽い肥大があると指摘を受けていたので、念の為今月頭に泌尿器科受診しました。 2022年3月の健康診断では、PSA1.4、 今回2024年2月PSA12.445と高値でした。 尿に軽い濁りがあり、 前立腺の大きさは37ml 大きさは通常の倍くらいはあるが、そのせいにしては数値が高いとのことで、即生検をすすめられました。 先にMRIを受けたところ、T2画像に黒い影が見え、これが癌なのか、良性結節なのかは五分五分とのことでした。 後の拡散強調画像やADCでは対応部分に所見はなく、 思ったより全体的に強い所見はみられなかったが、PSAの数値からやはり生検をした方がよいと言われました。 PI-RADSスコアについては特に言われておりません。 癌が見つかったとしても、進行癌ではなく、初期のものだろうと言われましたが、やはり癌の可能性は五分五分というところなのでしょうか。 2年の間に急激に上がったPSAは、他の疾患ということは考えられないでしょうか。 もう一度PSAの推移を見てからの生検では対応が遅いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

1カ月くらい前から、射精時に尿道に痛みを感じるようになりました。痛みは射精の後半から射精後数秒の間です。射精の頻度は10日に1度くらい。 ちなみに排尿時を含めて射精時以外には全く痛みはありません。 また、半年前にPSAが4.7で前立腺の生検を受けて陰性、先月PSA検査で3.8でした。 痛みの原因は何なのかご教示お願い致します。

夏の健康診断でPSAが3.9と年齢の基準値を超えたため、10月にMRIを実施したところ、癌の疑いのある個所有り（カテゴリー４）との指摘を受けたため、11月に生検実施、悪性所見なしとの診断でした。 主治医からのアドバイスで、今後は半年おきにPSA検査を行い経過観察をすることになっています。 ただ、自分としては、半年先だと少し不安なので、PSAの再検をもう少し早くお願いしようと思っているのですが、生検後しばらくは前立腺が炎症を起こしている可能性あり、PSAもMRIも正確な結果が得れない可能性があるとのことも聞いています。 そこで、以下をアドバイス頂きたくお願いします。 １．PSA再検は(前回生検影響を除外して行うとした場合）前回生検から最短でどの位期間を空ければよいでしょうか？ ２．PSAの結果次第ですが、再生検をやるとしたら、前回の生検からどの位期間を空けるべきでしょうか。 以上、宜しくお願いします。

今年の4月に前立腺癌となりました。 PSA5.16で針生検16本中3＋3＝6 3＋4＝7 の他への転移は無しです。軽度の前立腺肥大(横径4ｃｍ弱)あります。自転車に1日乗って配達の仕事ですが全摘出、放射線治療どちらが良いのでしょうか？自分の考えでは 仕事をあまり休めないので小線源療法、サイバーナイフ　重粒子線なのですが治療後の自転車を禁止されてる所もあったので先生方にご教示頂ければ幸いです。

76歳の父が 尿からの出血があり内視鏡で膀胱を診てもらうと二カ所ワカメのようなものが泳いでいるように見えたそうで、その後、膀胱生検とCTをしました。CTは膀胱癌だろうと しかし生検の結果は 悪性は出ませんでした。たまたま採取した細胞が癌がないところではなかったかと疑問があります。また前立腺全摘後 放射線治療をしたせいでこんなになったと考えられますか。癌がとても心配です、もし癌がでるなら治療ができるうちにと考えます。これから外来受信する際どんな事に気をつければよいでしょう。腫瘍マーカーはないのでしょうか。4月に主治医がかわりおいてけぼりになるのではないかと心配です。良いアドバイスをお願いします。

６８歳男性です。 現在、地元の大病院泌尿器科（A医）と泌尿器科クリニック医（B医）で診察・治療中。 PSAはこの３年間で4.0から8.5まで上昇、排尿障害が強くなりB医を受診。 B医は「前立腺炎、肥大、排尿障害だ。癌の有無、悪性度や進行具合は触診で概ね分かる。６５歳以上は生検で『寝た子を起こす』べきでない。ホルモン治療も去勢抵抗性癌を作らぬよう低用量で治療」と言う方針。触診では「かすかに凸凹ありだが治療開始段階にない」との判断。生活指導と薬（アボルブ、ハルナール、べオーバ）の服用で１ヶ月段階で症状は和らいでいる。半年後（アボルブのPSA値への影響を考慮し）PSA変化と触診で癌の治療を始めるか判断とのこと。 一方、別件で全身MRI検査を行ったところ「前立腺右葉に１ｃｍの拡散強調画像で高信号、前立腺内限局」と言う結果。これはB医の触診の診断結果と合致。 B医は「MRIの見方は患者の考え方次第。生検は現在の維持目的の治療方針から逸脱。完治を目指すか、維持を目指すかの問題」とのこと。 私は「後１５年の平均寿命を満足できればいい。QOL重視」だがそれでも現状のままで良いか疑問で地元のA医を受診。MRIのデータを渡し触診や超音波検査を実施、触診では「何も触れない」、超音波検査では石灰化多数との診断「前立腺炎」との判断。 「MRIの結果とPSAの上昇から生検」と予想通りの返事、B医の考えを伝えた所「考え方は理解できる。全摘等の完治を目指さないなら・・・」ということでB医の処方を引継ぎつつ様子を見て生検はあらためて相談となりました。 質問は「生検はしない。あるいは先延ばし、急激な進行が見られた段階でどうするか考える」という方針で（現時点の）対応が適切か意見が頂きたいということです。私としては最短１５年で緩和ケアに入ることも覚悟しています。ご助言お願い致します。