慢性骨髄性白血病に該当するQ&A

一歳1ヶ月の娘です。下痢・嘔吐をくりかえし熱もあったことからロタウィルス胃腸炎 と判断され(うんこが白っぽい為)薬をいただき、熱はさがりましたが、その後もミルクを飲んでも下痢・嘔吐をする状況で、地域中核病院に行き検診の結果、脱水症状が見られるとの事で点滴を行い、安定後詳しく検査をしたところ GLU50、 GPT38、 LDH431 ケトン体1743 そして異型リンパ球が28との異常値が出ました。 (ロタウィルス抗原は未検出でした) 担当医が言うには異型リンパ球が28は心配な値で近々に腹部エコー検査を行うとの 事ですが、伝染性単核球症の可能性が有ると言う事なのでしょうか? いろいろ調べて見るとその他に多発性骨髄腫、慢性リンパ性白血病、悪性リンパ腫などが推測され大変不安です. 娘の状態は現在もミルク・固形物は摂取しても1時間ぐらいで吐き出す状態です。(水分だけは吐きません・特にぐったりした感じは有りません)

慢性骨髄単球性白血病の父(70歳)が1月21日からダウノマイシンキロサイド療法にて治療中です。 以前から質問させていただいています。 これまではcag療法2回で寛解、その後ビダーザ7クール中にwt1が急上昇、再度cag療法2回でwt1やMLLが陰性にならず、現在の治療に至っています。 今回の入院時血液検査では、血小板のみ基準を下回っていましたが、末梢血にも芽球が出ていたとのこと。(数値は聞いていません) 治療中、blastが5日目1.5→1.0(11日目)→3.0(20日目)→4.0(24日目)と推移しています。 血球は、24日目で白血球1000(うち好中球5個)、赤血球260程度、血小板は週1～2回の輸血で3～5を維持です。 この時期に来てblastはもう減らないのでしょうか。 さらにblastが増える場合、今後の治療はどうなるのでしょうか。

以前から何度か相談させていただいています。３年前に慢性骨髄性単球性白血病となり、入退院を繰り返している72歳の父の事です。 あらゆる治療を経て、その度に効果はあったものの、すぐにwt1の上昇を繰り返し、この9月からはベネクレクスタ+ビダーザを始めています。 1、2サイクル終え、初めてwt1も、50以下と陰性になり、2か月連続して維持しています。 ところが、10月18日からの2サイクル目から今に至るまで、すべての血球において徐々に下がり続けているため、3サイクル目が開始できない状態です。 特に2サイクル目は、他に服用しているブイフェンドという薬との兼ね合いで、通常400ミリグラムのベネクレクスタを20ミリグラムに減らしていました。 11月9日の骨髄検査では、wt1は790、末梢血でのwt1は陰性だっため、担当医は2回目も効果があったと評価されています。 それにも関わらず、今は白血球が1000位、赤血球は250位、血小板は4～5と、下がり続けているため、11月22日に、再度骨髄検査をしましたが、悪い細胞は見当たらないとのことです。 担当医にも原因がわからないようで、ひとつは、ベネクレクスタがまだ効いているか、もうひとつは9月から服用し始めたサムチレール、ビアノラの影響が、考えられるとして、この土日だけ服用を停止、月曜日の血液検査では、白血球、赤血球が微増しましたが、本日水曜日の血液検査では、また白血球、赤血球ともに微減。 これは、ベネクレクスタの効果なのでしょうか。何かわかることがあれば教えてください。

2カ月前から体調不良が続き血液検査では白血球が1万3千〜5千を繰り返しておりCRPも1〜2、86を繰り返しています。 後は尿酸値が10と高いです。 症状は頭痛、目の奥の鈍痛、たまに関節痛、下痢、首リンパの痛み、微熱が続くなどです。 主治医からは慢性白血病を疑われており28日にまた血液検査をし、その結果次第では骨髄検査をするとのことですが、若い女性には微熱や白血球、CRP増加に大動脈炎症候群とゆう病気もあると知り不安になってしまいました。 主治医からはそのような病気の可能性は言われておりませんが症状に当てはまるので怖いです‥‥ みぞおちや背中痛などもあり胃カメラや大腸検査、胸部レントゲンは異常なしでした。 大動脈炎症候群の可能性はありますか? また、可能性があり検査をするのならどのような検査になりますか? かなりの怖がり、痛がりなので分かりやすく教えていただけると助かります。 そして大動脈炎症候群は良くある病気なのでしょうか? 若い女性に多いとのことですがその中でも稀な病気ですか? 難病と知り不安でしかたありません‥‥。 どうぞよろしくお願いします。

12歳の息子が急性骨髄性白血病(M2) を発症し、AML12プロトコル実施中、FLT3を認めたため、第一寛解期に母子末梢血移植をしました。Day11に生着し、Day90ごろに本退院となり、現在通院による経過観察中の状況です。 現在Day150ですが、血球の戻りがあまり良くありません。 3週間前まで微増を続けて2400まで戻った白血球が1400まで減ってしまいました。 赤血球は3600、ヘモグロビンは12.1、血小板は57000で、白血球以外も低いですが、本退院のDay90からずっと微増を続けていると言う感じです。それ以外は皮膚のGVHDは出ているものの、本人は比較的元気に学校も通えている状況です。(プレドニン5グラムとタクロリムスを服用） 主治医からは、造血機能を抑制する慢性GVHDかも？と少し心配し、やりたくはないが場合によってはイムブルビカを使うかどうかを視野に入れているようです。 質問は、 　１、Day150でこのように血球が低いのは良くあることでしょうか？ 　２、白血球の数だけ急に落ちているのですが、考えられる理由はありますでしょうか？ 　３、イムブルビカを使うのは副作用など危険でしょうか？ 　４、血球の戻りと再発の関係性はありますでしょうか？

75歳父(B型肝炎)の不明熱について。 ・慢性骨髄性単球白血病で移行期なのか輸血を開始して3回実施 ・狭心症 ・前立腺がん の病気を持っている父ですが、ここ1年程、 40℃ほどの高熱が1週間続いて→平熱に戻りをひと月に2回繰り返すような状況で 熱が下がる期間が徐々に縮まっています。 高熱が出て、今年5月にかかりつけの近くの内科にかかった際に 緊急性が高いとのことで夜間窓口へ行きそのまま 地域の基幹病院の血液内科に3週間ほど入院したのですが、結局 高熱が続く原因が不明（膠原病ではなく筋肉のMRIも異常なし。何らかの感染症？）とのことで退院しました。 その後も状況は改善せず、高熱が出る際は、両足の付け根や背中に痛みがあると 訴えて近くの内科を受診し、抗生剤の内服薬を貰って1週間ほどで平熱に戻る、の繰り返しです。発汗もひどく、夜間に3回ほど着替えます。平熱は以前は35℃台でしたが、ここ1年で 36.6℃くらいの微熱状態になっています。 本人いわく、「平熱が低かったので、40℃の熱が出たのは最初に肺炎球菌ワクチンを打った時、その後コロナワクチン後も40℃台の発熱。ただワクチン関係なく高熱が出るようになったのはここ1年で足などの痛みが伴う」ということ。 度重なる高熱により食欲減退、体重減少、体力低下が著しく、どうしたらいいのか？心配です。ちなみに、ここ1週間はヒゼンダニの乾癬で皮膚科にかかっています。 1.まずどこの診療科にかかればいいのか？（この状態に手をこまねいているだけしかできないのか？） 2.こういう原因が考えられる、等知見がございましたら、教えて頂きたいです。 （輸血の副作用？骨髄細胞の炎症？などがあるのでしょうか？） 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

1歳5ヶ月の娘について質問させていただきます。 1月に感染症後、血小板が60000に下がりITPと診断されました。 そして現在、治療開始から6ヶ月で小児ではありますが、急性から慢性の判断に至ります。血小板自体も未だ7000、一時は1000を切りました。 骨髄検査もしましたが、白血病、再生不良性貧血ではないとの判断です。 既往病に間質性肺炎（6ヶ月時に脳症発症さし、ステロイドパルス実施）がある為、リスクを考慮しステロイド療法は選択肢になく、γーグロブリン療法と血小板輸血を行い、何とか10000を維持しようとしてきました。 ただ、その経過で抗HLA抗体が陽性となり、輸血してもすぐに破壊されているようで輸血後30分の採血で血小板は8000です。 抗体の適合した製剤を輸血しましたが、それでも輸血中でピークが11000でした。 現在は先ほども記載したように、γーグロブリン療法と血小板輸血で維持しているだけの状態ですが、その間にも抗体が増えているのか、4月は10000前後だった値も5月からは常に5000前後で、医師曰く、いつ脳出血を起こしてもおかしくない状態だそうです。そうなると手が付けられないそうで覚悟を決めるよう言われました。 消化器からの出血と身体中の紫斑はあります。 脾臓摘出にしても、血小板が低すぎて今は出来ません。 何か他の治療方法はありませんか？ よろしくお願いします。 この病気で死亡にまで至るのは稀だと聞いているのですが、現在その危機が迫る状態が続いています。

79歳の母親についてです。60歳代に慢性リンパ性白血病を発症。抗がん剤治療もしました。昨年末までは月1の外来で検査をし、貧血はあるものの安定してました。ですが昨年秋に認知症の診断を受け、また12月に胸痛で入院したところ、骨髄異形成症候群と診断されて、週2の外来輸血と血小板点滴で、どうにか過ごしていました。2月から父親の意向もありビダーザ治療を開始、3月の2クール終えて1週間後の4/8に発熱した為、救急搬送、感染症を起こしてしまい肺炎で入院しました。入院した日の夜は血圧が70しかなく意識朦朧、翌日120までもち直し輸血、強力な抗菌剤、白血球の投与をしていますが、3日目の今日ドクターの説明を聞くと、白血球は100個までしか上がらず、熱も上がったり下がったり、炎症も治まらず臓器にも影響が出始めそうである。このままだと脳にもバイ菌が広がる可能性もあり、厳しい状況ですと言われました。 特別に母親の部屋に入らせていただき5分程度顔を見ることが出来ましたが、しんどそうで会話も難しく食事もゼリーしか食べず弱る一方だなという印象で私も辛かったです。 もう危篤であると覚悟したほうがいいでしょうか。乗り越えたとしても外来で輸血できる体力がなければ緩和ケア対応の病院に入って、そこでも余命は少ないでしょうが、どういう最後を迎えさせたらよいのか迷っています。 4/6外来で輸血と血小板点滴をしてその2日後に 今回の入院となりました。

色々な先生方の意見やアドバイスをお願いします。 5月から腹痛、ふらつき、わき腹痛、下腹部痛などがあり病院に通い始めたのですがかかりつけの個人病院では白血球が1万5千、CRPが2あり頭痛や鼻炎などもあったので総合病院に変わり主に消化器内科で血液検査をするようになり2〜3週間空きに3度血液検査をしましたが白血球1万2千〜3千の繰り返し、CRPは最低0、81で最高2、80を繰り返しています。 赤血球、血小板、白血球分画にあまり異常はありません。 先月は首、肩、手、足と関節痛も出始め最近はあまり痛くなる日はないですが今月始めから微熱36、8〜37、3くらいがずっと今も続いており、首やわきが常に熱っぽい感じで倦怠感もあります。 そして一昨日から目や眉毛の奥辺りの鈍痛と頭痛が続いており身体もだるいです。 普通白血球、CRPが増加なら細菌感染などを疑うと思うのですが2カ月以上(いつから白血球が高かったのかはわかりません‥‥)白血球、CRPが高いのは先生方ならどのような病気を疑いますか? 主治医は慢性白血病の可能性を否定したいのか次の血液検査で白血球などが変わらなかったら骨髄穿刺をするみたいなことを言っています。 炎症がどこにあるかとか他の病気の可能性は何も言われません。 尿酸値も10と高いのですが何も言われません‥‥ 私ならこの病気や検査から疑うというようなアドバイスなどがあれば教えて下さい。 ずっと白血球、CRPが高く身体もだるく病院には最低でも主治医がいる週1かだいたいは予約なのでなかなか改善もなく不安です‥‥ 胃カメラ、腸検査は異常なしでした。 炎症の出所がわからず悪い方ばかり考えてしまいます。 他にも症状があり色々な薬も服用しているので何か足りない部分などあったら聞いて下さい。 先生方本当にお願いします。