カテーテルアブレーション手術後に該当するQ&A

63歳の男性です。冠動脈狭窄への対処についてお尋ねします。現在、病状として、高血圧、不整脈(心房細動)、狭心症があります。高血圧は、薬物療法で安定しています。心房細動については、カテーテルアブレーションを昨年2度実施し、抗不整脈薬を服用することで治まっています。狭心症については、6年ほど前から、日常的に軽い胸痛があったので、3年ほど前、3D−CTで検査したところ、LCx:#13に75%の狭窄が見つかりました。同時に、心シンチによる虚血の評価では、狭窄の部位ではないが、右側部分に心筋梗塞の痕がみられる、とのことでした。その後、特に治療も行わず、様子を見ています。そこでお尋ねしたいのは、1日(安静時)に何度も軽い胸痛(殆どすぐ治まる)が出る状況の中、狭窄が何パーセントになれば、外科的治療を実施したほうが良いのでしょうか。心筋梗塞を防ぐためにも、早めに手術をした方が良いのでしょうか。よろしくお願いいたします。

10数年前から右腎臓に結石があり、10月のCT検査では22ミリに成長。但し、痛みはなく、腎機能にも異常ありません。 一方、数年来、心房粗動の発作があり、脳梗塞予防のためエリキュースを服用していますが、肉眼的血尿が頻発(赤ワイン色や褐色等)、泌尿器専門医を受診したところ、内視鏡で結石を摘出できるが、出血リスクがあるため暫くエリキュースを休薬する必要がある。その場合、脳梗塞の発症リスクは否定できない、という診断でした。 ベストな方策は、心房粗動をカテーテルアブレーションで根治した後に結石手術を行うことでしょうが、肺癌治療のためキイトルーダを点滴しており、循環器内科医は、その副作用が予測できないため、現段階でアブレーションを行うことには消極的な意見でした。 したがって、結石については、当面、腎機能をウォッチして経過観察することになりましたが、血尿は放置しても大丈夫でしょうか？(血液検査では貧血の兆候はなく、また、膀胱癌の恐れもないという診断でした。)

いつも、お世話になります。 30代の娘は、持病で、側頭葉てんかんがあります。 小さい頃心臓の手術もして、心臓は,今まで大丈夫でしたが、３年前カテーテルアブレーションをしました。良好でしたが、さいきん、不整脈が、ちょくちょくでて、治療として、発作時は、サンリズムと、ワソランを服用しています。 つきに、2回ぐらいでますが、てんかんの迷走神経も、胸中にいれており、月経どきに、てんかんの発作がかるくでやすく、胸に、マグネットをおして、調整しています。心拍数が、あがるのは、いつも、マグネットをした1.2日後が多いきがしますが、なにか、電流の絡みか？あるのかなーと、おもっています。まったく関係ないのかもしれませんが、持病として、てんかんのほか、軽度の肺動脈狭窄もあります。様子をみていくつもりですが、サンリズムと、ワソランを、服用して、いがいと、おさまるまで1.5時間〜2時間ぐらいしたら、わりと、おちつくのですが、効くまでの時間が、ながすぎるようなきもしますが、すぐ、おさまらないものなのでしょうか。また、コーヒーなど飲まないでという記事もありますが、あまり、飲食でとらないものはあるのでしょうか。心拍数が上がる引き金みたいなものはあるのでしょうか。

心房細動の治療について教えて下さい。 ４７才、身長173、体重65、男。 ３年ほど前から高血圧の薬を服用。 自宅安静時で上が130台、下が８０台。 飲酒量は多いです。ビール500×3、焼酎ロック4,5杯を殆ど毎日飲んでいます。 運動は定期的に心がけており、定期的にジム通いで筋トレを行い 週に約12キロ程ランニングしています。 5月上旬に動悸、脈が不規則になる不整脈を感じ、循環器内科にて、血液検査、心電図、心エコー、造影CT、24時間ホルター検査、無呼吸簡易検査を行い特に異常無しとの結果でした。 6月12日早朝から不整脈を感じ、以前なら５，６分で収まっていたのですが、３時間以上たっても収まらないので同循環器内科を受診。心電図の結果、心房細動と診断。主治医からカテーテルアブレーションをやりましょうと半ば強引に日程を決められ（手術日程が立込んでいるらしく一年後の予定）、抗凝固薬（イグザレルト）と不整脈治療薬（サンリズム）を処方され次回7月3日に再診予定です。 何が何だか分からないままで、帰宅して色々調べてみるとカテーテルアブレーションは死亡に繋がるような合併症もあるようで、不安でたまりません。 また、次世代の治療法として2024年から合併症の発生リスクを低減させる 、パルスフィールドアブレーションなるものが導入され始めたと知りました。 そこで、以下質問です。 1.パルスフィールドアブレーションは未だ導入医療機関が少ないと認識しています。PFAでの治療が受けれるようになるまで薬物にて様子を見ることは危険でしょうか？ 2.このPFAがそれなりに普及するにはどの程度の年数が掛かるものでしょうか？ 以上、宜しくお願い致します。

過去に不整脈でご相談させて頂いた57歳男性です。カテーテルアブレーション手術をすべきか悩んでいます。 既往症として完全右脚ブロックと左脚後枝ブロックがあり、心不全・高血圧・糖尿病・脳梗塞の既往歴はなしです。 昨年8月にコロナに罹患後、鼻詰まりが酷くなり、鼻が詰まったり満腹になると期外収縮が発生しやすく、時折心房細動の様に移行します。自前のオムロン携帯心電計で測定すると「心房細動の疑い」と表示、bpmは100〜153くらいの範囲です。 心房細動の様になる頻度は昨年9月が4回、10月〜12月は各月1回、今年1月が5回、2月は0回、3月4月は各1回、5月は0回、6月は1回、それ以降発生していません。 毎年8月に循環器内科で心エコーをしており異常なし。今年は24時間ホルターもしましたが不整脈は捉えられずですが、常に不整脈への不安はありQOLは低下、循環器内科の先生からはアブレーション手術を奨められました。 そこでご3点、ご意見を教えて下さい。 1.こちらのサイトを拝見していると、アブレーション手術後3〜6ヶ月はダメージやトラウマ等で期外収縮などの不整脈が起こるとのお返事を拝見しましたが、これらは全く起こらない人もいれば起こる人もいるものなのでしょうか？それともほぼほとんどの人がそうなるのでしょうか？率はどれくらいでしょうか？　と申しますのもここ数ヶ月は心房細動や期外収縮も起こっていないのに、手術をした事で不整脈が起こりやすくなるのは辛いなと悩んでおります。 2.添付の心電図は心房細動でしょうか？それとも上室性不整脈や心室性不整脈などでしょうか？と申しますのも病院の心電図ではホルターも含め不整脈を捉えられておらず、オムロンの心電計で「心房細動の疑い」と出てるだけなので心房細動であっているのかどうかが知りたいです。 3.上記の状況ですが、今、アブレーション手術を受けるべきでしょうか？

88歳の母のことでご相談したいので、よろしくお願いします。 65歳の時に心臓弁膜症と診断され、人工弁を入れる手術を受けました。 その後不整脈は続き、カテーテルアブレーションを受けたこともありますが、薬でどうにか生活している状態でした。動くと動悸がしても休むと治り、身の回りのことはほとんど自分でできていました。 1月の末に家で転倒し、大腿骨を骨折し入院中です。 整形外科の医師に心臓が普通の人の半分の機能しかなく、手術に耐えられないかもしれないと言われましたが、手術しなければ寝たきりと言われ手術を受けました。 術後は心臓の状態はあまり良くなく、リハビリもなかなか進まなかったのですが、現在は心臓もほぼ骨折前の状態になり、リハビリも進んで手押し車で歩行可能になり、トイレや洗面は自分でできています。 歯が悪いのでお粥のような病院食を食べているせいか、下痢をしやすいことと、膀胱炎を繰り返していること、たまに不整脈が起こることが気になりますが、足の痛みなどはなく、体を動かすことは辛くはなさそうです。 術後10日ぐらいで介護保険の認定調査を受けたので、結果は要介護4でした。 正直、ここまで歩けるようになるとは思わず、退院後は施設を考えていたのですが、今は本人の希望もあって自宅で介護サービスを使いながら生活できるように準備しています。 ただ、私は仕事をしていることもあって、昼間は1人で留守番になります。骨折の予後よりも心臓が心配なのですが、要介護4のこのような状態で留守番ができるでしょうか？ 急変するようなことも有るでしょうか？ ちなみにデイサービスはあまり気がすすまないようですし、出かけて疲れると心臓が心配だと言います。 お医者様のお立場からアドバイスをいただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

【これまでの経緯】 ・「2019.12」に「心房頻脈症」「頻脈誘発心筋症」との診断を受け、カテーテルアブレーションの手術を受けました。 ・術後の検診で良好と判断され、術前に処方されていたメインテート2.5mgは不要となりました。以後、際立った症状はなく日常生活を送ってきました。 ・「2022.4」に勤務中、胸の違和感と強いめまいが再発しました。しばらく動けなくなっていたため職場の同僚に発見され救急搬送されることとなりました。搬送の際、脈拍数が200を超えることがあり非常に強い違和感がありました。 ・その１週間後、主治医の受診を受けたところ、「２回目のカテーテル手術をやってみてもいいけど任せるよ」とはいわれ、自分がいまどのような状況でどうすることが適当なのかということが、いろいろ質問をしてみたもののぼんやりとした回答しか得られませんでした。 【その他の情報】 ・１回目のカテーテル手術を受けた際は、強いめまいと咳があったもののそれを隠しながら無理して半年間ほど仕事を続けた結果起き上ることができなくなり、入院（うっ血性心不全、肺に水）、心房細動と診断され手術を受けました。 ・術後も良好といわれたものの脈は常に高い状態でした。平常時100くらい、少し歩いたり仕事をしているときは120前後。特段の違和感はないため普通に生活ができていました。 ・仕事が続いたり、ストレスを感じると、ふとめまいを感じることは何度かありました。 ・ここ最近は、仕事量もふやしストレスも増えてきた状況でした。 【しりたいこと】 ・２回目のカテーテル手術は有効でしょうか。どんなメリットとデメリットがありますか。 ・もともと脈が高めのため投薬で脈を下げた状態にしておくことの方が心臓への負担が軽くなり大切な感じがしています。投薬を続けることにデメリットはありますか。

心房細動のカテーテルアブレーションを3日前に行いました。 昨日までは夕方37度程度の微熱があった程度で今朝も36度でしたが、今日夕方、10分ほど外出した後、倦怠感が増したため何度か検温すると最高38.6度ありました。3時間経過後の今は38度程度で倦怠感は楽になっています。 胸痛はほぼありません。術後に深呼吸すると痛かった胸の中心もかなり軽快しました。息苦しさ、傷口の出血や化膿もみあたりません。脈拍は110くらいあります。 質問1．主治医から、退院後の発熱について尿道カテーテルを入れていない場合はまずないと聞いたように思いますが、今晩緊急の対応は不要ですよね？緊急外来でコロナをうつされることを懸念しています。カロナールを飲んでも大丈夫でしょうか？(風邪症状はありません。) 一点気になるのは、手術当日固定テープの圧迫で尿瓶に尿を出せずに、夜中に限界を感じ1回だけ導尿で800ml出してもらったことです。昨日から排尿時に膀胱や前立腺あたりに少し違和感を感じますが、先程2時間くらいの間隔で出した尿では色は黄金色で濁っているようにも見えません。 質問2．背中や腰の痛みもありませんが、膀胱炎や腎盂腎炎も考えられますでしょうか？ お手数ですが、よろしくお願いいたします。

４８歳夫のことでご相談です。 2月10日に心房細動・心房粗動のため、カテーテルアブレーションを行いました。術後約一か月となります。 2/14朝に胸がぎゅっとする痛みがあり、手術した病院を受診しましたが、狭心症かどうかはわからないから、ニトロを処方するので、また同じ痛みが出たら服用してくださいといういことで処方されました。 その日のお昼には胸の痛みは消えています。ニトロは服薬しませんでした。 2/24朝に心房細動がでるが、夜には治まりました。 2/24以降、たまに脈を診ていますが、特に変わったこともなく胸の痛みもなく昨日３月８日の夜までは何もなく過ごしていましたが 3/9の深夜１時頃にまた胸の痛みがでて、現在も続いています。 ニトロを服用しましたが、胸の痛みは変わらずで我慢できないほどではないですが、いきむと胸が痛むようです。 １）　明日の朝受診を考えていますが、明日で大丈夫でしょうか。緊急性はなさそうでしょうか。月曜日には1ヶ月後の経過診察があります。 それまで待ってもいいでしょうか。 ２）また、この胸の痛みは何が考えられるでしょうか。

心房細動で2度目のカテーテルアブレーション行いましたが術後5ケ月（1月前）で再々発してしまいました。過去手術では術前の薬品による誘発は見られませんでしたが、1度目は肺静脈周辺を、2度目はその焼け残りと2番目に多い発症箇所を焼いてもらいました。再々発後（ここ1月）は毎夜中就寝中に2〜3回発症してます。持続時間は数分〜数十分で、起きあがると治ることも多いです。発症時の心電図撮れる機会を狙い、病を確定させて3度目のアブレーションを覚悟してます。そこで質問させて下さい。 1.再々発を境に毎夜続いてますが、ここから考えられることはありますか？例えば焼け残った箇所が復活してしまった等 2.発症時は強く速い鼓動が続きたまに空く感じですが、空かずに強く速い鼓動がづっと続く事も何度かありました。これは心房粗動や心房頻拍の併発可能性ありそうでしょうか？併発の場合はその心電図も無いと手術で焼く箇所に影響ありますか？ 3.毎晩の発症を少しでも抑えるために自分で出来る工夫ありませんか？タンボコールは2度目の手術以降継続中です。 4.年間100件以上のアブレーション実績を有する最寄りの総合病院にお世話になっていて出来れば継続したいです。ただ2度目の罹患時に決まって夜中に発症することを伝えてもたまたまでしょうと一蹴されてしまい、副交感神経性のことはご存知ないのか教えて貰えず若干不安を感じます。どう判断すべきでしょうか？