病院の転院に該当するQ&A

産婦人科の先生のご意見を聞かせて下さい。 妊娠初期検診で子宮頸癌クラスIVが出たため、紹介状を持って大きな病院へ転院しました。 すぐに組織検査を受けて結果が出ました。 子宮頸部異形上皮細胞 中等度以上 癌までの細胞は出ていないが、顔つきの大部変わった細胞が出ています。 通常は高度異形上皮細胞が手術の対症です。 今回は中等度からそれ以上(高度以上の意味です) という内容の説明用紙をもらいました。 検査と治療を兼ねて子宮頸部の円錐切除を行ったほうが良い、 またそれにともない流産のリスクが増すので縫縮術を行いたいと思うと説明されました。 妊娠中の手術は出来れば避けたかったのですが、産後まで待ってくれという夫婦の強い要望が無ければ 手術を受けた方がよいという言い方をされています。 (先生いわく、狙って組織の検査をしたが他の部分に上皮癌等悪い部分が無いとは言い切れないからだそうです。。。) 長くなりましたが、以下について教えて下さいm(__)m 1.円錐切除、縫縮術には流産等のリスクがあるそうですが、流産する確率はどの 位あるのでしょうか? 2.腰椎麻酔での手術になりますが、赤ちゃんには影響ありますか? 3.私の様な状態の患者は妊娠中のリスクを考えても、今手術を受ける方がいいの でしょうか? 4.今回異形上皮細胞中等度以上ですが、円錐切除の結果子宮を取らなければなら ないほどの癌が出る可能性は高いでしょうか? 現在12週5日、手術するとしたら14週に行うそうです。 沢山質問してしまってすみません、よろしくお願いします。

5月から黄疸症状のため入院し、数々の検査の結果、肝門部胆管狭窄による肝内胆管拡張と言われ、大学付属病院に転院し、また数々の検査を経て狭窄部位より先の胆汁から細胞診でクラス4出ました。昨日やっと手術し、拡張のひどかった左肝臓の胆管内に癌があり、肝臓と共に切除、右肝臓に写真では見えなかった細い胆管2本があり、その間に小さい癌があり、もうこれ以上は掘れない所まで取ったそうです。さらに胆管と膵臓が接触する膵臓の上皮に癌が薄く伸びているそうです。リンパ節のひとつを摘出しスピード審査した結果はマイナス。術前は、昨年の胆嚢炎と結石で胆嚢全摘出したことによる炎症性の硬化も考えられ、各検査専門医と主治医チーム含めての話し合いで癌は出ないだろうと言われてましたが、実際は3ヶ所も。医師からは来週の各細胞診査で明確になると言われました。が、左肝臓に癌が発生しての5年生存率は非常に低く、右肝臓の胆管で掘った先にまだ癌があればもう摘出は不可能なので抗癌剤治療、他のリンパ節への転移確認が重要事項で、現在の目検では膵臓部位は表皮のみに伸びている可能性大でこれも検査結果待ちだが、手術摘出予定。強いて結果前に言うとすればステージ3。主人は10年以上、生きられる可能性はありますか?癌は確定ですか?希望は持てますか?

私の母（67歳）は、透析患者で37年間透析をしてます。（糖尿病なし） 8月初め、左足の膝を打撲したところから、感染症だといわれました。 高熱が続き、抗生剤を投与しても、熱が下がらず、 整形外科のある病院へ転院して、17日に洗浄の手術を行いました。 その際の面談結果は、以下の通りです。 術後8日目になりますが、順調に炎症反応数値と熱も下がってるようですが、 明日土曜日に出る数値で、更に数値が下がりきらなければ、 横ばいのままの人もいるから、再度、洗浄か切断したほうがいいと言われました。体力もまだ回復してなく、心臓の発作も出て限界に近いので、 そもそも手術に耐えられるかも心配の中、切断などとても考えられません。 切断以外の方法がないのか、もしくは、数値が下がってきてるなら、様子をみていくことはできないのか。どの程度の数値なら保菌してても大丈夫だとか、あるのでしょうか？ 手術の面談結果、 ・化膿性膝関節炎 ・デブリドマン施行 ・関節包む切開すると、大量の膿が流出あり、関節内を充分ソウハ、洗浄 ・股関節直面あたりからも膿の流出あり、切開をのばして可能な限りソウハ ・骨からの出血に乏しかった。アミロイドシス沈着、骨が黄色い。 ・充分にソウハできていることを確認後、イソジン生食で洗浄 ・活動性出血がないことを確認し、閉じる ・膿流出が、股関節全面あたりからあり、今回徹底的に行ったが、鎮静化しない際は、股関節切断がだとうかもしれない ・感染が広範囲におよんでいた為、敗血症などでの急変リスクあり

49歳女性です。 がん検診は30代から欠かさず行っています。 数年前から生理の合間に少量の不正出血がたまにあり、主治医には伝えていました。 考えられる原因として子宮口にびらんがあり、焼いてもらう(？)処置をしてもらったことがあります。 その後もたびたびありましたので精査しましたが、特に異常はなく、年齢的にもホルモンバランスが悪くなっているのだろう。ということに落ち着きました。 ２年前に卵巣の腫れが見つかり、総合病院に転院、MRIで良性と診断され、大きさ的にも経過観察で良いだろうと、３ヶ月に１回の定期検査に通っています。 今日がその定期検査の日でしたが、 前担当医が異動で、新しい若い先生に変わりました。 どこまでカルテを把握してくださってたかわかりませんが、 「最近の様子は？」と聞かれたので、 ・不正出血がたまにある ・生理が乱れてきて今周期は30日過ぎている だけ伝えました。 内診とエコーしてもらったところ、 「子宮内膜は1.5センチなので生理がきてもいいはずなのに来ないのはおかしい。内膜症かもしれないからMRIをやるか？」 「頸管ポリープがあるので切除して病理に出して詳しく調べましょう。不正出血が気になります。」 と言われました。 その後、念のために子宮頚がん・体がん検査をしてもらい(前回は１１月にやったばかり)、１週間後に結果を聞きにくるように言われました。 急な展開に怯えています。 取らなくてはならない程の大きさのポリープがこの3ヶ月でできたのでしようか？ この場合、悪性の可能性は高いですか？ 不正出血にしても、生理の遅れも、更年期のせいだとばかり思っていたので急に心配です。 長くなりすみません。

66歳主人について 　半年間ほど鬱で引きこもりお酒を一日中飲んでいました。先日貧血で倒れてアルコール性肝硬変と診断され、禁酒しながら食事をとって、r-gtは264→(一週間後)215→(3週間後)91になりました。 　また紹介された精神科でうつ病とアルコール依存症の診断を受け4月末から治療中です。服薬後うつの症状はだいぶ落ち着き、生活は一変して規則正しく過ごせています。 　アルコール依存については医師から「一生断酒」と言われましたが、肝硬変が少し良くなってからは家族に隠れて飲むようになりました。本人に何度か指摘しましたが、飲んでいないの一点張りです。手紙や電話で医師に伝えましたが、今のところ治療方針は変わっていません。 　主人は一生断酒しなくてはならないことが納得できていないと思われます。一度依存症になると脳が覚えていて仕方ないと説明しても、やはり抵抗しています。甘い考えと承知していますが私ももう一回主人にチャンスをあげたいと思ってしまいます。 　減酒の治療方法もあると聞きました。朝や昼に隠れて飲むくらいなら、節度のある飲み方をするよう説得して守ってもらう方が一生断酒よりはハードルが低くなると思います。 　私も毎日ずっと主人が飲んでしまったとビクビクしてしまいます。依存症の病気がつかせる嘘とわかっていても、嘘を言われるたびに落胆してしまいます。 　減酒に切り替えても状況は変わらないでしょうか。減酒外来の病院に転院することも視野にいれて悩んでいます。ご助言をお願いいたします。 　 　

67歳の父の事でご質問させて頂きます。 2021年12月　PSA17で座骨1か所・複数リンパ節転移有りの転移性前立腺癌と診断されました。グリソンスコアは8です。 その後、ホルモン療法を開始し、（ゴナックス＋アーリーダ）PSAは最低値、転移部分もドゥイブスでは確認されない程度に縮小されました。 その後、セカンドオピニオンをし、トリモダリティを実施している病院へ転院をし3月31日に小線源治療（HDR）、4月18日より転移部に対する外部照射を受けています。 小線源治療自体は成功したようなのですが、小線源治療以降、下痢が酷い日（一日8回ほど）が何日か続いたのち、今度は便の出が悪い日が続き、便意を感じると肛門・直腸付近の激痛がでるようになりました。この激痛は便がでたあとも暫く続き徐々に軽減はしますが常に痛みは感じているとの事です。担当医に相談しても、あまり聞かないな－という程度であまり取り合ってくれない感じです。 前立腺癌患者の会の方でHDRを受けた方にも聞いてみたのですが、やはり父のような症状はなかったとの事です。私たちとしては、よくある後遺症であれば時間が経つのを待つしかないと思っていますが、このまま放置していて大丈夫なのか心配です。 父は前立腺癌が発覚し治療の過程で受けた腸の検査で前立腺癌とは関係のない直腸神経内分泌腫瘍が見つかり、昨年内視鏡手術を受けています。それが関係してたりするのでしょうか？

赤ちゃんの抗てんかん薬の血中濃度についてです。度々お世話になっております。 9,360gある生後8ヶ月の娘なのですが、生後2日で新生児痙攣をおこしフェノバール(0.13グラム)とテグレトール(0.06g)を飲んでいました。半年で脳波の検査をし、異常がなかったのでフェノバールをやめたところ1週間で発作が起きました。 フェノバールをやめ、テグレトールを飲んで12時間空いている状態の血中濃度を発作の次の日に測り、そして2週間経った昨日、両方飲んで6時間経った頃の血中濃度を測ったところ、フェノバールは3.8、テグレトールは2以下となってました。 特にテグレトールはほとんど抜けている状態とのこと、フェノバールも体重あたりではかなり濃度は低いと言われました。 なので一旦テグレトールをきり、保険をかけてフェノバールの量を今の倍増やして様子を見ていこうとなりました。 最近家の近くの小児神経専門医がいる病院に転院した為主治医がかわったのですが、新しい主治医のご意見では、フェノバールは割と少なめの量で始めていて、それでは効ききらなかった。でもフェノバールを増やすのではなく、新しくテグレトールを足したのではないか。だから今の量でコントロールできているならもしかしたらフェノバールの量を増やせばテグレトールなしで1剤で効いたのかもしれない、とのことで、今回テグレトールを切ることになりました。 前置きが長くなりましたが、テグレトールの血中濃度が2以下だった場合、ほとんど飲んでないような量といわれましたが完全に抜け切るまでにはどれくらいの時間がかかりますでしょうか？ やはりかかる先生によって治療の進め方はかわるものなのでしょうか？ つたない文章で申し訳ありませんが、ご回答お待ちしております。

<経過> 昨年12月に、脳出血発症後、その翌日肺炎を併発し１カ月入院。 肺炎から回復し、その後リハビリ病院へ転院し２カ月経過。 前記肺炎発症後、経鼻経管で栄養摂取継続中。 10日前に嚥下力試験。試験体の70～80％が、気管へ入り、吸引 し肺炎には至らず。経口摂取は、難しい、との主治医の説明。 本人（63歳。女性。10年以上前から体重27kg程度。現在、失禁有）が、 経鼻経管を嫌がっている中で、主治医より胃ろう造設の意向確認あり。 入院後通算3か月経過し、支え歩き20ｍ程度はできるようになってきたが、 退院したいと、本人が最近かなり強く、面会者の夫の手を叩いて迄 要求し出している。 主治医より、脳出血による意識障害は、ほとんどない、とのこと。 <ご相談内容> 胃ろうが造設できるなら、ベターと考えますが、 １．本人に、スムーズに納得させる方法 　（手術の危険性、将来の経口摂取への可能性等も含む。） ２．経口摂取できない本人を前に、通常の食事をするとした場合の 　　「罪悪感」を覚える唯一同居する夫の心の持ち方 ３．本人が、経口摂取できるようになるまで、前記夫も同様の摂取方法 　　をとることの是非 ４．主治医より、「この程度の脳出血でこれほどの嚥下困難を 　　きたすのは、考えにくい。」との発言もあり、今後の回復のために 　　考えられる方法 につきまして、ご教示いただきたいと思っております。

７月６日生の８ヶ月の息子の心臓手術後の保育園についてお伺いしたいです。 出生時心雑音にて産婦人科から市内の子ども専門病院に転院し、そこで両大血管右室起始症、心室中隔の穴は８ミリほどと言われ、生後１２日でチアノーゼが酷くなったので、肺動脈絞扼術を受け、体重が増えてから根治術をするということになりました。 今年の３月４日に生後８ヶ月、７キロで人工心肺下での胸骨正中切開開心術にて心室中隔のパッチ閉鎖、右室の筋肉を削り、絞扼術で狭窄した肺動脈の拡大する手術を行いました。 ＰＩＣＵから術後4日で一般病棟に移り、経過もよく、遺残短絡は１箇所1.5ミリ相当残っているようなのですが術後１６日で退院となりました。 お薬は１日２回の利尿剤です。 ここでお聞きしたいのですが、このような場合は一般的にはどれくらいで保育園に入ることが可能なのでしょうか？妻が保育士をしているのですが、園から育休から早く戻らないなら他の在園児の兄弟に０歳児の枠を使うので他の園を探してと早く戻ってくるように急かされています。 正直まだ術後１か月も経っていないので、息子の体が急かされるまま保育園に入って、ついていけるのか不安もあり困惑しています。 主治医の次の診察までは少し時間があるのと色々な先生のお考えを伺いたく質問させて頂きました。よろしくお願いします。

3/7ゾレア450接種後左人差し指先端がピリピリ 翌日先端が外傷ないのに腫れ上がり痛みが酷いため、かかりつけ呼吸器内科にTELしたところゾレアの副作用の可能性あるから皮膚科に行くように指示。 皮膚科ではプレドニンの副作用ではないかと。 11日かかりつけ来院。 指先は抗生剤の塗り薬で良くなってきたものの手がビリビリしてる為、リウマチ発症したのではないかと不安になり血液検査要望。 検査結果はすぐには出ないとの事で28日の再診まで症状が悪化しなければ待つことに。 朝になると手が浮腫、関節がカクカクなるようになり、ますますリウマチのような症状に。 手のピリピリ感も日に日に悪化してきた為、手のマッサージしたところ、その日の夜に身体中の関節や筋肉が痛み急激にだるくなり喘息まで急激に悪化。 28日に再診では膠原病は陽性。 ゾレアは不安な為デュピクセントに変更。 それから日に日に身体の関節に痛み（日により場所変化だが特に手指）怠さ、腫れ、こわばり、息切れ悪化。 喘息も酷くなった為にプレドニン開始。 なんらかの膠原病は間違いないと思いますがやはり関節リウマチが濃厚でしょうか？ 今後は4月15日に総合病院に転院して精密検査してもらう予定ですが、それまでリウマチでも飲むというプレドニンも飲んでいた方が良いでしょうか？ こわばり浮腫関節の状態は悪化してます。 画像添付の血液検査は11日採取のデータです。