乳がん術後病理検査に該当するQ&A

５９歳女性。１月末クリニックでの検診のエコーで5.9ミリの乳癌が発見され、病院を紹介されました。病院でのエコーでは、7.5ミリと言われ、さらにMRIでエコーでは発見されなかった２個の癌と思われる腫瘍が発見されました。 MRIの画像では、7.5ミリのものより少し離れており２個とも離れていて小さくみえたので、それでエコーでは発見できなかったのだと思っていました。 術前診断：ルミナルA、HAR2陰性、リンパ節に転移なし、Ki67２０％　核異型度１　しこりが計３個あったので、全摘。３月に手術を受けました。 術後の病理診断で、１センチのもの１個と２センチのもの1個で合計2個と言われました。ホルモン陽性、HER2＋２で再検査中、Ki67は２５％、リンパに転移無し。切断面陰性、核異型度１。2センチが1個を主治医に聞いたところ、MRIでみた2個のものが実は1個だったのかもしれないといいます。 質問１　1センチの癌は最初の7.5ミリのものだと思いますが、7.5ミリの癌が見つかって、クリニック、病院のエコーでは2センチが発見出来なかった、またMRIでも2個に見えていたのに1個だったというようなことがあるのでしょうか。（MRI検査から手術までは約半月） 質問２　HER2＋２で再検査中ですが、上記の結果より病理診断に不信感を持っています。2週間後に結果が出ますが、結果が出る前に病理診断のセカンドオピニオンは出来るものでしょうか。2週間待った方がいいですか？ 質問３　素人考えですが、リンパ節に転移がなく、核異型度１，などを鑑みて、HER2陽性だった場合ハーセプチン単独投与＋ホルモン剤という治療は考慮できますでしょうか。可能な治療だったら主治医に投げかけてみたいと思います。タキサン系の抗がん剤はなるべく避けたいのです。 長文申し訳ございません。どうぞよろしくお願い致します。

三年8カ月前に乳がんにかかり全摘しています。ルミナールＡ　ステージ1 リンパ節転移なし。最初の手術は部分切除でしたが病理の結果ステージゼロの細胞が広がっていて、のちに癌がでてくると言われ、追加で全摘してます。 術後すぐからタモキシフェンを飲み始め、ましたが、生理の出血がひどくなる一方で半年遅れでリュープリンもやり始めました。タモキシフェンを飲み始めた当初から頭痛と発汗はありましたが、ここのところいろんな関節痛とこわばりがひどく、発汗と言うよりは体が急にかと暑くなりものすごく気持ち悪くなると言う症状が頻繁にあります。関節は気になったのでリウマチの検査をしましたが問題ないとの事。ホルモン治療の影響でしょうと言われました。体温調節が今一番できなくて暑くなったり寒くなったりひどいです。暑くなったときの気持ち悪さがほんとにひどいです。これはタモキシフェンの副作用なんでしょうか。年齢的に49なので更年期と重なって余計に副作用がひどくなったのかなあと考えていますがその考えは正しいですか？タモキシフェンやリュープリンの副作用は時間が経てばなれるものだと思っていました。ひどくなるってあるんですか？

39歳 未婚。６月に両側乳がんを温存で手術しました。術後病理の結果が [両側] ホルモン陽性 HER2陰性 Ki-67 10%台(詳細が手元に無いです) [右側] 粘液癌 1×0.8cm DCIS疑いのADHが四方の断端に存在 露出しているところもある [左側] DCIS 断端陽性 非連続に見えるところ有 転院したので二軒で画像は見てもらっていますが広がっているのは分かりませんでした。 主治医は、放射線とホルモン療法と三ヶ月毎くらいの検査で様子を見るか、再発の不安を抱えたくないなら全摘とおっしゃいます。 ただ、右側は悪性確定していないこと、左側は非連続に見えるところがあるので広範囲にある可能性もあるがそうでない可能性もある。全摘した病理の結果があまり問題のない、治療して経過観察でも良かったようなのが出て後悔するかもしれない、ともおっしゃっています。 一番したくない後悔は再発転移に決まっているのですが、出来ることなら全摘はしたくない。両側ですし… 右側はADHでもやはり再手術するべきでしょうか？四方に伸びているように見えるので悪性確定しているなら迷わず全摘を勧めると言われました。左側は広がりが分からない為、追加切除しても断端陽性の可能性もあると言われています。 主治医はあまりあったことのないケースということで、セカンドオピニオンも勧められているのでお願いするつもりではいます。 色々な方のご意見を伺いたいと思いますのでよろしくお願いします。

先日も質問させていただきました。 高度異形成と筋腫で1か月前に子宮を全摘しました。 その後順調に回復していたのですが、1週間くらい前に急激に倦怠感のようななんとも言えない不快な症状と少しの動悸、手足の発汗と痺れ、あとは浮腫みと目のかすみ、冷え、気持ちが落ち込むなどの症状があったのでこちらで相談させていただきましたところ ホルモンの検査をしてみては？とのことで手術していただいた病院とは別のクリニックでホルモンの検査をしていただきました。 先月の生理が1/20でしたので、ちょうど今日は生理と重なっている日です。 何日か胸もチクチクと痛み、生理前なのかなぁと思うような日もありました。 そこで検査していただいたところ エストロゲン607,4 黄体ホルモン11,9 とエストロゲンが異常に高いと言われ、卵巣のチェックを念入りにしていただきましたが腫れたりもなく異常はなさそうとの事でした。 ただ一つ気になっていることがあるのですが、12月に急に子宮筋腫が変性痛を起こすほど大きくなりました。 急に大きくなるときは妊娠中など、ホルモンの影響が関係してると先生にも聞きました。（妊娠はしていませんでした。） 子宮を全摘していただいた病院でホルモンの値など聞いた事はありません。 また摘出した子宮の病理の結果も良性の子宮筋腫と高度異形成のみでした。 そこで質問なのですが 1この数値の異常はどこからきてると考えられますか？ 2考えられる病気などありますか？ 3子宮筋腫の増大と関係がありますか？ 4術後による一時的なものですか？ 5卵巣機能の低下も考えられますか？ エストロゲンが高いと乳がんのリスクがあがる、もしくは乳がんの可能性もあるとの事ですので、乳腺外科の予約も入れました。 宜しくお願いします。

8月上旬にフランスにて乳がん温存手術をしました。病理結果はまだでていないのですが、 生検ではシコリ8×7mm(日本でのエコー初回診断時は16×8mm)グレード2、 ホルモンレセプター陽性、HER2陰性、センチネルリンパ陰性です。 術後にとったCT結果に「検査では肝臓の形状に異常は見られなかったものの、 S3(肝臓の区域)の上部に8mmの病変が見られるので、それが嚢胞か血管腫か、 肝臓左葉の局所エコーで調べる必要がある」とありました。仏語からの翻訳です。 もしかしたら肝転移?と不安なのですが、20年以上前に一過性感染のB型肝炎も患っています。 31日にエコー検査をする予定ですが、このときに肝転移かどうかわかるのでしょうか? 8mmの病変ということで心配しています。 家族はB型肝炎の名残じゃないの?というのですが、 肝炎後はこうしてCT画像に現れるものなのでしょうか? フランスは医療が分業ですので、こうしたCT結果などは個人が保管することになっているため、 主治医が見る前に患者自身が受け取り見ることができます。 主治医への受診が9月3日でまだ間があるため、悩んでしまいます。 なにかアドバイスいただけたらうれしいです。どうぞよろしくお願いいたします。

今年4月8日に乳がんの日帰り手術を都内某クリニックでしました。 触診、3Dマンモ、MRIをもとに先生は、非浸潤型の癌だから、手術でとってしまえば終わりだよ。針をさして検査などするとよけいに癌が広がるからしない。と…センチネルリンパ節生検をお願いしたのですが、非浸潤だから必要ない。と… まだ、病理に出してもいないのにはっきり非浸潤ってわかるんだなと感心していました。手術日血液検査もなく、問診票もなくワンオペで手術しました。痛みは、ないと聞いていましたが、これは個人差があるものなので仕方ないと思い、我慢しました、2、3日経っても痛みは、ひくことがなかったのでクリニックに電話してみたらなんで？おかしいな？の一言 4月末病理の結果を聞きにクリニックへ行くと 浸潤型、ホルモン受容体HER2陽性3＋、1.3ミリと言われました あれ？非浸潤型じゃと思い先生に聞いたところムッとした表情で答えてはくれませんでした 非浸潤で取ったら終わりだよ。と何度も言われてた私は気分が悪くなり少し休ませて下さい。とお願いしたら次の患者くるからといわれ断られました タモキシフェンとハーセプチンの冊子を渡され、そこに書いてあるとうりだからハーセプチンの予約して帰ってと ハーセプチン投与前には、心臓の検査が必要と冊子に書いてありますがして下さいとお願いしても必要ないから大丈夫と 私ははじめての事なので右も左も分かりません。これからの長い治療を考えるとこのクリニックでは、癌うんぬんの前に不安でメンタルがもちません腕の良い有名な先生かもしれないけど私にはあわないようです。術後に転院はできますか？医師に転院の旨を伝えて紹介状を書いてもらえますか？転院する事ができた 場合ハーセプチンやAC療法など治療が先送りになりますが問題はないのでしょうか？ よろしくお願いいたします

5月に大学病院で針生検し、乳がんと判明しましたが手術待ちで数か月掛かると云われ、現在通院中の病院に紹介されました。MRI、エコー、トモシンセシスで検査を受け、4～50ミリの大きさに見えるが、結構散らばっているので切ってみないと全体像がわからないとの事でした。そして先月左乳房全摘＋同時再建の手術を受け、先日病理診断結果が出たので大学病院での検査結果と比べたときに浸潤ガンの大きさとKi67 の数値に差があったのが気になっています。 各検査結果は以下の通りです。 【大学病院】 Stage１　浸潤ガン10ミリ、ER(+)、PgR(+)、 HER2(スコア0）、Ki67(5-10%) 【現在の病院】 Stage１A、浸潤ガン4ミリ、非浸潤ガン40ミリ、ルミナルタイプ、HER2陰性、ホルモン受容体陽性、Ki67（0.3%） 質問１：針生検と病理検査結果では、この程度の差は出るものなのでしょうか？もし差が出るケースが稀な場合だとしても、この程度の差なら今後の治療に大きな違いはないのでしょうか？ ※現在の病院では、この程度であればホルモン療法をしなくても大丈夫かもしれないが微妙なところなので、次回の診察時に術後の血液検査の結果が出るのでその時に再度お話ししましょうと言われています。 質問２：深下腹壁動脈穿通枝皮弁で同時再建しているのですが、座位で特に食事中から食後にかけて左下腹部（鼠径部のすぐ上あたり）に引きつれるような、または針をさすようなチクチクした痛みを感じます。退院直後には軽く内出血していましたが現在は消えました。どちらも大したことはないのですが、何か考えられることはありますか？ ※ちなみに、次回の形成外科の受診予約は1週間先となっていますので、もし何か考えられることがあった場合、それよりも早い日で受診した方がよいのでしょうか？

2016年に左胸乳がんが見つかり、部分切除手術後にタモキシフェン5年とリュープリン2年の治療を行いました。定期的に経過観察を続けていたものの、昨年、再発か原発か不明ですが同側に再び乳がんが見つかり、9月に乳房全摘、腋窩リンパ節部分切除、エキスパンダー挿入手術をしました。昨年の手術および治療の詳細は後述します。 質問 ⒈ TS-1終了後にトラスツズマブ デルクステカン（エンハーツ）の治療をやるべきか？ ⒉ その場合、期間は？ 点滴抗がん剤をやらなかったため、再発の不安が拭いきれません。来月の診察で主治医に質問する予定ですが、その前に情報を整理したいと思っています。ご回答いただけましたら嬉しいです。よろしくお願いします。 【病理検査結果】 切除断端　陰性 浸潤腫瘍最大径　37mm ER + PgR + HER2 1+ Ki67 26.26% リンパ節転移 2/9 転移腫瘍最大系6mm 組織グレード II/2 核グレード 1 構造異形スコア 3 核異形スコア 2 【オンコタイプDX】 再発スコア19 9年遠隔再発率16% 化学療法の効果を否定できません 【術後補助療法】 タモキシフェン　23年7月開始　10年予定 ゾラデックス　23年11月開始 TS-1 23年10月開始　今月末終了予定 放射線治療なし 点滴抗がん剤なし 【その他】 ・16年4月に左胸乳がん部分切除後、タモキシフェン5年、リュープリン2年、抗がん剤と放射線治療なし ・局所再発か異時性同側原発乳がんか不明 ・今年12月にインプラントへの入れ替え手術予定 ・23年11月まで生理あり

30代　乳がんで部分切除を受けました。 今後、子供の事を考え、受精卵凍結を決断、その為に1ヶ月の期間が空くため、主治医よりオンコタイプ検査を勧められ、受けるか迷っています。 病理の結果 ステージI(10mm、リンパ転移なし) グレード3、ER95%、PgR95%、 HER22＋(DISH 2.02)、Ki67 66% サブタイプ:ルミナール-HER2 との事でした。 HER2陽性、グレード・Ki67も高い為、抗がん剤決定と私は思っていました。 HER2陽性、オンコタイプの対象？とも思いましたが、先生からは2.02だからと言われ、受ける事で確定判断にはなるかと思いますが、抗がん剤をしない可能性は、受けた方を見ても私より値が低い方ばかりで、、、高額な費用を払ってまでする必要があるのか迷っています。 (NHSでは、術後77%で抗がん剤をうけて＋5%、ホルモン療法＋6%上がる判断がついています。) また、今後の抗がん剤治療でEC療法＋ドセ＋ハーセプチンを初め勧められましたが、妊娠の事を考えた時に、TCH療法も勧められました。どちらが良いのでしょうか？ 初めての事で、わからない事だらけで、家族と相談して下さいと言われても、不安ばかりです。 よろしくお願いします。

お世話になります。66歳女性です。三月末、体重減少（一年で８Kg）を主訴に内科受診しました。血液検査・胸腹部CT（P＋E)・上部内視鏡検査では、内科的には問題ありませんでした。但し、CTにて左乳房に造影結節を2個認め、（径1.6ｍｍ、３ｍｍ）外科紹介受診。生検の結果、浸潤性乳管癌と診断され、4月19日左乳房全摘手術を受けました。 　病理診断：大きさ1.6*1.2ｃｍ、ER 90%, PgR 40%, Her2 (+1) 陰性、Grade III 、Ki67 　　30%以上、センチネルリンパ陰性、リンパ、脈管浸潤なし 　　ＳｔａｇｅＩ，ルミナルＢと考えられ、ホルモン療法に化学療法追加するかどうかは、現在オンコタイプの遺伝子検査を提出中です。 　本日の相談は、本当に最初からステージ１と考えてよかったのかということです。術前検査にＰＥＴ－ＣＴを何回もお願いしましたが、主治医は、「手術が終わってから」と。術後の病理組織の結果が、術前の生検の結果よりグレードが悪かったこともあり、拝み倒して先日やっとＰＥＴＣＴの予約を入れてくださいました。 　勿論ガイドラインでは、ステージＩと考えられる場合、全身検索は、費用対効果は極めて低いため、推奨はされていません。でも、ステージ１と診断されていても、400人に１～２人は、遠隔転移があることがあるそうです。それが乳癌の怖さです！？ 　特に私の場合、腰痛（腰椎圧迫骨折の既往あり）、体重減少があります（いまだに原因不明です。介護疲れ？？）　。最近右肋骨の圧痛も出現。　 　　要するに骨転移が心配です。胸腹部CTでは、分からないですよね。。 　　そんなことを色々考えると、最近depression 気味です。 私の場合、主治医の考えようにPET-CTは、必要ないのでしょうか？