医療相談に該当するQ&A

■５９歳の弟について相談いたします。2022年11月に胆嚢癌が見つかり、すでに肝臓への浸潤、腹水が溜まっており外科的手術は困難ということで化学療法（GCS療法　ゲムシタピン、シスプラチンは点滴、Ｓ－１　１週間　２週間繰り返し）を12月から実施しました。 ■最初、腎臓に問題はありません（eGFR:88.0）でしたが、２回目の治療前の血液検査で腎臓の機能が著しく低下(eGFR:51.4　後日、腎シンチ検査で左腎臓が機能していないことが判明)し、結果として腎機能の影響の大きいシスプラチンの点滴を中止することになりました。 ■３月までは化学療法（計１０回）の効果もあり、CT画像でも腹水の減少、マーカーの数値も下がっていたのですが、４月の初めから再びお腹の張りがあり、マーカーの数値も治療前の3144に上昇していたため、５月初旬に再度CT検査したところ腹水の増加と腹膜播種発生が認められました。（原発の胆嚢癌の大きさは３月のCT検査時と変わらず。） ■主治医から、がんに薬が効かない状態になってきて、治療効果が認められない状況であり抗がん剤治療を取りやめ、緩和ケアに移行することも選択肢になる旨説明がありました。 ■説明が長くなりましたが、今後以下の治療等何か実施できる治療がないものか、また、緩和ケアに入る際、留意する点等があれば教えてください。 　なお、新薬として認可がおりたイミフェンジについては、シスプラチンとの併用が条件であるため使用できていません。また、がん遺伝子パネル検査を5月に実施し、現在結果待ちです。 ・今後気になる治療方法（保険適用外含む） 　１．近赤外線光免疫療法（治験等受けられる医療機関は） 　２．腹腔内化学療法（受けられる医療機関は） 　３．腹水が溜まり、お腹がはって食事ができないための治療方法 　３．その他 以上

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

息子が自律神経失調症で苦しんでいます。2023年の6月インドネシア留学中に猫に噛まれ、その後体調を崩した事もあり狂犬病を心配。狂犬病は発症前の検査が出来ず、潜伏期間が１年以上に及ぶ長いケースもあり心配が続きます。帰国後「感染症指定医療機関」を含め様々な病院で診察を受け保健所とも相談。断定は出来ないもののワクチン接種をしていた事等や症状から狂犬病の可能性は低いだろうとの所見。 症状は7月下旬から頭痛・火照り・微熱・悪心・食欲不振・喉の詰まり等で今も苦しんでいます。これらの症状が狂犬病の初期症状と同じである事も本人を苦しめています。狂犬病の症状は上記症状発症後２週間以内で一気に症状が進み死に至ります。約４ヵ月もこの症状が続いている事から狂犬病では説明がつかず「自律神経失調症」の可能性が高いというのが各医療機関の所見です。本人は、以前の症状は自律神経失調症でも、今の症状は狂犬病かもしれないと心配してます 息子は東京の大学で今は一人暮らし。帰国後（７～９月）は実家（私たちの家）で療養。その際メンタルクリニックにも通院。原因が「狂犬病への恐怖感」と思われる事から、この恐怖感が無くなる迄の「日にち薬」だろうとの事でした。アルプラゾラム（0.4,g)を処方頂き今も服用中。 息子は狂犬病の恐怖は完全には消し去れていないが時が経つにつれて少しづつ薄れていると言ってます。一方薬も服用しているのに症状が４ヵ月以上と長期続いている事（出たり消えたり）と学業や就職活動にも影響がでている事に不安を感じています。死の恐怖など極度の恐怖感で一度壊れてしまったメンタルの修復にはかなりの時間を要するものなのでしょうか？カウンセリングを受けたり、他のメンタルクリニックを東京で受診した方が良いでしょうか？なお大病院で様々な検査をして異常は無しでしたので他の病気はないと思います。

6か月の子供ですが、昨日1時間に5回吐き、病院に罹りました。 9:30〜50　離乳食(パンケーキ、ヨーグルト) ※BLW 10:00〜　授乳・寝かしつけ 10:30〜　排便 10:45〜　授乳・寝かしつけ 10:50　寝る 11:50　起きたので抱き上げたところ、大量に嘔吐 ・そこから10分おき程の間隔で6回嘔吐。最後の3回は胃液のみで黄色 ・おむつに少量下痢便が付着 ・体温は37.0℃ ・小児救急医療電話相談にて、嘔吐が頻回で脱水が心配なため受診するよう指示あり ・市の休日夜間診療の病院で受診。14時頃で、嘔吐もおさまり、服の紐で遊ぶ等、少し元気になった様子。お腹の音を聴いていただいたが、少し動きが悪い程度。ウイルス性胃腸炎の疑い、または消化管アレルギーの可能性ありとのこと。ミヤBM細粒とナウゼリンを1日分処方される ・家に帰っても嘔吐は無く、機嫌も悪くないため、ナウゼリンは使用せず ・昨日夜と今朝ミヤBM細粒を服用させる 質問したいのは以下の内容です。 1)熱はなく、嘔吐が無く、下痢もないので、家で安静にしているが、かかりつけ医に受診した方が良いか 2)今まで離乳食で小麦粉、卵、牛乳のいずれも3回以上食べて問題が無かったのだが、今回嘔吐したのは消化管アレルギーの可能性があるか 3)2が「あり」の場合、すぐに医療機関を受診すべきか。それとも原因のものを特定するため1種類ずつもう一度試して嘔吐があるかを確認するべきか 4)パンケーキを気に入ったようでいつもより量を食べていた。また、授乳して寝かしつけたときに便意で寝付けず、おむつを替えた後授乳からやり直したため、普段よりも授乳量が多かった。嘔吐の原因として、食べ飲み過ぎは考えられるか 5)食後少し目の周りが赤くなり、子供がしきりに顔を手でこすっていた。また、口の周りが少し荒れた。アレルギーの可能性があるか

12年前に脳出血　左半身麻痺、昨年8月脳梗塞　後遺症なし　今年2月にコロナ感染後、嚥下機能が低下、ムース食、嚥下リハビリ入院後、自宅療養、時々むせる事はありましたが、10割完食していました。3週間程前に、低ナトリウム血症で、救急病院へ入院、2-3時間に一度血液検査を継続しながら、ナトリウムをいれる治療を行い回復、食事はムース食でも10割完食していましたが、徐々に誤嚥するようになったため、食事は中止し、ゼリーで嚥下リハビリ、1週間前にゼリーでも誤嚥するようになったため、今はとろみをつけた水分を少しのみ、薬も飲めず、栄養は静脈点滴のみ、本人は受け答えは入院前と変わらず、 主治医からは、経鼻経管栄養か、静脈点滴のみので、寿命を待つか、本人は経鼻経管栄養は拒否しました。 かかりつけ医へ相談したところcvを提案があり、家族から、cvカテーテルを主治医へお願いするも、1週間経ってようやく、piccを看護師が対応することになりました。以上の経緯であれば、もう少し早くcvをいれるものではないのでしょうか。またpiccは医師でなくても大丈夫なのでしょうか。 主治医の先生も、本人の体調、検査結果をもとに、治療方針を提案してくれてはいましたが、cvでの提案はなかったです。その経緯を身内の医療関係者へ相談したところ、対応の遅さに転院を進められました。 また検査結果の数字や、嚥下の検査結果から、cv以外の提案が正しいのか、素人にはわからない為、かかりつけ医から、診療情報の問い合わせをした場合も対応できないとのことでした。 もし転院する場合は、かかりつけ医に相談した方がいいのでしょうか、また、その場合、一旦自宅に帰らなければいけないのでしょうか。 静脈点滴のみのため、、1日でも早く治療方針を決めたいと思ってます。 何かアドバイスをよろしくお願いします。

生後7ヶ月の息子がこの1週間のうち2度も噴射状の嘔吐をし、受診の目安や嘔吐原因、日々の食事やミルクの見直しが必要か心配でご相談させていただきます。 ミルクや離乳食は下記のように日々あげています。 8時半　ミルク140ml＋離乳食 12時　ミルク200ml 16時　ミルク140ml＋離乳食 20時　ミルク200ml 24時半　ミルク240ml 今日は16時半ごろに離乳食（鶏パウダー入りおかゆ、かぼちゃ、白身魚）とミルク140mlを完飲完食しました。 しばらく遊んでから夕方に縦抱き抱っこした状態で眠ってしまったのでそのまま抱っこしていたら19時ごろに眠りながら噴射状に大量嘔吐を3回程度してしまいました。かぼちゃを食べていたせいかオレンジ色のような嘔吐で、生後7ヶ月すぎから舌ですり潰せるぐらいの固形上のおかゆも食べさせていましたが、食べた時の形のままおかゆも吐き戻していました。 嘔吐で目が覚めてしまい、火がつくように泣きはじめ、顔色も悪かったため背中をトントンしていたら、再び2度嘔吐を繰り返したのですが、最初の嘔吐で食べたものはすべて吐き切ったのか、透明の唾液を吐いてしまいました。 その後嘔吐で疲れてしまったのか、ぐっすり眠っていて顔色も良くなり戻りました。 2回食になってから嘔吐が増え、5日前にも同じように噴射状嘔吐をしていたので心配で病院に見てもらう必要があるか子ども医療電話相談に相談しましたが、30分程度様子を見て落ち着いてきてるのであれば今はその必要がないとの判断でした。 ただ原因が分からないのでまた繰り返すことや嘔吐後の脱水が心配で何か対策ができないかと思っているのですが、嘔吐後の処置やミルクや離乳食の間隔の見直しは必要でしょうか。

現在３６歳、33歳の時緊急帝王切開により、第一子を出産しました。治療を経ての妊娠だったので、総合病院でしたが脳外科なしでした。 胎児が大きく難産が予想されるため、計画分娩を予定していましたが、入院時に血圧が高く140、バルーン処置、陣痛促進剤をしても分娩が進まず、母体の意識レベルも低下したため、緊急帝王切開となりました。 産後、頭がボーッとするなどの自覚症状があり、MRIを希望したところ脳出血をしていました。 脳外科のある病院に転院しましたが、さらなる処置はなく、降圧剤、カロナールなどを一ヶ月後ほど服用。血圧はすぐに正常値にもどりました。脳神経内科にも数回通いましたが、今は後遺症もなく、薬も服用していません。その後は一年に一回人間ドックでMRIをとっています。新たな病気は見つかっていません。 産時のトラブルでの脳出血ということになりましたが、いつ出血したのかはわからず原因もはっきりしません。 妊娠中の経過は順調で、妊娠中毒症、高血圧症などの指摘はありませんでした。 以上を踏まえて以下の質問をさせてください。 1.不妊治療を再度行う前に、次の妊娠出産が可能か相談に行くべきですか？ 2.まず出産した病院(脳外科なしの総合病院)か、転院した病院(産科なしの脳外科あり総合病院)どちらに行くべきですか？ 3.妊娠出産が可能なら、産科、小児科、脳神経外科がある大きな病院にかかりたいのですが、まずそこに行くべきですか？ 周産期医療をうけおうような大きな病院にまだ妊娠していないのに相談するのも変ですし、第一子の病院に行っても次にそこで出産するわけでもないので、まずどこに相談したらよいのかわかりません。 過去に出産時に脳出血しているのに不妊治療をして妊娠して、出産を諦めた方がよいと言われても辛いです。 ご回答よろしくお願いいたします。

12月の末カンジタを発症。ヒリヒリムズムズと痛痒く赤く腫れて炎症もあり。最初に行った婦人科はバリナスチンで治療したがヒリヒリ痛くあわず4週ほど通って炎症はなくなっだが外陰部のヒリヒリムズムズは良くならず別の病院へ。そこの膣錠は合っていて2週間の膣錠治療をして検査の結果カンジタはいないとのこと。でも相変わらずヒリヒリ感はあり、先生に相談したが当院ではではこれ以上治療できないとスレンダム軟膏を出されあなたは神経質過ぎるのでは？皮膚科か心療内科に行けば？と。おりものや臭いはなくヒリヒリ感以外は問題なかった。そして4件目の病院でカンジタの再発を繰り返すと相談し細かい検査もしてくれてカンジタ菌は微量だがあると、10日間フロリード膣錠による洗浄に通いやっとカンジタ菌はなくなった。が、相変わらずヒリヒリムズムズ感があり外用薬をレスタミンにかえジルテックの服用もしてみたが効果なくむしろヒリヒリ感がひどくなり先生も原因がわからないと本日アネトカインゼリーとカミショウヨウサンを処方。今日早速アネトカインを塗布したがまだ異変はない。捕捉ですが12月より本日3月22日までほぼ毎日抗真菌剤の外用薬を使用。昨年7月より不正出血の為ピル服用中、2月26日で服用をやめた。1月には胃の不快感で胃腸科へ行き今も薬を服用。2月には膀胱炎になり泌尿器科へ。色々な不調が重なり医療費もかさみ色々な不安があり精神的にも参っています。私の症状はカンジタをきっかけに外陰部痛症候群などになったのでしょうか？カンジタでもない今、このヒリヒリ熱い感じは何なのでしょうか？精神的なものも関係しているのでしょうか？大きな総合病院の婦人科へ行けばいいのか、皮膚科か、心療内科か精神科かなど悩んでしまいます。私の症状は治りますか？わらにもすがる思いでこちらへ相談させて頂きました。

妻の相談です 20代で全身性エリテマトーデスを発症し、治療を続けています。 合併症で12年前、8年前に脳梗塞になり高次脳機能障害を患っています。 病院とリハビリ専門のクリニックに通っていますが、ここ2～3年で生活に支障をきたす症状が進んでいます。 例えば、うまく身体が動かせない、記憶力の低下、文字や時計を読めない等々。 鍵の紛失も何度かあり、キャッシュカードをATMに置き忘れることもありましたが、 本人はその時の状況をあまり覚えていないようです。 関節が痛む不定愁訴やてんかんの欠神発作様の症状も増えてきたり、 呂律障害や、単語を思い出せないため日常会話に支障が出てきました。 膠原病科の先生に相談しましたが、特に何も意見は無かったそうです。 脳の先生に相談し画像を撮った所「大脳が縮小している」との診断でしたが、特に治療は無いようです。 ここ数年、2～3ヶ月に1回自転車で転倒し救急搬送されることもあり、 先月も通院している病院に搬送された際、軽い脳梗塞が見つかりましたが、様子を見ましょうとの判断でした。 内服薬（恐らく1日量）は下記です プレドニン錠5mg×1・プレドニゾロン錠1mg ×3・オメプラゾン20mg ×1 ワンアルファ錠0.5μg ×1 ・ミカルディス錠40mg ×1 ・ロキソニン60mg ×2・レバミピド錠100mg ×1 バイアスピリン錠100mg ×1 ・イーケプラ錠500mg ×2 １、脳梗塞を度々起こしていますが、再梗塞のリスクを減らす方法はありますか ２、症状が進んでも特に治療がないようです。大脳収縮について、何か予防や治療はありますか ３、生活面でのサポートを受けたいのですが、今の状況で利用できそうなサービスはありますか 　（SLEの特定医療費（指定難病）受給者、高次脳機能障害の精神障害者保健福祉手帳3級）

はじめまして。 他病院から紹介された「がんセンター」にて、1月上旬に左下腹部近くの「腹壁隆起性皮膚繊維肉腫」を切除する手術をしました。 左大腿の筋肉を切り取って移植？するような形でお腹の切除した部分を塞がれました。 術後、日にちが経ち、お腹の方は少しチクチクする程度なのですが、それよりも筋肉を取った方の左大腿の痛みが余り取れない為、2月下旬に同センターの主治医に相談したところ、取り敢えず痛み止を飲んでやり過ごすように言われ、痛み止を処方いただき今に至ります。現在、3月後半に入っても左大腿が良くなる気配はありません。次回は4月下旬にCTの予定です。 そこで相談というか、お聞きしたいのは、治療を受けた医療機関が「がんセンター」である為、現在の私のようにがんとは直接関係のない左大腿部について、いつまでも相談して良いものなのか？ということです。 主治医は、左大腿部に関しては余り気に留めてられる様子はなく(どちらかと言うと素っ気ない感じ)、次回検査日まで日数がある為か痛み止めを2ヶ月分近く処方されたのみです。 痛む箇所は大腿の外科的な手術の部分なので、私としては、がんと直接関係ない部分で「がんセンター」の先生に強く訴えかけたりこのまま継続して診療いただくことは、もしかしたらご迷惑なのでは？という気がしています。 かと言って、近くの病院の外科等に診療を受けに行っても迷惑がられるだけでは、とも思っています。 左大腿部の痛みは、日常生活に多少支障があるレベルなので、何とかならないものかなと思っています。 とにかく手術を行った「がんセンター」にて訴えかけるべき、等のアドバイスをいただければと思います。 できましたら、責任の所在等の話ではなく、どうすればこの痛みについて最も良い治療が受けられるかという視点でお願いしたいです。 何卒、よろしくお願いいたします。