動脈血栓症に該当するQ&A

患者は私の母、８０歳女性です。 心臓CT等の検査の結果、労作性狭心症と診断され、確定診断のため心臓カテーテル検査を実施し、冠動脈１か所に狭窄があることがわかり、ステントを挿入する心臓カテーテル治療を行いました。 ステントを挿入する心臓カテーテル治療の後に担当先生から家族へ以下の通り説明がありました。 その内容について質問します。 <先生の説明> ・当初、右手首からのカテーテル挿入を試みたが、途中でカテーテルが先に進まず、左手首からの挿入に切り替えた。しかし左手首も途中でひっかかり先に進まず断念、足の付け根からの挿入に切り替えた。その後、バルーンおよびステントは挿入に成功した。 ・右手首および左手首からの挿入時に、カテーテルが血管を破り、出血が起きた。 　(出血の様子を示すレントゲン動画を見せていただきました) 　じわじわとした影のように見える部分が出血している様子を示している。 　出血は(腕を)圧迫することで止血に成功した。 　(じわじわとした影がなくなっているレントゲン動画を見せていただきました) ・止血部分が再度出血することは無い。 ・(止血部分の傷が悪化していないことを、今後定期的に検査したりするか？の質問に対し) 　止血部分についての血管の検査はしない。 <上記の説明を踏まえ、質問> ・心臓カテーテル検査および治療での血管損傷は、「よくあること」なのでしょうか？ ・血管損傷部分は、再び出血したり、傷の部分が盛り上がって血管が狭窄したり、血栓ができたり、という恐れはないでしょうか？

不安症なので、主治医の診察まで気になり相談します。詳しく知るにはCT、MRIした方がいいと思いますが、こちらでも聞いてください。 寒くなったり、普段運動不足、同じ体制(左を下にして横になり肩に力を入れたりキュッと寒い時の感じ)のをしたりしてて、筋肉が凝ってるとは整体では言われ、治まってましたが、またふと考えたら凝った感じの突っ張り感が出てきました。 腕だけ捻って物を取るしぐさをついしてしまい、その時や、下向いた時や、便する時踏ん張って力入れた時などに、右首裏の頭との付け根あたりがズキンとか、ピキっみたいにきたりします。あと毎回ではないですが、大笑いした時に、変な体勢で息止めて顔、頭に力入れた時にピキっみたいになったり。 頸動脈に血栓があったらどうしよ。瘤があったらどうしよ。と気になり出したらずっと考えてしまいます。 最近は、肩甲骨動かしたり、首をゆっくり回したりピラティス始めました。 血圧は正常です。 肩こりも、あったりもします。 ストレス溜まると胸鎖乳突筋あたりも凝ってる感じです。肩を上にあげてしまったり知らず知らずにしていたりもします。 私が1番気になるのは、血管詰まりかけて脳系で死ぬのかなとか 瘤があるから この首裏の症状あるのかなとかが心配です。場所的には第二頚椎あたり。写真の丸のあたりです。 普通にしていたら、痛みはないです。たまに気圧の変化など頭痛はありますが、毎日ではないです。 様子見でも、大丈夫でしょうか？？また、症状治まれば、怖い病気の可能性は少ないですか？

患部の脳梗塞と静脈奇形は右脳視床領域です。かかりつけの内科の紹介で脳神経内科を外来訪問しmri検査で脳梗塞と診断されるも症状と画像診断結果が一致しないため脳腫瘍の危険性もあることから県内基幹病院の脳外科を紹介いただき2週間入院しました。3ヵ月前のことです。脳外科で造影剤mri画像診断において消去法で静脈奇形との判断となり経過観察中です。私の判断で頭蓋に穴をあけての病理検査は危険と思い一端、お断りしました。視床領域の静脈奇形は2cmと大きく万が一に腫瘍の場合は摘出不能と思われます。なお、主治医権限は脳外科に移しています。静脈奇形の他、後述の後遺症の原因と思われる脳梗塞について脳神経内科の院内カンファレンスにかかりましたが、主要脳動脈から外れた箇所のため静脈性ではないかとの見解となったと説明を受けました。後遺症はふらつき、視界がチカチカする、視野の一部欠損(眼科検査で左視覚領域が一部虫食いの可能性がある)、記憶力の多少の低下など軽微ではあります。主治医である脳外科の先生によると「脳静脈奇形と後遺症への影響」はほぼないであろうとの所見です。麻痺や失語症、てんかん発作はありません。梗塞発症初期に空間認識不良がありました回復。視神経連携異常による体の平行感覚検知異常のせいか(私見)、利き脚太もも箇所に筋肉痛のような症状が病後に発生。血栓が足にもとんでいないか憂慮しています。「静脈性脳梗塞は希で原因解明も完全にされていない」「視床梗塞で後遺症が軽微なことは極めて珍しい症例」と脳神経内科の先生からは聞きました。主治医の脳外科の先生からは責任の問題があるからもしれませんがはっきりと予後と再発性について話して戴けていないため、一般的な症例における静脈性脳梗塞の予後と再発性の所見をお願いします。なお、バイアスピリンを服用しています(一過性脳虚血発作を疑う症状があったため変わるかもしれません)。

82歳の高齢の母のことでよろしくお願いします。 昨年、たこつぼ心筋症をやり、その3ヶ月後に脳梗塞をやり、その2ヶ月半後に転倒して腰椎骨折をしました。 脳梗塞後、クロピドグレル75mgを処方され、途中から頭痛があったことがあり今は50mg飲んでます。 腰椎骨折直後は、トアラセット配合錠「TC」、ノバミン錠5mg、セレコキシブじ100mgを処方され、現在はアムロジピンOD錠5mg、アセトアミノフェン錠500mg、クロピドグレル錠25mg、ランソプラゾールOD錠15mgを処方され、アセトアミノフェンは最近は痛みを我慢出来る範囲なので飲まないようにしてます。 薬のことで心配なのが、1）クロピドグレルとランソプラゾールの併用は心血管リスクを高めるということはないですか。 2）クロピドグレルを飲んでてもランソプラゾールは飲まなくても大丈夫ですか。 脳梗塞発症後はランソプラゾールは処方されず、クロピドグレルしか飲んでませんでした。 また循環器内科の先生に心臓カテーテル検査をすすめられたのですが、3）たこつぼ心筋症から7ヶ月ぐらいしか経ってないのに冠動脈が狭窄することがありますか。 たこつぼ心筋症のときも心臓カテーテル検査はしたと思うのですが今回の循環器内科と病院は違います。 4）82歳と高齢で、腰椎骨折の痛みがまだあり、コルセットもしている状態で心臓カテーテル検査は大丈夫ですか。 症状は腰椎骨折後は、400mぐらいで息切れがします。 それ以外の症状はありません。 5）心臓カテーテル検査で脳梗塞のリスクはないですか。 6）脳梗塞を一度やってると、リスクは高くなりますか。 7）たこつぼ心筋症から3ヶ月後に脳梗塞を起こしたのですが、原因がたこつぼ心筋症だった可能性もありますか。 8）心エコーで血栓が出来てるか分かりますか。 9）腰椎骨折後、受信後と入院中に採血をしたのですが、ASTは36→67→31、ALTは15→77→27でした。 これは肝臓の数値だと思いますが、心臓のことはこの数値から分かることがありますか。 BNPは検査項目にありませんでした。 10）採血でBNPの検査をしてもらったほうがいいですか。 11）脳梗塞のリスクが怖くて出来るだけ心臓カテーテルの検査、治療は避けたいので、リスクの少ない検査で心臓の状態が分かると嬉しいのですが、いい方法はありませんか。 質問がたくさんあり、大変申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。

父（75歳男性）について。  既往として TIA過去５回 高脂血症 高尿酸血症 高血圧 軽度～中程度の慢性腎臓病と脂肪肝 小さな脳出血の跡とラクナ梗塞の跡が複数。  身長165、体重76。 タバコ酒全く飲みません。  最近血圧が高くて（ある夜測ったら227/193ぐらい）受診したら何があってもおかしくない状況と言われそこから一気に投薬治療と食事制限、運動を開始しました。 それまでは薬もほとんど飲んだことなかったです。 それを始めて１週間ぐらいして血圧120～140ぐらいで落ち着いてました。しかしその日一緒に散歩をしていたところ急に右側に傾くように転んで言葉もろれつがまわらなくなって救急車を呼びました。 現在県内の大きな病院であずきぐらいの新しい梗塞があると診断されラクナ梗塞とアテローム血栓性脳梗塞の中間ぐらいと言われSCUに入ってます。 後遺症は軽くろれつが回らないだけで他は全然無いと言われ、でもまた詰まる可能性あるからSCUに２週間入院、その間血液をサラサラにする薬を5ml/hずつ入れると説明され、それを入れたら副作用として脳出血を起こしやすくなる、退院後もその薬を飲んでもらう、脳出血に注意と言われました。 それで私たち家族は退院後に大きな不安があり、できるだけ父と一緒にいる時間を持つようにしますが24時間監視するわけにもいかず絶望的な気分です しかしできるだけ良い方向に向かわせるように今後生活していく上でいくつか疑問があるのですが １、運動はもうさせない方が良いですか？ ２、今回梗塞を起こしたのが運動中だったこともあり、血流が良くなって血管の汚れ？が剥がれちゃったのかなぁとか色々不安ですが血液をサラサラにする薬を飲ませたらそういう血管にこびりついた汚れみたいなのも剥がしてくれますか？ ３、進んだ動脈硬化はもう改善することはできないのでしょうか？（たとえば薬を使うとか食事療法とか）

34歳、稽留流産と診断されました。 （吸引法流産手術予定）2回目の流産ですが、1人子供がいます。 【既往歴】 1回目（2015年）→陽性反応あり、hcgは最大1000ありましたが、胎嚢確認すらできず、6週にて完全流産。 2回目（2015年）→流産後2ヶ月で再度妊娠、妊娠中の経過は問題なく、出産。生まれた子供は40週で2500gとやや小さめ、先天性心疾患（大動脈縮窄複合）が産後判明。手術にて根治済、心臓以外は問題なし。 （2017年）子宮筋腫の腹腔鏡手術を行う→再発なく、経過は順調 （2019年）3回目（今回）→胎嚢・卵黄嚢は確認するが、胎芽・心拍は確認できず、8週にて稽留流産の診断。 1回目の流産は胎嚢も見えずに流れたので、化学流産と見なすべきか迷うところですが、血中hcgは1000あったので、一応流産歴としてカウントしています。 質問 連続ではありませんが、今回、2回目の流産ということで、流産後、妊活を控えてる間に不育症や染色体の検査？を受けるべきか悩んでいます。 1人目を無事産んでも、その後体質の変化等で、血栓ができやすい体質になったり、続発性不育症になることはありえるのでしょうか。或いは単なる加齢や染色体異常として、気にせず、すぐまた妊活すべきか。 また、1人目の子供の心疾患のことが気がかりで、こちらも染色体に何か問題があったのかどうか不安です。 2人目も心疾患がある確率は若干上がるものの、大半の人は問題なく産んでるからこちらも偶発的なこととしてあまり気にすべきではないでしょうか。 前向きに妊活したいところですが、流産と稀有な確率での心疾患持ちの子供の出産で、自信を失っております。不育症の検査もできる時期が限られてる？とのことで、なるべく早く決断し、いろんな先生方の意見を聞いてみたく思います。

過去の相談経緯 2011年激しい胸の痛みで循環器科受診、ホルター心電図にて冠攣縮性狭心症と診断。 （カテーテルによる誘発試験は未実施） 朝夕ヘルベッサーR服用、ニトロペンの頓服処方である程度症状はコントロールされていた。 2016年7月胸痛がひどくなり、激しい動悸、心拍増加が認められ、ニトロスプレーを使用したが症状が治まらず、数分後失神。 ホルター心電図にて調査したが、この間に症状が再現せず、心電図にも異常所見なし。 転居に伴い転院。 近況 転居後症状は小康状態だったものの、今月に入って症状に明らかに変化あり。 胸痛に加え、頭痛、1日3回以上の激しい動悸、脈がひどく触れる。 （特に160を越える頻脈が散見される） 先週、短時間とはいえ右腕の麻痺（脱力）が出た翌日、循環器科受診。 経緯を説明すると、すぐに脳のMRIを受けてくださいといわれ脳神経外科へ。 脳梗塞、あるいは一過性脳虚血を疑われての判断だったようです。 MRI、頸動脈エコーとも問題はなく、最悪の状況は回避できたものの、 心臓の血栓がとんだ可能性は否定できないとも言われ、循環器科の判断とのことでした。 動悸、倦怠感でベッドに寝込んでしまうこともしばしばあり、 今日は、外出先でひどい目眩（目がグルグル廻る感じ）、嘔吐感に襲われダウンし、家に運ばれました。 相談内容 １．胸痛はあるものの時間が短くニトロも使わない状態です。 　　現状悩まされてる症状の主因は冠攣縮性狭心症によるものなのでしょうか。 ２．動悸、頭痛、目眩、頻脈？といった症状は特にここ数日になって顕著に表れています。病態に変化があると考えられるのでしょうか。 ３．考えられる病気は何か。 ４．１．とも関係するが冠攣縮性狭心症の確定診断は行っていないが 　　必要性はどの程度あると考えられるか。

以前にも質問しましたが期限が切れたのでまた質問しました。３月末に地元の循環器科で拡張相肥大型心筋症と言われ血液検査でBNPは２５９でした。4月にから赤十字病院で２週間入院して退院時にはBNPは３９でした。BNPは５月末は５９、6月末は７６、８月頭は７１、今月中旬は６７でした。今月中旬に血液検査で基準を超えているのは、クレアニチン0.５７、ナトリウム１３７、クロール９８、eＧＦＲ１２０、ＣＬｃｒ７１、心筋トロポニン0.１１５、ＷＢＣ８８、尿比重１．００５です。ちなみに８月頭の心臓エコーで基準を超えているのは、２DでＬＶＤd５４mm、ＬＶＤs４８mm、ＥＦ２３%、ＦＳ１１%です。所見には洞調律ＨＲ８０bpm、左室大きさ＋、壁厚正常、壁運動びまん性に低下、後壁から側基部は比較的動いています。心尖部には肉柱が多く見られますが、可視範囲内に明らかな血栓は認めません。左房大きさ正常、右心系拡大−、大動脈弁器質的変化認めず可動性良好、僧帽弁器質的変化認めず可動性良好、三尖弁器質的変化認めず、心膜液貯留認めず、下大静脈拡張を認めない呼吸性変動あり。でした。７週間後に受診と言うことで薬も貰ったのですが、その数日後にICDとか考えた事はあるかとの事で大学病院を紹介されて、来月に検査をする事になりました。やはりこのくらいの数値では機械を入れないとならないでしょうか。

80代の父の相談です。 以前同じ質問をしましたが、色々あってまた質問させていただきます。 高血圧、糖尿、痛風の治療を受けて薬を飲んでいます。薬でコントロールできていると思います。 一人で住んでいて、ヘビースモーカーでお酒もほぼ毎日飲みます。メタボで脂肪肝だと病院で言われました。身長167センチくらいで、体重は66キロくらいです。 数ヶ月前から10分も歩くと足が痛くなってしまい（本人曰く、痛いというよりは力が入らない）、右足だけの浮腫がもう何ヶ月も続いているということでした。 少し休むとまた歩けるようになります。 見た目では左右差は言われなければ気づかない程度ですが、スネを押してみると右足だけ凹んだまま元に戻りません。 足指は感覚もあるし、冷たくもありません。皮膚の異常もありません。 2019年４月閉塞性動脈硬化症の疑いでカテーテルを入れて検査しましたが、異常ありませんでした。 今年６月左足？の外側の付け根が痛い（今は痛くないようです）と言うので整形外科を受診し、四肢の血圧を測ったりしましたが、やはり異常ありませんでした。その時に背骨のレントゲンも撮りましたが、加齢の範囲での狭窄がある程度と言われました。 先月主治医が片足の浮腫と痛みは問題だと言うことで脚に血栓がないかエコーしました。検査も結果も別日で大変だから、異常があったら一週間程で連絡すると言われました。 連絡はありませんでした。 間欠性跛行の原因は他になにか考えられるでしょうか？ もう一度整形で四肢の血圧などを測り直してもらったほうが良いでしょうか？ 本当に異常無かったのか、主治医に問い合わせした方が良いのでしょうか？

先月も質問しました。３月末に地元の循環器科で拡張相肥大型心筋症と言われ血液検査でBNPは２５９でした。4月にから赤十字病院で２週間入院して退院時にはBNPは３９でした。BNPは５月末は５９、6月末は７６、８月頭は７１、今月中旬は６７でした。今月中旬に血液検査で基準を超えているのは、クレアニチン0.５７、ナトリウム１３７、クロール９８、eＧＦＲ１２０、ＣＬｃｒ７１、心筋トロポニン0.１１５、ＷＢＣ８８、尿比重１．００５です。ちなみに８月頭の心臓エコーで基準を超えているのは、２DでＬＶＤd５４mm、ＬＶＤs４８mm、ＥＦ２３%、ＦＳ１１%です。所見には洞調律ＨＲ８０bpm、左室大きさ＋、壁厚正常、壁運動びまん性に低下、後壁から側基部は比較的動いています。心尖部には肉柱が多く見られますが、可視範囲内に明らかな血栓は認めません。左房大きさ正常、右心系拡大−、大動脈弁器質的変化認めず可動性良好、僧帽弁器質的変化認めず可動性良好、三尖弁器質的変化認めず、心膜液貯留認めず、下大静脈拡張を認めない呼吸性変動あり。でした。７週間後に受診と言うことで薬も貰ったのですが、その数日後にICDとか考えた事はあるかとの事で大学病院を紹介されました。自分的にはかなり驚いていますが普通のことでしょうか。