膀胱鏡内視鏡検査に該当するQ&A

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88歳、女性。神因性膀胱で自己導尿中。1週間前から尿量が減少しお腹が出ている。

person 70代以上/女性 - 解決済み

88歳、女性。 神因性膀胱で残尿があり、昨年8月に右腎盂腎炎で入院。 退院後、自己導尿(1日2〜3回)するも膀胱炎を繰り返すので、11月に泌尿器科で膀胱内を内視鏡で見ていただいたところ、膀胱壁に赤いブツブツが沢山あり、尿は濁り浮遊物があり沈澱あり、結石も見られました。膀胱内洗浄していただき抗生剤(シタフロキサシン)を服用。Drからは「慢性膀胱炎でこれは治りません。導尿を続けるしかない」と言われました。 その後、漢方薬を服用しながら水分摂取量を増やし様子を見ていましたが、徐々に尿がきれいになってきたので今年3月に再度内視鏡で見たところ、膀胱壁の赤いブツブツは消え、尿の濁り・結石もなくなっていました。内視鏡の写真を添付します。上段が今年3月、下段が昨年11月のものです。 1日の尿量は700~1000ml、残尿量も朝は200~300ml、夜は100ml以下と落ち着いてきたので、Drからは「よくなってきましたね。導尿も1日1回でもいいよ」と言われ、喜んでいましたが、1週間ほど前から水分摂取量は変わらないのに尿量が減少し始めました。1日の尿量は500~700ml、残尿量も朝は120ml前後、夜は30~50mlです。 身長153cm、体重は昨年退院後は36kgでしたが、ここ数ヶ月は44kgで変わりません。 夕方に脛がわずかに浮腫むときはありますが大体は浮腫なしです。ただ、ここ1〜2週間でお腹がぽこんと丸く出っ張ってきました。訪看さんには、「カチカチに張っている感じではなく柔らかい。お腹もよく動いているので問題ないかと思う」と言われました。 また、起床後すぐの血圧がたまに180近くと高い時があります。日中は130/70くらいです。 先週の血液検査では、クレアチニン0.74、eGFR55.1でした。 お腹の出っ張り、尿量の減少が気になります。このまま様子を見てもいいのでしょうか?

2人の医師が回答

粘膜内癌と上皮内癌の違い

person 50代/男性 -

1月に血尿が出て、内視鏡検査の結果膀胱癌ということがわかり、3月に手術しました。 その結果、細胞が挫滅していて筋層への浸潤が確認できなかったので、5月に再度手術し、表在性の乳頭癌ということがわかりました。 3月の術前の説明では、内視鏡の検査では1か所とのことでしたが、5月の術後の説明では、膀胱内に何か所か腫瘍があり、5月の手術で切除したと聞きました。 その後、7月頃の尿細胞診の結果G5が出ました。(5月6月の尿細胞診は手術のためか判定つかずのG3でした) 8月の内視鏡の検査では、腫瘍らしきものはなかったようですが、尿細胞診の結果がG5だったので、9月に3回目の手術をして、膀胱内の表面の8か所程度の細胞をとりました。 その結果、何か所か癌細胞が見つかったそうです。 一見、問題なさそうなところからも見つかったそうです。 先生には、粘膜内癌だろうということで、BCG治療を勧められました。 そこで質問ですが、粘膜内癌と上皮内癌は違うものでしょうか? インターネットで調べると、乳頭がんと上皮内癌は違うものとなっています。 先生はほかっておいて見えるようになってから切る手もなくはないが(これは私がBCG治療を拒否した場合の話だと思います)、浸潤などの危険が増すので今のうちに治療しましょう、とおっしゃっているので、 主治医の先生がおっしゃっている粘膜内癌というのは、乳頭癌の初期であって、上皮内癌とは違うのかなと思います。 また、治療としてはBCGが標準でしょうか? いろいろ調べてみるとBCGは効果があるようですし、主治医の先生のお考えに沿って治療を受けていく予定です。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

排尿の度に血尿が続きます

person 50代/男性 - 解決済み

昨日の朝突然濃いピンクがかった血尿が出ました。排尿の出始めと終わりにかけて尿道口辺りに痛みもありました。午前中に個人の泌尿器科を受診して、エコー検査、内視鏡検査を受けて、膀胱に血の塊のようなものが見つかり、悪いものではないと思うが、内視鏡で削って検査をしないとわからないとの事で総合病院を紹介されました。総合病院の泌尿器科の医師は悪いものではないと思いますが、この塊は前からできていたのでは?と言われ内視鏡手術で検査してもらうことになりました。その後、排尿の度に血尿、血の塊が出るときもあり、痛みは今朝方少し落ち着きましたが、尿の出始めに少し痛み、血尿は続いてます。止血剤でアドナ錠を出してもらいましたが効果はありません。 こんな状況でずっと血尿が続いて貧血、命にかかわる出血になるのではと心配です。不安が募るばかりで忼不安薬も服用して気持ちを落ち着かせるようにしています。先生方に質問させていただきます。血尿が続きますが大丈夫ですか、あと血尿の原因でどのような事が考えられますか。総合病院の尿検査では潜血はあるが悪い結果ではないとの事です。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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