肺腺癌ステージ1に該当するQ&A

74歳　男　肺腺癌　ステージ4 2021年12月診断　胸水貯留あり　転移なし 2021/10 脳梗塞にて高次脳機能障害と軽度右麻痺あり。意欲低下と恐怖心があり、外来での治療は可能であるが付き添いができないなら入院は拒否あり。コロナ禍のため、付き添いが不可なため、なかなか治療ができない状況です。 恐怖心が著明なため、短時間でできるPET検査、CT造影検査を施行。 胸水細胞診では、内服での抗がん剤適用の癌細胞は全て陰性だったため、4週間入院し、点滴で行う抗がん剤が適用になるとの事でした。 食欲は少しずつ戻っていますが、意欲低下がありデイサービスやリハビリ以外は臥床時間が長くなっています。 1.意欲低下や恐怖心など高次脳機能障害の治療は、可能でしょうか？ 2.上記の症状で、抗がん剤治療以外に可能な治療や短期間の入院や外来での抗がん剤治療はできないのでしょうか？ 教えてください。 よろしくお願いします

何度か質問をし、回答を頂いています。 ７９歳　父　ＰＳ０～１　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　 ステージ４（脳転移１個・播種・胸水） 脳転移：ガンマナイフ治療（経過良好。） 原発腫瘍：重粒子線治療（標準治療ではないが、父の希望で実施。経過良好。） 播種・胸水：ジオトリフ30mg治療（５カ月前のＣＴ画像では、うっすら程度。胸水止まる。） 現在、ジオトリフ３０ｍｇをプレドニン５ｍｇと併用して治療中（半年経過）です。 薬剤耐性後のことを考慮し、次のレジメンを検討しています。 ネットで調べると、 ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性は、陰性と比較するとやや抗がん剤が効きやすく、 耐性後は、主治医から奏効率は下がるが、Ｓ－１を検討しているとの話を頂きました。 アリムタや他の分子標的薬（タグリッソ：副作用でＮＧ）も考慮したいので、 ジオトリフ後のレジメン候補を教えて頂ければ幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、ジオトリフを24w程度服薬しています。 リンパ節や多発していた小さい病変は小さくなる、または造影画像上では消えている部分もあります。マーカー検査では正常範囲です。心配になること2点を先生に教えて頂きたく相談させて頂きました。どうぞよろしくお願いします。 1．原発病変に関しては、若干小さくなった位です。24w程度服薬して他の病変に関しては画像上効果を示しているようですが、原発に大きな変化が見られない（若干小さくなっている）のは、ジオトリフの効果を示す遺伝子変異とはタイプが違うということでしょうか。他の病巣に効果があるのであれば、治療期間を考えると原発にもより効果があっても良いのかなと気になっております。 2．少しでも原発病変を改善できればと思っていますが、例えば、「治療薬を変更/追加する」、「放射線治療で原発を治療」、「ハイパーサーミア（保険適応のもの）追加」などの選択肢はいかがでしょうか。ステージを考えると、例えば原発のみ放射線治療をする選択肢がどこまで効果的なのか、分子標的薬と放射線の相性もあるかと思いますが、おおもとである原発を少しでも叩いておくことは有用性もあるのではとも考えています。より効果を高める方法を考えております。

78歳の父が肺腺がんステージ4（リンパに転移あり）なのですが、昔からある抗がん剤治療をするか、しないで在宅緩和ケアをしていくか、悩んでおります。 はじめは分子標的薬のザーコリで治療しましたが、1週間ほどで薬剤性肺炎と腎障害という副作用が出て中止となり、今後も分子標的薬の使用はできないと言われました。 現在は、ステロイド治療から1ヶ月半ほど経って回復して退院し、ステロイドは飲み薬を服用しております。 そうしたら主治医の先生から「2錠飲んでるステロイドを1錠に減らせたらカルボプラチンやアブラキサンをやりたい」と言われました。 さらに、肺炎の白い影がもう少し回復するようなら、免疫チェックポイント阻害薬を使うことも考えてるとのことでした。 しかし、また副作用の薬剤性肺炎や腎障害になったら、それこそ入院生活が長引いたり、本来は家で過ごせたかもしれない時間を失うのではと危惧しております。 過酷な副作用に耐えさせ、体が不自由になるのであれば、抗がん剤はさせず在宅緩和ケアに移行したいと考えております。 上記の私の考えは時期尚早なのでしょうか？

73歳54kg 母が、2022年7月5日非小細胞肺癌の肺腺癌と診断されました。ステージ3、ていぶんか癌で、進行癌とのことでした。6年前に気管支拡張症を患い、その時には、うつっていなかったので、ここ1、2年でできた癌だろうとのことでした。 2022年4月にコロナに罹患し、コロナ完治後の5月にCTを撮り、今回の肺癌がわかりました。 コロナのワクチンは、打っておりません。 自覚症状なし。リンパ節転移あり。脳転移なし。ステージ3で、手術はできず、間質性肺炎もあるので、放射線はせず、カルボプラチンとアブラキサンの2種類の抗がん剤で、治療は早い方がいいでしょうと、提案してもらいました。　spo2は98前後。 はやければ、2022年7月13日（水）から入院して、抗がん剤がはじまるのですが、正直、娘の私は、急性増悪がこわいと思っております。 都内の病院で、間質性肺炎に特化？し、臨床研究も行っているところがあるそうなのですが、 どの選択をすれば、長生きできる可能性が高いか、模索しております。 今回の茨城の病院で、このまま抗がん剤治療にかけるか、（自費で、パクリタキセル？という薬も可能？）それとも、セカンドオピニオンを聞いてから、転院も視野にいれるか、悩んでおります。本人は、治療をしたいと前向きな様子です。臨床研究を行っている病院に転院する場合、治療が遅れて、手遅れになる可能性もありますでしょうか。 できるだけ、たくさんの方からご意見を頂戴したいです。お忙しい中、申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。

60代後半の母。肺腺癌ステージ4、MET遺伝子エクソン14スキッピング変異との診断で今のところ脳転移なし・骨・リンパ・両側の肺に転移あり？ これといった大きい腫瘍があるというよりは小さくポコポコとしたものがあると気管支鏡での写真を見せられました。今年の10月に診断され下旬から分子標的薬テプミトコを飲み治療中です。飲み始め2週間ほどで効果があり、癌の影響で甲状腺近くにあった腫れも小さくなり胸水や息苦しさも消えています。腫瘍マーカー（CEA）基準値内。レントゲンでの肺の様子も白さが全て消え見違えるほどでした。長年喫煙者だったため、遺伝子変異はないかもと言われていたのですが変異が見つかり治療法が増えたと喜んだ矢先に医師から後で「最近はMETがあるのはあまり良くないとも言われていて…どこまで薬が効くかによる…。効果がなくなってきたら進行している」「タグリッソなどと違い、一年は効かないと思う」などと言われてしまいました（これは遺伝子変異が分かったタイミングで、薬を飲み始める前です） 医師も母が初めてのMET陽性患者らしいので手探りだとは思うのですが一気に不安になってしまいました MET陽性で元喫煙者の場合薬が長く奏功することはないのでしょうか？また、METの場合は他の遺伝子変異の肺癌に比べて予後不良の類で悪性度が高くよくないのでしょうか？

70歳代後半の父の肺腺がんについて伺います。 2018年7月上旬に血痰症状にて精密検査したところEGFR変異陽性・エクソン19欠失・t790mなし・PDL1(28-8)100％の左舌区の肺腺癌、縦隔リンパ節転移、右腸骨・骨盤転移のステージ4の診断がおりました。 2018年8月からタルセバ150mgを毎日服用し縮小しましたが、2019年6月、肝臓4cm転移のため、7月からアテゾリズマブ＋ベバシズマブ＋カルボプラチン＋パクリタキセルの4剤併用治療（4週に1回点滴）4回、以後アテゾリズマブ＋ベバシズマブを継続しています。 2021年1月から、尿タンパクが+1〜+2になったため、アテゾリズマブとベバシズマブの定期的な投与を止め、原則、尿タンパク+1の時に投与することにしています。直近の投与は、アテゾリズマブ4月23日、ベバシズマブ5月21日、6月18日、8月16日となっています。これ以外は、薬剤投与は一切していない状況です。現在、父は、普通に生活できていますし、11月上旬には両親で国内3泊旅行も楽しんでいます。 ところが、10月から血液検査のCEA数値が15、11月は36と上がり始め、主治医は新たな転移を疑い今週PETを行う予定です。 主治医に相談しますが、アテゾリズマブは、尿タンパク+2の場合は投与しないものなのでしょうか？ 素人の感想ですが、アテゾリズマブを4月以降投与していないため、CEAの数値も当然上がると思っております。 また、アテゾリズマブ＋ベバシズマブができない場合、次の治療法はあるのでしょうか？ どうぞ、よろしくお願いいたします。

妻7８歳、肺腺がんステージ4が判明（2019.12月）、分子標的薬アレセンサ治療を開始（2020.01より）。腫瘍は大幅に縮小し体調も順調だった。2020.12.21アレセンサ耐性発現と診断、2021.05よりローブレナでの治療（気管支鏡生検も実施）に入った。しかし、ローブレナ治療に入る直前2020.12.29（アレセンサ投薬継続中）より、顔面に浮腫みが発生、浮腫みは全身におよび、浮腫（顔面および上半身）で左目は目を開けられない状況、体重は5kg以上増加している。2021.01.09（ローブレナ治療開始後4日目）現在でも、浮腫は殆ど改善されない。体は元気であり家庭内の料理・洗濯などはこなしている。2021.01.05診察時に担当のお医者さんは、浮腫み（むくみ）については特に言及なく、妻は我慢しながら次回診察（採血検査及び胸X線後の診察：2021.1.19）を待っている。このまま待っていることで良いのでしょうか。

家内55歳。肺腺癌臨床病期ステージ１bの疑いで再来週3月14日に癌専門病院で手術となり、入院まで一週間を切りました（左上葉切除とリンパ節郭清）。すりガラス含む腫瘍全体径は約3.8センチで充実成分径の説明は、過去二回の診察で主治医の先生からなく、「腫瘍の全体径が重要」とのコメントは頂きました。1月に別の病院で撮ったPET-CTの所見は以下の通りです。【F-18 FDG投与量は144.7MBｑ、投与時の血糖値98ミリグラム/dl。左肺上葉の腫瘤にFDG異常集積を認める。SUVmax=3.1。肺門、縦隔に腫大リンパ節は指摘できず、FDG異常集積は認められない。画像診断としては、左上葉肺癌、転移を疑う所見なし。】PET-CTの画像も添付しますが、SUVmax=3.1とすりガラス含む全体径3.8センチから勘案し、充実成分径（浸潤径）はどのくらいと推測すれば宜しいでしょうか？無論、術後の病理結果が全て、ということは理解をしているのですが、病理病期を知る事前の心の整理・準備という観点で御意見をお聞かせ頂ければ幸いです。

７３歳母の相談です 去年の9月に　肺腺癌　ステージ4 余命1年半〜2年 ビーラフ遺伝子変異有り 遠隔転移なし 分子標的薬3ヶ月→カルポブラチン、パクリタクセル6ヶ月→キイトルーダ〔アナフィラキシンーを起こしてしまい1回投与で中止 キイトルーダ投与前に癌生リンパ管しょうを起こしていまして いつ急変してもおかしくないと言われていましたが、今現在 アブラキサン投与をして1ヶ月経過し、 呼吸器の症状は落ちついています。 質問なんですが カルボプラチンの抗がん剤の時は 継続して続けられな抗がん剤で 効いて6ヶ月の言われていました 今回やっている　アブラキサンは 継続して続けられる抗がん剤と効いているんですが、　この抗がん剤も ある程度使うと耐性がついてまた効きにくくなるのでしょうか？ その耐性がつく効果がなくなる時期まで 平均であと、どのくらいでしょうか？ あと、この抗がん剤が効かなくなった 場合次のお薬はまだ使えるのでしょうか？ やさり主治医の言っていた通り 余命通りに進行すると思うと 好きな事をして過ごしていてほしい気持ちでどう接してあげるのかいいか 毎日悩んでおります