psa変動に該当するQ&A

晴れるの子先生への質問です。 昨年12月に何度も質問をさせて頂いた「悩めるジジイ」です。その際は本当にありがとうございました。 改めて確認のために同様の質問をさせて頂きます。 私は平成23年11月に前立腺全摘除術を受け、併せて精嚢、勃起神経も摘出、閉鎖リンパ節も廓清しました。 術前のPSAは4.56で術後の病理組織診断結果は Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c, EPE0, RM0, ly0, v0, pn1, sv0 グリソンスコア３＋３＝６ 腫瘍は両葉に存在するが腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。 そして、術後のPSAは 平成25年1月 0.005 3月 0.004 5月 0.004 8月 0.008 11月 0.006 平成26年2月 0.003 4月 0.007 7月 0.005 9月 0.007 12月 0.010 平成27年1月 0.011 前回は術後のPSAが小数点以下２ケタの0.010に上昇したことを心配して質問をさせて頂きましたが先生からは「術後の経過としては当たり前の数値と言えます」とのご教示を頂きました。 そのうえで、心配性の私は今月9日に自費でPSA検査をしてもらいました。その結果はまた少し上がり0.011でした。 そこで先生に再度とお聞きしたいのは、私のように病期T２B~Cで前立腺全摘除術を受け、術前・術後に一切治療を受けずに術後にPSAの経過観察中の患者さんにも、再発に直接つながらない、小数点以下2ケタの0.010～0.020といった数値がよく見られるのでしょうか。私は3回続けての上昇で、これまでの3年間で最も高い数値なので本当に心配しています。 しつこいようで恐縮ですが、私の0.010、0.011という数値は私と同じような状況の患者さんにも当たり前に見られるもので、術後のPSAの変化の波の一部と理解していいのでしょうか。勝手なお願いですが、できるだけ端的にご教示をお願い申し上げます。

70歳の父のことでご相談です。 2022年5月のPSA検査で35、本人は全くの無症状でしたが、その後の検査で前立腺がんがわかり、骨やその他臓器への転移なしでした。この時点でグリソンスコア8（4+4）、ステージII。「顔つきの悪いがん」と表現されました。 9月頭に前立腺全摘とリンパ節を12個とる手術をしました。このうち一つのリンパ節からがんを認めました。術後3週間のPSAで0.9、2ヶ月半後に1.95と上昇し、再びCTとPET検査することになりました。医師曰く、現時点ではCTやPETでもがんらしきものが写ってくることはないと思うが、今後の変化を比較していくために撮影しておきたいとのことでした。今後はその結果を踏まえ、ホルモン治療を進めるとのことでした。 質問です。 １、再発していると言うことになるかと思いますが、転移なのでしょうか？転移箇所がわからない転移、のような理解であっているでしょうか？ ２、仮に、リンパ節や前立腺周囲の組織ではなく、肝臓や肺などの他臓器に転移していてもPSAが上がってくるものなのでしょうか？ ３、ホルモン治療が奏効すればPSAは下がるのでしょうか？ ４、父のがんは進行が早い方なのでしょうか？ ５、ホルモン治療は三年ほどで効かなくなると聞きましたが、その後は抗がん剤治療になるのでしょうか？ ６、術後の足の痺れが未だに残っていてつらそうです。メチコバールを飲んでいますが、徐々によくなっているものの、やはりまだ残っています。原因と改善方法を教えていただきたいです。 ７、医者からは転移がなかったから手術できたと言われましたが、術後にリンパ節への転移が初めて分かったのもありますし、やはり別の部位にも転移している可能性が高いのでしょうか？ ８、術後すぐにPSAが上がってくるケースは稀ですか？手術した意味があったのか、父が落ち込んでいます。

先日、親友がプレゼントで「にんにく若葉」を２か月分くれました。 　親友の兄が前立腺癌で全摘後２年で再発したが、この補助食品を飲んだら PSA値が0.45から一ヶ月後に0.28に、３か月後に０．078に下がって 放射線等治療をしなくても良いらしくなったとのことです。 　本当かとも思いましたが飲むことにしましたがどうなんでしょうか？ 私は全摘後３か月で0.087 ５ヶ月後で0.084で余り変化がありません。 １２月上旬に検査診察ですが飲んでも良いのでしょうか？

PSAが高めのため10年ほど前から定期的にある国立病院に血液検査に半年に1度通っています。今日も診察がすみ、前回と数値にあまり変化がないので次回も半年後に予約を取りました。その際、主治医に今日は何の為に来たのかと聞かれたのです。前回主治医に血液検査の今日の予約を取っておいたはずなのに、不意に聞かれたので血液検査の為と答えましたが、なぜそのような分かりきったことを聞いたのか疑問です。何か皮肉っぽく聞こえました。自分の返答が間違いでしょうか。

前立腺がんの治療でかつて相談させていただきました。3年ほど前に放射線治療を受けて半年に1回検査を受けており、前回1月の検査まではpsa値が0.4前後で推移してたのですが、今回7月の検査で突然1.5まで上昇しました。とりあえず3ヶ月後に再検査することになりましたが、とても気になります。まだ再発の基準の2.0には達してませんが、再発の場合一般的によくある上昇のしかたなのかどうか教えていただければ幸いです。

前立腺癌の内分泌療法併用の放射線治療終了後の検査にて3ヶ月ごとに血液検査をしています。 PSAを含めおおむね良好に推移していますが、7月に単球が10.4と少し高くなり、たまたまかと思っていましたが、今日の検査でも12.0と高い数値でした。医師のコメントは特にありませんでしたが、単球が上がる原因は何でしょうか？ 前立腺癌の治療後と関係はあるのでしょうか？ 他に胆石による胆嚢炎があり経過観察しています。先月にはエコーで検査もしています。

PSAの数値が次のように変化をしています。 前立腺がんの可能性はどうでしょうか。 R1.9.18=4.730 R1.10.2=5.669 R2.3.29=5.293 R2.7.4=5.902 R2.12.1=5.388 R3.2.17=6.730 R3.8.5=6.700 R4.2.3=5.220 以上のような変化をしております。数字の上から可能性はどの位ありますか。 触診にて1年前ぐらいに数か所に激痛がありましたが今は痛み軽減され１～２か所のみがまだかなりの痛みがあり投薬治療（セルニルトン、クラビット、ザルティア）を続けています。 当初から触診以外の症状は全くありませんでした。 よろしくお願いいたします。

2022年3月に前立腺がん（低リスクレベル、治療前PSA 8.6、前立腺肥大38ⅽ㎥もあり）を重粒子線治療し、3ヵ月後検査では4.6程度までしか下がりませんでしたが、治療後約2年半で多少の増減がありながら下がり続け、3ヵ月毎の検査で2024年9月には1.5まで低下し、主治医からも「年齢もまだ若いし肥大等もあるので1.0～2.0で推移すればいいですよ。」と言われていました。 しかし2024年12月中旬に定期検査を受けたところ一気に5.2に上がり、「お酒や性行為や激しい運動はこの1週間にしましたか？」と聞かれ「お酒を4～5日、缶ビール2本程度飲みました。」と答えたところ、「再発の可能性もあるのですが、お酒などによる炎症やバウンスの可能性の方も高い。1ヵ月後に再検査します。」と言われました。 質問１　前回（3ヵ月前）の検査時以降で自身の生活で変えたことと言えば、別に受診している高血圧の降圧剤（アムロピジン）の効きが弱いかもと内科主治医に言われ、「朝5mg 1錠」から「朝夕5mg 計2錠」に変えたくらいです。1錠の時は飲み忘れる日も多くありましたが、2錠に変えてからは欠かさず飲んでいます。アムロピジンが前立腺に炎症等を起こし、その結果 PSA（前立腺で作られるたんぱく質）値が上昇している可能性はありますでしょうか？ 質問３　1ヵ月後にPSA値に変化がない、あるいは上昇した場合には今後どのような治療や対応が必要になりますでしょうか？ 皆さまの御見識をお伺いしたく宜しくお願いします。

以前よりPSA値が4－5前後を推移、2018年にMRIを撮りましたが、その時は何も写らず。半年ごとの血液検査を継続。2023年、PSAが急に10を超えたので再度、MRIと生研検査。結果、5/12core（左葉4、右葉1）から腫瘍を検出。3+4が1か所（Coreの15％）、4+3が3か所（Coreの20％から75％）、4+5が1か所（Coreの20％）。トータルでグリソンスコア7。CT、骨シンチの結果待ちですが、このPSA値での転移はおそらく無いと思われますので恐らくT2bかT2c。転移が無かったという前提で今後の治療について。 年齢57歳なので、長期のLH-RHのみでのコントロールは考えにくい、ただ、平均余命までの長さを考えると手術や放射線でQOLの低下（排尿障害、性機能障害）が残る生活になるのもかなり抵抗があります。そういう観点からがん細胞の殺傷能力が高く、合併症が低く抑えられることが期待できると言われているホルモン治療6カ月先行での重粒子線治療を考え始めています（我が家から車で1時間の距離に重粒子線治療施設がある）。 ただ、重粒子線での治療は歴史が浅いのでエビデンスが乏しく、治療が奏功しなかったり、治療後にPSA再発した場合には、根治に向けての治療の選択肢がほとんどなくなるのかどうかということが引っ掛かっています。そこで、 1.　上記の治療選択に関する私の考えの医学的観点からの是非について、むしろ若いからこそエビデンスが確立されたオプションを選択すべきか？ 2.　重粒子線に反応しない場合やＰＳＡ再発した場合には、放射線照射後は手術できないなど根治は厳しくなってしまうのか？再発リスクを考えると他の方法を選択すべきか？ ついて先生のご意見をください。

今年９月にご相談したものです。 ＊今春　前立腺癌が見つかり３月からホルモン療法を実施してきました。 　＋検査の結果はＰＳＡ値8.36　生検の結果は13か所中6か所にがん組織　グリーンスコ ア　4+4＝8 又骨や他の臓器への転移は無し。 　＋ＰＳＡ値の変化　8.36→2.04(1か月後)→0.274(3か月後)→0.094(6か月後) ＊11月より放射線治療（ＩＭＲＴ）を開始。12月4日のＰＳＡ値は0.046でした。 　 ＋照射回数は28回　照射は1回2.5グレイ　です。治療は明日(12月11日)終了します。 　 ＋放射線治療効果の判断として、放射線治療科の主治医はＰＳＡ値の追跡で行うとい 　ことです。又泌尿器科の主治医も同様な意見でした。ＭＲＩ検査は現時点ではあま意　味がないという見解でした。 以下の点をご相談します。 １．ＭＲＩ検査で治療前のＭＲＩと対比して治療効果（根治）の有無を判断する必要があると思うのですが、如何でしょうか。 ２．放射線治療効果は直ぐに発揮するのではなく、徐々に効果が出るという事ですか。 ３．現時点ではホルモン療法だけでもＰＳＡ値は低下しているのであり、ホルモン療法が効果を発揮しなくなる数年後にならないと放射線治療の効果はわからないという事になりませんか。 ４．放射線治療の副作用とみられる頻尿、尿性低下、尿漏れが激しく又排尿の際オナラが出やすくその際に便が出ることがあります（括約筋のしまりが悪くなっている？）が、これらの症状はどのくらいの期間で解消されるでしょうか。 以上よろしくお願いします。 なお、ホルモン療法は継続中です。