病院の転院に該当するQ&A

よろしくお願いいたします。 父、83歳　今年4月に「腰椎変性側弯症」の診断で「固定術」の手術（5時間ほど）を受けました。1月ほど入院し、のちリハビリ病院に転院、40日ほど後退院しました。術後から右足のみ痛みを訴えていましたが、リハビリ病院でのリハビリの結果、800ｍ歩けるほどにはなりました。退院後は通常の生活を送っていましたが、12日目に夜中にトイレに行ったあと激痛を訴え、14日ほど近所の病院に再入院、退院後今に至ります。 退院後は四畳半の部屋に、ベッド、ポータブルトイレを入れ、その部屋の中だけで生活しております。現在も右足の痛みがあるため、ほとんど歩行行為はしておりません。 本人が一番気にしているのは、右足の痛みです。寝ているときにはほぼ感じないのですが、座位や立位をとると痛むようです。手術をしていただいた整形外科にも、退院後受診しましたが（CT・MR撮影済み）、術後の様子に異常は見られないとのことで、痛みの原因についての言及、治療については特にありませんでした。 痛み止めとして、トラムセット・リリカなどをいただきましたが、あまり効果はないようです。 そこでご相談ですが、上記のような術後に片足だけの痛みが続くようなことはありますでしょうか？時間が立てば（リハビリを続ければ）回復してゆくものでしょうか？ また、痛みの緩和には何科を受診するのが適当でしょうか？ 現在の希望は痛みの原因の特定と、それが難しければ、痛みの緩和だけでもできれば、と思っております。 良きアドバイスを頂ければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

今月15日に胆石がある為、胆嚢摘出手術をしました。 手術終わり直後から胃の痛みが酷く翌々日に落ちつき流動食を少量食べた後、再び胆石があった様な痛み。4日目、5日目には食後の痛みもなく退院しました。 しかし翌日夜から食後2時間後からの胃から背中への激痛が5日続き、食べなくても痛みが治まらず再び病院へ行ったら肝臓の数値がかなり上がっていましたが、「胃潰瘍じゃない？」と言われて大学病院へ転院しました。 何故なら術前検査の内視鏡で治りかけの可愛いらしい胃潰瘍があるだけですと言われただけで、術前は痛みは無かったからです。 大学病院で採血したところ肝臓の数値とアミラーゼが高く急性膵炎の疑いで即入院しましたが、エコー、造影剤CT、造影剤MRIをしましたが、先生からは特に石とかはなくて、考えられるのは十二指腸の痛みか術後の痛み(キズではなく)か、胆汁が胃に少量漏れたかと言われました。 術後の痛みとは存在するのでしょうか？ いずれにせよ、肝臓数値も膵臓数値も良くなってるから明日から流動食を始める事になりました。(痛み止め、肝臓の薬、抗生剤、栄養剤を点滴中) 数値が良くなったのは点滴をしているから一過性のものではないでしょうか？ それでも痛い場合は病的な問題がない胆嚢摘出後症候群かと思うとも言われました。 食べなくても痛み止めが無いと痛い状態で退院になるんではないかと、精神的に限界で、病名も解らずで、一体この胃から背中迄走る痛みは何なのだろうと不思議でなりません。 何かアドバイスを下さればと思います。 お願いします。

39歳27wの初産婦です。 先日産科病院より単一臍帯と発育不全を指摘され、総合病院へ転院となり、胎児エコーをしたところ、以下の指摘がありました。 ▪️単一臍帯動脈 ▪️胎児発育不全(25w5d -1.9) ▪️胎児脈絡叢嚢胞 ▪️心室中隔欠損症 ▪️通常左室より出る大動脈が右室よりでているように見える(今後も要確認) ▪️大動脈峡部が細く見える(今後も要確認) ▪️折り重なり指 ▪️やや羊水過多(AFI24) ▪️やや顎と胃が小さい 近々羊水検査と遺伝子検査は受ける予定ではありますが、18トリソミーの可能性が高いとのことでした。 ただ過去に4度の流産歴(いずれも心拍確認後の流産/稽留流産3回、進行流産1回【pgt-a正常胚】)があるため、pgt-aをしており、A判定の正常胚を戻しています。 夫婦の遺伝子検査はしていますが、どちらも正常でした。 あと、不育症の検査で抗リン脂質抗体が見つかり、ペパリン注射を毎日2回打っています。 羊水検査と遺伝子検査を受ける前に心づもりをしておきたいので、率直な意見を聞きたいです。 (病院の先生からも詳しく説明をしていただけていますが、セカンドオピニオンとして聞きたいです) 1)やはり18トリソミーを含め染色体異常の可能性は高いでしょうか？ 2)羊水検査で陰性の場合、出産後心疾患とは別に何かしらの異常が赤ちゃんに出てくる可能性はありますか？ 3)その場合はどのようなものが考えられますか？ 長々となりましたが、ご回答を宜しくお願い致します。

80歳の母、糖尿病と脳梗塞、狭心症など既往歴はいくつかあります。 昨年末に自宅階段から落ち、意識消失、いびき呼吸、呼びかけに反応せず、１～２分後に気が付きました。 病院に着いてから、心停止、１～２分後に蘇生。 意識消失、心停止の原因を心臓、脳と検査してもらいましたが特定に至らず、病院からの書類にある診断名は「蘇生に成功した心停止」と記載されていました。 リハビリ病院に転院して２ヶ月のリハビリを経て自宅に戻り、ありがたいことに今は入院前とほぼ同じくらいの生活が取り戻せています。 そのことがあってから、「頭の線が１本切れたみたいな感じ」とのことだったので、脳梗塞発症以来、定期的に健診に行っている神経内科で認知症検査をしてもらったところ、認知症は大丈夫だが、軽度のうつがあるとの診断でした。なにかのテストをして「57点」だったとのこと。 治療は特にない、とのことなのですが、娘の私としては「それでいいのかな」という思いと、生活を一緒にしているのですが、全く鬱とは察知できなかったことに、母に申し訳なくて…。 大なり小なり落ち込むことはあると思うのですが、今回の母への診断は家族としてどのように受け取ったらいいのでしょうか。 普段は介護保険サービスで訪問リハのPTさん、薬剤師さん、にそれぞれサービスを利用させてもらっています。 あと地元自治体が委託して実施している介護予防体操教室に週1行っており、そこの友達とランチに行ったり、近所のお友達とおしゃべりしたりはしています。 私達家族はどのように支えていけばいいでしょうか。

1歳4ヶ月の娘についてです。 7ヶ月時、原因不明の低アルブミン血症になり、緊急入院、蛋白漏出シンチグラフィーで蛋白漏出性胃腸症と診断されましたが根本原因は不明のまま退院しました。 10ヶ月時に再度原因不明の低アルブミン血症となり、別の病院に転院し、内視鏡を実施。消化管アレルギーと診断されました。(11ヶ月まで入院) 何が原因で起きているかわからないためエレンタールpを主栄養にして米のみ入院中に負荷試験をし、米とエレンタールpと自宅で野菜を試しています。 豆腐は7月に負荷試験をし、解除になりました。 次はしらすと言われています。 明日から負荷試験の予定でしたが体調不良のためキャンセルとなりました。 ここまで1歳という年齢もあり2/3回負荷試験が体調不良でキャンセルになっています。 【伺いたいこと】 ・原因食材不明なとき、どこまで入院負荷試験をするのが適正だと思いますか？ (魚や肉は各種全部やるしかないのでしょうか) ・卵や乳を除去し続けることで即時型のアレルギーのリスクが上がることを懸念していますがどう考えますか。 ・今の病院では消化管アレルギーは月から金まで少しずつ量を増やして食べて土曜退院です。 消化管アレルギーの負荷試験はそんなものでしょうか。(1日だけ病院であとは自宅で量を増やす人もインスタで見たので。。。) ・負荷試験と負荷試験の間はある程度開けたほうがいいのでしょうか。 (体調不良もあり、このままだと1年経っても終わらないんではないかと危惧しています。。。)

夜中の息切れと足の甲に軽いむくみがみられ、2年前に循環器科で心不全の診断されました。 利尿剤を本人が嫌がったため尿を促す漢方と、心不全治療にも有効とのことで糖尿病の薬とが処方されました。 それで症状はおさまり治療は順調でしたが、 昨年大腸癌手術での入院中にまた再びむくみが出まして手足は冷たく、倦怠感やふらつき、肺に水がたまる等様々な症状が起こりました。 この時期、大きな手術をし、食欲不振で栄養状態悪化、廃用症候群など身体状況が一気に悪くなり支援1から介護4になりました。 利尿剤で肺の水はなくなりむくみも一旦なくなりましたが、やはりまたむくんできては少し改善、また悪化を繰り返しています。 癌手術で尿管わ一部削ったことで、尿管にステントが入っており、おしっこの管もまだ外せず、3〜4回尿路感染を起こしています。 リハビリ病院など転院し、2月に退院して今は介護付き老人ホームで心不全に関しては訪問医療を受けています。 入院中心不全が悪化したと思いますが、心不全に関してはどこの病院でも特に説明なく、訪問医療の先生に本人がむくみと身体のしんどさを訴えていましたが、まぁこのくらいなら。みたいな雰囲気でした。 写真は最後に入院したリハビリ病院の請求書と共にいただいた明細ですが、この処方で今の身体の状況はどのようにみることができますでしょうか？ 心不全はステージCかＤどちらの状態か読み取れるでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

90歳母親のCVピックの感染のことなのですが、昨年の7月からピックを入れてました。11月11日に高熱が出始めて、抗生剤の内服をしてたのですが、16日の夕方に状態悪くなり、救急搬送されました。その病院では、腎盂腎炎と言われ入院になりました。セフトリアキソンの点滴で、2、3日後には白血球もCRPも下って来てたのですが、また上がり出し、尿路感染の再発と言われ、セフトリアキソンは耐性菌も出てるとのことで、そこから1週間程レボフロキサシンの点滴に変わりましたが、炎症が上がる一方で、その後培養検査で、ピックの感染で、菌血症だと言われました。腎臓が悪いのでバンコマイシンは使えないと言われ、テイコプラニンの点滴が28日から始まりました。そこの病院は初めての所だったので、12月7日にいつものかかりつけの病院に転院したのですが、その日から、バンコマイシン使えると言われバンコマイシンに変わりました。ですが、未だに炎症がしっかり下がりません。母親の通常の白血球は、元気な頃から3000台で少なめなのですが、4700くらいまでしか下がらず、CRPも4〜5を繰り返してて、熱も今週に入ってからは38度前後です。先週は37度7分程でした。先週金曜日は白血球は4700、CRPは2.51、NEUTは66、昨日はまた白血球が上がり6000，CRPは1.97、NEUTは70でした。 白血球は上がり、CRPは下ってるというのもよくわからなくて…… 15日から、バンコマイシンが2日に1回になったとかで、白血球や熱が上がって来たのはそのせいでしょうか？ 抗生剤は、しっかり使ってスパッとやめるものだと、昔からよく言われてたのですが、2日に1回という使い方が中途半端な気がして…こういう使い方でも大丈夫なのでしょうか？

75歳の父の相談です。昨年（2023年）8月30日に胸部大動脈瘤の手術をしました。術後、腰から下の痺れ右脚麻痺、排尿障害（尿管カテーテル）をしなくてはいけない状態でおそらく脊髄梗塞との診断でした。痺れはあるものの左足は動かせたのリハビリに特化した病院へ転院し3ヶ月のリハビリを頑張って尿管カテーテルがとれ自力排尿ができるようになり杖で歩行できるまで回復しました。昨年末の12月に退院して自宅に帰ってきて訪問リハビリ週3日で更なる回復に向けて頑張っていました。 しかし、退院してひと月後あたりから脚の突っ張り（硬直）の様な症状が出始めました。夜就寝時に横になり足を伸ばそうとする時や、椅子などの腰掛けから立ちあがろうと足を伸ばそうとする時に自分の意思と反して起こります。かかりつけの病院に相談したところ、神経内科を紹介されてそこでMRIをとり受診した結果「脊柱管狭窄症」の可能性があるので整形外科で相談するといいと言われ整形外科に行きましたが、父の症状を詳しく聞いたところ、脊柱管狭窄症の症状とは異なる点が多いとの事で、とりあえず神経痛の薬で様子を見ましょうとの診断でした。 これも脊髄梗塞の後遺症なのでしょうか？ 夜が眠れず不眠が続き精神的にも不安定な状態です。何かいい薬や改善方などありましたら教えていただきたく質問させて頂きました。 また、今後近くの病院に相談するには何科を受診したら良いかも教えていただけるとありがたいです。

90代の認知症の祖母で、老衰もあり経口摂取が難しくなり、現在の病院にて中心静脈栄養（IVH）をして１ヶ月あまりになります。なお、前の病院では経口摂取訓練もして頂き、ほんの少しは食べれていましたが、長期入院が難しく、現在の病院に転院しました。しかし、転院先の病院では食べれないとのことでIVHを勧められて家族が同意して現在に至ります。１つ目の質問ですが、現在の病院では経口摂取の訓練等もないようでIVHが長期に続く場合、最後はどのような状況に至り亡くなるのでしょうか？。IVHが長期化する場合、感染症や合併症等のリスクも高まり、最悪、感染した場合、祖母も苦しむのではないか、また現状では胃や腸等の消化器官不使用になり、退化が一層進み、二度と経口摂取は不可能のではないかと危惧しております。そこで、２つ目のご質問ですが、現在の病院ではなく、自宅、施設等で少しでも家族が関わり直接、経口摂取訓練を行ってあげることは可能でしょうか？（病院側は誤嚥性肺炎の危険性を指摘されるかもしれませんが、家族としてはそれも承知の上と考えております）なお、その場合に、IVHと経口摂取の併用として訪問看護との組み合わせを考えております。病院側から、それが難しい言われた場合、IVHの徐々に停止（看取り）も考えております。理由は現状では面会もほとんどできず、祖母との最後の時間をできるだけ家族で設けたいと強く思うようになったからです。３つ目の質問ですが、IVHを徐々に停止した場合は、すぐ亡くなる可能性あるいは平均余命はどのくらいでしょうか？４つ目は看取りを前提とした場合、その後のケア（医療機関や訪問看護）では特に何が重要でしょうか？複数の質問で申し訳ありませんが、ご返答の程よろしくお願いいたします。 　

70代男性　c型肝炎ウィルスから肝硬変で腹水治療をしています。C型肝炎ウィルスは薬で治療をし100%排除出来ました。ウィルスを排除出来てから腹水の溜まりかたは、前よりゆるやかになったと、前に入院していた病院の主治医に説明を受けました。前の病院では腹水カート治療の際に、1回5リットル～6リットル抜き、点滴で栄養を戻し、お腹の張りもだいぶ減り、次のカート治療するまでに１ヶ月半くらいもっていました。(ウィルスを排除する前には2週間も経たないうちに腹水がたまっていました。)　同じ病院に何ヵ月も長く入院出来ないため、今は違う病院に転院しましたが、転院した病院でもカート治療をしていますが、今の病院で1回に腹水を抜く量が、ほどほどらしく、前の病院のように5～6リットルくらい抜かないようで、ほどほどに抜いて2週間ごとにカート治療をしてるようです。ほどほどにしか抜かないから１ヶ月も経たないうちに腹水がたまるようです。医者によって治療の考え方があると思いますが、カート治療で1回に5～6リットルと多く抜いた方が、次たまるまでに長くもちますが、ほどほどにしか抜かないのは何かメリットあるのですか？前の病院では、5～6リットル抜いてカート治療を何回かしましたが、血圧や体調に異常はありませんでした。腹水カート治療は100%栄養を濾過して戻す事が出来る訳じゃないと、知りあいの医療関係者から聞きましたが、カート治療で何割くらいの栄養を体に戻す事が出来るのですか？ほどほどにしか腹水を抜かない根拠、メリットがあれば知りたいです。肝硬変の他にも、腎臓、心臓、高血圧と持病もあります。よろしくお願いします。