肺炎治療点滴に該当するQ&A

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82歳母、誤嚥性肺炎、嚥下障害、余命

person 70代以上/女性 -

以前も相談させていただきました。82歳の母、1/5体調悪く救急車にて診断誤嚥性肺炎で急性期病院入院中です。糖尿病、高血圧、6年前脳梗塞。認知症、要介護2。抗菌剤点滴、栄養点滴。その後膿胸、気胸判明し胸腔ドレナージ。1ヶ月後クランプテスト2回目でドレーン外れまだ肺炎の影はあるが血液検査炎症値低くなり先月末治療終了。その間膿胸ストレスから心筋症判明し貧血値も下がり6~7。入院当初から絶食水分で誤嚥性リスクとその後飲み込み力ないとのST評価で口にしていません。ST1人しかいない病院で評価や絶食疑問もありました。もう口から無理だと。心筋症から心不全疑いもあり、アルブニン1.6になりました。今末梢静脈点滴栄養で63日目。今は心不全影響とか体が水分いっぱいとか栄養受け付けないとかで点滴半分に減らしています。来週療養病院に家族面談行き転院予定。点滴続けて今月いっぱいと言われています。末梢静脈点滴は今まで輸液KM1号だったのがアクメイン輸液に昨日変わっていました。 末梢点滴無理になったら皮下注射点滴になります。急性期病院なので、転院しなければいけなく、療養病院への転院(看とり)で、今度家族面談行き今月末くらいの転院です。それまで命あるかって感じです。毎日面会に行ってて母みてるとつらいです。認知症も出てわからない面もあるけど、何故入院してるのか、帰れないのかと思ってる時もあり……。 口からはもう無理なのわかってるんですけど、もう亡くなるの待つだけ の 生活で、つらいです。 余命 ご意見聞きたいです

7人の医師が回答

肺炎および胸水治療時の経管栄養と水分補給について

person 70代以上/女性 -

86歳の女性です。肺炎で大学病院に入院後に呼吸不全のため人工呼吸器を装着しました。 その後、容態が安定してきたので、長期療養病床がある病院へ6月下旬に転院しました。 転院後、11日後に呼吸状態が増悪し レントゲンでは肺に陰があり、医師の見立てでは これは肺炎か または胸水のどちらかだろう と言われました。 肺炎に対しては、痰を培養した結果、MRSAが検出されたとの事で、これに効果が見込まれるバンコマイシンを点滴にて投与すると言われました。 バンコマイシン投与して一週間が経ちましたが、CRPは5.5から9.9に上昇したため、本日からメロベネムを投与開始しました。 胸水に対しては、利尿剤にて体から水分を尿にして出すと言われました。 さらに、肺炎治療中は経管栄養をやめて、点滴だけで少量のカロリーと水分を補給した方が良いと言われました。 質問は、 1)肺炎治療中に経管栄養をやめることで、タンパク質やカロリーの補給が滞りますが 大丈夫でしょうか? 免疫力の低下が心配です。仮に大丈夫だとして、その期間は何週間くらいまでなら平気でしょうか?(今までは流動食アイソカル750kcal) 2)利尿剤を投与する際に、私がお願いして うまく胸水が減ってくれる事を期待して 水分補給も減らすようにお願いし、1日にラクテックD注500ml 1本だけになっています。水分は少なすぎるでしょうか。水分を減らしてから、痰の出が少なくなったように感じられます。(今までは経管栄養に含まれる分も含めて1日に700ml) 本人の状態は、身長145cm 体重33kg クレアチニン1.08 尿素窒素30 アルブミン3.2 複雑な質問ですみませんがよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

半身不随と認知症の祖母の今後の食事方法について

person 70代以上/女性 -

78歳の祖母が先日、発熱と喘鳴が酷くなり誤嚥性肺炎と尿路感染から腎盂炎になってしまい、入院しました。 既往症は、脳梗塞の半身不随、乳癌です。脳梗塞の後遺症で半身不随と呆けがあり、現在は会話が出来ません。 嚥下も弱くなって来ており、食事はむせながらもムース食を食べてました。 現在は、点滴で治療中で食事は取ってません。 本日 主治医から今後の食事と、これからの事を決めて下さいと言われ、4つのうちから早く選択しなければいけなくなりました。 ☆嚥下が弱いまま自然に任せ ムース食 ☆点滴で栄養をとる ☆鼻から栄養をとる ☆胃瘻をつける これから決めるのですが、介護は苦ではなく長生きして欲しいです。 ムース食はまた誤嚥性肺炎になるのが怖いのですが、自然が一番なのか? 点滴だけで長生き出来るのか? 鼻からだと酸素をつけているので出来るのか? 胃瘻は長生き出来ると聞きましたが胃瘻がベストなのか? そして、家に一時帰宅出来るか? 退院したら家に一時帰宅させてあげたいです。 メリットデメリットがあまりわからないので、どうか教えて下さい。 多くの先生から意見を頂きたいです。 よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

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