IPMN経過観察に該当するQ&A

初めまして。主人の事なのですが、10月7日に膵臓全摘出手術を行いました。(5年程前からIPMNを患って定期検査、経過観察していたのですが、ERCPの結果がグレーゾーンになったため)その際、胆管、胆嚢、十二指腸、膵臓、脾臓、胃の半分を摘出しました。病理検査の結果膵臓がんが発覚し、ジェムザール、TS-1といった抗がん剤治療を行っていく事になりました。今月の14日から抗がん剤の投与が始まるのですが、昨年結婚したばかりのため子供がまだおりません。タイミング的に今月というのが難しいため精子凍結を視野にいれているのですが、術後二ヶ月しか経過していないため身体的に問題はあるのでしょうか? 主人の年齢は45歳です。術後の回復は、病院の先生も驚くほどの回復力で、現在会社にも毎日通勤、食事も一日三回、普通の定食の量は食べます。あまりにも時間がないのでどうしたら良いのかわからず質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

こんにちは。先日、腹部エコーを受けたところ膵臓の石灰疑惑を指摘されました（その時は単発なので経過観察で問題ないとの診断でした）。その後、心配でしたので都内の大病院でCT、MRIを受けましたところ、膵尾部に微小（3ミリ）な嚢胞性病変が一つと、ごく小さな石灰化（先生曰く小さくてMRIでは確認できなかったとのことです）が見つかりました。 膵嚢胞と聞いて非常に心配になってしまいました。担当の先生は膵臓の専門の先生でしたが、先生からは悲観する必要はなく、いわゆる一般的な健康的な生活をおくれば心配し過ぎることはないとのことで、半年ごとの経過観察となりました。お酒も飲みすぎには気を付ければ大丈夫とも言われました。 ちなみに、血液検査もしましたが、アミラーゼ65、リパーゼ29、エラスターゼ1は92、CRP0.03、CA19-9は11でした。先生曰くは、IPMNかどうかは小さすぎてわからないとのことでした。今度、EUSも受けてみるつもりです。 これを機に健康に気を使い、暴飲暴食は避け、健康的な生活を送るきっかけにしたいと前向きにとらえようとは思っているのですが、膵臓ということでどうしても少し悲観的になってしまい、胃がキリキリしてしまっているような気がします。主治医の先生のことは信頼しているのですが、本当に大丈夫でしょうか、心配性なところもあり、やっぱり少し怖く思ってしまいます。 よろしくお願いします。

2年前、MRCPで膵頭部に24mmの多房性嚢胞を指摘されました。偶然見つかったものです。しばらくエコーのフォローのみでしたが、今年の6月にMRCP撮ったところ、28mmでした。現在嚢胞内の結節や主膵管の拡張はないとのことでしたが 分枝型IPMNは否定できないとのことでした。現在は経過観察でよいと言われましたが、このままサイズアップが続くといずれ手術になるのでしょうか。いずれ手術になるのならもう手術受けたいのですが‥膵頭十二指腸切除術がリスクが高いのは承知の上ですが、年をとって責任ある立場にあるころに手術を受けることになるよりも多少入院したりしても社会的ダメージが少ない今のうちに手術を受けることなどは可能ですか。また、気持ち的にも28mmの多房性嚢胞を抱えながら生活するのは気持ち悪いです。返答お願いします。ちなみに血液検査は特に異常ありませんでした。EUSやERCPはまだ受けてません。

教えてください。 膵臓に嚢胞があり、分枝型IPMNの9ミリ五ミリの二つが膵臓の頭の部分にあるとのことです。 2年前のC Tにも映像があったようですが、最近になって腹部エコーで発見され、 現在、MRIとEUS検査を3月ごとにしています。今後も、検査を交互にして経過観察していく予定です。 そこでお聞きしたいのですが、 一　これらの検査を交互に3月ごとにやった方が良いでしょうか。六月ごとに交互もあるでしょうか？　 二　結構、心配をしているのですが、今後、ガン化する恐れ、ガンが近くにできる可能性は、結構あるものでしょうか？膵臓癌は怖いと聞くので、正直とても不安です。 三　仮に今後、膵臓がんになるとした場合、早期発見の段階になると思うのですが、手術で対応できるものが多いのでしょうか。 四　何か癌化を予防する手立てはあるのでしょうか？ちなみに酒もタバコもやってません。 宜しくお願いします。

MRIと造影CTで膵体部に4～5ミリの嚢胞(境界明瞭・主膵管と接して存在・充実成分無し・主管拡張無し)が3つ見つかり、3ヶ月後MRIで再確認です。 その際、大きくなっていなければ安心とうかがいましたが、 【質問1】これは分枝型IPMNなのでしょうか。特に病名(？)は言われませんでした。他に可能性のあるものがあれば教えてください。 【質問2】「主膵管と接して」というのは、お隣にあるだけで、「交通がある」とは別物でしょうか。 【質問3】今現在「充実成分無し」であれば、とりあえずは悪性でないと安心してよいでしょうか。 【質問4】嚢胞とは、徐々に大きくなるものでなく、ある程度の大きさまでは急速に大きくなるものなのでしょうか。 【4の補足】例えば、比較的大丈夫とされる1センチまで大きくなる予定(？)の嚢胞でも、現在は4ミリまで成長中の過程を見ているところで、今後の経過観察でスクスク大きくなっていってしまう場合、悪性と見なされたりしませんか？ 分枝型IPMNとすると、どれくらいの期間で成長が止まるものなのでしょうか。 【質問5】検査は一生続くのでしょうか。または何かを以て無罪放免になるのでしょうか。 【質問6】腎臓にも隔壁ありの4センチ嚢胞、肝臓にも複数の嚢胞と血管腫が10年くらいありますが放置でした。昨年は乳がん全摘しました。嚢胞体質(？)の場合、膵臓もさほど心配ない、とか、がんになった人はリスクが高い、とか、ご経験上感じられることがあれば教えてください。 ------ 診察時、あまりに無知で何も質問せず帰ってきてしまい、今さら不安になった次第です…。質問が多く恐縮ですがご教示くだされば幸いです。

78歳になる母親が病院のEUS検査で以下診断されました。 追加検査のリスクや診断結果について教えてください。 昨年10月父親を癌で無くしたばかりで不安で、できることはやりたいと思っています。 ◎検査結果と診断内容 病名：膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN） ※膵臓の膵尾部の1番左に9mmx29mmの腫瘍あり 今回EUSからは主膵管型か分枝型か判別できない。 IPMNには、主膵管型と分枝型の二種類があり、 1.主膵管型⇒悪性化率高い 2.分枝型⇒悪性化率低い 1,2のどちらかを判断する為にはERCPという検査をする必要があるが、膵炎を発症するリスクがある。　 ・軽い膵炎であれば、二週間で退院 ・膵炎が重症化すると半年入院ということもある。 ※この病院で重症化ケースは、ここ数年の400件のうち1名か2名 ERCPの結果、1.であった場合は、手術で膵臓の左側を切除する。これも二週間程度。 この病院では、おそらく開腹手術であるが、他病院で腹腔鏡下手術をやっているかもしれない。 ERCPも実施せず、経過観察ということも選択肢としてある。 癌化すると急に進むこともあるが、現状であれば月単位で急にすすむことはない。 ◎私の懸念 ・ERCPを受けた場合の膵炎のリスクとして寝たきりにもなるので、認知症が心配。　重症化し、長期になった場合は非常に厳しい。 ・膵臓切除手術について開腹手術の場合、体に負担になるし、入院も長引く。 なるだけ負担が少ない腹腔鏡下手術がいいと思う。 ◎質問 1)ERCP実施時の膵炎の重症化の確率と高齢者の場合の注意点を教えてください。 2)今回の診察結果について悪性化の可能性は良性より高いか。 3)良性でも腫瘍を切除した方が良いか。 4)IPMNの手術は、腹腔鏡下より開腹手術の方が多いか。 是非、見解・アドバイスをいただけると大変助かります。 よろしくお願いします。

胃カメラを飲むべきか悩んでおります。 症状としては ●食事中、食後に胃もたれを感じる事があります。 ●体全体が重いというかだるいと感じる時間帯がある。 ●また、ここ数日で1、5キロほどの体重減少がありました。 (お菓子をやめて野菜中心の食生活にしたり、10分ほどの筋トレを行っているのでそのせいなのかなと思っておりますが) 少し前のドッグでペプシノーゲンとピロリ菌の検査を行い、結果は以下です。 ペプシノーゲン　陰性 ピロリ菌　陰性 抗体濃度　3、0 また、一ヶ月ほど前に膵嚢胞を指摘され、 mrcpにて分岐型ipmn(1センチに満たないもの2つ)だろうとの事で半年ごとの経過観察となっています。 次回ドッグの(10月ごろ)のバリウムまで待っていいのか、早めに胃カメラを実施した方がいいのかまた大腸カメラなどもやった方がいいのか、悩んでおります。 ちなみに今までカメラもバリウムも実施した経験はありません。 どうぞ宜しくお願い致します。

72歳の父について質問です。膵管に腫瘍がありIPMNの疑いでERCPをしまして、腫瘍が癌だと解り、膵体尾部切除術をしました。腫瘍の大きさは2.2センチで浸潤性で悪性、ステージにすると、腫瘍の大きさはステージ2になるが他臓器とリンパに転移なしなのでステージ2に近い、ステージ1との診断でした、術後の病理検査では癌細胞は見当たらなく切除面には過形成の成分はあるものの、悪性になるには10年位かかるから、大丈夫だろうとの診断でした、抗がん剤もやらなくてもいいが、やるにこしたあことはないとのことで念の為に半年ジェムザールをしました。幸い抗がん剤も一度も休む事なく、スムーズに終わる事ができ、今は3ヶ月ごとのCT検査で経過観察中です。術後、1年4ヶ月経ちました。 糖尿病の管理もプラスされ、インシュリンもしながら血糖値を管理してます。今後、再発する確率は高いでしょうか？

初めての質問になります。不安な日々を過ごしています。宜しくお願いいたしますm(__)m 44才、男性です。 2ヶ月前の5月に近くの総合病院で、人間ドックを受診しました。腹部エコーで、膵のう胞(8.7mm×3.7mm)を指摘され要精密検査となりました。すぐに造影CTで検査してもらいました。特に説明を詳しくしてもらえなかったので、不安になり自分の方から大学病院に紹介状を書いてもらい、6月に(人間ドックから1ヶ月後)、超音波内視鏡(EUS)と造影MRIの検査をしてもらいました。 大学病院の先生は、膵のう胞と診断。悪性所見なしとの事でしたが。。 ただIPMNか膵のう胞か小さいため区別がつかないということで、経過観察になりました。おそらく分枝型だと思います。家に 帰ってからネットで調べまくりました。 一番怖いのは、分枝型の場合、別の膵臓の部分に通常型膵臓がんができやすいと書いてありましたが、診断医者先生が語るようにのう胞経3センチ以上や結節がなければ、通常型膵臓がんの発生は、否定ができるのでしょうか？？？　それとも、今の時点で膵のう胞が小さかったり、結節がなくても、のう胞と離れた場所に通常型膵がんもできるのでしょうか？ あと今の時点でIPMNか膵のう胞か区別がつかないとかあるのでしょうか？ ちなみに検査してもらった先生には話しをしなかったのですが、人間ドックを受診する1ヶ月前、腹部膨満感が1週間ほど続いたのですが(腹痛等はなし)、ただの仮性嚢胞とかは考えられないのでしょうか。 詳しく教えて下さる先生方、宜しくお願いいたしますm(__)m

7年前にたまたま水嚢胞がみつかり、それから年1回から2回造影CT、造影MRIのどちらかを行ってきました。いままで大きな変化もなかったためここ数年は年1回の検査で経過観察を行ってきました。一昨年のMRI検査で、やや膵管の拡張が見られたとのことで初めて超音波内視鏡を昨年7月に行いました。やはり拡張が見られるとのことで、今回（今年1月）も超音波内視鏡での検査となりました。 先生からのお話では「5ミリ以上の拡張が見られるがすぐに癌化するかは判断がつかない。医療対処としては膵臓全摘となるので、手術した場合は合併症などの危険もあり日常生活にも支障がでます。特に症状がない状況の中ではしばらく経過監査での提案」とのことでした。他に詳しいご説明はなかったのですが、モニター越しににIPMN という文字は見えました。 癌化する可能性を「何％位ですか」とお尋ねしたところ「20～30％位かな」というお答えがあり、ずいぶん高いので驚いたところ、「詳細データはもう一度しらべますね、ただ70～80％の人は癌化しないわけですから、注意しながら経過観察です」とのお答えでした。帰宅後、夕刻に先生からお電話があり、「先ほど癌化比率については根拠がなかったので取り消します、癌化の比率ははっきりわからないが先程の数値程高くなない」との連絡がありました。実際のところどうなのでしょうか。 ちなみに次回検査は半年後にMRI検査の予定です。