認知症話せないに該当するQ&A

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誤嚥性肺炎その後

person 70代以上/女性 -

認知症の母の病状で伺います。 先日、発症時に重篤と診断された誤嚥性肺炎での質問をさせて頂きましたが、肺炎の方は改善のきざしと主治医の先生から言われました(血液製剤はアレルギー反応で使えず、抗生物質により治療しました)。が、今度は腎、肝の多臓器不全を指摘されました(末期ガンの患者さんと同じ様になりつつあるとの事でした)。 現状肺炎治療の為、抗生物質による点滴、中心静脈栄養点滴にて対応しております。 今後、どのような病状となり治療としてはどのような形で進んで行くのでしょうか(治る見込みはあるのでしょうか)? もし回復が難しいのであれば、母の苦しみを和らげる方法はあるのでしょうか? 現在の状態は肺炎を含めて以下の通りとなります。 尿はでています(オムツにしっかり黄色く)。 酸素濃度は10リットルで95~100。 脈拍数は目を開けている時は80台前半~90台。 眠っている時は70台。時折60台前半。 苦しいのか反射的なのか認知症の為か呻き声みたいな音をだします。また、口をモゴモゴさせて酸素マスクを外そうとします。 目を覚ましている時は話しかけると頷いてきます。 看護師さんが言うには痰吸引をやり過ぎの影響で、鼻からの吸引時、出血が見られます。また吸引を嫌がり顔を動かします。 以上何卒ご指導の程お願いいたします。

1人の医師が回答

痰の貯留を予防するために気管切開すべきか

person 70代以上/男性 -

86歳の男性です。 64歳で脳梗塞になり、現在は車椅子生活です。軽い認知症もあります。 9月初頭に脱水で入院しました。一時は経口摂取可能になるくらい回復しましたが、その後また食べられなくなり、経鼻胃管をしていました。食べられない以外は元気で、軽い認知症はあるものの意思疎通は可能で、大声で話したりできる状態でした。 今の病院から認知症専門病院に移るのに胃瘻が必要になるとのことで、主治医から胃瘻の手術を勧められました。手術前々日に本人は「胃瘻は必要ない。今日の夜から食べる。」と言っていたものの、その日はリハビリの先生がおらず経口摂取の訓練ができず、結局10月20日に胃瘻手術をすることになりました。 その後、10月23日に胸水が溜まったので排水しました。左400mL、右500mLで、管はそのまま留置している状態です。看護師によると胸水は手術前からあり、原因は低栄養と考えられるが、栄養は十分与えているのになぜ低栄養と出るのかわからないとのことでした。 10月25日頃から38度の発熱がありましたが、抗生剤を投与して10月27日頃には微熱になり、胸水も左が10mLにまで減りました。 10月30日に急に呼吸ができなくなり、集中治療室に移りましたが、人工呼吸器を取り付けるため口を開くと大きな乾いた痰の塊が認められ、それを取り除いて人工呼吸器を取り付けると酸素飽和度が回復し、意識も回復しました。 本日、病院から電話があり、人工呼吸器は外せるが、痰がたまると困るので気管切開をする必要があると言われました。しかし胃瘻手術をした後病態が急変したので、さらに穴を開けるのが不安です。 ここで3つ質問があります。 1.胸水の原因は何が考えられるでしょうか。 2.胃瘻手術はしない方が良かったのでしょうか。 3.気管切開するべきでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

小脳出血術後 認知機能面について

person 70代以上/女性 -

79歳の実母ですが、1/28に小脳出血にて内視鏡下脳内血腫除去術と脳室ドレナージ術を同時に行いました。血腫の大きさは3cm程度で、水頭症も起こしていました。 術前の状態は、頭痛、嘔気、左半身の動きが不安定、右は正常、会話は呂律はやや回らないが受け応えはしっかり出来ていました。 コロナ禍の為、術前に会ったのが最後で、ずっと面会禁止で電話でスタッフやDrからの説明でしか様子が分からず、現在は立位訓練を開始し、食事は手が上手く使えず介助で嚥下食を摂取、名前を聞いても言える時と言えない時がある、オムツ使用、夕方は色々お話してくれる。 母は独居だった為、通帳等の場所を聞いて欲しいとスタッフにお願いしましたが、ちょっと言えないと思いますと….。分からないって、事ですか?と再度聞いたら、そこまでは難しいと思いますと言われました。頭が痛いとか、自発的に訴えは言うみたいですが、問いかけに答えるのは簡単な事しか言えないと言う状態らしいのですが…。 元々、認知症は無く、術前は認知面はしっかりしていた為、この状態は、後遺症として認知面が低下してしまったと言う事でしょうか?ただ単に言葉が出ないだけでしょうか? 小脳出血での認知機能面の低下はケースとしてどの程度起きますか?今後改善する可能性はありますか?

4人の医師が回答

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