病院の転院に該当するQ&A

８１歳の女性ですが昨年より物忘れ、歩行困難、尿漏れがひどくなり地元のクリニックで初期の突発性水頭症と診断され、内科治療(ドネジベル3mg)していたが、症状ひどくなり、大学病院でタップテスト受けることになった。しかしテスト前に転倒し背骨を圧迫骨折(全治4ヶ月診断)し急遽中止。近場の市内の総合病院に転院。進行心配ならVPシャント手術(背骨骨折でタップテストは困難?)を勧められる。 しかし骨折により食欲減退、歩行困難、等で全身麻酔の手術には体力的に自信ありません。ただ一方水頭症の進行も心配で苦慮しています。a・3ヶ月経てば水頭症はかなり進行しますか?水頭症はそんなに急激には進行しないが手術は早いほど効果大と言われた。b・骨折が治ってからでは遅いですか。c・転院した病院の先生はほとんど突発性水頭症間違いないので直接シャント手術やると言われた。手術後のリスクとしてd・脳室内出血、シャント閉塞、シャント感染は高齢者には起こる可能性高いのですか?e・手術後しばらくしてからの合併症として慢性硬膜下血腫の可能性f・髄膜炎、脳室炎g・低髄圧症候群h・治った後の冷蔵庫や電子レンジのドアに接触してはいけない等等ネット情報見ているとどうすればよいのか悩んでしまいます。いずれにしてもとりあえず背骨の圧迫骨折を治すべきか、それともVPシャント術は背骨は関係ないので早くやればやるほど改善する可能性が高いのかご意見伺います。

７５歳の父が１１月に家で転倒して、救急車で運ばれました。脊髄と首のヘルニアがみられるとのことで、そのまま脊髄専門の病院に転院し入院しました。その後全く病院から父の症状の連絡ももらえず不安だったので、先生の話を聞きたいと約束を取り付け、ようやく話しが聞けました。１２月に首の手術をして術後せん妄になってしまいリハビリがなかなか出来ない中、12月中旬に病院でコロナに感染してしまい、治療のために転院しました。そちらの病院では10日間入院し、軽症だったので順調に回復し年末最初に入院した病院に戻りました。戻った次の日にまた熱を出し、寝込んでしまいました。連絡が取れないことが不安だったので病院に電話をして父の事を訪ねたら、そんな事になっていた事をそこで初めて知りました。昨日父から電話があり、もうここから出たい助けてほしいと…食事を3日間出してもらえず、水さえ与えてもらえてないと…朝起きたら急に部屋が変わっていて驚いたと…まさかそんな対応だとは思わず驚きとショックでしたが、すぐに病院に連絡したら緊急以外は決められた時間しか電話対応出来ないと看護師に言われ、こちらとしては緊急だと思い、父の電話の内容を全てお話して、ようやく対応してもらえました。しばらくして折返しの連絡があり、食事の提供がなかったのは、痰がからんでいて誤嚥の恐れがある為だとの説明がありました。納得はしたのですが、それまでにアレ⁉️と思う事や不親切だなと思う事が多く父自体もコロナで転院した先であの病院には戻りたくないと言っていたなと…今迄家族が強く出ると父にあたられてしまったら可哀想だと思い、我慢していましたが、今回の病院の対応でとても悩んでいます。コロナで面会も出来ずにただでさえ不安なのに、こちらが連絡しない限り症状の変化も教えてもらえず、全く信用できません。父を１日でも早く転院させたいのですがどうすればいいのかわかりません。

現在80歳の母ですが、去年7月に脳梗塞で大きな総合病院に緊急入院し、右半身まひで言語と嚥下に障害が生まれました。また同時検査で卵巣に大きな嚢胞があることが見つかりました。ただ嚢胞は良性なので脳梗塞の問題が収まってから対応を決めましょうということになりました。その後私立のリハビリ病院に転院し、転院の2か月後に経鼻栄養からの切り替えとしてリハビリ病院で胃瘻の手術を行いました。そして手術後10日間ほどは普通に胃瘻の栄養供給を行っていたようですが、その頃から胃瘻の栄養物を腸にあまり通さず戻してしまうようになったため、去年の12月から中心静脈栄養に切り替えました。そしてリハビリ病院側は卵巣の嚢胞の膨張による腸の圧迫が原因として、嚢胞の切除手術を求めてきました。ただその後、最初の総合病院で入院時と当時の嚢胞の画像を比べたものの、嚢胞は大きさも位置も変わっていないことが分かりました。そして総合病院は「嚢胞は大きなものなので胃瘻の問題に影響している可能性はあるものの、それは分からない」と答えました。母は私が子供の頃から数十年に渡り内臓の状況が芳しくないようで、よく便秘をしていましたが、それは卵巣の嚢胞が影響していた可能性が高いかもしれません。ただ、それで食べたものを戻してしまうことはありませんでした。それが胃瘻の手術の10日後に突然そのような状況になったというのは不可解であり、またちょうどリハビリ病院の入院期間180日も迫ってきたため、胃瘻の問題の解明とその後の対応のため、消化器内科に強いとされるもう一つの大きな総合病院への転院を希望しました。しかしリハビリ病院側はなぜかそれに反対し、転院は成立しませんでした (紹介状を送ったと言いますが何かやり取りが不自然で、何らかの裏工作をしているのは間違いないと思います)。まったくおかしなこの状況の中、どうすればよいのでしょうか？

12月14日に生まれた女児についてご相談です。生後間もなくから鼻の詰まった音がしていて、生後5日目に退院してすぐに小児科を受信するとアレルギー性鼻炎の可能性があるとのことでした。 それからも泣くと顔色が悪くなる、寝ているときもゼーゼーする音があったのですが小児科、産婦人科とも聴診器を当てて呼吸に問題はないとのことでした。 しかし今月の4日に首が腫れているのを発見、5日に小児科を受信し大きい病院を紹介され6日に行くと小児外科のある病院へ転院となりました。 7日に転院してリンパ管腫の疑いがあるとして10日にドレナージ術をするために開いた所、 下咽頭梨状窩瘻と判断され全摘出となりました。 術前の入院中にサチュレーションは寝ているときは95以上、泣くと70%台、授乳すると〔完母です〕同じく70～80%台まで下がりますがいずれも泣くことや授乳の始め以外は酸素なしで90以上に戻っていました。 術後は寝ていると92～94、それ以外は95以上を保てています。 そこで質問なのですが、手術を受けるまでのおよそ4週間、低酸素の状態をみて脳や運動神経に障害や後遺症が残ることはありますか? また、術後痰がひどいことが原因なのか寝ているときのサチュレーションの値が下がることが心配です。寝ていると92%などで退院後はサチュレーションも酸素もなく大丈夫なのか心配です。 現在の担当が小児外科なのですが、サチュレーションについてはあまりふれられなくて心配な気持ちがもやもやしています。 長くなってしまいましたが回答よろしくお願いします。

はじめまして。 現在、存続絨毛症で抗がん剤治療中です。 2005年8月に妊娠がわかりましたが、流産と診断され同年10月に処置をしたところ、胞状奇胎だったことがわかりました。 その後、流産の処置を2回受けましたが、HCG値がなかなか下がりきらなかった(血中HCG値80ぐらい)のですが、上がってくることもなかったので、「様子を見ましょう」とのことだったのですが、下がりきらないまま9ヶ月も経ってしまいました。 あまりにも下がらないのが不安になり、昨年7月に紹介状を書いてもらい他の病院に転院しました。 転院先の病院では、すぐに抗がん剤治療を始めたほうがよいとのことだったので、治療を始めました。 MTXで2クール、ラステットで3クール、EMA-COで5クール治療しました。 その結果、血中HCG値が0になったので、EMA-COでダメ押し治療を2クールしました。 ところが2クール目のダメ押しの直後にまたHCGが2.0に上がっていたのです。 そして先月もう1クール治療したのですが、HCGは下がりきらず、1.0や2.0をうろついています。 HCGと同時にHCG-βも測定しているのですが、そちらはダメ押しに入る少し前から0.1以下を保っています。 先生は「脳から分泌される下垂体ホルモンがHCGと間違って検出されることがあるから、1.0や2.0という数値はあまり気にしなくてもよい」とおっしゃっています。 先生は「あと1回ダメ押しするか、もう終わりにするか、判断に苦しむところ」とおっしゃっています。 わたしとしては「もう終わりにしたい」のが本音です。 HCG-βが0.1以下を保っていれば、HCG値は気にしなくてもよいのでしょうか? 他の先生方の御意見もお伺いしたく、書き込みさせていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は３月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後２ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。

1月 首の痛みから肺がん発覚→すぐ転院し放射線治療に入るが寝ぼけて点滴を抜いてしまったことから身体抑制・尿道カテーテルが入り、せん妄、寝たきりに→3月 元いた病院へ戻るが抗がん剤はできず、容態は安定、栄養は経鼻→4月 面会のできる病院へ転院、問題はここからです 前の病院では、痰は自分で出せるので吸引はしていないと言われ水も飲んでいたのですが、転院後すぐ１日何十回もの痰吸引、水は禁止にされました そしてフェントステープ0,5のはずが、看護師のミスで1mgを貼っていました(これは前の病院で1mgにした際とてもひどいせん妄が起きたため主治医がロキソニンに変更、しかしそれでは痛いということで0,5になり落ち着いたところでした) ・転院して数日後、呼び掛けに反応しないということで呼び出されました ・明け方に痰吸引したが嫌がらないので呼び掛けたが応じずだったようです、足に酸素計つけていましたが気づかなかったのかな ・その際は血圧100脈拍75酸素は酸素マスクで100呼吸26 ・その数時間後血圧だけが60に下がりました ・たぶん肺炎だと言われ、ソルダム、デキサメタゾンを点滴 ・その後血圧60で昇圧剤を開始、10mlで血圧がどんどん上がり始め意識も一瞬戻りました、しかし15mlで手にグッとものすごい力を入れる動きを一定のリズムでするようになり、心拍も250 280などになり辛そうだったし血圧も90まで上がったのでもういいのではと言いましたが医師が90を保ちたいということでさらに18mlに上げられました、するとすぐ大きくビクッとなって、亡くなりました。。 質問なのですが、父が反応に応じなくなった理由が何か推測できますでしょうか？ また、この昇圧剤の使い方はあっているのでしょうか？血圧90 心拍280などの不整脈がでていても昇圧剤を18mlも流すのは当たり前なのでしょうか？

先月より、父の急性心筋梗塞の件でご相談させていただいてる者です。ICUに入ってたから3週間すぎました。最初は人工心肺や透析や、色々沢山機械ついてました。が、１つ１つが外れて、今は人工呼吸器も昼間だけ、透析の機械はついてます。心臓カテーテルを3回、3回目でステントをいれました。心臓の方は少しずつ落ち着いてきたかなという感じですが、肝臓と腸腰筋に嚢胞の疑いありで、肝臓ドレナージという処置をしました。ドレナージして調べたらどうやら血の塊だというのがわかりました。にもかかわらず、肝臓のビリルビンという数値がかなり高く(おそらくその塊が肝臓を圧迫してるのかなということでドレナージしたのですが)肝臓のビリルビン上昇が思うように下がらずで、黄疸が出てます。昨日、昼間に主治医から肝臓の専門のある病院に転院した方がいいかもと言われて来週転院先を探すつもりだったんですけど、昨日の夜、脈拍が速くなるタイプの不正脈と、遅くなるタイプの不正脈があったそうです。 今日のお昼の主治医の話では、もしかしたら、感染症が悪さをしてるのかも。と、言ってました。血液検査でCRPで上がってるようです。 血液検査してても菌の特定には至ってないです。 というのが、とりあえずの近況です。 お聞きしたいのは、肝臓の関係の数値はビリルビンのみが特に上昇してるそうで、他は上がっててもそんなびっくりするほどでないとの事、ビリルビンだけそんなに上がるのは何か他に理由がありそうですか？あれば知りたいです。急性心筋梗塞で入院してから、その数値が上がってるようです。主治医もわからないと言います。 それともう１つ、血液検査で特定しにくい感染症の菌、どうやって探したらいいでしょうか。よろしくお願いします。

お忙しい所申し訳ありません 鼻茸の病理が出で「軽度慢性炎症細胞浸潤を認めます。好酸球を散見しますが強拡大視野にて70個未満です。 26個 21個 14個/HPF」との事でした。 血中の好酸球は2.1でした。この結果から好酸球性副鼻腔炎では無いとの診断を受けました。 この鼻茸を病理検査に出す前ステロイドの点鼻薬で、鼻茸を縮小させておりました。 このステロイドの点鼻薬は病理の検査に何か影響はありませんでしょうか？ 好酸球が減少するなど。 CTでは右側しこつ洞が真っ白でしたが、主治医の先生からは何も薬の処方がありません。「長期間、抗生物質飲みたい？」と言われて、答えに困っていると、「薬は無しで」との事でした。 何の対処もせずに問題ないのでしょうか？ どんどん悪化してしまう可能性があるのでは無いでしょうか？ 前回の診察で喉の右側に炎症があり腫れていたのですが、本日の診察で、全体に赤くなってると事でしたが、何も処方されませんでした。この赤い炎症も何もせずに大丈夫なのでしょうか？ 部分的だったのに全体的に赤いとの事で不安になっております。 副鼻腔炎とアレルギー性鼻炎を得意としている先生の所に転院しようと思っているのですが、それは意味が無いことなのでしょうか？ １、病理検査前にステロイド点鼻薬を使った場合、病理の結果は変わるのか？ 2, 右側しこつ洞に膿？炎症があるのに何の治療もせずに大丈夫なのか？ 悪化していかないのか？ 3, 喉が全体的に赤いとの事でしたが、何も治療せずに大丈夫なのか？ 4,鼻茸があった場合、好酸球性副鼻腔炎でなくても、アスピリン喘息になるのか？ 5, 副鼻腔炎とアレルギー性鼻炎を得意としている病院に転院すべきなのか？ ご回答頂けましたら幸いです。 何とぞ宜しくお願い致します。

結婚7年目の34歳、会社員、AMH0.3、子宮内膜症、卵巣付近にチョコレート嚢胞あり（2年前に子宮筋腫摘出手術）、保険適用で体外受精中です。 低刺激の排卵誘発で治療を続けていくのが良いかわからず困っています。考え方は多々あるかと思いますが、先生自身でしたらどうするかご意見を頂戴したいです。 現在通っている病院は自然周期を大切にしています。体外受精の治療歴は下記の通りです。 ★1周期目 完全自然周期（成熟卵2個で１つを初期胚移植、もう１つは培養するも育たず） ★2周期目 完全自然周期（変形卵1つのみ） ★3周期目 レトロゾール1錠を5日間内服（成熟卵1、未成熟卵1の計2個。初期胚移植するも化学流産。未成熟卵は成熟せず） 自身としてはもう少し強い刺激で複数採卵に挑戦してみたいことを伝えたのですが、今回化学流産したものの着床はしたので、次周期もレトロゾール内服のみとの方針です。 採卵が0〜2個で初期胚移植ばかりだと治療期間がどんどん長くなると思い、刺激してくれる病院への転院を考えています。 ただ、0.3というAMHの値だと、刺激しても意味がないのでしょうか。刺激して採卵しても1〜2個しか採れないなら転院する意味がないと感じます。 採卵数を増やせる可能性にかけて（個人差があるのは承知しています）刺激してくれる病院に転院するべきでしょうか。 刺激することでの子宮内膜症チョコレート嚢胞への影響はあるのでしょうか。 先生が私の立場なら転院するか、ご意見が欲しいです。