前立腺癌骨転移PSAに該当するQ&A

今年の1月に前立腺がんが見つかった73歳父の治療方針についてご相談です。 生検前のPSAは8、針生検の結果16本中2本からがんが見つかり、ステージはT2a、GSは4＋4の8、リンパ、骨転移なし。 本人の自覚症状としては頻尿(夜間含む)があります。 GSが高リスクに分類されるため、当初は手術で全摘の方針でしたが、5月予定のロボット手術を前に父が術後の合併症の不安からか迷い始めています。ロボット手術といえど体力の低下は避けられないだろうというのも理由の一つです。 PSAやステージ、転移状況だけを見れば低～中リスクになり、無理やり納得して手術をするより一旦様子見でもいいかなと思うのですが、こういう場合の一番の判断材料はGSなのでしょうか？(進行が速い、転移しやすいなどあるのでしょうか) また、近くにはトリモダリティを行っている病院もあるのですが、年齢や非再発率を考慮した場合そちらのほうがデメリットが少ないでしょうか？ 色々と聞いてしまい恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

父が昨年12月に骨髄異形性症候群 RAEB-Tと診断され、根治のためには 骨髄移植が必要であると言われ、骨髄移植準備をしていましたが、 1月にPSAの値が8だったため検査をしたところ前立腺がんもみつかりました。 血液検査の結果、骨髄異形性症候群は急速に進行する気配も薄く、 前立腺がんの転移もしてないようだったため、2月に前立腺全摘出手術を行いました。 手術中の出血や、術後にヘモグロビンの数値が下がったため、輸血(自己血輸血ではない)は800ccくらい行ったようです。 術後1ヶ月後くらいから背中の痛みを訴え始めましたが、 PSAの値は0に近かったため、手術自体は成功し、転移も考えられないとの話でしたので 手術や入院の疲れではないかと解釈していました。 しかし、痛みは背中から、肩、胸などへ急激に広がり、痛みも強くなった為、検査をすることとなりました。 様々な検査の中で第六関節の辺りに圧迫骨折しかけて、がん転移の疑いがみられたため、 骨の生検を行って組織を調べ腺がんが検出されました。 泌尿器科の先生からは、前立腺の腫瘍マーカーから見て、前立腺がんからの転移は考えられないと言われ、 血液内科の先生は、どこから転移したのかわからない、このような症例はみたことがないとのことで、ホルモン治療で様子をみるが効果の可能性は低いと言われました。 また、PETの検査結果から、胸、背中付近にがんと疑うようなしるしがいくつかあるため、 抗がん剤治療はできないといわれました。 何もする手立てがない状態で本人、家族とも非常に不安になっています。 何か治療の方法はないのでしょうか? 先生方もお忙しいとは思いますが、どうかよろしくご回答くださいますようお願い申し上げます。

72歳で2021年前立腺がんと診断されホルモン療法で治療しています。 治療当初は肺転移が認められましたが、ホルモン療法にて消滅。 約3年後PSAが徐々に上がり始めましたが、骨転移もなく骨盤リンパ節転移もないため陽子線治療を希望しました。 しかしイクスタンジを処方され、服用しましたが食欲不振や倦怠感等の副作用が酷く医師に申出したが、休みながらの服用を指示されました。PSAは0.01に低下。 約4ヶ月服用後、心房細動と思われる発作が起きイクスタンジは休止となりました。 循環器科にて検査、約2週間後心房細動の診断が確定。 2ヶ月後を目処にカテーテルアブレーションを実施する方向になりました。 イクスタンジ休止から約3週間、心房細動診断直後にザイティガを処方されました。 ザイティガ服用後は2〜3時間ベッドで休まなければならない状況です。 心房細動の治療もまだなのに、心不全の副作用のあるザイティガの処方は正しいのか疑問です。

お世話になります。 23年3月にPSA4.7でMRIなどの検査で前立腺がんの疑い 23年5月に生検し16本中に1本にがん細胞がありました。 グリソンスコア4＋3＝7 骨転移、リンパ節転移ともに無し。 月1回のゾラデックスが始まり、23年10月PSA0.557で11月からビカルタミド80ｇを1日1錠開始しました。 24年1月PSA0.098 放射線治療のため、紹介状を持ち転院 質問です。 放射線38回照射の通院にするか、二泊三日の入院をしてspaceOARを挿入して4週間程度の照射の通院にするか選択を迫られました。 担当医は、結果は同等だがゲル挿入で一部患者に不具合があったことは言われました。 生検と同じように、針が嫌ならば38回通院が良いとも言われました。 38回通院を選んで帰宅しましたが、大腸などへの被爆などを懸念してspaceOARに変更しようか悩んでいます。 根治や晩期障害なども含めてアドバイスをお願いいたします。

11、12肋骨辺りが19日から痛み出して徐々に痛くなって来ました。 咳き込んだり、痰切り等で腹部に力を入れるとかなりの痛みがあります。 横になっているとあまり感じないのですが、立って歩く時は痛む所に重みが掛かって 痛みが出るような感じで痛く、伝い歩きになったりします。 骨折したかと思い、痛む箇所を軽く押してみましたが痛みが強くなることは無いです。 前立腺がんの療養中で、ホルモン剤の服用を休止して１年になり、６月末のPSAは0,090から2、67まで上がりました。この数値なので骨転移によるものではないと思いますが、 骨転移痛を知らないので少し危惧しています。 トラマールを21日の夕から朝昼夕各１錠服用していますが、効果は未だ感じられません。

前立腺がんの骨(第三腰椎)転移の外放射線治療で副作用を考慮して三回目(初回8Gグレイ、二回目18G)以降何回、何Gくらいまで可能でしょうか。? これまでの治療経過は下記の通りです。 2017年秋前立腺がん確認。2018年4月局所小線源手術+外照射毎日約一か月以上(G不明)。以後2024年6月まで毎朝カソデックス服用+3か月毎に皮下注射(リュープロレリン)受療。その間各種検査省略。PSA値は術前2017年9月最高値7.737で2018年4月の術後は本年2024年3月頃までの6年間は0.006未満でした。現在2024年7月のPSA値は0.015です。　 2023年5月他病院整形科のレントゲン撮影により第三腰椎骨転移露呈。2023年6月初回第三腰椎放射線8G照射、2023年10月2回目体幹部定位18G照射。2024年2月第二腰椎圧迫骨折。2024年5月第二腰椎セメント療法手術。2024年7月抗がん剤治療開始。

前立腺がんで骨転移があります。77歳です。 2年前にPSAが400あり発見され、ホルモン療法とゾメタの点滴を受けています。 一時はPSAが0.05まで下がり安定していたのですが ここ数か月徐々に上昇し現在PSA0.7です。 ホルモン療法は効かなくなってくるという話は聞いたことがありますが、この次の治療方法の選択で悩んでいます。 とりあえずこのまま様子を見る予定ですが、どの段階まで様子見でいいですか? 抗癌剤などの治療を始めるとしたらおすすめはありますか?またリスクも教えてください。 無理な抗がん剤の治療するよりほっておいたほうが長生きできるなんて考え方はどう思いますか? 今はたぶんMBAホルモン療法というものだと思うのですが、現在のホルモン療法がきかくなってきた場合別のホルモン療法をするなんて選択肢はありますか? ホルモン療法は体にあっていたみたいなのでできれば同じような治療方法を望んでいますがどうなんでしょう? よろしくお願いします

１月中旬に各種検査をふまえて前立腺がんと診断されました。 PSA６００以上でグリソンスコア４＋４、骨転移が多発的にあり、内臓転移はなしでした。 手術、放射線治療の選択はなく、ホルモン治療として２月上旬に第１回目のゴナックスとランマークの注射を受けました。次回は３月10日過ぎの予定です。 第1回目を注射した後、日一日と頻尿と出渋り等の排尿に伴う不快な症状が改善され、またがんの痛みや下腹部の違和感も薄れていき喜んでいたところです。 ところが、きょう午後右背中の痛みが復活してきました。治療前に苦しんだ骨の痛みです。 もう薬が効かなくなったのか、不安です。 次回注射までどのように対処すべきでしょうか。ロキソニンで痛みを緩和しつつ次回診察日を待つしかないでしょうか。

2020年5月に前立腺がんの告知を受けて何度か質問をさせていただいています。 同年5月にクリニックの検査でPSA590、その後一週間後の癌センターの検査でPSA 391.9グリーソンスコア4+4、明確な遠隔転移は無いものの周囲への浸透は大きくホルモン治療をはじめ、7月がPSA15.6、8月が同0.064、10月が0.010、12月が0.008未満、2021年4月も0.008未満と値は下降し、12月のMRIの検査でも明らかに前立腺の縮小と周囲の異物（生検時に「大きな水疱が邪魔」と言われたが、これがいったい何だったのか不明らしい）も消滅しており、3月よりIMRTの放射線治療を始めました。 過去の検査資料を見て最近気になっているのですが、初回から血液検査の値でALPにHのマークがついており、5月394、7月394、8月397、10月414（ALP_IF129）、12月ALP_IF135、4月152と上昇を続けています。 Webで調べると「骨への転移があるとこの数値が上昇する」と書かれていたのですが、昨年5月に行った骨シンチでは転移が無いと言われており、その後PSAの値は大きく下がったがALPが上昇するのは何が考えられるでしょうか？ 本来は診察時に主治医に確認すべきだと思いますが、今月の診察のときにはなんとなく聞かずに終わってしまい、次の診察は三か月後の7月で、今になって質問すべきだったと反省しています。 前回の骨の検査から1年になりますので、そろそろ骨シンチをした方が良いのか、それとも基準値は超えているがこの程度の数値の上昇なら問題ないと考えるべきでしょうか。 主治医からは「初回の高いPSAの値からみて、検査の映像に写っていない小さな転移はあると考える方が自然で、放射線治療が終わった以降も当面はホルモン治療を継続すべき」と言われている事もあり気になっています。

先日、相談させていただいた77歳の男性です。、PSA 5.36. 、頻尿で生検の結果、前立腺がんと診断。腺がん、グリ－ソンスコア、３＋４＝７（良性）。生検の結果、右１０本中５本。左１０本中０本。先日、転移があるかないかのCT検査、骨シンチを実施。臓器にも、骨にも転移なしと診断。担当医から今後の治療として次の中から選ぶよう指導されましたが、どうしてよいか迷っています。手術はストマ－施術や年齢からみてリスクがあり避けた方が・・・、後は放射線、ホルモン治療があるがそれぞれ副作用もあり、経過観察（アクティブサ－ベイランス）の選択も可、家族でよく相談して次回に回答をと言われましたが迷っています。経過観察をしてPSAの数値が上がるようだと放射線治療（副作用が怖いですが）を選択するという方針で行こうかと思っていますがいかがなものでしょうか？ご助言をお願いします。