病院の転院に該当するQ&A

以前母親(60代後半)が悪性リンパ腫の疑いで抗がん剤治療を受けることになったことで相談させて頂いた者です。 現在意識朦朧状態から病院に運ばれて３ヶ月たちました。 ランダム皮膚生検の結果から血管内リンパ腫を疑い１ヶ月前くらいからR-CHOP療法を行っておりましたが、次の治療の間隔まで持たず意識レベルが悪くなり効果が不十分と診断されました。２週間周期で６回行う予定が、３回目の治療の後に、これ以上行うことは副作用や合併症のリスクもあり十分な効果がないのでやめる方向になりました。 そこで他の化学療法として大量メソトレキセート療法をやってみることになりましたが、前回のchop療法より期待値は低くなり、効かなかった場合はどうしようか担当医も悩んでいる様子でした。 そもそも腫瘍など見つかってるわけではないので、効果は意識レベルを見ながら判断するしかなく、もしこれでも効果がなければ療養型の病院に転院し緩和的な治療のお話もされました。 現在の母親の様子は意識はあり質問にはうなずいたり首をふって答えるものの、あまりしゃべらなくなり、食事もしなくなりました。 ３ヶ月ずっと寝ている状態ではありますが、少し前までは普通に会話をして、ご飯少しと味噌汁やみかんなども食べ、今後少しずつリハビリをしていく意欲もあったので、このまま治療を諦めることはしたくないです。 担当医としても、実際抗がん剤の治療で少しの間回復傾向になったこともありリンパ腫の可能性は高いとは診断しつつ、かといって食事もまともにしていなく体力もなくなってきているし、治療の効果が出ないことでお手上げな雰囲気もありました。 もし大量メソトレキセート療法の効果がなかった場合は何か他に治療を行う方法などあるでしょうか？このまま他に治療が行えず弱っていくくらいなら、他の病院で見てもらうなども考えるべきでしょうか？

高校生の息子が昨年春、交通事故で怪我を負いました。大腿骨遠位部開放骨折、膝蓋骨粉砕骨折でした。牽引、イリザロフ、プレート装着と3度の手術を経て、免荷で退院し、ほぼ毎日リハビリに通って秋に歩けるようになりました。ところがその一月後から膝が痛むと訴え始め、検査をすると膝蓋骨が外側へズレてしまっているとわかりました。翌月主治医は接合部位の回復を優先すると仰り、その翌月になるとびっこがひどくなりました。一月後の診察で膝に水が溜まっていた為抜きました。その時点で、大腿骨接合部に数度のズレがあると言われました。しかし、膝蓋骨を元位置に戻す為に左側の腱を切る手術を勧められました。そして、膝を専門にしている先生と相談しますと。息子の負担を慮って下さったようでしたが、折角無傷で残った腱にメスを入れる事に抵抗を覚えました。その一月後ようやく専門の先生の診察を主治医立会いのもとで受けました。接合面が10度ズレている為、左脚がO脚になっていると知らされました。これまでのMRI画像と屈伸する様子の録画とを見極めて方針を決めますとのことでした。そして1週間後、先の事を考えて、まずはプレートを抜き、接合をやり直す。恐らくイリザロフを使う。その上で膝蓋骨を正しい位置に戻して行く。その為にその先生のいる大学病院に転院し、別の先生の診察を受けて下さいとの事でした。紹介状を受け取り次第、大学病院へ行く事になります。このまま主治医と会うこともなく。 因みにその大学病院は主治医の出身校です。 接合面が10度ズレるような事は、良くある事なのでしょうか？事故から10ヶ月経つのに、また初めからやり直しとなる息子が不憫でならず、もっと早く何かしてやれなかったものかと責任を感じております。

友人のお母さんのことで相談させてください。 お母さんは2年前から鬱病で精神科にかかり治療を受けているそうです。ただ、友人はなぜかそのことを最近まで知らなかったそうです。(苦労の多い生活の中で、むしろ当然の気分の落ち込みというふうに感じていて、鬱病と診断され通院治療していることは知らなかったそうなのです。) 最近になってそのことを知ってショックを受けるとともに、2年間も治療を続けていながら全く症状が改善していないことで主治医に対して不信感を持ち、紹介状をもらったうえで別の病院に転院させました。 新しい病院では入院を勧められていて、お母さん自身も友人も入院の意思を固め、ベッドが空くのを待って、やっと明日から入院する予定になっていたのです。それが、今日になってキャンセルしたという連絡が来ました。 その理由は・・・ 知人から勧められて「気」がよめる人(具体的にどういうことをする人なのかは私にはわかりません)の所へお母さんを連れていったそうです。 その人が言うことには「お母さんは本当は鬱病ではない。それなのに2年間も薬を飲まされ続けたせいで、体に薬が蓄積してしまって心臓が弱っている。薬も入院もやめなさい。」と言われたそうです。 普通に考えたら、もちろん科学的な根拠は全くないはずです。 2か所の病院で明確に診断されているのですから、鬱病ではないということにも根拠はないと思います。 ただ友人自身も幼い頃から苦労の連続で、精神的にしんどくなると、(精神科等へは行かず)、ヒーリング術?みたいなことを行う人の所へ通う習慣があります。 そんな背景もあり、友人はお母さんの入院をキャンセルしてしまいました。このままだと、おそらく通院もさせなくなってしまうと思います。 どうしたらお母さんに治療を続けさせるように友人を説得することができるでしょうか? お知恵をお貸しください。

【経緯】 生後2日目に胎便なし、腹部膨満、嘔吐で救急病院へ 大学病院へ転院、のちヒルシュスプルング病の診断 →生後4ヶ月で手術(20cmほど大腸切除 →思うような排便が見られなかった為1ヶ月後追加で手術(15cmほど大腸切除 横行結腸まで切除している ※人工肛門なし その後経過観察で通院していたものの、漏便以外は良好だったので通院間隔が空きしばらく受診なし 現在10歳 日中は少量の便が下着に付くことがあり、着替えをする日もある(量は多くないが臭う為) 就寝時に漏便することが多く(泥状便)何も出てない日もある 出ていても本人感覚がないらしく、朝までそのまま寝ている 下剤、浣腸によりなるべくまとめて出すようにし、直腸部分に便を溜めないようにし便意を感じやすくするよう試みたりもあったが、不快感がある為本人が強く拒否しているので今は服用なし 整腸剤(ミヤBM ラックビー)大人量を服用していた時期もあったが、あまり効果を感じない為これも今は服用なし 【相談したいこと】 高学年になり、学校生活での困りごとがある(水泳の授業、宿泊体験など) いつも家族から漏便に関すること(トイレに行くことを促す、下着を交換する)を言われ、自信を持てずにいる ◉根治手術は済んでいるのでこれ以上外科的に何かできるものでもなく、漏便とは長い付き合いになると考えていたので少しずつ排便コントロールできるようになって行くものだと思っていたが、上記の困りごとを少しでも改善できる手立てはないか知りたい ◉受診するとなると何科にかかれば良いか 手術した病院に問い合わせたところ、受診間隔が空きすぎた為近医で受診するように言われた

何度か相談させていただいています。 年齢　40歳 妊娠週数　29週5日 既往歴　帝王切開2回、流産手術2回、ひどい貧血あり（鉄剤服薬）、月経の際出血が多い （全て、自然妊娠） 診断　辺縁前置胎盤→全前置胎盤（後壁） 大学病院に転院となり、診察に行ってきました。医師は若いながらも経験豊富で、安心感でいっぱいです。２つ質問があります。 １　管理入院のタイミング 前置胎盤では、出血や胎盤早期剥離があると非常に危険だと医師から話がありました。そのためにも、管理入院が必要という趣旨だったと思います。私たちも、大学病院まで１時間以上離れているため、早めの管理入院を希望しています。そこで、来週から入院予定です。妊娠30週5日の日に入院ですが、タイミング的にはこれで良かったのでしょうか？もっと早い方がよいものなのでしょうか？一般的な考え方を教えてください。 主治医の見立てを信頼していますが、このような状況ではどのタイミングが良いのか、みなさんのご意見を教えていただきたいです。 ２　胎盤早期剥離の可能性 来週末の入院までに、早期剥離が起きないか不安です。血圧は毎日測っていますが、高くありません。胎動も毎日チェックしています。医師からも、今、出血するような所見ではないと言われております。早期剥離が起きる可能性は高いのでしょうか？ ３　自宅での出血の場合の救急車内対応 万が一自宅で出血した際は、病院に電話して指示を仰ぎ、場合によっては救急車で搬送だと理解しています。救急車の中でも、出血を抑えるなどの処置はあるものなのでしょうか？救急車の中での対応がもし分かれば教えてください。 みなさまのご意見、どうぞよろしくお願いいたします。

29歳、妊娠希望です。 先日、両側の卵巣にチョコレート嚢胞が見つかり、MRIの結果、右7cm、　左5cmで手術を勧められました。 診断していただいた病院でも手術必須と言われ、基本的には妊娠をしやすくするための手術だと説明されました。 同じ病院の不妊外来では、手術後にすぐに再発する可能性が高いため、術後すぐに体外受精を始めるように言われました。 その後、別の病院へ転院し、そちらでMRIをよく見てみると、右卵巣が子宮にも癒着しており、子宮の一部が突っ張るような形になっていることがわかりました。 それらから、主治医の先生は、他の部分への癒着もかなり激しいと判断されたようです。 チョコレート嚢胞を穿刺吸入はその場しのぎのため、行う意味がないと言われました。 卵管等の癒着も剥がせるだけ剥がすが、どこまでできるかはわからない。 妊娠を希望するなら嚢胞を完全には取りきれないため、半年以内の再発が考えられるとのお話でした。 手術前の採卵の可能性について相談すると、不妊治療の医師に相談して欲しいとのことで、近所の不妊治療のクリニックに相談すると、 両側卵巣チョコレート嚢胞の核出手術は、卵巣機能低下のリスクが大きいため、ホルモン剤で生理を止めて、嚢胞を穿刺して内容物を吸入後、生理を起こさせないまま、ホルモン注射、採卵して体外受精に移るという選択肢もあると言われました。 妊娠出産後に手術しても良いのでは？とのことでした。 生理がなくて、妊娠できるのかな？と後から気がついたのですが、既に帰宅後でした。 そこで以下の質問です。 1，生理を止めて、採卵、体外受精というのは、どのように子宮内膜を厚くするのでしょうか？ 2，上記のような状態で、妊娠を強く望んでいる場合、手術と穿刺吸入のどちらが良いのでしょうか？ 3，穿刺吸入によるリスクは何か考えられるでしょうか？ よろしくお願いします。

顕微授精でようやく妊娠できましたが、今年の1月に残念ながら死産してしまいました。 私はSLE(抗リン脂質持ち)と橋本病の持病があります。抗核抗体が2560倍もあり、4週3日からバイアスピリン、ヘパリンも始めました。その後不妊治療専門病院を8週で卒業、地元の総合病院へ転院しました。 15週の頃、低置胎盤で大量出血しましたが胎児には影響なく自宅安静(抗生剤、止血剤などはなし)。その後1ヶ月以上少量の茶色い出血は続いていました。この間は1週〜2週ごとにおりもの検査を受けるも異常なしでした。 20週の頃、突然高熱が出始め、出血もしてきたため即入院。抗生物質、張り止めの点滴をしていましたが熱も下がらず少しずつ破水してしまい22週で死産してしまいました。 胎盤検査の結果、細菌感染による前期破水という診断でした。先生はヘパリンなどの治療のため出血しやすくなっていて、出血も続いていたので細菌が入りやすくなって破水につながったのではないかと仰っていました。次回はヘパリンバイアスピリンを中止するか、バイアスピリンのみの治療にした方が良いかもしれないとの事でした。そこでいくつかお聞きしたい事があります。 1.私のような持病がある場合、なるべく出血しないようにヘパリンなどを中止するとしたら血栓ができやすくなるリスクが気になるのですが大丈夫なのでしょうか? 2.妊娠中期で感染して前期破水してしまったら無事に出産できる可能性は低いのでしょうか? 3.症状は発熱から始まりましたが、この時にはもう感染している可能性は高いのですか?又、感染したら必ず破水につながってしまうのでしょうか? 次回の不安を少しでもとりたいです。 長くなってしまい申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願い致します。

宜しくお願い致します。 現在でている症状 ・喉の違和感（つっぱり感、食べ物を飲みにくい、咳がでる、痰がからむ、喉仏部分にしこりらしきもの） ・一度咳がでると胸が苦しく息ができなくなるので落ち着くまで深呼吸したり ・下痢、便秘を繰り返す ・だるさ、気力の低下、常に倦怠感 ・一年で10キロ以上の体重増加 ・手のしびれや力が入りにくい ・急な発汗、のぼせ 甲状腺エコー、検査共に以上なしです。血液検査は急な体重増加のせいか血糖値が若干高めでしたか範囲内でした。他も目立った以上なしです。 気になるのは 去年、腹痛により救急へ。 大きめの子宮筋腫が何個かみつかり、その筋腫の血管が心筋梗塞のような状態だとのことでそのまま入院。その後大学病院へ転院し摘出手術をしましたが、手術中トラブルが発生し手術時間は八時間に。 術後、腹膜炎を起こし回復にも通常の二倍かかりました。 婦人科にて定期検診は行っています。今の所目立った異常無し。 上記の入退院が原因で体重増加や体調に異常があると思っていたのですが、長く続くので相談しました。 食事はたくさん食べる方ではなく、間食も、お菓子も殆ど食べません。 仕事は立ち仕事の上、かなり動き回るためいつも汗だくになるほど。 通勤は自転車で往復40分以上。 週に何回かはウォーキングを30分、できないときは徒歩通勤に変えたりしてます。 病院にいってこういった説明をしても、私が嘘をついて沢山食べて動いてないんだと決めつけられてしまい、まともに応対してくれません。 （そうだとしたら血液検査にもっと出ると思うのですが^^;） 帰ると家事がまともに出来なくなるほど疲れ動かなくなります。 どなたか症状に心当たりのある方、また改善へのご協力をお願い致します。

父は若い頃に腎盂腎炎になり現在63歳で25年程透析をしております。他に病気はありませんでした。 今年の5月発熱と貧血が続くようになり入院しました。 原因を調べたら右臀部に腫瘍がある事がわかりました。 手術で腫瘍を取り除き検査をすると悪性肉腫だと判明しました。腫瘍の大きさは7cmでした。 次の日に急に不整脈が起こり心肺停止に陥りました。 すぐ処置をし心臓は回復しましたがこのままだとまた心停止するか分からないので機械を心臓に入れた方が良いと言われ大きい病院に転院しました。 その病院では肉腫の治療を先に行わないと機械を入れたら電気メスの癌の治療はできなくなると言われ先に肉腫の治療をする事になりました。 肉腫がどれほど広がっているか調べる為に造影剤をしましたがその結果腎臓と肺にも転移している事が判明しました。肺の腫瘍は1cm程で腎臓の方は両方に嚢胞がたくさんあり嚢胞の中に癌があると言われました。 肉腫から腎臓に癌が転移したのか腎臓から臀部に転移したか分からないと言われました。 本来は腎臓を摘出する手術を行うが父の場合は心臓が持たないので全身麻酔の手術は出来ないと言われました。 父は何が何でも手術をと頼みましたが返答は手術は難しいでした。今後はほかの医師とも相談し薬物療法などを考えていくと言われました。 やはり父の希望は手術なのですがやはりこの状態では絶対に手術は出来ないのでしょうか？ また全身麻酔をしなくても凍結療法がある事を知りました。癌の大きさやいろいろ条件がある事は理解しておりますが少しでも可能性があれば相談しようと思っております。こちらが行える可能性はありますか？ また、この状態で他に良い治療法はありますでしょうか？ 現在の父は毎日腫瘍熱に苦しめられており癌が活発化している状態なので一刻も早く治療をしたいと望んでいます。 よろしくお願いします

47歳女性。 6年前、ドックで血尿と腎機能低下を指摘(当時Cre1.0/e-gfr50) 偏頭痛でNSAIDsを服用してきた為と思われ減薬してきました。 しかし右肩下がりが続き2021年腎生検を受け 結果は菲薄基底膜病、 しかしこの病気は腎機能は落ちないのでは？と聞いてもはっきり回答が得られず 都内の腎臓に強い病院に転院、 遺伝子検査をしました 結果、4型コラーゲンa5の遺伝子にエラーが見つかったと。 「つまりわたしはアルポート症候群ということですか？」と尋ねたら 「グレーゾーンです」との返事 ・親族、母の家系には、男女共腎臓病患者はおりませんが 　たまに母が血尿を指摘されます。 ・兄がいますが腎臓は問題はありません ・私の姪(兄の長女)が、幼少期原因不明の血尿で入院、検査の経験があります 　結果は不明 私は常時血尿、蛋白尿は３回に１回程度 現在クレアチニンは平均して1.2～1.3、e-gfrは0.35～0.4程、尿窒素が20～22です 耳はメニエールで常に難聴気味のためよくわかりません 菲薄基底膜病があり、4型コラーゲンa5にエラーがあっても、 アルポートの診断が付かないこともあるのですか？ 基底膜病だけなら良性腎炎なので特に心配することはないと聞いています。 今後の身の振り方が困っていて、 例えば今後病院の初診時に腎臓のことを伝えるべきなのか 姪がこの先妊娠出産したときに、男児を生んだ場合ちゃんと長生きできるのか、など、 私の心配のし過ぎなのでしょうか。 グレーゾーンをどう解釈してよいのか、 主治医には聞きにくく、質問させていただきました。 難しいことを承知でお伺いしております。 どんな小さなことでも構いませんので、 何かご存じの知識などお伺いしたいです。