適応障害に該当するQ&A

40代の男性です 10代の頃から統合失調症と診断されて治療を受けてます 10代の頃から自生思考、奇妙な思考内容が浮かび今まで30種類の薬を試して来て少し楽になりましたが依然として奇妙な思考内容が浮かび大変苦痛です ブロナンセリンやラツーダを飲んでも奇妙な考えが浮かび苦痛です 何か良い薬はありませんか 後は侵入思考が有りその後は必ず認知機能障害になりますがブロナンセリンやラツーダを飲んだら改善します 後は10代の頃から興奮があり当時は非定型抗精神病薬が無かった為コントミンとセレネースで興奮を抑えてました 今現在はクエチアピンやバルプロ酸ナトリウムやセパゾン、ヒルナミンを飲んで興奮は治まりましたが夜スーパーに買い物に出かけると人を見たり音、光で興奮が来ます 何か良い薬はありませんか 後強迫症もあり手を洗う時決まった数を数えて洗いその時人の名前が浮かびます この強迫症は統合失調症から来てるのですか 今度他の病院に変わってクロザリル治療を受けようと思ってますが クロザリル治療も検討してますが僕はクロザリルの適応内ですか クロザリルを飲んだら自生思考や侵入思考、認知機能障害、興奮、強迫症が治りますか クロザリルを治療して退院して白血球低下の可能性はありますか クロザリル治療までまだ日日があるので夜興奮が来なくなるような薬、薬物調整を教えて下さい 今飲んでいる薬はクエチアピン朝昼150mg、夜250mg、寝る前200mg、バルプロ酸ナトリウム朝400mg、夜600mg、セパゾン朝昼夕1mg、ヒルナミン朝昼25mg、夕寝る前50mg、ラツーダ夕80mg、ブロナンセリン朝昼夕8mgです ご回答をよろしくお願いします

前レミケードを使用していましたが効果不十分となり、現在はリンヴォックを約6か月使用しています。腸管狭窄があり、肛門奥／直腸周囲に約2cm程度の膿瘍があると言われています。過去にIVH中の血栓があり、抗凝固薬も服用中です。貧血と栄養状態の低下もあります。 現時点で強い腹痛、嘔吐、意識障害、息苦しさ、尿量低下、悪寒戦慄などはありません。 1. シプロキサンを内服しているにもかかわらず白血球が2万まで上がる場合、膿瘍・瘻孔・腸管由来感染が内服抗菌薬だけでは制御できていない可能性が高いのでしょうか。 2. CRPが3に下がっていても、白血球2万と発熱がある場合、感染が進行している、または感染源が残っていると考えるべきでしょうか。 3.造影CT/MRI、血液培養、点滴抗菌薬、膿瘍ドレナージ可否、外科相談などを確認すべきでしょうか。 4. リンヴォックは感染が疑われる場合、一時中止が検討される薬だと思いますが、このような状況ではどう判断されますでしょうか。 5.過去にIVH中の血栓があり、現在も抗凝固薬を内服しています。以前から下血や貧血がありますが、抗凝固薬がクローン病の腸管病変からの出血を増やしている可能性はありますか。抗凝固薬をやめる目的でカテーテル治療による血栓除去を行う選択肢は、こうした経過の血栓では現実的に適応になるのでしょうか。 6.上記状態ですが、緊急度はどの程度だとかんがえられますか。

【基本情報】 - 妻：29歳、多嚢胞性卵巣 - 夫：29歳、精液所見やや不良 - 不妊治療中 【これまでの治療経緯】 - タイミング法：4回（陰性） - 人工授精：6回（陰性） - 体外受精（凍結胚盤胞移植）へ移行 【移植歴】※全てホルモン補充周期 1回目 - 凍結胚盤胞移植 - 胚グレード：5AA - 単一胚移植（1個） - 結果：陰性（尿検査） 2回目 - 凍結胚盤胞移植 - 胚グレード：4AA - 単一胚移植（1個） - 結果：陰性（尿検査） 3回目（今回） - 6月16日 胚盤胞移植 - 胚グレード：4AA・4BA（2個移植） - BT5：フライング陰性、判定日待ち 【残り胚】 - 4AA - 3AA 【現在のクリニックの方針】 - 院長：着床障害はないという考えのもと、検査・それに応じた治療は行わず移植を続けていく - 副院長：医学的根拠はないが検査や治療を行う。先進医療になるが結果として妊娠している患者もいる。ただし高額である 【相談したいこと】 - 反復着床不全として追加検査を考えるべきか - 子宮鏡検査・慢性子宮内膜炎検査などの必要性について - 保険適応での移植回数があと3回と限られており、他の医師の意見も踏まえて今後の方針を考えていきたいです

現在44歳の男です。ちょうど1年前より右腹部（鳩尾の右、臍の右上辺り）に張っているような攣っているような違和感が時々出るようになりました。 痛みというほどでもなく様子を見ていたのですが症状が消えないため病院で血液検査、MRI、CT、胃カメラ、大腸内視鏡、腹部超音波検査等受診したのですが指摘されたのは胆のうポリープ（4,8mm)のみでした。 そして今年3月に再び腹部超音波検査をしたところ胆のうポリープの大きさは5mmと診断されました。先生が仰るには「誤差の範囲内だし10ｍｍ以下なので経過観察でいいと思います」と言われました。 しかし手術適応が10mmだとしても仮に毎年0.5mmずつでも成長すれば10年で達してしまうと考えると不安で「いっそのこと今切った方がいいのでは・・」とも考えてしまいます。 先生も「もし手術を望むのであれば直ぐでも対応します」と言っています。 私は非常に強い嘔吐反射とパニック障害があります。胃カメラも鎮静剤で完全に眠ってないととても受けられませんでした。正直、怖いんです。 腹腔鏡下胆嚢摘出術の場合、全身麻酔と尿道カテーテルを実施すると聞きました。 ここで相談なのですが 全身麻酔の挿管は意識のない状態で入れる時も外す時も終わってくれるのでしょうか？ また、尿道へのカテーテルですがこれはどこの病院でも必ず実施するのでしょうか？オムツとかではダメなのでしょうか？尿道に管を通すなんてとても怖ろしいです。もしカテーテルをしないで済む病院があるのならそちらにお願いしたいです。 まだ手術をすると決めたわけではないのですがこの２点がどうしても気になって踏ん切りがつきません。回答お願いします。

75歳男性です。かかりつけ医での定期的な血液検査にて（前回正常だった）血中カルシウム値のみわずかに高値10.3mg/dl【基準値8.6～10.2】で、さらに無機リン値のみ低値2.3mg/dl【基準値2.5～4.5】でしたので、精査をお願いしたところ、intact-PTHが96pg/ml【基準値10～65】と高値でした。その為基幹病院紹介にて精査いたしましたが、血中カルシウム10.4mg/dl【8.8～10.1】、無機リン2.7mg/dl【2.7～4.6】、intact-PTH133.0【15～65】で、さらに甲状腺部の超音波検査施行いたしましたが、特段異常所見は認められませんでした。しかし上記の血液所見から原発性副甲状腺機能亢進症と診断し、基幹病院にて薬物療法開始となりました。オルケディア1mg/dayを4週間内服し、再検査したところカルシウム9.6mg/dl、無機リン2.9mg/dl、intact-PTH79.9とほぼ基準値内に収まってはいますが、倦怠感、睡眠障害、イライラなどの症状はやや改善傾向が認められるような気がするものの、顕著な改善ではありません。内科主治医の先生に促らせられるように始めた薬物療法ですが、このまま一生オルケディアを内服しながら、これらの症状を受け入れるか？はたまたリスクを伴う難手術？を受けるかのいずれかかと思うと、やはり憂鬱になります。手術療法の適応は一応50歳以下が推奨されてるようですので、私の場合必然的に薬物療法をチョイスするべきなのでしょうが、どのような治療法がベストなのか？か先生方のお考えをお聞かせください。

9ヶ月半の娘が、4月から2時間の慣らし保育が始まり4日目です。 我が子は保育園に登園し、先生に抱かれて連れて行かれても平気な顔をしています。(行きも帰りも) ネットで慣らし保育で泣かないのは、発達障害というのが出てきて少し不安になりました。 ・朝家を出る時間くらいに少しぐずる事が多くなった気がします。 保育園(復職に)合わせて、起きる時間が早くなったので朝寝の時間もずれて眠いだけかもしれませんが…。 ・今日は帰宅して30分ほど経つとしばらくの間大泣きしていました。(お腹が空いたのかと思い、授乳したがその後も泣いていた) ・保育園に行った日は、昼から夕方にかけて何回かグズグズ大泣きしつつ3時間くらい昼寝をするようにはなったので確実に疲れている気はします。過剰適応？ ※自宅では20時ー6時で睡眠、23時頃に一度起きますがトントンで寝ます。 今は専らメインはまだずり這い(高速).、ずり這いの前に毎回数歩はハイハイしている状況で つかまり立ちはたくさんしていて伝い歩きみたいなのも最近ちょっとはしていますが、ハイハイが本格化しません。 いないいないばあ、ちょうだい、ありがとう、バイバイ、首を横に振ってイヤイヤ、パチパチ、首を傾げる真似、親の顔を覗き込んでくるどうは出来ます。 家では毎日ニコニコしており声も出して笑うし、親族からは表情豊かやねと言われるくらいです。 1ヶ月ほど前は実母に久しぶりに会ったら、親がいても実母の顔を見て泣いたり 義母に預けて、買い物に2時間行けば大泣きしていたり 児童館の先生に抱っこされたら、親がいるのに泣いたり また泣きはしませんが私が動けば、洗面所、トイレまで後追いしてきたり パパが会社から帰ってきて目が合うとニコッとして抱っこせがみに行ったり…。 保育園からの連絡帳を見ても、おもちゃで上手に遊んでいたや 週明けの登園でもニコニコしていましたと、書かれています。 慣らし保育の2時間のうち、だいたい40分ほどは朝寝しているようです。 保育園の送り迎えに限らず、昔からベビーカーで散歩に出た瞬間に寝て玄関に入った瞬間起きたり いつもニコニコなのに、外でベビーカーに乗ってる間だけスンッと仏頂面だったりというのはあります。 ただただ状況を理解して、保育園ではいい子にして泣かないだけでお家で甘えてるだけでしょうか？ これから色々理解して泣くのでしょうか。 保育園で泣かないだけの理由で、発達障害は現時点ではあまり心配しなくていいですか？ ずり這いがハイハイに本格化する前に、歩行に移行するのは発達的に問題ないでしょうか？ 普段から比較的育てやすいタイプだとは思いますが、 ・鉄分、たんぱく質、ビタミンを意識した離乳食 ・20時半には必ず寝かせる ・保育園登園前と帰宅後は、絵本やお歌、積み木などで親子のスキンシップをいつも以上に意識しつつ休息させる ・危険な事以外、つかみ食べやウエットティッシュ引っ張り出し等娘のやりたい事を好きなようにやらす ・いっぱいあやして笑かす ・週末は休息を意識しつつ、公園、お花見等1、2時間のお散歩 ・祖父母に頻繁に会わせている 等が功をそうしているのでしょうか？ 特性などがある場合は少しでも早く対策をしたいので、普段から我が子を注意して観察しておりますが現時点ではあまり心配しなくていいでしょうか？ 長くなりましたが、よろしくお願いします。

40歳男性です。頚椎の手術についてご意見を伺いたいです。 2025年4月頃から頚椎椎間板ヘルニアで整形外科に通院し、2025年12月にMRIを撮影しました。最近、別の脊椎専門病院でMRI・CTを撮影したところ、昨年12月より明確に悪化しており、特にC5/6の脊髄圧迫が問題と言われました。（直近の MRI・CT 画像の写真を添付しています） 現在、日常生活では持続する手足のしびれ、筋力低下、歩行障害、手先の使いにくさ等はありません。ただし首を大きく後ろに反らすと、ある角度で両腕に一瞬ピリッと電気が走るようなしびれが出ます。診察では腱反射等を調べ、右肘を叩いた際にわずかに反応が強いようでした。 担当医からは、手術を勧められ、その場合「頚椎椎弓形成術＋C5/6前方固定術」の両方が必要と言われています。一方で「今すぐ緊急手術しないといけないわけではない」「今手術するか、半年程度経過観察するかは半々」とも説明されています。 家族が手術に慎重なため、手術を決める前に非手術治療やセカンドオピニオンも十分検討したいと考えています。 以下についてご意見をいただきたいです。 1. このように日常生活上の症状がほぼなくても、MRI上の脊髄圧迫や画像上の進行を理由に手術を勧めることは一般的でしょうか？現在すでに軽度の頚髄症と考えられるのでしょうか？ 2. 自覚症状が大きく悪化していない一方でMRIが悪化している場合、さらに半年程度、神経学的診察やMRIによる厳密な経過観察を選択することは妥当でしょうか？ 3. 手術せず経過を見る場合、ペインクリニック、薬物療法、リハビリ・理学療法、神経ブロック等で、試す価値のあるものはありますか？単なる症状緩和ではなく、手術そのものを回避できる可能性のある治療法はありますか？ 4. C5/6前方固定術と椎弓形成術の両方が必要になるのは一般的にどのようなケースでしょうか？どちらか一方だけで済む場合もありますか？ 5. 40歳で前方固定術＋椎弓形成術を受けることを考えると、手術決定前に別の脊椎・脊髄専門医のセカンドオピニオン（または別病院での再診察）を受ける価値は高いでしょうか？ 実際の画像や診察なしでは手術適応を判断できないことは承知しています。その前提で一般的な考え方をご教示いただければ幸いです。

2歳1ヶ月の男の子の発達について相談です。 1歳11ヶ月で新版K式発達検査を受け、結果は ・姿勢・運動 DQ75 ・認知・適応 DQ80 ・言語・社会 DQ69 ・総合 DQ77 でした。 現在、目が合いにくい、指示が通りにくい、発語が少ない、要求をクレーン現象や泣いて伝えることが多いなど、気になる点があります。 数字やアルファベットが好きで読むことができ、英語教材を使っているため発語のほとんどは英語です。 一方、「お風呂に行くよ」「ねんねするよ」など、ルーティーン化している指示は日本語でも理解できます。 タッチペンを使いたいときにタッチペンを持ってきて絵本に誘導するなど、自分なりに要求を伝えようとする様子もあります。 親としては自閉症傾向が強いのではないかと感じています。 また、最近は怒ることが少し増えてきました。 今まで癇癪はひどくなかったのですが、親子教室の後に突然30分ほど激しく泣き続けたことがありました。 怒った際に全身に力を入れて震えるようなことがあったり、わざと頭を床にぶつけることもあります。 現在、療育はキャンセル待ちで、定期的に参加できているのは月2回の親子教室のみです。仕事との両立もあり、これ以上増やすと親子ともに負担が大きくなりそうです。 【伺いたいこと】 1.今までの発達の様子と検査結果から、自閉症スペクトラムの傾向は強いと考えられるでしょうか？ 2.総合DQ77、言語・社会DQ69という結果から、知的障害や境界知能の可能性をどの程度考えるべきでしょうか？ 2歳前後のDQから、将来的な知的発達をどの程度予測できるのかも知りたいです。 3.現在、療育は9月からキャンセル待ちで申し込んでおり、9月20日時点ではキャンセル枠で2回参加できています。定期的には月2回の親子教室に参加しています。 今年度はキャンセル待ちの状態ですが、来年度からは希望すれば週1回以上の療育を受けられる見込みです。 仕事との両立もあり、今年度さらに無理をして療育先を増やすより、現在の支援を受けながら家庭でできることを取り入れていく方がよいのか、それとも今年度のうちから多少負担が増えても療育の機会を増やした方がよいのか迷っています。 2歳1ヶ月という現在の年齢では、今年度はこの程度の頻度で待っていて問題ないでしょうか？ また、来年度から週1回以上の療育につながることができれば、支援としては十分でしょうか？

【相談内容】 15歳の娘の睡眠障害と、モディオダールの処方方針についてご相談します。父親からの質問です。 ■ 経緯と症状 ・中高一貫の学校に通っています。中学1年生の秋に起きれなくなり、その後も同じような症状が起きることがあります。不登校気味です。4月から高校生になります。 ・次々と変わる教室や、帰宅後の課題やテストに追われる状況に疲弊していたようです。 ・夜は概ね9時間程度の睡眠をとっていますが、日中について本人は「特に眠気はない」と言っています。 ■ 検査結果（直近の睡眠クリニックにて） ・反復睡眠潜時検査（MSLT）を実施し、「特発性過眠症」と診断されました。 ・検査の内容としては、昼間に4回昼寝のテストを行い、入眠までの平均時間が6.4分でした（最短で4分、最長で9分）。すぐ夢を見るような睡眠（レム睡眠）は出なかったようです。 ・検査前に本人が「ほとんど眠くない」と申告した回でも、実際のデータ上は7.5分で眠りに落ちており、本人の感覚と実際の脳の疲労度にズレがあるようにみえます。 ■ 処方と主治医の説明 ・モディオダールが処方されました。 ・主治医からは「8分以内に寝るのは特発性過眠症にあたる」「副作用はほとんどない」「とりあえず1ヶ月分、朝飲んでください」と簡潔な説明を受けました。 ■ 質問 1. 本人は「昼間は眠くない」と言っていますが、検査ではすぐに眠りに落ちてしまう状態です。このように本人が眠気を自覚していない状態で、脳を覚醒させるモディオダールを服用させることに、医学的な懸念点はありますでしょうか。 2. 主治医は副作用は少ないと仰いましたが、無理に脳を起こす薬である以上、薬効が切れた後に激しい疲労感などの反動が来たり、精神的に不安定になったりしないか親として心配しています。15歳の思春期の患者において、親が注意すべき副作用や危険なサインは何でしょうか。 3. 新学期から、全日制の学校への登校を再開する予定です。薬の力を使って学校生活に適応させた場合、その後に過去（中1の秋）を上回るような心身の限界が来て全く動けなくなってしまうリスクは高いと考えられますでしょうか。 4. 服薬のペースについて、「朝飲んでください」とだけ言われました。このお薬は毎日欠かさず飲むべきものなのでしょうか。それとも、学校がなく無理に起きる必要がない休日などは、逆に飲まずに寝かせておいた（休薬した）方が脳や身体を休めるためには良いのでしょうか。 専門医の先生方の率直なご意見や、服薬にあたって気をつけるべき点をお伺いしたいです。よろしくお願いいたします。