手術後の認知症に該当するQ&A

認知症で施設入所の母親が８月末に夜間のトイレで転倒。 痛みを訴えたので翌日に施設の付き添いで整形外科を受診してギプス装置。 その後、紆余曲折あり、 『骨が潰れて転移が起こってるけど、家族の希望で手術はしない』 ということに。 ９月末に『１ヵ月経過したのでギプスは外して装具による固定で様子見』になったが、レントゲンでは『まだ骨はできてきていない』と言われる。 手首の状態は、左右で ・浮腫み ・熱を持った感じ の差がハッキリとわかるほど。 認知症だけれど装具を着けることには抵抗がなく、無茶な動きもしないので、このまま日にち薬で骨ができるのを待つしか無いのか、と思っていますが…。 私の判断で、１週間前から 『キュウレイコン』という漢方薬の湿布を装具の内側に貼って試していて、浮腫みや熱っぽさに効いてるように思っています。 また、コラーゲンやビタミンDのサプリメントも飲ませてもらっています。 （ともに施設のかかりつけ医に相談、了解済） 整形外科では、装具の着用と定期的な経過観察くらいの対処しか提案されていなくて、施設入所なのでリハビリに通うこともありません。 湿布は私が毎日施設に通って貼り付けて、かぶれないように３時間ほどで剥がしてもらっています。 その時に５分ほど、グーパーの動きをしたり手を上にあげたりするようにしています。 これら以外に、何かできることはありますか？ 骨折部位の骨は、かなり潰れてしまってレントゲンでは『尺骨よりも短くなってしまっている』ように見えました。 グーパーはできるけど、親指があまり曲がらないとか力を入れて握ることは難しい感じに見えます。 元のように手を使えるようになるのは無理だと思いますが、骨折した方の手が熱っぽいのは『いつまで経っても新しい骨ができてこないで、炎症が続いているということなのか？』と心配しています。

　72歳の父は特発性正常圧水頭症と診断され、昨年10月VPシャントの手術を受けました。手術後は僅かに歩行の改善が見られたように思いましたが、今は手術前のレベルに戻っているような感じがあります。ふらつきが強く、認知症もありますが、尿失禁はありません。脳のCT画像は順調に回復しているようです。今後どのような経過を辿って行くのでしょうか？ 　また、生来の気質もありますが、暴言が酷く、抑肝散を処方してもらっていましたが、効果は感じられず、本人も積極的に飲もうとはしないので、今は止めています。暴言に対して、どのように対処していけばよろしいでしょうか？ 　診察室では常に父が居ますので、主治医には聞きづらい状況です。 　よろしくお願い致します。

80代後半　認知症があり、7月に要介護1認定。 9月に急性胆嚢炎、誤嚥性肺炎で救急搬送。急性胆嚢炎は高齢のため、外科手術せず保存加療。そのため、再発の可能性あります。症状落ち着き、今月近医転院。 現在要介護5認定です。認知症は入院で症状悪化し、大声で暴れたりしたそうです。現在は痩せてしまい、暴れることも出来ません。意思表示は出来ます。 前医で鼠径部より中心静脈栄養をしていまいしたが、転院後自己抜去したため、点滴しております。看護師から胃瘻の提案がありましたが躊躇しております。私としては再度中心静脈栄養後口腔摂取を希望しております。 食事をしてい欲しいため、嚥下訓練が出来る口腔外科のある病院を希望したのですが、行われれていないようです。アドバイスお願いします。

いつも相談ありがとうございます。今年2月に身内が脳出血をおこし、半年が経過しました。脳出血後に高次脳機能障害、血管性認知症、投薬コントロール可能になり、ようやく退院したところで腎盂腎炎、次に虫垂炎になり、時期を待って手術の予定です。現在、大腸がんの可能性も疑われています。そこで質問ですが、脳の病気の後は様々な不調が出やすいという事例はあるのでしょうか？全く関連はないものなのでしょうか？よろしければ、教えてください。

・83才になる母は、1〜2年頃前から軽い認知症の症状がありました。それと同時に転びやすく怪我をすることが増え、寝転ぶと自力で起き上りにくいほどの筋力低下が見られました。 ・2021年11月に痔の手術を受けたのですが出血が止まらず4度の再手術を受け、入院期間の3週間はほぼ絶食状態でした。 ・退院後、なかなか食欲が戻らず、ベッドから起き上がるのも面倒がるようになり、かかりつけ医（血圧は薬だけ出してもらっていた近所の内科）を受診したところ、鬱とのことでうつ病薬2種類と安定剤3週類が処方されました。 ・処方薬を飲んだところ、2週間で歩行不能となり再度受診しましたが、「一ヶ月しっかり飲めば薬が効くから。」とのことで、それを信じてさらに数日飲ませたところ完全に寝たきりになり起き上がることができなくなりました。 ・慌てて近所の別の内科を受診すると、「パッと一目でパーキンソン。」とのことで、脳神経内科宛に紹介状をいただきました。 ・専門医では、「最初の内科で出た薬はほとんど薬剤性パーキンソニズムを引き起こしやすいとされてる薬剤。まず2週間断薬してからじゃないと診察できない。」とのことで、断薬後に回復がみられたため、そこからイーシー・ドパール半錠1日3回の投薬を始めました。 ・半錠を2週間でかなり歩けるようにまで回復したため、1錠1日3回に量を増やしたところ、不眠、胃痛、身体のゾワゾワ感、（時々）立っていられない程の心臓のドキドキ感が現れ生活上困っています。（これらの症状はデパス0.5mg2錠程度で一時的に回復することが多いです）また認知症の症状が一気に悪化し、家族以外の過去の知人が家に居るなどと妄想のような発語は増えました。 ・薬剤性パーキンソニズムからの回復とパーキンソン病の治療にドパールを使用した期間が接近しすぎているため、一度断薬する提案を主治医にすべきでしょうか？

昨日、父が息苦しさと全身放散痛!?で救急搬送されました。 脳梗塞と認知症を併発しており、カテーテル療法(バルーンや掘削)できず薬物療法のみ(ドブタミン、ヘパリンナトリウム)で安定を保つのみの治療中です。認知症でじっとできず、注射だけでも大騒ぎです。あと、血圧や脈等不安定の為麻酔ができないためです。他に心臓の梗塞箇所を治療する術はありますでしょうか!? 因みに、排尿のバルーンをしてますが尿のでが悪く本人は激しい尿意をしめしてますが、看護師いわくカテーテルが刺激して尿意をもたらしているから大丈夫とのことですが、うまくバルーンがつながってなかったり、傾き加減で出なくなったり圧の加減でなったりしますか? 私も昨年手術後バルーンをしていて、全然でなくてカテーテルや袋の位置や傾きをかえてもらい出してもらいましたが、やはり激しい尿意になり、外してもらいトイレまでいった事がありますが、うまく出なくなってる場合は、尿瓶で面倒でもやった方がいいですか? 本人は、動かないように拘束されてます。

71歳の母のことでお伺います。 昨年2月にくも膜下出血を発症し、グレード5と診断されましたが、その日のうちに開頭手術、クリップとめをし、次の日には意識回復しました。幸い身体の麻痺もなく、1か月余りで退院できました。 その後、6月に水頭症発症し、シャント手術後、退院し、頭の働きは鈍い感じでしたが、だんだんしっかりしてきて、くも膜下出血発症前の8割くらいにはもどり、家族も安心していました。 ところが、ここ10日ほど前から、幻覚がひどくなり「目を覚ましたら、部屋に女の人が3人いた。」など、ありえない話をします。以前から、弟がいるような気がするというような話もしていました。また、歩行時に少し腰が曲がって前かがみになってきています。 水頭症のときに、認知症のようになり、そのようなおかしな話をしていたので、またか?という気もするのですが、7月中旬に脳外科で脳室のCTには異常がありませんでした。 レビー小体型認知症の症状に当てはまるのではと不安になっています。 くも膜下出血が原因でレビー小体型認知症になりますか? また、何科で診察を受ければいいですか?

私の父のことですが、今年で76になります。4月に2回にわたり成人側弯症の手術を受けました。 術前から睡眠し始めに大声あげたりふすまをどんどんとたたいたり、便秘がありました。術後、起立性低血圧を発症してしまいました。75歳になってからパーキンソンににたような症状がでてきました。腰椎から胸椎部分がかなり後湾してきました。手の震えなどありました。今は急性期からリハビリ病院に転院しています。 この症状は、レビ－小体認知症でしょうか? どこで診断してもらえればよろしいでしょうか?

75歳父、パーキンソン病と診断されて15年ほどたちます。 要介護3ですが、もし区分変更かけると4になるかも？くらいの介護度です。 5.6何はヘルパーなど頼み、通所サービスは取り入れずに自宅療養しておりました。 1月に背骨のヘルニアの手術をし、その後リハビリ病棟を経て、医療特化の施設に入り、基本はそこで生活し、週に1度、一泊二日で帰宅している、という状態です。 帰宅願望がものすごく強く、大変困っております。 基本的に、周りは自分中心に動くものだと思っているので、何かと要求が多いのですが、自分は家族に負担をかけていないと思い込んでいます。 私も夫も自営で働いており、母は認知症、2歳含め３人の子育てをしているので、ほぼ父に使う時間は無いに等しいのですが。 帰りたい、そんなに迷惑かけていない、もっと自分を尊敬しろ、などとメールや電話で頻繁に言ってきます。 元々の性格、性質的なものもかなりあるとは思います。 認知症としては、アルツハイマーはないようです。しかし、パーキンソン病独特の判断力や理解力の低下はあると主治医もおっしゃっており、その症状から、このような発言もきているとも考えられます。 受け流しても、返事をしても、何をしても気に入らないようで、私の精神が疲弊しています。 入院するまで数年間の自宅介護の時も、肉体的以上に、精神的に追い詰められておりました。 電話メールだけでなく、現在自宅に泊まる事も頻繁なので、このような日々が続くと私だけでなく、家族全体への影響がますます大きくなりそうで怖いです。 例えば電話やメールはしてこないで、などと言っても、逆効果だということは目に見えています。 私が個人的に主治医に相談すると、どのような対応が考えられますか？ 安定剤のような投薬で、父のこのような精神状態は改善されるでしょうか？

認知症ながら1人暮らしの母のことで相談します。要介護2でいろいろ介護関係の世話になりながらも曲りなりに1人暮らしを続けてきましたが（当方、事情により遠距離介護）残念なことに今回、左足を骨折し入院、手術をせざるを得なくなりました。いろいろ話を関係者からお聞きすると、入院中かつ退院後も認知症はまず確実に進行する、以前のような完全歩行はリハビリ後も難しいとのことです。今後の母の生活で非常に悩ましく、不安で相談させていただきます。具体的には術後の様子を見て、ケアマネ等に相談しないといけないのですが、一般論としてお聞かせください。通常は、1人暮らしが無理ならば、このようなケース（決して少なくないと思います）では、次は「老健」や「療養型病床」→次に特養とか有料老人ホームと言う形になるのでしょうか？（有料老人ホームと言ってもリハビリ終了し、その後を見てみないと難しく、また、もし車椅子だと受け付けてくれるところも難しいのでしょうか？）ご教示ください。