抜歯後出血に該当するQ&A

一年前に関節リウマチと診断され、現在大学病院にてメトトレキサートとエンブレル週25ミリの治療を行っています。 先週下あご奥歯の歯茎が歯磨きをすると出血し、常に痛い状態になった為、リウマチの主治医に話したら、リウマチ剤の治療は一旦中止し、歯科医に診てもらうようにと指示を受けました。 かかりつけの歯科を受診し、同時にメンテナンスもやってもらいました。 今回のメンテナンスでは親不知の歯周ポケットの深さは5ミリ、その他の深さはほとんどが3ミリでした。 親不知の歯茎で炎症を起こしているので、特に治療はせずに様子をみるという診断でした。 それでも痛みが治まらなければ親不知を抜歯するしかないと言われました。 それから3日後位に今度は上の前歯から5本目位の歯の歯茎の側面から付け根辺りが痛くなりました。 今回はその一か所だけではなく、反対側左右対称の二か所が同時に痛くなりました。 両方とも歯磨きをすると激痛で出血します。 今回は親不知の歯茎ではないところが痛み、さらに左右対称で二か所が同時に痛みだしているので、歯周病や歯肉炎以外の病気なのではないかと心配です。 明日またかかりつけの歯科で診てもらう予定ですが、歯茎の痛みや腫れは一般歯科ではなく他の診療科(口腔外科や耳鼻咽喉科)でも診てもらった方がよいでしょか？ 今回の痛みは歯周病や歯肉炎ではないような気がしてならないのです。 一年前にHIV、梅毒、肝炎などの検査をしましたが、全て陰性で問題無しでした。一応報告させていただきました。 ご返信いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

1歳10ヶ月心室中核欠損症で手術対象の男児。大動脈弁下の穴、弁の変化が見られ手術対象。手術は安全性が高まる2歳以降の予定。5日前の1月19日(水)の朝から食欲がなく午後に前進倦怠感と38.2の発熱が見られその日は一日眠り続けた状態。夜は39℃まで上昇。20日に総合病院に行きインフルの検査は陰性。喉の赤みを確認。帰宅後も高熱と頭痛。21日にインフル2回目の検査(陰性)。血液検査は白血球と炎症反応が高い。帰宅後、泣き叫ぶような頭痛、電話で主治医に相談し解熱剤を鎮痛剤として投与後落ち着き、発熱後3日目にして食パンを食べたがる(食事はこの時のみ)。4日目の23、24日と微熱と高熱を繰り返し飲み物とゼリーのみ。23日だけ下痢二度する。発熱時の水曜日から歯磨きはかなり嫌がり出血ときつい口臭。夕べは歯ブラシをほんの少し当てただけなのに、ボトボトボトと落ちるような血が上下の前歯犬歯あたりから。数分後血は止まるが出血は水曜日からある。心臓のことがあるため、歯からばい菌(抜歯の際などのことを心臓の主治医から気をつけるように言われている)が入っていることはないのか心配である。24日(日)の夜に緊急外来の別の総合病院ではアデノウイルス(舌と喉に水泡が見られるため)の疑いにより検査をしたが陰性。ちなみに、3ヶ月前から1ヶ月頃まで、唇を切った後の傷が治らず(小児外科で縫うほどではないからとほっとくようにと。泣かせないようにと。)痛がるのと膿んで来たため、口腔外科に相談したら化膿止めの塗り薬をもらえ、1週間後には完治したがばい菌が入ったのではないかとの心配もある。どのような病気の疑いがありますか。(本人は微熱な為、頭痛さえなければ比較的普通に過ごしますが、食べられないため体重が落ちています。75cm,8kg切る。水曜日のシナジスの予防接種時は8.3kg。心臓と共にSgaでホルモン内科医にも3ヶ月ごとに受診中。鎮痛剤は3度使用。)

昨日15:45左上の親知らずを抜こうと思い歯医者に行きました。 16:00くらいに麻酔を打ちました。 16:15くらいに貧血で倒れる感じの目の前が暗くなり始めて、椅子の上でとじっとできないくらい気分が悪くなって、スタッフの方に「意識がなくなりそう」と訴え、 酸素吸入？を鼻からされて、徐々に意識が回復してきました。 その後20分くらいは酸素吸入をしていたと思います。 落ち着いてきて、医師から「麻酔によって血圧が下がって過呼吸を起こした」と言われました。 私は過呼吸の経験があるので、過呼吸と同じ症状とは思いませんでした。息は苦しくなく動悸もありませんでした。 貧血で倒れる感じのちょっと重い感じだなという感じです。 医師からは今日このまま抜歯をしたら出血するし、また血圧が下がるかもしれないからまた今度にしましょうと言われ、運転も危ないからしばらく休んでから帰るように言われました。 車の中で2時間横になっていましたが、途中体調は悪くなる一方で、でも2時間経つ頃になんとか帰宅しました。 しかしその後も家でも体調は優れないのと、気持ち悪さがありました。 21:30に寝て6:00に起きましたが、まだ気持ち悪さと体の変な感じがあります。 1、昨日よりは体調は戻っていますがこのままにしておいても大丈夫ですか？ 2、こういうことはよくあることなのでしょうか？今後局所麻酔すると(歯科でもそれ以外でも)同じことになってしまうのでしょうか。 この2点についてどうぞ教えてください。 よろしくお願いいたします。

以前からも相談させてもらってるんですが、４１歳で透析6年目の男性です。 ５年ほど前にカンピロバクター食中毒から十二指腸潰瘍、それからその十二指腸からの出血が止まらなくて、膵頭十二指腸切除の手術を受けました。 それから当初から不明熱があったんですが、徐々に回復をし、熱も1カ月に１回ぐらいまで回復していました。 ただ今年に入ってから不明熱が度々出るようになり、それも３９度を越える高熱もしばしば。それで透析の担当医と相談の上、入院をし、胃カメラ、大腸内視鏡、脳MRI、血液検査など色々検査したんですが、熱源となる異常はなかったです。 昨日に血液検査で抗核抗体も調べてもらっています。 以前にも歯を今治療中で抜歯しないといけない歯が2本あります。 それの可能性はあるとは思うんですが、虫歯を放置されてる方はみんな不明熱出てるんでしょうか？そんな印象はなくて。 去年までは健康な人よりは熱は出してましたが、今年ほど酷くなかったです。 私はアンカー血管炎もステロイドを透析日に５ミリ、非透析日に、2.5ミリを飲んでします。去年までは10ミリを飲んでました。 アンカーの数値も落ち着いてるんで減量中です。この影響もありますか？ 先週も熱が出て、昨日にもまた熱が出て仕事にまともに行けなくて。 高熱が出たら、点滴で抗生剤、あと、クラリスを飲んでます。 クラビットとフロモックスが副作用が出るので抗生剤も限られてます。 あと、ご飯もたべる量が減り、今アルブミンが2.6しかありません。低栄養状態も関係してますか？ また、他に考えられる事はありますでしょうか？宜しくお願いします。

標記の通り、大動脈弁狭窄症（先天的二尖弁）の生体弁置換手術から8か月が経過した者です。手術前から歯周病があり、月1回のペースで、衛生士さんのクリーニングを受けておりました。手術後、しばらく見合わせておりましたが、右上奥歯(歯茎）が炎症を起こしましたので、久しぶりに歯科に参り、事情をお話ししたところ、私のような生体弁が体内に入った患者の歯周病の歯科治療は、感染性心内膜炎のリスクが高いので、歯周病の状況が悪い6本の歯を抜いた方が良いのではないかとのお話がありました。また、手術に携わった外科と内科の見解を聞いてくるようにという指示があり、何も措置をしてくれませんでした。確かに、抜いてしまえばその後心内膜炎につながるような出血はないのかもしれませんが、抜歯時に、大量に出血して菌が心臓に回るリスクは大変高いと思うのですが、どうなのでしょうか？QOLはとても下がりそうで、不安です。 手術前に利用していた他の歯科医院（大動脈弁狭窄症があることは既知）では、抗生物質を歯のクリーニング措置する前に大量に飲むように処方され、処方の通り事前に服薬してクリーニングしてもらっていました。 自分の希望としては、この方法で、感染性心内膜炎の予防ができるのならば、歯を残しながら、抗生物質を服薬したうえで、死ぬまで自分自身でのケアと、月一回程度の歯科医院でのクリーニングで対応したいのですが、それで大丈夫なのでしょうか？ 心内膜炎というのは、なかなか面倒で重篤な病気のようですね。歯科医が、リスクを取りたくないというのはそれはそれでよくわかるのですが、悪い歯を6本抜いてしまえというのは、少々乱暴すぎるように思うのですが、如何でしょうか？ 今後の対応について、方向性をご教示いただければ幸いです。

いつもお世話になっております。 8歳の息子についてなのですが、先天性の心室中隔欠損症で膜様部に2～3ミリの穴が空いています。 日常生活に制限は全くありませんが、虫歯や出血を伴う抜歯等の処置の際は歯医者さんに相談の上、感染性？の心内膜炎に注意するよう言われています。 2年近く前に虫歯になり、歯を少し削って詰め物をしていただいたことがあります(その時は抗生物質の投与はありませんでした)。先ほど息子の歯磨き後のチェックをしていたところ、その箇所が欠けている(穴が空いている？)のを発見しました。素人判断ですが、場所が同じなので詰め物が取れてしまったのではないかと思います。息子は特に違和感なく、痛みも全然ないそうです。 実は丁度来週の水曜日にかかりつけの歯医者さんの定期検診を予約しており、その時にご相談すれば良いかと最初は考えていたのですが、もしやこの状態を10日近く放置することで細菌等がこの穴から入り込み心内膜炎を起こす可能性があるのでは、と不安になってしまいました。 来週を待たずに受診し、何らかの処置をしていただくべきでしょうか？ これだけの情報でご判断しづらいかと思いますが、先生方のご意見を頂戴できれば幸いです。 お忙しいところ恐縮ですが、何とぞよろしくお願い申し上げます。

約二週間前に左の奥歯を切開抜歯した後に、セメントで埋めて一 週間後に抜糸とセメントを除去しました。出血もしたのでチリシ で止血されました。その翌日、約38.7度の熱と吐き気や頭痛と 共に鼻下から上唇の境にかけてのヒリヒリ感が少し出ました。唇 のヒリヒリ感は数日で無くなりましたが、38.7度前後の熱は一週 間続きました。熱が37度前後まで下がると、今度は唇のヒリヒリ 感が再開し火傷したよう現在も痛みます。発疹等はありません。 扁桃も少し腫れています。 歯科ですが、ちょっと風変わりで先生も助手も診療代のすぐ 横にあるTVを見ながらいつも治療をしていて、治療の最中 でも何度も中断して、数分TVを見たり、おしゃべりをしてい ました。領収書も発効せず、嗽の水も何度も入れ忘れたりと 色々とアバウトでした。このような事からしかしたら衛生管 理等もアバウトでもしかしたら何か感染したのではない かと不安です。 一応、本日皮膚科に行きましたが、状態を見て、確か湿疹のような 物と言っていたと思います。発疹とかは無いですが、以前患ったこ とがある帯状疱疹等の初期症状の痛みに似ていたので、ヘルペスで はないかと聞きましたが、そうでは無いと言われました。 皮膚科でその後、処方された塗り薬（ケトバミンクリーム ２％とエキザルペの混合）を付けましたが、火傷のよう な痛みは改善されませんでした。 昨日、気づいたことですが、イソジンの原液を痛い所に付けて水 ですぐ洗い流し拭かずにそままま乾くまで放置すると、痛みが気 にならないくらい急激に収まり、その後、一時間近く継続します。 すみませんが、これらの症状から原因は何が考えられるで しょうか。処方された塗り薬は継続した方がいいでしょうか。 イソジンでの洗浄後に乾かさず放置したら痛みが改善した のはなぜでしょうか。 ご返答よろしくお願いします。

昨年の１１月から片側の方頭痛があり１１下旬に脳外科に受診しMRIを取り脳や血管など問題ないと言われました。首の骨の三番目が少し出ててそれが神経に触れて頭痛になっているのではと言われ続くようであれば首の詳しい検査をしましょうと言われました。 それから頭痛はおさまっていたのですが今月に入り５日からまた頭痛がはじまりロキソニンを飲んでもなかなか効きめがなかったので再度、病院へ受診致しました。 初回の担当医者ではなく違う先生でした。その先生より首の骨少しでてるけどこれぐらいなら頭痛に影響はないと言われました。頭痛以外の症状がなければMRI普通とらないと言われました。最初の先生との見立てが違いすぎてよくわかりません。 心配になり違う病院にもいきました。そこでは１１月にMRIをとって以上なかったら２か月しかたってないので脳に関する大きな病気ではないと言われ片頭痛としての薬を処方されました。（バルブロ酸） その薬を飲んでもおさまる事はありません。１日中痛い感じが２０日続いています。 質問です ・１１月にMRIで異常なければ現状に脳に関する大きな病気（くも膜下出血、脳梗塞など）否定できるのでしょうか？ ・今月から頭痛がまた始まったのでもう１回ＭＲＩを取ってもらった方がいいのでしょうか？ ・１年前に右奥歯親知らず抜歯後と隣７番の根の治療後、右奥歯付近が神経麻痺みたいな感覚になっています。原因がわからない状態です。　 　こうした事が三叉神経に影響して頭痛になっている事と関係あるのでしょうか？

大動脈解離スタンフォードB型の手術後に発症した帯状疱疹に伴う痛み、不眠に苦しんでいます。発端は５月下旬、都外の心臓血管の病院で手術を受け、担当医の説明では予定通り成功、合併症もないとのことで、直後にリハビリした記憶があります。その後、記憶が一部ないのですが、退院前の説明では肺炎を発症（原因不明）せん妄状態となり、回復したが、体力低下（手術直後から（10キロ以上減少）もあって背中左側に帯状疱疹が出たそうで痛みで不眠の中、病院に皮膚科医師がいないため６月３０日に退院後、めまいもあって救急車で皮膚科のある病院を受診、カロナール800mg×3を2週間分を処方されました。入院中から既にアセトアミノフェンを200mg×3、トラマール25mg×4を処方されていて全量服用しているうち、胃がムカムカして食欲がなくなり、処方された薬局に相談すると増量分を自己調整するよう指示され病院にも伝えるとのことでした。 左足の神経痛のため手術前から通院していた大学病院のペインクリニック（SCSを５年前に埋め込み、改善もあり、３年前から不使用）に相談し、入院時から中断されたタリージェ残薬5mg×2回の再開、2日後にレントゲン透視下の神経ブロック注射の実施、電気も流したと言われ、現在は様子見の状態です。帯状疱疹の痛みからか、約40針の手術痕も痛みだし、眠前にデイビゴ5mg、マイスリー5mgを飲んでいますが、痛みでの不眠が続いています。 私は３年前、都内の大学病院で急性大動脈解離A型の緊急手術を受け、去年、口腔外科で抜歯後、出血が止まらず、血液内科に検査依頼が出されてDICと診断、服薬で改善後、手術を勧められ、主治医は食事コントロールでよいと見解が分かれ、複数のセカンドオピニオンで手術適応と判断された経緯があります。 痛みのコントロールや治療についてアドバイスを頂けると幸いです。

大動脈解離スタンフォードB型の手術後に発症した帯状疱疹に伴う痛み、不眠に苦しんでいます。発端は５月下旬、心臓血管外科の病院で手術を受け、担当医の説明では予定通り成功、合併症もないとのことで、直後にリハビリした記憶があります。その後、記憶が一部ないのですが、退院前の説明では肺炎を発症（原因不明）せん妄状態となり、回復したが、体力低下もあって背中左側に帯状疱疹が出て痛みで不眠の中、病院に皮膚科医師がいないため６月３０日に退院後、めまいもあって救急車で皮膚科のある病院を受診、カロナール800mg×3を2週間分を処方されました。入院中からアセトアミノフェン200mg×3、トラマール25mg×4を処方されていて全量服用しているうち胃がムカムカして食欲がなくなり、処方薬局に相談すると増量分を自己調整するよう指示されました。 左足の神経痛のため手術前から通院していた大学病院のペインクリニック（SCSを５年前に埋め込み、改善もあり、３年前から不使用）に相談し、入院時から中断されたタリージェ残薬5mg×2回の再開、2日後にレントゲン透視下の神経ブロック注射の実施、電気も流したと言われ、現在は様子見の状態です。帯状疱疹の痛みからか、約40針の手術痕も痛みだし、眠前にデイビゴ5mg、マイスリー5mgを飲んでいますが、痛みで眠れず、頻尿で２時間置きに起きトイレに行っています。 ちなみに今回の手術は３年前、急性大動脈解離スタンフォードA型の緊急手術を受け、去年末、他院の口腔外科で抜歯時に出血が止まらず、大学病院（1回目の手術後、通院中）血液内科へ検査依頼が出され、DICとの判断、担当医から服薬で改善後、手術適応と判断されました。今後の痛みのコントロールや治療方針についてアドバイスを頂けると幸いです。