局所麻酔剤に該当するQ&A

【症状・経緯】 大きな総合病院の形成外科で耳瘻孔手術を（局所麻酔の日帰り手術で）受けました。 三週間後に腫れてきたので、その形成外科を受診したところ、 『過去に炎症を繰り返していると中の管の形が崩れて判別しにくい状態になる。そのため今回の手術で取りきれなかった箇所があるようだ』とのことでした。 【今後の治療方針（形成外科）】 『まずは抗生剤で現在の腫れを落ち着かせる。 抗生剤が効いてこの先も腫れないようであれば様子見でいいが、また腫れるようであれば数ヶ月後を目処に再手術をした方がいい。 再手術は顕微鏡を使い、奥の方まで取る必要があり、全身麻酔で入院が必要。 再手術をしても取り残しで再発する可能性はある。 近い内に、取り切れていない箇所がどこにあるかMRI検査で詳しく見る。』 とのこと。 【気になっていること】 病院のホームページを見ると、同じ病院内の耳鼻咽喉科は耳瘻孔の治療実績が書いてありました。 一方、形成外科は耳瘻孔のことに関しては記載はありません。 その為、耳瘻孔に関しては耳鼻咽喉科の方が詳しいのかも？と思うようになりました。 再手術を同じ病院で受けるとして、初回の手術と同じ科（形成外科）で再手術を受けた方がいいのか、同じ病院内の耳鼻咽喉科を受診して再手術を受けた方がいいのか、迷っています。 どちらの科で再手術を受けても再発の可能性はあると思いますが、科によって耳瘻孔再発の確率に差があるものか気になっております。 先生方のご意見をお聞かせいただけるとありがたいです。

35歳、女です。 左の足の付根に近い外陰部に赤く腫れ上がり痛みを伴い、膿が溜まってしまいました。膿の溜まっている体の内側の範囲が広く、噴火口は2か所とのこと。７月にも同じ所が腫れましたが、中々病院へ行けず、行った時には硬くなっており、抗生剤のみで治療しました。また10年ほど前にも粉瘤があり、小さいうちに切開をしました。 本日形成外科に行き、まだ柔らかく排膿を勧められたため、同意して切開。局所麻酔後に2センチほど切って排膿しました。一日一回の軟膏と、抗菌薬が1日2回出ました。 処置が終わり、受付に行くと血の気が引いて気持ち悪くなり、ベッドへ移動。1時間ほど休んで帰宅しました。痛みが強すぎたため、帰りの電車で鎮痛剤を内服しました。 夕方になり、鎮痛剤が切れたのか再度痛みが出てきました。さらに吐き気も伴っています。吐き気は病院へ行く前からあり、吐き気止めを内服して行きました。夕食時は食事が取れるほどでしたが、今はムカムカが強く、痛みも強いです。だるさもあり、やや寒く感じため熱を測ると37.1度と微熱もありました。 1痛みがあるのは切っているので仕方ないと思っていますが、吐気や微熱は今回の傷のところからきてるのでしょうか。 2夕食分の抗菌薬を内服しましたが、熱は下がるでしょうか。 3明日の仕事(動き回ります)への支障はありますでしょうか。 4最近イベント続きで疲れが溜まっているのは確かです。熱もそこから来てる可能性もあるかとは思いますが、微熱なら様子を見て良いのでしょうか。どのくらい様子を見ていいでしょうか。 よろしくお願い致します。

薬の服用と授乳についての判断を伺いたいです。 28日に痔核除去の手術を受け、その際に1ヶ月の子供がいて授乳していることを告げたら、局所麻酔になり、止血剤と痛み止のロキソニン、化膿止のメイアクトを各3日分処方されました。 ただ翌日痛みが強かったため再度受診、患部に直接痛み止のお薬を塗ってもらい、痛み止としてロキソニン、化膿止のメイアクトをさらに追加5日分もらいました。そして痛み止がもしかしたらカロナールのほうが効くかもとそちらも同時に処方されました。その際に3日間は授乳しないように指定されたため、3日間は搾乳のみとしました。 1週間後の本日、経過観察のため受診したところまだ腫れが強いということで患部にキシロカインゼリーを塗られ、痛み止カロナールのほうが効いたのでカロナールを1週間分、化膿止メイアクトを3日分追加でもらい、今回も3日間は授乳しないようにいわれました。 ただ、その日処方箋をとりにいくと、薬剤師さんに授乳できるお薬が出てます。と言われて少し困惑しています。 実は3日間授乳しなかったら母乳の量がかなり減ってしまったこともあり、まだ子供もちいさいのできたら授乳をしたいです。 ほかの先生方ならどう判断するでしょうか。意見を伺えたら嬉しいです。 よろしくお願いします。

心房細動PFAに詳しい先生方よろしくお願いします。 本日発作性心房細動でPFAの治療を受けました。 先生は成功しましたよと言われましたが、色々と質問できなかったのでモヤモヤしています。 そこで下記の質問をよろしくお願いします。 1.術後頻脈です。95〜120くらいなのでびっくりしてますが、問題ないのでしょうか？ 2.術後5時間程度は期外収縮も全く感じてませんでしが7時間あたりから少しずつ期外収縮や連発が出てきました。問題ありますか？ 3.術中は局部麻酔と鎮静剤でしたが、記憶があります。その中でリドカインを注射されるのを覚えてますが何故リドカインが必要だったのでしょうか？ 4.上記リドカイン投薬後耳が遠くなったのを感じました。問題あったのでしょうか？ 5.少し胸痛がしますが、心タンポナーデか心配しています。 6.通常血圧上が108〜120程度なのですが、術前154術前135くらいありびっくりしたのですがどうしてでしょうか？ 以上よろしくお願いします。

4月末に大動脈弁狭窄症でTAVIをして頂きました。 1.その後しばらく声がかすれて喉が痛いと言って痰も出ていました。 2.エクモを使って全身麻酔でした。 3.全身麻酔の場合手術後しばらく喉が痛い事があると聞いていたので様子を見てました。 4.なかなか治らないので7月下旬に耳鼻咽喉科で診察してもらいました。 5.左声帯の反回神経麻痺で声帯の動きが悪い為に痰が溜まると言う事でした。 全身麻酔時のノズルか声帯を強く押し付けたのが原因だろうと言う事でした。 6.すぐなら治療方法もあったが時間が経っているので治療方法が無いと言う事でした。 7.薬として抗生剤のクラリスを2週間分出してくれました。それを服用している間はマシになってたような気がします。 8.抗生剤の長期使用は怖いので一応2週間でやめてます。 9.常にたんが絡んでむせています。 10.睡眠中も何回も痰が絡んでむせており安眠出来ていません。 11.また誤嚥性肺炎も怖いです。 12.ちなみにTAVIの1週間後に冠動脈のPCIも局部麻酔で実施しております。 13.現在糖尿病と心臓の薬を10種類以上服用しています。(バイアスピリン、ロスーゼット配合錠、アルダクトンA、エフェイント、ペリンドブリルエルブミン、メインテート、タケプロン、エディロール、トラセミドOD錠、トラディアンス配合錠、シグマート) 14.何か良い治療方法や薬がございませんでしょうか？ 15.今後何科を受診すれば良いでしょうか？

一年前に膨らみに気づいてからは 大きさはあまり変わっていないのですが 足の裏とうちくるぶし、土踏まずの筋肉に接した部分に4センチほどの腫瘍があり、 通常のMRIと 造影剤を入れてのMRIの診断で 脂肪腫の可能性が高いとの診断をしていただきました。 現在の症状としては歩いていると次第に痛みがあったり、 歩いていない時にも軽く、歯が痛い時のような痛みが腫瘍の部分に少し現れる時があり 摘出を考えています。 手術は 1回目に 局所麻酔で、生検で切開をして 2回目に下半身の局所麻酔で摘出 という流れになりそうなのですが 血液や傷口恐怖症でフラッシュバックなどが怖く、また足の裏は神経が多い為、 手術の際に緊張してしまったり、怖いところがあり どちらの手術も、静脈麻酔をお願いできないか相談したのですが 24時間心電図などは正常ですが 悪玉コレステロールが140となると静脈麻酔はリスクがあるとのことで 足の裏なら局所麻酔でも十分大丈夫でしょうか？ 全身麻酔は危険ですか？ ほぼ脂肪腫という可能性が高いので 頑張ってみようと思うのですが 局所麻酔での手術が怖く、このようなご相談申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。

2年前に初期の肝硬変の診断を受け、食道静脈瘤をこれまでに2回破裂させています。胃カメラが飲めない体です。局所麻酔は効かず、鎮静剤では暴れます。そんな経緯があり、今回は破裂はさせていませんが、食道静脈瘤があるため、手術を受けます。身長175cm体重130kgです。 糖尿病、高血圧、気管支喘息を患っています。喫煙歴35年です。 全身麻酔では呼吸が止まるため、人工呼吸器を使います。 心配なのは、気管支喘息を患っているため、呼吸に支障が生じ、死んでしまうのではないか?ということです。 術前検査は実施されますが、全身麻酔がかけられないと、手術が受けられないと思います。これも心配です。 先生の皆様、どうかコメントお願い致します。 どうすれば良いでしょうか?

87歳女性（母）既往症　リューマチ（点滴治療）の繰り返す腎臓結石・尿路結石について相談させていただきます。以前にも相談させていただきましたが、6月に左側の尿路結石の石（5ｍｍ　）を経尿道的腎尿管結石破砕手術を受けて治療いたしました（結果は良好）。12月になって、また激痛があり前回と同じ病院を受診したところ、今度は右に8mm、左に3mm程の石2つが見つかりました。痛みが一旦治まったことから少し様子をみて、自然排出できなければ年明けに6月と同様の手術を行うことになっていました。ところが、その後これまでにない激痛に襲われ、12月下旬に手術を前倒しにすることにしてとりあえず痛み止めのボルタレン（そのほかに、セフカペンピボキシル塩酸塩錠 ・ウロカルン・コスパノンを服用）を飲みましたが、服薬後暫くして嘔吐が止まらず手術予定の病院に救急搬送されました（血液検査では白血球、ヘマトリックスが減少）。その場は、吐き気止めの点滴を受けて症状が治まり帰宅したしました。翌々日手術前の検査で白血球減少の他炎症の数値が急増しており腎臓の数値も悪化しており、右側の尿路が閉塞して尿が腎臓に逆流し炎症を起こして急性腎盂腎炎を発症しているとして、直ちに入院・カテーテルの設置と抗生剤の投薬となり、その後炎症が落ち着いたので経尿道的尿路結石除去術を行い結果良好で退院できました。短期間の再発のため、本人の年齢もあり今後が不安です。 1.尿路が閉塞した8mm位の石が出来るのに（次の再発までに）どれくらいの時間が掛かるのでしょうか（本人は87歳まで尿路結石を発症したことはありません）。 2.脊椎に経年による圧迫骨折があり局所麻酔が出来ないのですが、年齢や今後の身体状況によっては全身麻酔が難しくなった場合どのような施術が行えるのでしょうか。 3.結石を作らない治療や腎臓結石の状態での治療は出来るのでしょうか。

8月に受けたレディースドックで1.5センチの左胸乳腺腫瘍を指摘されました。診察で「良性の繊維腺腫だと思う。癌の可能性は低いので1ヶ月後の診断書が送られてきた後でいいから、1度乳腺外科を受診して」と言われ、心配なので翌日家の近所の乳腺外科を受診しました。 乳腺外科の先生からも「教科書通りの形ではないが、繊維腺腫だと思う。血流もほぼないので急に大きくなる可能性は低い。半年に一度の経過観察か、不安が強いなら3ヶ月ごとの経過観察にしても良い」と言われましたが、不安なので生検をお願いし、細胞診ではなく、局所麻酔をしての針生検を行っていただきました。生検時に針の太さを選ばせてもらい、癌の場合種類までわかるという太い方の針でお願いしました。生検の際も「癌の可能性は低い」と言われましたが、結果を待っている今、不安で仕方がありません。 私が気にしているのは、以下の点です。 ・エコー画像で癌の可能性が少しでもあれば、本来は経過観察とは言われず生検をすすめられるのか？ 乳腺外科の先生には「怪しければ経過観察とは言わない」と言われましたが、私の不安が強いため落ち着かせる目的で言われたのではと疑ってしまっています。 猜疑心が強すぎるでしょうか。 ・現在40歳で、二年半前の検査(造影剤なしのMRI)で特に腫瘍の指摘がないのに、繊維腺腫ができるのか？やはり癌か、悪性の可能性もある葉状腫瘍なのではと心配です。 ・「良性腫瘍でも血流のあるものはある」と乳腺外科の先生から言われたのですが、 私の腫瘍は血流がほぼないそうです。 血流のない腫瘍の悪性の可能性はどのくらいあるのでしょうか？ もう結果を待つだけなのであれこれ考えても仕方ないとはわかっていますが、すごく不安なので 質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。