医療相談に該当するQ&A

妄想性障害？双極性障害？解離性障害？などの精神疾患の疑いのある身内(50歳代女性)の対処方法についての相談です。昔から疑い深く妄想癖や被害妄想が強いタイプでしたがこの一年間で3度転居を繰り返しており、全て近隣住民とのトラブルで事実上追い出されています。 今の住居でもトラブルが絶えず、ありえない被害妄想により近隣住民を疑い、朝晩に居宅で大声で聞くに堪えない暴言を吐くなどの攻撃を繰り返しています。何度注意しても自分が被害者であると一点の曇りなく信じこんでいる様子で、本人は悪気や加害者意識が一切ありません。 警察も近隣住民から何度も相談があり出向いてくれていますが「他害自傷がないと動けない」と。 居住区役所の保健福祉課にも相談をし、本人との面談も行っていただきましたが窓口担当者も「この手の症状の方への接し方は難しく、ご本人に自分自身が病気という自覚がない以上、無理に精神科受診を勧めると逆効果。本人が疲弊したタイミングで本人のストレスを起因とした受診で専門医に診断いただく他ない」とのこと。 確かに以前病院受診を勧めた際には強い拒否反応を示したことがあります。なお、彼女の実母も晩年妄想性障害と診断され医療保護入院の制度を利用して強制入院しています。この手の精神疾患は遺伝するとも聞いたことがありますが症状は酷似しています。 ヒートアップしていない時は普通に会話ができ、認知症などの症状は現時点ではありません。保健所ご担当曰く「それがより対応を難しくしている」とも。 何某かの深刻な精神疾患がある可能性が高いと感じており、他害自傷等の事故に至る前に手を打ちたいのですが、何か手はないでしょうか。既にトラブルに発展していますが、これ以上の放置は深刻なトラブルに発展しかねず強制的な手を講じる方法はないかと思案しております。 本人はとにかく苦しそうであり、楽にしてあげたいです。

以前、医療機関でADHD（主に注意欠如）の傾向があると診断されました。自閉スペクトラム症（ASD）の傾向については、閾値未満とのことです。 現在は、ADHD治療薬としてアトモキセチン（40mg）とアリピプラゾール（2mg）を処方されています。担当の先生はとても親切で、安心して通院できています。 最近、大きな課題だった学術論文を書き終え、環境が変わったこともあり、以前に比べて生きづらさが減り、精神的にかなり楽になりました。 薬に関しては、アトモキセチンで泌尿器や生殖器に違和感を感じたため、先生に相談して減らしてもらいました。アリピプラゾールは、考え方が極端になりがちな部分（おそらくASD傾向に関連するもの）を和らげる目的と、少量だと気分を前向きにする効果が期待できるとの説明を受けて服用しています。 正直なところ、薬を飲んでいても、ADHDの特性である「先延ばし」や「不注意」といった点が大きく改善されたという実感はあまりありません。しかし、以前は日常的に感じていた憂鬱な気分や、朝起きたときに「消えてしまいたい」と思うような抑うつ的な気持ちは、薬のおかげでかなり軽くなったと感じています。これは、ADHDそのものの治療というより、ADHDに伴って起こりやすいうつ的な症状（二次障害）の改善に効果があったのかもしれない、と考えています。 そこで、今後の治療について先生にご相談したいことがあります。 治療の中止について: 環境が変わり、以前より楽になった今、先生と相談の上で薬の服用や通院をやめ、経過を見ていくことは可能でしょうか？ 薬の効果について: 自分ではADHDの症状改善を実感できていなくても、実は薬が症状を抑えてくれている可能性はあるのでしょうか？もしそうなら、症状が悪化するのを防ぐ（予防医学的な）観点から、あまり必要性を感じていなくても通院や服薬を続けた方が良いのでしょうか？ 通院継続の判断: 抑うつ気分が軽くなったのは薬の効果だと感じていますが、この気分の落ち込みを防ぐためだけに、今後も（少し手間に感じている）通院を続けることは推奨されますでしょうか？ アドバイスをいただけると幸いです。

70代の母が4年前に脳リンパ腫（PCNSL ）と診断されました。 化学療法（R-MPV）と放射線全脳照射の治療を経て、しばらく問題がない状態が 続いておりましたが、昨年12月に失語症状が生じました。 今年1月に検査を受けた結果、脳リンパ腫の再発と診断されています。 医師からは、再発後の治療はベレキシブルの投薬以外には現実的な治療方法がなく、 効果が出なかった場合は、緩和治療に移行することになると言われておりますが、 他の治療方法がないものかできる限りあたってみたいと思い、素人ながら調べてみました。 そうした中で、脳腫瘍学会の脳腫瘍診療ガイドラインを見つけ、以下の記載を見つけました。 ----- 再発治療 CQ13 「再発PCNSLに対して、どのような治療法が推奨されるか？」 （中略） 再発PCNSLに対して，テモゾロミド（temozolomide：TMZ）（現在PCNSLに対しては保険適用外）単独療法は25%の奏効割合を示した11)　（レベルIIa）。 リツキシマブ＋TMZの第II相試験も報告されており，奏効割合53%，MST 14カ月であった12)（レベルIIb）。 TMZはPCNSLには適応はないものの，期待される治療薬の一つである ----- この件を担当医に話してみたところ、以下の反応でした。 保険適用外の治療をすることは通常の病院では実施しておらず、治験・臨床実験でない限りは通常使用できない。 仮に治験臨床実験の機会があったとしても、母が受検条件をクリアできるかの問題があるため可能性は非常に低い 難しい状況にあることは理解しつつも、テモゾロミドにより一定程度効果が期待できるのであれば、なんとか治療に使用いただく方法がないものかと思っております。 保険適用外の薬を投与する治療を施してくれる医療機関はないものなのでしょうか。 もし対応可能な医療機関や適切な相談先等があれば教えていただけるとありがたいです。 その他、ベレキシブル以外に検討の可能性のある薬剤や治療方法があれば、アドバイスいただけると幸いです。 担当医を信用していないわけではないのですが、諦めきれない気持ちが強く、 お問い合わせさせていただいた次第です。 よろしくお願いいたします。

68歳の妻の件で伺います。再三の相談で申し訳ありません。 昨年2月に脊椎圧迫骨折の診断を受け3か月間コルセット治療の末、回復しました。しかし体重は１０kg減少し、身長も5～6cm縮んで内臓が圧迫され、内臓下垂のような状態になりました。特に腸は骨盤の空間に完全に落ち込んだ状態になりました。発生後９か月ほど経ちますがお腹の膨満感、圧迫感が著しく一向に良くなりません。何人かのお医者様にもいろいろ相談しましたが、内臓機能には問題は無く、すぐに打つ手は無いと言われています。筋肉と脂肪をつけるよう指示されています。また、歩行にも安定感がないため、３か月前から理学療法士によるリハビリを受けているところです。 自覚症状をまとめると以下のようになります。 １．横になって寝ている時は腸も安定し辛さはかなり軽減する。 ２．起床すると、腸が動き出し膨満感、圧迫感が急にひどくなる。 　　1時間ほどで程度は軽くなるが辛さは継続 ３．食欲は旺盛で、食後、膨満感、圧迫感が急にひどくなりしばらく続く。 　　そのため食べる量は我慢して少し控えざるを得ない。 ４．排便は1日1，2回規則的にある。 ５．最近は筋力の低下を抑えるため、辛さを我慢してできるだけ起きていて家事を行う 　　ように努めているが、３，４時間程で我慢できず横になり休むことが多い。 ６．リハビリでの歩行外出時、外見は正常に歩けてるように見えるのですが本人は体が 　　安定せず不安感が消えません。 そこで質問ですが、どのお医者様も「まず筋力をつけることが一番」とは言われますが、筋力がつけばこの辛さが本当に緩和されるものなのでしょうか？ 先の目標が見えず毎日不安な日々を送りながらリハビリに励んでいます。少しでも今の辛さを緩和するには何か方法は無いのでしょうか？あるいは、このようなことを詳しく相談する医療機関がないでしょうか？

逆流性食道炎に関して、「病気中心にした内容と、セカンドオピニオン中心にした内容」それぞれで、何回か質問しています。 私は、「最近寝る前中心に、胃酸感じる事が多かった」為、かかりつけの内科医院で、約2ケ月前の12月27日に、相談兼ねて受診した所… 「逆流性食道炎なので、パリエットと言う飲み薬を、正月休みの絡み含めて、約2週間分処方させて貰います」旨、院長先生から助言受けた為、帰宅前の精算時に貰って帰りました。 (先月の1月31日に、再診として受診した時は、同じパリエットを1ケ月分処方して貰い、現在に至ってます。) 以前… 「自宅から、歩いて約10分程北側へ向かった所に、胃腸外科医院(胃腸科と外科が診療科目で、院長先生自身が専門医で対応する設備ある為、胃カメラ検査も可能な医院)があるので、専門医としての院長先生の受診を検討してるが…?」と言う内容でも、質問に入れさせて貰いました。 そこで、「質問した日は日曜日なので、休み明けの2月27日か28日、遅く共3月初旬の月曜・火曜・木曜、何れかの午後の部に受診する」予定にしてるが、改めて質問したいのは… 「かかりつけの内科医院で、「セカンドオピニオン兼ねて、近所にある胃腸外科医院で、専門医としての院長先生に受診する事を検討したい」旨、元々からの腰痛でモービック(痛み止めの飲み薬)の再度の処方と合わせて、パリエットを処方して貰う為に受診する時、院長先生へ相談する事を検討してる。 その時、「紹介状か医療情報提供書、どちらを発行して貰って、胃腸外科医院で受診した方が良いか?」等、セカンドオピニオン希望に際して、どの様に内科医院側の院長先生へは、相談した方が良いか?」に、なります。 (モービックが出てる通り、かかりつけの内科医院は内科以外は、整形外科と皮膚科が取扱の診療科です。) それではよろしく、お願い致します…。

扁桃腺の除去手術をすべきか、また別の事を調べた方が良いのか、ご意見頂けると幸いです。 20代女性、花粉症(スギヒノキ)持ちです。他に季節によって手足に痒みを伴う発疹ができる、口内炎によくなる事があります。 喫煙歴無し、飲酒は週末少し位です。 過去に扁桃腺肥大などを指摘された事は無く、そこまで熱を出す事は多くない子供でした。 ただ自分の認識として、昔から喉は弱(声が枯れやすい、風邪ひく時は喉から、タバコの副流煙で喉痛くなる)でした。 ですが、ここ2-3年特に喉の痛みを感じて病院を受診→扁桃炎(喉の膜に赤みが見られる)と診断される事が増えました。大体主訴は喉の痛みで、高熱などが出る事は殆どありません。(しかし唾を飲み込む時に痛い、喋るとヒリヒリする、臭い玉が入る辺りが痛む。) 個人病院に通う機会も増え、大体3-4ヶ月毎位に耳鼻科へ通っています。 今までに3,4カ所位耳鼻科を受診して、扁桃肥大や手術を勧められた事はありませんでしたが、 昨年からよく通っている耳鼻科で相談したところ、そんなにしょっ中受診して気になるなら手術で除去する事もできますよ、と言われました。 私としては、扁桃腺除去手術で、頻繁に起きる喉の痛み、煩わしさ、医療費から解放されるのであれば行いたい気持ちがあります。 ただ、特に気になり始めたのがこの3年位である事などを考えると、果たして扁桃腺をとったとして、頻繁な扁桃痛が本当に解消されるのか…？一応全身麻酔でリスクも勿論あるので、心配になり相談しました。 また来年入籍を控えており、今のうちにしておきたい思いがあります。(妊娠を考えると風邪や薬の服用は避けたいため) ◎写真は、9/28現在のものです。まるで囲んでいる左側の喉に痛みがあります。　9/16頃から痛みあり、病院受診→一旦引きかけるが再発→本日再受診、手術について相談しました。

1才6ヶ月になる、脳性麻痺の息子の事で相談です。 1ヶ月前に熱と咳、喘鳴がひどく、普段通っている大学病院を受診しました。レントゲン、採血、痰培養の検査をし、特に問題なく、何らかのウィルス感染だろう…とのことで、咳止め、抗生剤、ホクナリンテープを処方してもらいました。その後熱は落ち着いたものの、咳と喘鳴がいまいちスッキリしないまま、同じ薬を飲み続けて1ヶ月たちます(定期受診の時等に『いまいち良くならない』と伝え、同じ薬を継続し続けています。) 先日、再び39度まで熱が上がり、咳もひどくなり、同病院を受診しましたが、やはり検査上は問題なしとのことで、同じ薬を処方されました。 検査上問題がないとはいえ、同じ薬をずっと続けていて本当に良くなるのか不安になり、失礼とは思いましたが、質問させていただきました。 ここ数日では、咳とともに嘔吐したり、鼻出血もあるようになり、悪くなっているのでは…？と心配です。咳は夜間が特にひどく、咳き込んでは泣いています。このまま様子をみていてよいのでしょうか？ ちなみに息子は、肢体不自由、意思の疎通も困難ですが、特別な医療ケアはありません。食事も口から食べています。日常的にゼロゼロしているということもありません。 体調を崩してからは、食事はとれたりとれなかったりですが、水分はとるようにしています。 アドバイスお願いします。

来月遠方の乳腺外科を受診する予定です。 電車で1時間かかる場所です。コロナ感染予防でできるだけ外出を控えておりましたが、受診のため公共の移動方法となります。定期的に年に一度受診している病院です。今年は定期受診の時期が過ぎてしまい、数日前から乳房に乳腺炎のような痛みなどがあり受診します。 電車の窓は冬季ですので、閉めてあるようです。座ればすぐ隣に人がいますし、最後の30分はどの時間帯を選んだとしてもかなり密になります。 地元の病院にも乳腺外科がありますが、曜日が週に一度だけの午前中で、待ち時間に患者が密になるそうです。また去年の初見(石灰化？があるが良性のみたてで、年一回の検査が必要との診断)ももってないので、口頭で新しい病院に説明することになります。 電車にのるリスクを避けるため地元の病院がよいか迷っております。 電車の場合感染のリスクはどうでしょうか？乗る場合なにか予防でできることはないでしょうか？私なりに調べましたが、ネットでは色々な意見が沢山あり医療者の方のご意見をお聞きしたくご相談しました。 高齢の父を介護しており、私が感染源になるのでは、と買い物一つでも大変気を遣っております。 お忙しいときに申し訳ないのですか、どんなことでもよいので感染予防のためのアドバイスをよろしくお願いします。

10月から相談させていただいている内容でのこと なのですが、(先生方は過去ログ見られますでしょうか?) 念のため最初から話しますと、10月の生理のときに 止まらなくなってしまい、しかもすごい量になってきて 救急へ行きました。 そして、それからずっとピルを飲み続けています。 最初一日1錠でしたが、量が減らないので一日2錠にして 様子を見ていましたが、量は減ってるのですけど完全には なくならず、もうずっと毎日生理です。 そして、最後に通院(先々週)したときに子宮全摘出を 勧められて、することになったのですが一番早くて 2月になると言われました。 ダヴィンチという方法でするそうなのですが、その機械? がこの辺りに数が少なく、予約がすぐ埋まってしまうとか で年内はもう無理で、早くて2月になるのだそうです。 それまで毎日生理で、しかも 時々出血も多くなるし不安で仕方ありません。 2月まで待てそうもないので、日本に永久帰国することを 考えています(今は海外に在住です)。 どちらにしても前から日本に帰国することを考えていたのでこの際にそうしようかと思っています・・・。 そこで質問なのですが、日本ではすぐに手術してほしいと 希望すればだいたいの場合すぐにやってくれるのでしょうか? それともアメリカのように2−3ヵ月後になってしまうの でしょうか? 医療的な質問から少しずれてしまっているようで たいへん申し訳ないのですが、どうかおしえていただけないでしょうか?

8歳のダウン症女児です。 昨年末かかりつけのこども病院の定期検診で 頚椎の不安定症がわかり、手術の必要があるため 自宅から70キロ離れている某医療センターを紹介され 先月、頚椎を固定する手術を受けました。 入院期間は3ヶ月以上とのことです。 装具(ハローベスト)を装着していますが経過は順調で 抜糸も済み、抗生剤の投薬もまもなく終了です。 この連休には外泊も許可していただき 2泊で帰宅することが出来ました。 問題は入院生活です。 完全介護ではないので、家庭の事情もあり夫が付き添いをしているため個室を利用しています(大部屋で付き添いをするのは母親ばかりのため、男性が付き添いに入るのは具合が悪いですよね・・・)。 個室料金が高額で負担が大きいという事情もありますが 院内学級がない病院のため 娘はただぼんやりとビデオをみたり、院内をブラブラしてすごすだけで一日が終わります。 この状態は娘にとって決してよいものではないと思っています。 できれば自宅からも近く、完全看護で院内学級もある 元のこども病院に戻れないものかと思っています。 ただ主治医を含め、先生方に不満は全くなく 転院の申し出が失礼にあたっては・・・と 相談もしづらい状況です。 こんなお願いを主治医の先生に申し出てもよいのでしょうか? また装具をつけていることもあるので 転院は難しいものでしょうか?