脳出血意識回復に該当するQ&A

いつもご回答頂き、ありがとうございます。 82歳の父の事で、質問させて頂きます。 先日、父が一人で歩行中、突然気を失い転倒、道路で右後頭部を打ちました。 幸い、後ろを歩いていた方がすぐに119番に電話をしてくださり、ドクターカーが現場に来てくれました。 病院に搬送され、心電図検査をした所、ブルガダ症候群と診断されました。 後頭部は、打撲で内出血のみでしたが、頭蓋骨にヒビが入っているそうです。 ヒビも内出血も特に手術の必要はなく、自然に治癒するとの事でした。 意識障害、昏睡の状態でしたが、2日程で目が完全に開き、会話もいつも通りに話せるくらい回復したのですが、呂律が回らなくなり、何を言っているのか分からない程、不明瞭でした。両手、両足は動かせるので、麻痺はないようです。 失神時に嘔吐があり、誤嚥性肺炎もおこしています。 今は、ICUで、入院しております。 質問は、以下の内容です。 1 　呂律が回らなくなった原因は、心室細動の為、脳が酸欠状態になった後遺症でしょうか? 2　言語聴覚士の指導の元、リハビリを行えば、ある程度は回復が見込めるでしょうか? 3　埋め込み型のペースメーカーは、80歳台でも手術は可能なのでしょうか? 　 4　右後頭部の頭蓋骨のヒビが自然にくっつく、内出血が自然に退いていくのに、半年程かかると、医師より説明ありましが、本当に何もしなくて大丈夫でしょうか? 5　遺伝性の高い疾患だと伺いましたが、私も心電図などの検査を受けた方がいいのでしょうか? 私も父も失神歴は、ありません。今までの心電図は異常無しです。 主治医にも確認する予定ですが、次の面会まで日にちがあるので、先に他の先生方のご意見、ご見解を伺いたく、質問させて頂きました。 宜しくお願い致します。

先日父が、心原性の脳梗塞で救急病院（二次救急）に搬送されました。救急車を要請した理由は、右半身の顔面麻痺および意識障害・言語障害が見受けられたためです。また父には糖尿病、持続性の心房細動の持病があり（家族は知りませんでした）、搬送時、血糖値は500近くまで上昇、HbA1cは10.6でした（発症は、昼食後。食前にインスリン注射）。病院到着時にも右半身麻痺・言語障害の症状があったにもかかわらず、担当医師はMRI撮影は行わずCT撮影だけ行い、出血がないので「脳梗塞ではない」と断言。高浸透圧高血糖症候群であろうという診断で入院措置を取りましたが、その晩になっても言語障害が回復しないのは異常なので明朝にMRIを撮影するとのことでした。 そして、次の日の早朝MRIを撮影するとくっきりと左脳の言語中枢あたりに脳梗塞が写っており、脳神経科のある病院へと緊急転院。結果、父は高次脳機能障害（特に失語症）と右半身の麻痺という後遺症が残ってしまいました。最初の時点で、MRIを撮影してくれていれば脳梗塞の早期発見が出来、TPAやカテーテル治療など脳梗塞の初期治療が間に合ったのではと疑問と後悔が残ります。ちなみに、救急車要請は発症より20分以内。病院到着は、発症より30分以内。CT撮影修了時は、発症から4,5時間以内です。転院先の病院の脳神経外科の医師によると、「最初にうちに運ばれていれば、TPAなどの初期治療の選択肢は家族に与えることが出来た」と言われました。（最初の救急病院には脳神経外科はなく、脳神経外科のある転院先の病院まで車で15分の程の距離に位置します。）また、救急搬送時に検査した心電図はかなり乱れており、その時点で心原性の脳梗塞も充分疑えたのでは？と感じます。私には、担当医師の検査の怠りにしか思えません。他の先生方から見ての見解が知りたいです。ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

●8月30日深夜（31日午前） 座った状態から転倒。意識障害等はなく、その他気になる症状もなし。   ●8月31日〜9月3日夜 特に異常なし。   ●9月4日早朝 右手に力が入らないことから、急いで救急へ。   CTの結果、左側に出血があるとのこと。そのまま入院。診断は急性硬膜下血腫。右手の握力は、同日午前中に戻る。   ●9月5日 CTを再撮影した結果、血腫の増大はなし。主治医の説明によれば、出血量はそれほど多くなく、血腫もあまり厚くないため、薬で血腫を散らす方針（処方薬：ビムパット、五苓散、トラネキサム酸）   リハビリのために数ヶ月の入院を提案されるが、せん妄や認知症発症等の可能性を指摘されたため、外来リハビリを希望したところ、許可される。   ●9月7日 退院   ●9月26日に、再度CTを撮影する予定。     【相談内容】 医師の説明によれば、薬で散らす間に逆に血腫が増大したり、慢性化する可能性もあるとのことでした。   退院後の数日間と比べ、ここ数日で、気になる症状がいくつか出てきました（右手の拘縮、意識がぼんやりしている印象が強くなった、など）。   血腫の増大が心配になり、9月15日に主治医に相談しました。   主治医は、「拘縮は脳の影響だろう。血腫が増大しているのかもしれないが26日までは様子見。すぐにCTを取る必要もない。認知症状については、血腫が消えても回復しないケースが多い」との説明でした。   家族は、できるだけ元の状態に近い状態まで回復させたいと思っているのですが、主治医がそうした思いを共有してくれているのか不安になってしまいました。   症状が悪化しているような見えても、主治医の指示通り26日まで様子見で良いのでしょうか。 どうぞ宜しくお願い致します。

10日程前に母が脳内出血で救急搬送されました。4センチ四方の出血が確認され、緊急手術。一命は取り留め、翌々日、ICUから一般病棟へ。しかし、移った当日、CTでまだ出血してる事が確認され、意識レベルも落ちてきていた事で2度目の手術。水頭症との事でした。それから何日か経ち、熱が上がり、一時は40度になった事もありましたが、現在は37度台で落ち着いています。 MRIなどの結果、脳内感染で、髄膜炎になっていたとの事でした。 嚥下状態が悪く、意識もハッキリと戻っていません。 現在、気管挿管で酸素を送り、喀痰吸引を行っていますが、医師から気管切開、中心静脈カテーテルをしないかと言われています。 倒れた時から、手術をする度に母の状態が悪くなっていっているようで、正直不信感を持ってしまいました。 気管切開で気道確保をして80歳の体力の落ちた母がどの程度回復するのかも不安ですし、抗生剤を投与するにあたり、血管が探せないから中心静脈カテーテルでまた管が身体に付くのかと思うと見るに耐えれません。 本人は延命処置は希望せず、その事は医師にも伝えました。 医師から一連の手術はパックになっているからとか、気管挿管のままだと呼吸状態が悪くなる度に医師が呼び出される、今の状態では、どこにも行き場が無い難民状態ですと言われました。 私の考えは、最後は自然に自宅で見とれたらと思っています。今の段階で、気管切開、中心静脈カテーテルに同意するべきなのでしょうか？

83歳の母のことです。３日続けて転倒し後頭部を打撲しました。 初日は、転倒前後の記憶障害がでました。嘔吐などの症状もなかったため、様子を見ていたところにその後２日続けて転倒しました。意識もありたまにズキズキ痛む他には症状もなかったのですが、心配になったので、脳神経外科を受診し検査をした結果、頭部打撲、急性硬膜下血腫、外傷性クモ膜下出血、脳挫傷と診断されました。 手術するほどではないが安静のため入院ということで、５日間入院しました。 その後のCT検査の結果、出血もひろがっていないので大丈夫そうだが、リハビリもかねてまだ入院した方がよいとのことでしたが、本人がどうしても退院したいと言い張り自宅に帰ってきました。 漢方薬を処方され、また一ヶ月後に再検査をすることになっています。 この怪我での後遺症や麻痺の心配はないということでしたが、入院前より足のふらつきがひどくなり、今にも転倒しそうで目が離せない状態です。 体温も転倒したときから微熱が続いており、頭も痛みがたまに襲ってくるようで、しばらくすると収まるので救急車を呼ぶのもためらわれ様子をみています。母の自己都合で振り切って退院してきたので、すぐに受診しづらく、また診断やその後の処置が正しかったのか疑問も残るため退院して三日目ですが別の病院でみてもらいたい気持ちがあります。 退院後の母の様子は、回復途中としてありうるのでしょうか。微熱も続いていますが脳からきているものではないでしょうか。 今の病院への再検査まで１ヶ月様子をみてもいいものでしょうか。

9月末に倒れ、救急搬送され小脳出血（左脳）３センチで緊急手術をしました。 3週間弱、急性期病院 その後回復期リハビリテーションに転院。 当初半年予定が精神衰弱した本人は退院以外考えられなくなり3週間強で退院。 言語、歩行、痺れ等による障害は残らず 目眩と吐き気が続いています。 意識覚醒してきた頃から 感情のコントロールが難しくなり 生きてても未来に希望が見出せない、この世の終わり と思うほど苦しくなったり、 急に感情が抑えられず涙し、発症前の消化できているはずのマイナス感情が蘇り泣き叫んでしまうほど悲しくなります。 気持ちが安定している時もあるが 突如感情が抑えられず、不安定になります。 感情のコントロールが難しくなった原因は 脳の感情部分の損傷によるものなのか 精神の鬱によるものなのか 原因がわからないまま不安な毎日を過ごしています。 原因として考えられるものはなにか 可能性として挙げられる御意見よろしくお願いいたします。

母がくも膜下出血で倒れて約三ヶ月経ちます。六月の初めに水頭症のシャント手術をしました。術後、少しずつ会話もするようになり、今いる病院でも自転車のサドルの様なもので歩行訓練もしています。先日、主治医から面談があり母はこれ以上は回復の見込みが無いので、療養型の病院か施設に行くのが良いと言われたのですが、私は少しずつ改善しているようにおもいます。私達家族はリハビリ病院への転院をソーシャルワーカーにお願いしました。リハビリ担当の方の話だと、意識障害が良くなれば他の障害『高次脳機能障害』も良くなってくるからと言われました。私はまだまだ母は改善の見込みがあると思います。お尋ねしたい事は本来に改善の見込みが無いのでしょうか？最近の母は会話もします。記憶は曖昧なようです。私の名前はきちんと言えます。先日も私にトイレに行きたいと言って布団を捲り自分で起き上がろうとしました。もちろんボーとしていたり、イビキをかいて寝ている時もあります。今現在は全介助です。食事は少しだけ自分で食べる事が出来ます。

先月1月4日の早朝、頭痛がしていつもと違う痛みで異変を感じ救急車を呼び、その間に意識もなくなりました。病院に運ばれて、くも膜下出血で3ミリの動脈瘤があったとの事で数時間後にコイル栓戦術？という手術をし、1月27日に退院してきました。手術後10日くらいは喋りにくさ、見え方が二重に見えるなどありましたが、退院する頃には元に戻り、入院前と変わらないくらいにまで回復しました。 ７年程前にも1度、頭痛で脳のMRIを撮ったのですが、その時はないもありませんでした。 医師からは1ヶ月くらいかけて元に戻すように言われ、１週間程前から車の運転などもしています。 また、1年ほどまえから、血圧の薬も飲んでいて退院してからもアムロジピン5ミリを服用してます。 また、お酒も適量であれば問題ないとの事で、入院前から毎日缶ビール3本程飲んでいたので、最近また飲みたいと思うようになってきて、さすがに1本程度でやめようとは思いますが、脳への影響は大丈夫でしょうか？また、筋トレなども開始してもよろしいでしょうか？4月にMRIを撮る予定です。 37歳、女、157センチ46キロ、血圧が薬を飲んで上が、120台の下が80台くらいです。 よろしくお願いします。

母がくも膜下出血で倒れ、意識不明のまま4ヶ月経ちます。医師からは回復はしないと言われています。人工呼吸器はしていなく自発呼吸ができています。目を開けている事もよくあります。ただこちらを認識したり見ているのかははっきりしません。 耳や目の脳の機能は損傷受けた場所から、問題ないと思われるそうです。 療養型病院に転院してから、 2ヶ月程経ちますが、転院してから鼻からの栄養を入れると嘔吐を繰り返すようになりました。そのため嘔吐するたびに点滴で何日か様子見て、また鼻からの栄養に変えると嘔吐するのを繰り返しています。胆のうの検査や、シャント手術をしたので脳の検査、お腹の検査等をしたり、総合診療科で診てもらったり一通りの事をしましたが原因がわからないそうです。なのでとりあえず中心静脈栄養で体を回復させてからまた鼻の栄養を試すという事になりました。 倒れる前にメニエル病を10年以上患っており、発作の時は必ず嘔吐しましたし、日頃から週に1回はめまいがしそうとか吐きそうとか言う感じでした。 初めての発作の時は2ヶ月とかは週に2〜3度とか嘔吐を繰り返していました。 そのため今回もメニエール病も疑いイソバイドと半夏白朮天麻湯を処方して、 1日1回の鼻からの栄養をやってみたところ1週間は嘔吐なく過ごせました。効果ありそうだという事で栄養を1日2回に増やしたところ嘔吐するという流れはありました。今までの中では嘔吐をしない方ではあったのである程度薬の効果があった様にも思えます。 私としては回復の為にも胃からの栄養をの方が良いと思うので、早く胃からの栄養になる事を望んでいます。 メニエール病での薬を飲むとしたらの薬の処方を聞くためにも、かかりつけだった耳鼻科に母を連れていき診てもらう事になったのですが、今の状態で診てもらってなにかわかるものでしょうか？母を連れていく意味は全くないのでしょうか？

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は３月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後２ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。