胸椎圧迫骨折に該当するQ&A

82歳女性です。 一昨年胸椎圧迫骨折で安静治療、昨年末には大腿骨頚部骨折で人工骨頭置換手術を行いました。その間に、知らぬ間に腰椎圧迫骨折もしていたようです。 大腿骨頚部骨折手術後のリハビリも無事終了し、現在は認知症治療のために他の病院に入院しています。 手術のため入院した病院で、骨粗鬆症の治療『プラリア』を勧められ実施しました。6ヶ月毎に注射するのでもうすぐ2回目の実施時期なのですが、現在入院中の病院では、「80歳以上の患者に骨粗鬆症の治療をしても効果がないと証明されている」「うちでやるとしたら自費でとりよせになる。原価でやってあげるけど」「整形の病院に連れていったら、本人が馴れない場所でパニックを起こすから可哀想(家族はそうは思いませんが)」との意見です。保険が利かないとかも疑問ですが、その部分で争う気はありません。 リハビリ病院退院時は見守り歩行可だったのが、現在は日中車椅子でトイレも3人で介助しないと無理と言われます。前医では家族一1人で介助できました。運動などの負荷がないと骨量が増えないのは素人なりに知っていますので、今の生活で治療効果が期待できないのは理解しています。反面再び立って歩るく可能性もあるので、その時の備えに『プラリア』は実施して欲しいと望んでいます。 長くなりましたが、『プラリア』は80歳過ぎには効果がないのでしょうか？ また、分かりやすいネット上の文章がありましたらご教示下さい。

２月１０日雪道で仰向けの尻餅転倒をした後、２月２８日にX線で尾てい骨骨折と診断されました。しかし、いったん「尾てい骨骨折」という診断名がついてしまうと、ほかの可能性について、まったく考えてくださらない、それ以上には検査をしてくださらない医療機関が多くて、もう３回も転院を繰り返しています。「ともかくも、保険がつかえないなら自由診療でもいいから、一度、骨盤と仙骨と尾骨と腰椎のMRIをやって下さい」と言って、断られ続けています。自分でインターネットで調べたところ、仙骨脆弱性骨折または骨粗鬆症による骨盤骨骨折の場合には、MRIやCTで立体的に観察しないと、診断できない。単純X線では見えにくい角度だ、と述べている論文も数多いはず。なぜ、やっていただけないのでしょうか？単なる尾てい骨骨折ですと、すでに３ヶ月近く経過しており今でもこれだけの痛みが残っているのが説明できません。長く歩いていると、文字通り歩行不能のようになって立ち止まってしまう（右だけの足を引きずるようになる）、右の臀部が痛い、仙骨の右脇が痛い。一定以上の長時間座位が続くと、気絶しそうになってくる。このたびの雪の転倒では、X線で見逃された第九胸椎圧迫骨折も3月末に発覚、遺伝的な要素があり骨粗鬆症の治療を４月から開始してます。他院のつけた診断名に惑わされず、白紙の状態から、再度MRIをしてもらうためには、どのように述べたらやってもらえるのでしょうか？

2、3年ほど前から 便秘は続いておりましたが …………太さや色など 安心できる時が続いていたため 割合安心して過ごしておりました。 しかし（去年9月から1月中旬まで）胸椎圧迫骨折でコルセットをして以来…腹部がふくれていて、 日々若干のみですが、コルセットが合わなくなってくるほど…………若干ずつ下腹部がふくらんでいるように体感していました。 しかし、家族に見せても自分自身も、 便秘悪化や便が細くなるとか、色が変わる、下痢などの症状はなかったので、 また、不正出血も生理痛もなく、 その他の倦怠感や発熱も黄疸もありませんので、安心して過ごしておりました。 しかし、 今までの持病から胃の粘膜下腫瘍の検査などは、2年に一回行っていたものの………… その他の血液や便検査、エコーいろんなものに関しては、全くなおざりになっていました。 （例えば 卵巣や子宮がんの検査に関しても10年近く前から受けたことはありません。） 今回ご相談したいのは、10日ぐらい前から かなり便秘が続くようになり………… 家族3人から 「早く病院に行った方がいいんと違うん？」と言われるほど、 おへそより下が ぽっこりと膨らんでおります。 症状としては…………頑固な便秘（ 1日おきに出るのですが3割から4割ぐらいしか出てないような残便感が続きます）と、 下腹部はっている…………ゲップや放屁が多い、立ちくらみや排便中も不整脈となる………という感じです。 空気を飲み込んだための膨れ……もしくは腹水などによる腫れ………… もしくはコルセットをしていたがために、それと生理前や最近の便秘が重なり………… 複数理由でふくれが大きくなってきているということなのでしょうか？ どのようにしたら見分けられるかを、どうか教えてください。

透析患者（１０年目）です。 １か月前から原因不明の発熱を繰り返し、徐々に起き上がることもできなくなりました。 また、１０日ほど前から背中の激痛を訴え、胸椎の圧迫骨折も判明しました。 意識は時折朦朧としていた程度だったのですが、ここ４日間ほどは、発言のほとんどが意味不明となっています。 複数の診療科にかかっており、どの主治医にも「原因となる疾患が見当たらない。投薬しながら経過を見るほかはない」と言われますが、日に日に衰弱が進み、途方に暮れております。 今後、どのような検査をして原因を特定していくべきか、ご教示いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 （経過） ・２月１０日 午前：頭痛を訴え脳外科に。MRI・CT異常なし。 夜間：３８度台後半の発熱。 ※以降、発熱解熱を繰り返す。時折、意味不明の発言。 （透析内科よりカロナール処方） ・２月１２日 透析中に痙攣発作。 ・２月１７日 通院先の内分泌内科よりコートリル増量指示。 ・３月１２日頃 背中の痛みが発生 ・３月１７日 整形外科にて胸椎圧迫骨折が判明。 ・３月１９日 トラムセット処方（朝夕） ・３月２３日 ふらつきがあったため、トラムセットを夕のみに減量 ※以降、寝ている時間が増え、意識も混濁。 以降、衰弱が進み、ほぼ寝たきりに。 （検査） 血液検査（炎症・感染症・肝機能など） 頭部MRI・CT 肺レントゲン インフルエンザ 検便 腹部CT 透析患者特有の貧血や電解質の乱れなどが見受けられるが、これといった原因となるような所見はないとのこと。

先月末に交通事故にあい、病院に救急搬送されました。レントゲン、CT、MRIの検査をした結果、第12胸椎圧迫骨折で、全治3ヶ月と言われました。骨折の程度は、神経には当たっていない、普通の?圧迫骨折だと医師より言われました。(←普通の圧迫骨折?の意味が私にはよく分かりませんでした。) 約二週間入院後、自分用のコルセットが出来たので退院し、現在は自宅で静養しています。事故日より今日で35日経過しました。退院後は、お風呂とトイレ以外は、日中もずっとベッドで寝て過ごしています。今週の月曜日(事故日よりちょうど4週め)に病院に再診に行き、レントゲンを撮った所、圧迫骨折した部分は20パーセント位くっついてきていると言われました。しかし全治3ヶ月なのだから、今後もまだ、寝ている時間を多くして、家事や炊事、掃除はまだダメですと言われました。医師の指示通り、今日まで一日のほとんどを、ずっとベッドで寝て過ごしていました。 現在の体の痛みは、お風呂に入る時に背中を屈めると少し痛い位で、ベッドから起き上がる時や、部屋を歩く時は痛くありません。 正直、35日間、ほとんど寝てばかりなので、体の筋力も落ちてきましたし、ずっと寝ている事自体が、非常にストレスになってきました。 家事全般が禁止されているので、家族の負担が大きく、疲れている家族を見ているのが精神的にとても辛いです。 ◎質問…今のこの状態で、まだずっと寝ていなければいけないのでしょうか? 少しは家事をしたり、コルセットを付けて、日常生活を送ってはいけないのでしょうか? あとどれ位、日中も寝ていなければならないのでしょうか? 初めての骨折なので、どうしたらよいのか全くわかりません。 ご回答、お待ちしております。

90代祖母のことで、病院側からある選択を迫られており、何卒アドバイスお願い申し上げます。 　今年10月頭に、(物を持ち上げるため)腰を折り曲げた際........ 【胸椎圧迫骨折】【脊椎すべり症】 【(便秘や嘔吐により)心不全の増悪 pro BNP4500(普段)→→pro BNP9800】 【現在は、５日前からpro BNP4500に下がっており、硬性コルセットでリハビリ歩行を始めました。 　しかし食欲不振戻らず......【ご飯2口＋かぼちゃ3口＋ミカン半分＋お肉少し、メイバランス大体一本 】くらいの量です。 病院側に、pro BNP9800の時でさえ、整形の方で転院を！とお話あり、今は4500ですが、悩んでいます。 　実は、祖母は90代半ばですが、痛み前は様々活動していました。 3年前に膝手術した先生に『20代くらい軟骨や周辺細胞が若いんです。』と言われ.......私のぜんそく治療同行で「おばあさん.....20代ということになります。信じられない！」)と言われたり.......血液検査でも「60才くらいの血液です！」と言われる等......信じて頂けないかもしれませんが、【心臓】以外は、20代～60代でした。 　祖母の性格上、「家に帰れる！」をちらつかせると、免疫がバーンと上がるためか.....pro BNP も半分に下がり、目がキラキラしてお菓子やコーヒーを幸せそうに(一年前と同じ量を)食べたり、微熱が下がるなど.......様々治りが早いように思うのです。 (私の友人の、祖父の方がされてるように......デイケアから理学療法士を紹介してもらい、自宅で圧迫骨折のリハビリ等しても大丈夫でしょうか？ 圧迫骨折等、、、病院にてしっかりリハビリしないと歩けなくなるかも.....と心配される先生もおられ、悩んでおります。)

90代祖母が、数年前に大腸がん手術、３年前から心不全悪化で、しかし在宅やたまにカフェなど普通に生活しておりました。 10月5日から食欲不振や便秘......10月6日朝に、前屈した際に転倒し、腰の激痛が始まりました。 【下腹部の大きなふくれ、嘔吐、食欲不振、便秘】があり、ぐったりしてきました。 総合病院にて、入院して様々検査を一週間前～受け始め、 「Pro BNP 9400」....半ばで「7000」........現在「9700」で....... また、【大腸に異常はなく、胸椎圧迫骨折やすべり症があります。】【低栄養、脱水があります】と診断され、ガスモチンなどで(全くガス・排便なかったのが)ようやく多めに出ましたが、下痢、腰の痛み、(一昨日から急に)ずいぶん怒りやすくなった.....食欲もない...のみでしたが、 急変したのは、昨日会話した時...... 【目の感じが全く変わっていて......遠くを見て話しているような、意識が少し離れた所にある感じ。(話す内容や喜怒哀楽はハッキリとしています。)】 【痰がからむ。歯を長く磨けていない。】 【顔と首周りが、(割合大きく)全体的にむくんでいる。】 【微熱がある。】【CRPが少し高め】 【Pro BNPは9700】となり、 顔色が..若干灰色白で、特に目が(兄や妹も感じたそうですが)明らかに意識が少し遠いような目.......でしたので、 以前亡くなった祖父など二人を思い返すと、胸騒ぎがしてきました。 しかし父からは、「一週間で初めて、コルセットつけるために今日歩けたし、ご飯も美味しいと感じられた！」ということでした。 　歯のばい菌など、何らかの炎症値が上がる、【心内膜炎や、肺炎.....老衰など、何らかの異変】が感じられるのですが、 何卒どんなことでもアドバイスお願い申し上げます。

47歳の主人の事です。 今まで4回圧迫骨折をしていて、この8か月間で3回骨折しています。 1. 初めての圧迫骨折は8年前で、第二腰椎圧迫骨折でした。 町内対抗の運動会で、グランド300m走った後、綱引きで踏ん張った瞬間に腰がボキっといき、動けず救急車で救急に運ばれ、自宅で3週間の安静と言われ、 コルセットを作り、湿布・痛み止めと、カルシウム錠剤を出されました。 2. 2回目は、昨年11月、部屋の模様替えをしようと、一人で重いテレビ台を持った時にボキっと痛みが走りました。 家族は、「病院に行ったほうがいい。これ以上繰り返さないように、検査をしてもらうとか、薬を出してもらうとか、したほうがいい」と言ったのですが、本人は「病院に行っても特に治療も無いから行く必要はない」と行きませんでした。 3. 3回目は、今年2月、朝方寝ぼけて、自宅階段の一番上から下まで滑り落ち、動けず救急車で運ばれ、胸椎圧迫骨折でした。入院とは言われず、湿布と痛みどめを出され、3日ほど休みその後は仕事に行きました。 4. 4回目は 7月3日、職場で重いコピー機を持とうとした時、やはりボキッといき、動けなくなり、救急に運ばれ、胸腰椎圧迫骨折でした。 今回は、初めて入院と言われ、現在入院中、 コルセットを新たに作り、そろそろリハビリをするとの事です。 まだ40代なのに、4回も圧迫骨折をしているのは、ただ単に骨が弱いからでしょうか? それとも、他に原因があるのでしょうか? 20代前半に十二指腸潰瘍で、手術をしています。また、初めての圧迫骨折した頃は、1年半程、鬱病の薬も飲んでいました。平成23年に鬱病を再発、1年間薬を飲んでいました。 酒・たばこは多く、運動は全くしません。 これ以上繰り返さないためには、どうしたらよいのでしょうか。

お世話になります。骨粗しょう症の評価・治療薬開始基準についてご教授下さい。 　69歳、女性。2019年腰椎圧迫骨折（重いものを持ち上げた時）、2021年胸椎圧迫骨折（水漏れした床で転倒）。 　T県在住の頃整形主治医は、DXAで評価をしSERM内服していました。しかし2021年乳癌手術後アロマターゼ阻害薬内服となったため、当方から主治医にお願いをしてSERMを中止し、エディロールに変更していただきました（2022年乳癌ガイドラインで、アロマターゼ阻害薬使用時のラロキシフェン併用は避けるのが妥当とありましたので）。 　昨年O県に転居。新しい主治医はNTXを指標としていました（保険適応がなくて、クリニックで自腹を切っても？）。7月左足のしびれを自覚し腰椎すべり症と診断され、牽引が開始されましたが、牽引は私には合わないため他院に転院。そこの主治医はtotal PINP と TRACP-5bを指標としています。PINPは正常範囲内でしたが、TRACPが468とやや高値（120-420）のためビスホスホネートの内服を提案されております。 　　そこで質問です（長いイントロでした） 　　１　整形外科において、骨粗しょう症の評価のスタンダードは？ 　　２　TRACPがやや高めですが、これだけでビスホスホネート開始の基準になるのでしょうか？（脊椎に圧迫骨折あり・若年比較で腰椎81％、大腿67％（昨年7月）なので開始かな？）歯科の合併症が不安です。 　　３　乳癌の骨転移で、ＴＲＡＣＰが高くなっている可能性は？ 　　　　　乳腺外科の骨転移の指標はＩＣＴＰです。 　　４　腰椎すべり症で、牽引は禁忌と考えられている先生もおられるようですが、現在でも一般的に行われている治療方法なのでしょうか？ 　　　　長い文章になってしまい申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

84歳女性。身長143cm。自宅にて起居、家族介助。HOT(常時2リットル SpO2安静時98％)。 体重が2月25日37.95kg→3月25日34.5。 2週間でADLの低下(伝い歩き→一歩が踏み出せず、座位からの起立困難、食思不振)と認知症状悪化(短期記憶障害、睡眠障害、抑うつ状態)顕著。 一方慢性的な両下肢の浮腫は消退。 家族が当面取るべき対応につきアドバイスをお願いできれば。 既往乳がん(40代)、子宮頸がん、大腸がん(70代)、乳がん、肺MAC、皮膚型結節性多発動脈炎(80代)、甲状腺機能低下症(同左)、胸椎圧迫骨折(同左)、腸閉塞。＊退院時体重29kg 服用 エタンブトール レボフロキサシン クラリスロマイシン プレドニン(3.5mg/day) チラージンS(112.5mg) 五苓散。 直近の検査結果(3月15日) TP 6.0 AST 18 γGTP 17 CPK 20 総コレステ 211 尿素窒素 11 クレアチニン 0.41 e-gfrcre 107 尿酸 1.7 ナトリウム145 カリウム3.6 カルシウム8.5 CRP1.37 BNP58.5 尿-cre68.63 TSH-IFCC0.35 白血球55 赤血球334 ヘモグロビン11.1 ヘマトクリット35.6 MCV106.6 MCH33.2 MCHC31.2 血小板12.9 Neut 79.9 Lymp7.8 総リンパ球数1 尿 　蛋白+ 　糖− 　ケトン体− 　潜血反応＋＋＋ 　ウロビリ＋− 　ビルビリン− 　亜硝酸塩− 　WBC反応＋ 尿沈渣 　赤血球100↑HF 　白血球10-19HF 　細菌＋− 　扁平上皮1-4HF 　移行上皮1未満HF 　尿細管皮1未満HF 　尿蛋白/尿cre699.4