前立腺癌ステージに該当するQ&A

ステージ2Aの前立腺がん患者です。(79歳。PSA3.40、MRIで前立腺の1か所に所見あり。生検：13か所中1か所にがん細胞。グリソンスコア4+3) 本日、主治医と相談して、放射線治療を受ける予定で話が進んでいます。内部照射(小線源療法)と外部照射(IMRT)のどちらを選択すべきかで悩んでいます。 放射線治療の合併症として、「尿路狭窄のような排尿障害が起る可能性がある。この尿路狭窄は不可逆で、元には戻らない。内部照射と外部照射を比較すると内部のほうが発症確率は高いがそれほど大きな差ない。当院では内部照射の実績は充分あるが、外部照射はそれほど多くはない。」と言われました。 資料を調べると、内部照射で起こる排尿障害でも「可逆で治療後1～3カ月後にピークとなり、半年で和らぎ、1～2年でほぼ消失する」と記載されているものもあります。 内部と外部の比較で、排尿障害、および直腸障害の発症頻度はどの程度差があるのか、また、それらは可逆なのか不可逆なのかに関して、ご教授お願いいたします。 もし、内部照射で不可逆事例が多いのなら、ためらわずに外部照射を選びたいと思っています。

排尿の勢いがなく、頻尿、尿漏れなど排尿困難で困っています。 2週間前に泌尿器科を受診し尿検査、残尿やエコー検査した結果年齢の割にはそんなに悪いところはないと前立腺肥大症と診断されました。薬はシロドシン4mgを60日分処方。以下のことにつきご意見など教えて下さい。 1シロドシン4mgを飲んだその夜ベッドからトイレに行こうとしましたが、めまいふらつきがひどく立ち上がれませんでした。2mgにすればのみ続けられますか？　飲み続ければ何日くらいで効果が期待できますか？ 2前立腺肥大症と断定できますか？前立腺炎或は膀胱委縮、膀胱炎などの可能性はありませんか？ 自分で排尿量計測をしました結果、朝昼とも100ml前後の尿量で一定しています。時々会陰部付近に違和感や不快感があります。 3散歩ヨガなどの運動を積極的に行うと改善できますか？ 4毎日排便はありますが便秘気味です。排尿困難とかんけいしますか？ 5慢性腎臓病でステージ3bです、排尿困難と関係しますか？　12年前前立腺がん放射線治療をしましたが関係ありますか？　　　　以上よろしくお願いいたします。

父が肺扁平上皮がん（原発性）と診断。添付：PET-CT画像 
【検査の状況】 
市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。右鎖骨組織から生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。肺内転移が見られPET-CTから左肺にも小さながんが見え、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。胸膜播種の可能性も。遺伝子変異は無く、PD-L1は15％。 
【父の状況】 
76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在は咳が続くが、日常生活は問題が無く元気。 【提案された治療】 1：カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイ（day1） 2：カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ（day22） 2が終了後、CTで評価。効果があればオブジーボ＋ヤーボイによる維持療法を2年間予定。放射線治療は脳、骨転移などで対処が必要な場合のみ実施。 【質問】 １．PET-CTからの判断について 少ない枚数で恐縮ですが、コメントをお願い致します。右肺と比べ左肺の腫瘍は小さいですがステージ4でしょうか。現状、脳、骨、他臓器へ転移はありませんがプラス要素と考えて宜しいでしょうか。胸膜播種の可能性はありますでしょうか、あればかなり厳しいでしょうか。 ２．治療法について カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイの治療を提案されており、ご感想をお聞かせ下さい。主治医も判断が分かれると申しており、他の治療法もありますでしょうか。 ３．PD-L1が15％の評価について 15％でのオブジーボ、ヤーボイの期待値を教えて下さい。率が低くても使ってみないとわからないでしょうか。 4 ．セカンドオピニオンについて 今週予定。この状況で判断が分かれる部分、聞いておくと良い部分があれば教えて下さい。

父(69歳)の前立腺がんの後遺症に関する質問です。 父は2013年の3月1日、初期ステージの前立腺がんの手術に成功し、その後、がん自体の再発・転移も見られません。 なお、手術前から現在まで、抗ガン剤及び放射線治療は一切行っていません。 しかし、手術前は、年齢相応の頻尿程度だったのが、手術後から現在に至るまで、自分で全く排尿をコントロール出来なくなっています。膀胱に溜められないため、言葉は悪いのですが、手術してから2年間、常時全くの垂れ流し状態が続いています。 夜中は膀胱が充満するため覚醒し、ベッドを汚さないよう最低3回排尿に立ちます。この時点でオムツには1/3程度尿が出ています。とにかく24時間片時もオムツが必要な状態です。 後遺症について、主治医からは術前に、個人差はあるけれど、服薬やリハビリで半年から一年前後には約95%の人が改善するとの説明を受けていました。現在もスピロペント・ペシケアを服薬中ですが、術直後から現在まで全く改善の気配が見られません。 ちなみに、父の日頃の運動量についてですが、だいたい1日に30分から1時間、軽い散歩をする他、週1回2時間太極拳で使わない筋肉のトレーニングを行っています。また、家事などこまめに体を動かしていますが、尿漏れがあるため、あまり激しい運動は難しく、更に外泊は困難な状況です。 以上を踏まえ、3点、お尋ねです。 1.この後遺症は、これから先、なんらかのリハビリや投薬で改善していくものでしょうか。 2.手術による後遺症を、障害として申請することは可能でしょうか。 3.セカンドオピニオンとして、別の病院に当たってみるべきでしょうか。 今度、主治医から改めて説明をいただく機会があるのですが、その時までにこちら側から確認しておくべきことを整理したく、今回質問させていただきました。 ご回答のほど、どうぞよろしくお願いいたします。

以前、67歳の糖尿、透析患者の父が前立腺がんになり…ということで相談させていただいたおりました。 その後、父の意向により、ホルモン治療のみで様子を見ておりますが、数値も0.06と低い値を維持しており、順調かと思われます。 ですが、ここのところ父も今後に疑問を持っているようで、 本人はホルモン治療をしていればずっと最期まで低い値を維持できていけると思っているようです。 ですが、今度もし何年後かに数値が上がった場合、また、その時に転移があった場合、透析患者ということもあり、抗がん剤なども難しいかということを知ったようで、その時に緩和してゆくしかなくなるということに不安を感じ始めたようです。主治医とのやりとりはまた3ヶ月ごと先のため、その間父もこれからやはり小線減にするべきか、その時にはどんなリスクがあるか、など知りたいとのことでした。 わたしも長く生きていてほしいとは思いますが、最終的には父に委ねたいと思っております。ですが、父が希望を持ち始めているのならばそれを全力で応援したいとも思っております。糖尿から透析になっておりますが、まだ尿も少ないですが1日3回くらいはでており、インスリンも打っていませんし、運転も畑仕事もしています。まだまだ維持して元気にいてほしいです。 スコアは3〜4、ステージは1〜2です。 ご助言お願いいたします…！

84歳男性、前立腺がん ステージ4. 骨シンチとうにより 判明したのが今月9日です 股関節、リンパ転移あり 一時、股関節痛みあったが 現在は痛み訴えなし。 ホルモン療法が12月9日開始 psa90 ゴナックス２本、腹部注射 ビカルタミド翌朝食後より1錠 治療開始 12月24日 活気食欲低下にて受診 脱水と尿路感染 抗菌薬処方される psa40 12月17日に 腎盂がん検査のため 逆行性腎盂造影検査後 食欲不振、脱水で腎機能数値あがり 水分点滴500。12月25日しました 腎盂がんに ついては 結果は2で良性。 手術はしない結果になりました。 点滴、抗菌薬、水分支援にて 少しずつ、食欲回復、飲むこともできるようになり 現在もポカリスエット500を1日1本目標で飲んでもらっています アルブミンも3でしたので 補助でラコールを1日1袋目標で飲んでもらっています 昨日は朝が起きれず寝っぱなしでしたので朝食もままならなかったようで ビカルタミドの服用も 朝にできておらず 夕食後 19時30分に服薬してもらってます 本日は朝食後に飲んでもらっても大丈夫でしょうか？ 服薬間隔が短いようでしたら 昼食後のほうがよろしいでしょうか

中学1年生（13歳）の息子が、胸が痛いと言い、触るとしこりが触れるので、エコー検査を受けたところ女性化乳房症と言われました。 思春期の頃によくある事のようですが、今後はエコー検査など定期的なフォローは必要でしょうか？ また、私が3年前に両側同時乳がん（両側共にステージ0非浸潤がん）で手術をしたので、遺伝的な事が気になっています。私も子供も遺伝子変異の検査はしていません。 乳がんの家族歴は、将来的に男性乳がんのリスクが上がりますか？ 女性化乳房症になるという事は、ホルモンの影響を受けやすいのかなと思うのですが、将来的に乳がんだけでなく前立腺がんもリスクが上がるのでしょうか？ もう１つ気になっているのが、女性化乳房の原因に、食事が関係するかどうかです。 運動部で体を大きくしたいので、半年程前からホエイプロテインを牛乳で割って飲んでいます。プロテインでホルモンバランスに影響が出て、女性化乳房症になる事はありますか？ 偶然かもしれませんが、女性化乳房と診断されてからプロテインを辞めたところ、1ヶ月経過した頃から、しこりが小さくなってきたようです。現在は全く消えた訳ではありませんが、小さくなった状態をキープしています。 以上、沢山の質問で申し訳ありません。 よろしくお願い致します。

73歳の父親が前立腺がんと診断され、それに伴い夜間頻尿と排尿時の痛みについてご相談させてください。 状況としては以下になります。 ▼初回の検査結果(癌発覚時、2022年6月末時点) - グリソンスコア：8 (4＋4) - T3bN1M1b ステージ4 - 初回のPSA値： 20.8ng/mL ▼転移箇所 リンパの転移：骨盤リンパ(２個）、骨盤外の総腸骨リンパ(１個） 骨転移：座骨(１個/小さい) ▼治療状況と経緯 - 2022年6月末に前立腺がんが発覚 - 2022年7月中旬からホルモン治療(ゴナックス⇒リュープリンに変更）開始 - 2022年10月中旬から前立腺局所のみに放射線(IMRT)を照射治療を実施 - 現在、PSA値は0.92ng/mL ▼現状の悩み - 放射線治療開始3日後から夜間頻尿となった（6回から8回程度）、以前より2,3回多い - 約2か月前から夜間排尿時のみ痛みがある（昼間の排尿に痛みはない） 【ご質問内容】 １．夜間頻尿に関しては医師に相談したところ、「放射線の副作用がでるのは実施してから3日目なので早すぎる。放射線の影響ではないのでは」ということでした。取り急ぎは1か月分だけハルナール（前立腺肥大症の改善薬、実際はジェネリック）を処方してもらいました。服用して、改善されるか様子を見てほしいということでした。 その後、処方された薬を服用し、最初の3日間は夜間頻尿が4回程度と改善されたようにみえましたが、4日目以降は7回程度と回数が多くなってしまいました。 このような状況で夜間頻尿を改善する方法はありますでしょうか。 ２．また、夜間排尿時の痛みについては放射線治療 or ホルモン治療が進むについて徐々に改善されるものでしょうか？ また、その他なにか改善策があれば教えて頂ければ幸いです。

77歳の父が現在前立腺がんのステージ４で、いろいろな種類のお薬でPSAを測りながら3年間ホルモン治療をしていましたがPSAがどんどん上昇し30を越えたため、サイバーナイフによる放射線治療が先週金曜から始まりました。 35回の予定ですが放射線治療というのは体力がかなり必要なのでしょうか？ というのもここ数週間、口腔内も歯周病か癌の影響かで炎症がひどく、痛みがありあまり食事が取れていません。体重も45kgほど(身長160cm)です。 本人は放射線治療は寝そべっているだけで毎日通うだけだと思っていて、しばらく食べなくても問題ないと持論を展開していますが、家族としては食べないと衰弱しますし放射線治療にかなりの体力が必要なのであれば本人に理解させる必要があると考えています。 担当の放射線科の先生は最初の面談で「耐えれますか？」とは父に仰いましたが父はとても軽く考えているため「大丈夫です」と答えたきりです。娘の私が放射線科の先生に聞けばいいことなのですが、とても物静かで優しい先生で患者本人の意思を尊重してくださっていて、今のところ具体的な食事や体力的なアドバイスや最悪の副作用などの話は控えめです。 家族としては約2ヶ月に及ぶ放射線治療を乗り気って、かなり腫れ上がっている前立腺が少しでも小さくなり良くなることを願っています。そのサポートを出来るだけしていきたいのでアドバイスをお願いしたく存じます。宜しくお願い申し上げます。

70代の家族のことで相談です。前立腺がん、ステージb1で、留まっていて、顔つきが良いほうではあるという診断結果でした。 来年にIMRT治療を行う予定です。 脂質や乳製品タンパク質、香辛料等の食事制限はした方が良いですか。 医師からは特に制限ないということなのですが、それでも摂るより摂らないに越したことないのではないかとも思いますし、癌に負けないように食べたほうが良いのかとも思います。 1）今までは、1日あたり、牛乳100ml以下かヨーグルト60ml程のどちらかを、1週間で交互に摂っておりました。 チーズ等はたまに食べておりました。 小魚等で工夫してはおりますが。 毎日どのくらい乳製品を摂取しても良いのでしょうか。 骨密度は調べておりません。 2）スパイス香辛料等を使った料理、カレー等はどのくらいの頻度で食べて良いのですか。 香辛料の効いた中辛ぐらいのカレーが結構好きで悩みます。 3）豆類は、納豆を1日おきに1回食べておりました。 豆腐や大豆製品も食べたいのですが、1日のイソフラボンの量は1日基準摂取量77mgより、半分ぐらいの量にする等した方が良いでしょうか、又は、基準まで食べて良いのでしょうか。 4）揚げ物は1週間、1ヶ月でどのくらい食べても良いですか。 現在、しっかりした揚げ物は月2、3回程食べております。揚げ物も本当はもっと食べたいです。 お肉は、脂身とったり、お麩等で代用したり、しております。 料理の味付けも控えめに以前から控えめにはしております。 何卒宜しくお願い致します。