尿管腫瘍に該当するQ&A

ここ2週間で3回ほど腹痛が起きました。 その内1回は吐き気もあり、痛みはやや強く夜中6時間ほど続き、痛みが弱くなることもあり何十回もお腹がぐるぐるぐるぐる鳴ってました。 7月にもうちょっとひどい状態になり急患で病院に行ったら腸閉塞と診断され入院、鼻から管を入れるも早めに良くなり数日でとれ、お尻から管を入れる大腸の検査もやったものの、腸の一部が炎症を起こしてるだけで腫瘍など危ないものはなかったそうです。 最近腹痛が起きた時は全て、痛みと同時に何度も何度も便はそれなりに出ました、多い時は夜中だけで7回、全て下痢でも硬くもない普通のです。 その度に医者には便が溜まってたのかも言われています、レントゲンを見る限り変なのはないとのことです。 痛みか起きた時は休日などでちょっと多めに食べてしまうことかありますが、昔から便秘知らずだったのですが、便が溜まるだけで頻繁に痛みが起きるものでしょうか？ 1番心配なのは腸閉塞を繰り返しそうになってるのではないかということです。 ちなみにお腹の手術の経験はなく、手術は尿管結石の手術のみです。 現在尿管結石治療中で、服用してる薬はウロカルン、最近腹痛で受診した際に処方してもらった漢方薬です。 何か気になることなど、何でも仰っていただければと思います。

関西在住です。患者は質問者の父70代、160cm、45kg 原発病巣は左腎盂尿管癌。状況は以下。 ・2月の発見段階でステージ4リンパ節転移あり手術不能 ・GEM+CABO化学療法を行うも9月に腫瘍拡大十二指腸イレウス発覚 ・主治医より「もはや当病院での積極的治療なし」と宣告 ・10月初旬胃小腸バイパス腹腔鏡手術時に下腹部腹膜播種を発見 ・現在術後リハビリ中 当方、尿管癌の標準治療、東大病院の腹腔内投与HPの情報は把握済です。 Q1今後も自由診療で積極的治療を続けたく、再度イレウス防止し、時間を稼ぐためのパクリタキセル腹腔内投与を行ってくれる病院(自由診療)を、関西中心に探しています。 可能であれば温熱療法も併用したいです。 (なお、静注は副作用懸念のためしたくない) Q2積極的治療は奏効速度を勘案し以下の順で検討してます。ご意見賜れば幸いです。 ・治験及び自由診療での抗PD1抗体、PDL1抗体免疫新薬 ・未承認、承認の抗がん剤と温熱療法の併用 ・自由診療での免疫細胞療法

主人の事でご相談いたします。 今年５月上旬に膀胱がん、尿管がん、腎盂がんの治療のため左腎盂及び尿管の摘出手術を受けました。 膀胱がんは経尿道的膀胱腫瘍切除術後BCG治療を８回行い、ほぼ転移は無いとの見解でしたが、９月に肝臓に影があるとの事で11月生検を行い転移性の肝臓がんであることが確定しました。 膀胱にも再発が確認され、治療法としてはまず抗がん剤による化学療法、その後セカンド療法として免疫療法を進められました。 治療をしない場合の余命は1年弱、治療をすれば2年は生存できるとというのが医師の見解です。 直ぐにでも抗がん剤治療を始めたいという医師の意見にとりあえず待ってもらい、現在本人の意見を尊重し他の治療法がないか、あるいは何も治療をしないという選択肢で迷っています。 余命が1年延びたとしても延びた1年が寝たきり状態になるならば、副作用の多い抗ガン治療をせずに今動けるうちに好きな事をし、あるいは終活をする事も可能ではないかと考えています。 抗がん剤治療を何もしない場合の緩和ケアにはどのようなものがあるのか、また癌の痛みは突然現れるものなのか、あるいは緩慢に生じるものなのかを教えていただけると幸いです。

A．経緯・昨年７月 右腎盂癌で右腎・尿管全摘手術 　　　・４月末日逆行性腎盂・尿管鏡検査実施するも癌細胞検出 　　　　出来なかったが、全摘手術を決定 　　　・８月結果 　　　　・乳頭状尿路上皮癌（３５mm×２５mm）で(G1>G2) ・PT2nxmx⇒ifn0m0 Stage2(筋肉層への浸潤はないが押している状況でclear なス　　　　　　　テージ２ではない)・尿管には癌は無し 　・９月肺気胸（右）の手術 　・１０月膀胱鏡で癌検出、１1がつ経尿道的膀胱腫瘍手術 　　　　　・光線力学診・術直後に抗がん剤（ピノルビン）注入 　　　　　・膀胱首（尿道から１０cm 位に）1０ミリ及び内に 　　　　　　　２個の５ミリ位の癌検出、摘除 　　　・１２月結果 　　　　　・Pta G1 Low grade・非浸潤性 　　　・２０２３/１/２７よりBCG注入療法開始（全６回）、3/3終了 B．質問　　　 　　１．BCG３回目に薄い血尿,4~6回目では凝血塊を含む濃い血尿で、何れも一日で治まりましたが、こういう血尿をどう解釈すべきですか。 ２．BCGの結果が抵抗性のものの場合、ペムブロリズマブの有効性が伝えられていますが, どの様に対応を考えるべきでしょうか。腎盂癌にも効果はありますか。　　　　　　　　　 （CR率が４１％、CR期間中央値が16か月とか一例があり、現在も研究が続いているのでしょうが、何とも低率で短くOSも不明とか驚きです。他剤との併用とか、オプジーボとの比較とか、副作用、使用期間、回数とか限定があるのでしょうが不安です） ３．個人的にこの薬剤が適用可能か検査が必要といわれますが、どのようなことですか。単に効果が確認できない場合なら、筋層浸潤になるまでBCGを繰り返せますか。 　宜しくお願いします　　　　　　

昨年7月に尿管がんにて、左腎臓、尿管を摘出。尿管がんが骨盤に癒着しており切除しきれず。その後40日間放射線治療。 転移はなく定期的な検査を受けていた。 元々、数十年前より股関節が悪く伝い歩き状態。整形外科にも通院中。 1週間前に、左の腰、骨盤辺りの激痛認め、入院。 入院3日目に、前回と検査の結果は変わらないとのこと。 がんを取り切っていないために、神経圧迫の可能性は、0と言い切れない。 聞く度に痛みがあちこち変わるので、癌性疼痛の可能性は少ないとのこと。 念のために、抗がん剤治療を受けるのであれば入院 整形の痛み止めで様子見るなら退院で返事くださいとのこと。 もう、痛いのにとにかく痛みを取れればいいと、治療しないと本人がいい退院。 退院、3日後に検査にまたとのことで、造影ctの結果、やはり腫瘍が大きくなっているとのこと。明後日までに返事してくださいと、昨日から痛みに対して、医療用麻薬が処方となった。 話が、数日でかわり正直、不信感を感じている。 問題点は、痛み、食事が取れない、胃が焼けて、便秘など訴えておりました。 しかし、がんとは関係ないのでと言われ対処しようとしてくださらなかったのに、他の病院で胃や、大腸の検査して、食欲でればとか、痛みはがんの痛みでないのなら、仕方ないけどと、他の病院で見てもらおうという話をしてから、 ここでも、胃カメラできますよとか、言われてしまい。 あと、体が不自由でゆっくりとしか行動できないため、スタッフの方の苛立ちなど入院のあったようで。 骨への転移はないこと、採血データーも全く異常ないので、治療するなら今なのかもしれませんが。 抗がん剤最初1ヶ月は入院と。個室で付き添い、スタッフにご迷惑かけない形で治療できればと相談しましたが、それも叶わずです。

何度もこちらでご相談させて頂いております。ありがとうございます。 65歳男性。 これまでの経過は、３週間前からの肉感的血尿。出たり止まったりを繰り返しています。 一時血尿が止まった直後、下腹部と腰の激痛、嘔吐あり。尿管結石のような症状で夜間救急も受診しました。 現在は血尿と痛みはおさまっていますが、昨日の尿検査でまだ尿潜血はあると言われました。 膀胱鏡、単純CT2回、エコー、造影剤によるCTを行い、かなり注意深く３名の医師に診てもらいましたが、結石は見当たらず、腫瘍や怪しいところも見当たりません。 エコーは激痛直後だったため、右腎臓の腫れが見られたこと、石の排石後のようなギザギザした部分があること、あとは膀胱鏡の際に右の尿管から血液が流れてくるところが見えたとのこと。 機械弁によるワーファリン服用中で数値も上がっていたため、それが出血を促していた可能性もあるようです。 こちらの先生方には見えない微細な石があったのではないか？とのご回答を頂きました。 先日尿細胞診の結果が出たのですが、クラス3と微妙な結果でした。 このクラス3という結果はどのように捉えたらよろしいでしょうか？ 主治医の先生はもう一度細胞診を行いその結果で今後を考えるとお話されたようです。 尿管や腎盂にがんがあっても造影CTにまったく映らないことはよくありますか？ また、クラス3であるとがんの可能性はいかがでしょうか？ 総合的に経過と検査結果を見て、がんの可能性はどれくらいでしょうか？ 3月に機械弁への置換手術を終えてやっと体調も戻りかけたところに今回の血尿と激痛、原因がはっきりせず細胞診の結果も微妙で家族でとても心配しています。 細胞診結果も踏まえたご意見お聞かせください。

水腎症が4ヶ月続き原因が分かりません。5月に尿路結石の疑い、仙痛で救急車で運ばれ、その後CTやPETをしますが腫瘍などもなく原因が分かりません。立っていると左脇腹や左腰が痛くなり横になると30分位で良くなります。遊走腎かもしれないということでレントゲンを撮りましたが脊椎1つ位はは下がるけれども、それ以上は下がっていないので遊走腎とは確定できないと言われました。明日尿管にステントを入れて痛みが軽減されるか試してみると言われました。その後痛みがステントで軽減されるようであれば、腎盂形成手術はするかもしれないと言われました。血管が尿管を邪魔しているかもとのこと。ステントを入れる際にカメラも同時に入れて麻酔をしながら尿管の様子を見てくださるそうです。 処置としてはこれが一般的ですか？ 一応腰痛が骨盤などからくる痛みかもしれないと思い整形外科にも通っています。確かに反り腰など治療の必要はあると言われました。整形外科に行ったら、少し痛みは軽減されますがまたすぐ左脇腹が痛くなります。しかし続けて行ってみようと思っています。 5月から生理も止まっているので泌尿器科に原因がわからないのなら更年期と水腎症が何らかの形で関わっているのかもしれません。婦人科に診てもらいましたが水腎症との関係はないと思いますと言われました。ホットフラッシュ、気分の浮き沈み、関節痛と水腎症の症状が出始めたところから始まりました。 水腎症は先天性のものではありません。去年の健康診断では、腎臓は左右同じでしたので。 5月からずっと1時間経っては30分寝てという不自由な生活で精神的にも参っています。仕事にも行けていません。(教師なので、分単位で授業に行かないといけないのはどうしても難しいです。) 担当の先生は、こんなケースはあまり経験がないと言うことでかなり不安です。

70歳男性。 高血圧の薬を内服中。 2ヶ月ほど前に血尿がありました。 血尿以外に症状はありません。 その後5回に1度くらいの頻度でピンク色の血尿があります。 近くの泌尿器科を受診し、尿検査、尿細胞検査、超音波検査を行いました。 超音波検査では小さい腫瘍は確認できないので念の為総合病院でCT検査を受けてくださいとのことで紹介状をもらい検査を受けました。 1番弱い止血剤も10日分処方されました。 結果はどれも異常なしでしたが年齢的にも尿管に細かい腫瘍がある場合もあるので造影検査と、2人の医師で確認した方が正確とのことで再び総合病院へ紹介されました。 その後血尿はでておりません。 インターネットで調べると膀胱内検査が必須ありますが行っておりません。 癌があれば除去のために行うので今は必要ないと言われました。 なぜCT撮影の際に造影検査も行わなかったのでしょうか?? 膀胱内検査はしなくても良いのでしょうか?? 異常なしで安堵しましたがまた検査となり不安です。 読みにくい文章ですみません。 ご回答いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

1月の初めに血尿が見つかり2月1日に内視鏡検査を行なった結果2センチ程の腫瘍が右尿管出口付近に見つかり2月８日にTURBT手術を受けました。深達度T1で２回目のTURBT手術を３月8日に行いました。２回目の手術前の組織採取で1回目で切除した腫瘍の周囲から上皮内癌が見つかりました。２回目の手術で一緒に切除して頂いたとの事です。その後４月６日からBCG治療を行なっており3回目が終わっております。疑問に思うことが２点あります。薬を注入する前に尿を排出してもらっていますが仰向けに寝たまま行なっています。全量が排出されているのか疑問です。残留があれば薬が薄くなって治療効果が落ちてしまう事はないのでしょうか？また注入後１時間排尿を我慢する間、立っていても座っていてもいいと指示を頂いていますが全体に薬が行き渡っているか心配になります。考え過ぎでしょうか？ご回答をお願いいたします。

私自身のことですが、昨日の夜 歯磨きのうがいの時に血痰が出ました。鮮血でした。 もしかして肺がんでは？と不安で仕方ありません。 そして、明日…会社の健康診断なのですが、慌ててオプションで胸部CT検査を受けた方が良いでしょうか？でも健康診断の結果が届くのは約１ヶ月後。 健康診断で受けずに、病院等で早く検査をした方が良いでしょうか。 最近の気になる症状。 ・息苦しさ➡️2～3週間ほど(過呼吸と同じ症状なので過呼吸かな…と思ってましたが、何だかいつもの過呼吸と違う気がしてました。) ・寝起きに背中に激痛➡️3週間ほど(つるような痛み) ・頭痛➡️頻繁に。 ・息を吐ききった時に嫌な匂いがする。➡️数日前から。 ・急に喉がイガイガして咳が止まらなくなった➡️5月17日の仕事中に１度。 ・喉仏の右上辺りに、痛み、押すとゴキゴキ音がした➡️5月18日～。 ・➡️上記辺りから痰がへばり付く。(途中、良くなり4～5日前からまた酷く気になる位へばり付いてる) ・たまに、目眩や耳鳴り。 ・寝起き、体調が悪いと感じる。 既往症は、 ・膠原病(エリテマトーデス)27歳(現在は主な症状は無し) ・高血圧(薬服用) ・子宮筋腫(６cmほど、経過観察) ・胆石(１cmが5～6個、経過観察) ・尿管結石(一昨年、手術済) ・急性肝炎(16歳、入院にて完治)※B型肝炎感染 ・白内障、緑内障、近視性黄斑(経過観察) ・多発性筋痛(30代、２年の治療で現在は問題なし) ※ 尿管結石の手術時に肺に腫瘍ができ、二ヶ月後に再検査と言われ検査をしたところ、腫瘍が消えたと言われた事がありました。 また、去年の健康診断でのレントゲンでは異常無しでした。 健康診断でのCT検査で大丈夫か… それとも急ぎ検査した方が良いのか… 宜しくお願い致します。