甲状腺機能低下症に該当するQ&A

お世話になります。 4年半前に肝細胞癌破裂を発症して、当時は緊急手当てとしてTACEを実施。その1ヶ月後に肝臓の切除（約70％）手術を行いました。経過は順調でしたが、術後3年半して肝内に再発。肝臓の傍のリンパ節にも転移がありました。内科的治療に移行して、レンビマ投与し血流が改善されたところでTACEを実施。レンビマ継続でリンパ節の膨らみは改善し、半年間は順調でしたが、肝内に再再発して再びTACEを実施。PIVKA2（100前後）の値が思うように下がらなかったため、免疫治療（テセントリク+アバスチン）に移行（2回投与）しましたが、逆にPIVKA2が2500まで上昇したため、免疫治療は一時中断して、レンビマ投与再開。その副作用で甲状腺機能が低下や高血圧、浮腫などに加えて、PIVKA2が6500まで上昇しました。現在は、レンビマは中断し、浮腫対応のお薬を服用しており浮腫は改善してきています。今後の治療の方向性ですが、画像判断後、免疫治療（イミフィンジ+イジュド）になるだろうとのことです。 １．このテセントリク系とイミフィンジ系はどのような使い分けなのでしょうか ２．また、イミフィンジ系に効果がなければ次の治療方法はあるのでしょうか ３．テセントリク治療は2回で中断しましたが、再開の可能性はありますでしょうか ４．レンビマ投与の後だったので効果がなかった可能性はありますでしょうか ５．レンビマ（約1年間服用）でPIVKA2が上昇することはあり得ますでしょうか お手数をお掛け致しますが宜しくお願い致します。

近く再婚を考えています女性の言動に違和感を感じています。新しく住むマンションを彼女の希望に沿ったかたちで用意しましたが、一階の専用庭付きマンションですが虫が入る可能性を異常に拘ります。これが解決しなければ引っ越しはしないとまで言っています。また、お風呂の大きさが10センチ短いことにも同様です。彼女は自分自身のルールがあり毎日それに沿って分刻みで生活をしています。但し、会社の人との人間関係には疲れはてていて毎日辞めたいと言っています。再婚と次に住むところを準備したのもそのことが要因ではあります。しかし、事が進み始めると会社を辞めて健康を回復させることは無いことのように住む場所の既述2つのことに異常なまでに拘っていまして私が冗談で「虫くらいどこにでもいるから退治すれば大丈夫」と言ったことが酷く心を傷つけられたと言っています。睡眠は浅く、2時間おきに目覚め1日の睡眠時間は3時間ほどしかないといつも言っています。また、橋本病をもっていまして甲状腺の機能低下も現れ始めているようです。それ以外に同じ事を2つ並行でできない、メールの言葉遣いがとても難しく格式張っているなどいままでお付き合いしてきた他の女性とは明らかに異なる違和感を感じます。彼女にはお一人の成人したお子さんがいますが彼女と出会った当初にそのお子さんが発達障害であったとの話はいちど聞いたことがあります。その時点で詳細を積極的に聞くことはできませんでしたが、いま考えると彼女にもその要素はあるのかもしれないと感じています。再婚まで短い時間しかありませんが、彼女の状態からみた病状と今後パートナーとして何ができるかをアドバイスいただければ有り難く存じます。

25歳の娘の質問です。めまい、易疲労感、動機、息切れの症状があり、神戸の甲状腺専門病院を受診しました。 3月30日：血液検査(T4 1.96、T3 6.61)とシンチグラフィーの結果バセドウ病と診断、メルカゾール３錠を服用。その後ひどいじんましんが現れ 4月18日：再受診。T4 1.62、T3 4.61と低下。肝機能の数値が上昇(AST 125、ALT 258)し、薬をメルカゾールからヨウ化カリウムに変更。抗ヒスタミン薬も処方されました。 じんましんの症状は軽減したものの、関節痛(両手首から手指にかけて、両膝) が出現。 4月27日、5月2日：再受診。肝機能数値は正常範囲に戻り、T4 0.75、T3 2.66とこれも正常になりました。 引き続き抗ヒスタミン剤と、ヨウ化カリウムを服用しております。じんましんはましになりましたが、関節痛はあまり良くならず、日替わりで痛い部位が変わり、痛みも日によって強さが違うようです。 そこでおたずねしたいことが2点あります。 ひとつは、バセドウ病で関節痛が出現することはよくあるのでしょうか？バセドウ病になるまでは関節痛などなかったので、バセドウに伴い現れたと思われるのですが。また症状がひどいなら整形外科を受診した方がよいでしょうか？ 関節リウマチではないかと心配しております。 ふたつめは、今後の治療についてです。仕事の関係で受診できる日が限られ、主治医の先生の予約が取れず他の先生に診察していただくこともあります。2人の先生の方針が違い、娘もとまどっているようです。 主治医の先生は、根本的に治すためにアイソトープを勧めます。 別の先生は、完全に今はコントロールできているから、ヨウ化カリウムを続けて経過を見るのでよい。診察も2か月～3カ月ごとでよいとおっしゃいます。 どうすればよいのか私どもも迷っている状態です。若い娘の今後のこともあり、非常に心配しております。 よろしくご指導お願いいたします。

対外受精による治療を始めて1年が経ちます。年齢は40歳です。 (治療経過) クロミッドとヒュメゴンによる誘発で1月に採卵(14個)し、3個のフレッシュ胚盤胞を移植するも、尿検査による陽性反応まで。 4月に凍結受精卵を解凍し、ホルモン補充周期で胚盤胞3個を移植するも、尿検査による陽性反応まで。 7月にクロミッドとヒュメゴンによる誘発で、21個採卵、11個受精。 8月にホルモン補充周期で胚盤胞3個を移植し、胎嚢2個確認し、うち1つは心拍確認したが、9週で稽留流産し、手術。胎児は、16トリソミーでした。 12月に凍結卵6個を解凍し、胚盤胞まで追加培養、3個を移植し、3個を再凍結。移植7日目に尿検査で陽性反応がでたが、14日目の血液検査でHCG10で妊娠継続できませんでした。 2回目の化学流産の後に詳しい血液検査をしたところ、甲状腺機能低下、抗リン脂質抗体症候群の疑い、SLEの疑いのため、移植後5日目からプレドニンとバファリンも服用しています。 主治医によると、年齢が高いため良い卵が取れないことが、妊娠が継続しない原因だそうです。今後は、再凍結卵はありますが、もう一度採卵から始めたいと考えています。 同じような治療を繰り返すしかないのですが、出産できる可能性はあるのでしょうか。なお、主人はEDのため、自然妊娠の可能性はわかりません。

昨年夏の診断で、軽度の甲状腺機能低下があり 半年に一度の経過観察中です。 先日、血液検査をしていただき、結果が コレステロール、中性脂肪は初めてすべて基準値内 TSH-8.65(H) Ft3-1.86(L) Ft4-1.18 でした。 先生に、体調悪い?と聞かれたので 先月から喘息になり、今も治療中で服薬中の薬も見ていただきました。 咳で辛かった事や、ストレスなどいろいろあり 1月末から2月末まで食欲がなくあまり食べられなかったので 体重は2Kg減っています。 昨年秋頃にもいろいろあって3か月で4〜5Kg減っていますので 少しの増減はありますが、この半年で5Kgほど体重は落ちています。 (現在156cm 51Kgです) 今回の結果から、治療の対象ではないとのことで、 次回は3ヶ月後になりました。 TSHが少し高かったのは以前からですが Ft4が基準値内なのにFt3が低いのは 体調や食欲が戻るor喘息の薬を飲まなくなると元に戻るのでしょうか? (半年前は TSH-8.37 Ft3-2.53 Ft4-1.02) もしくはどのようにすればFt3の数値は戻りますか? 3月に入ってからは食欲も戻り、この1カ月は標準的な食生活になっています。 一般的な量ほどは食べられるようになり少しずつ体調も戻っているのですが 反映するには時間がかかるということでしょうか? いつもだるくて眠くて・・・という症状はありますが 喘息で飲んでる薬の副作用なのか なかなか健康な頃のように活動的になれないです。 精神的には前向きに過ごすようにしています。 診察の時にその先生にお聞きすればよかったのですが いつも帰宅してから疑問がわいてきます(笑) よろしくお願いします。 (40代主婦)

心療内科に通って8年ほどです。 2年前から仕事へ行けなくなり昨年末で退職。その頃、子宮ガンの検査で高異型性が見つかり手術。その後体調も悪くは無かったのですぐに他の仕事へ復帰。ですが通勤が遠くへ異動配属され拒絶反応なのか疲れ果てやはり仕事に行けなくなりました。そして退職。その後やく1ヶ月弱、休養をと思い仕事は頭に入れていませんでしたが、休養と言っても何をしていいのか…体が怠く、眠く、寝汗はシーツまでびっしょり。体温も安定せず、熱は無いのですが熱がこもっていたり、時々寒気もします。内科で診察したところ、のどは少し赤な〜と言われる程度でした。今、甲状腺と肝機能の血液検査をしており来週に結果がでます。 仕事を辞めてダラダラしたのか体重も8キロ増に… 恥ずかしくて外に余計に出たくありません。 ダイエットを兼ねてバイトを始めましたが、フルタイムで休憩が少なく5時間立ちっぱなしが出来ません。（物流倉庫業務） 前の販売は動き回っていたので休憩が減っても楽しくやりがいがあったのですが…体調を気に辞めようと思ってます。もう少し動きながら人と接する仕事に就きたいと思います。ですが今、体力低下、生活リズムの乱れ、などがあり次へ行ってもすぐに辞めるのでは？と不安でたまりません。 内蔵からなのか背中や腰痛もあります。 腰痛からか、右足が麻痺感覚になってきてしまいました。左腕下も痺れが時々あります。 仕事しなくてはという焦りと、体調が思わしくない情けなさで周りに迷惑を欠けている自分がとても嫌です。心療内科からのお薬は法律が変わって変更になりました。それもあっていないのでしょうか？眠くて、怠くて、痛くて、ボロボロだと感じています。まずは血液検査の結果次第だと思いますが、婦人科や整骨院も行った方が良いのでしょうか？

お世話になっております。 授乳中の食生活について質問です。 現在生後4ヶ月の娘を完母で育てています。 食べ物は厳禁のもの以外あまり気にせず摂取していました。 しかし最近急にいろいろなことが怖くなってしまったのでこちらで相談できたらと思います。 まずはヨウ素について。妊娠中から昆布類にはたくさんのヨウ素が含まれるため取りすぎないよう気をつけていました。 昆布のみで鍋の出汁をとったり、昆布そのものを食べたりするのはしませんでした。 しかし、出産後は料理の時間がなかなかとれず、手っ取り早いめんつゆ(かつおと昆布）や、出汁の素（かつおや昆布エキスなど混ざったもの)、お味噌汁や酢の物は乾燥わかめを水に戻したものをよく使っています。お酢もだし入りのものでそちらにも昆布が使われています。 もずくや味海苔も時々食べています。 料理を何品も作ることができず、酢の物や味噌汁はけっこう頻繁に食べてしまってます。酢の物にワカメを使った場合は味噌汁には入れないというふうにはしていますが。 授乳中もヨウ素過剰摂取が甲状腺機能低下を及ぼすのはわかっていますが、こんなにいろいろなものに昆布が使われていて、調味料やだしを取り除くと何を作ればいいのか分からなくなりました。 今までのように使っても娘には問題ないでしょうか。 また、どうしても甘いもの（特にチョコレート)をやめることができません。 毎日頭が痛くなるほど考え事をしてイライラし、授乳中でお腹がすぐ減ることもあって食べてしまいます。 チョコレートは高カカオのものではないですが、一口チョコを毎日10粒近く、それ以外にもクッキーなども6枚くらい食べます。また市販のコーンスープ(牛乳パックに入ってるもの）もよく飲みます。 乳腺炎にはなったことありません。 このような食生活で大丈夫でしょうか。

日頃からLDLコレステロールが120-130台　HDLは60-70台　直近の採血でLDL141 HDL76 総コレステロール235 HBA1C5.8 と最高記録となり、今日、CAVIと頸動脈エコーを実施してきました。 CAVIは、右9.1 左9.2 (実年齢56/血管年齢60代前半) 頸動脈エコーは、左右どちらか忘れましたが、0.8と0.9mmでした。 5年ほど前の同じ病院での検査データがあり、CAVIは9.3 頸動脈エコーは0.7mmでした。(エコーの0.2mmは明確な違いとしてわかるのでしょうか？) 181cm/60kg 酒、タバコなし。お菓子多少 4kmほどのジョギングを週2回位。朝と帰りは通勤時にあえて片道25分の歩行を週に2,3回。軽いスクワット50回や腕立てなど、日常の中でできる努力をしているつもりです。 豆乳やトマトジュース、ナッツ、野菜をよく食べていましたが、甲状腺の機能が低下しているのか、TSH4.8(基準0.5-5.0) FT41.38(基準0.9-1.7) のため、豆乳と野菜を少し控えています。 この一ヶ月半、揚げ物をやむを得ない場合以外避け、炭水化物も朝は抜き、夜は軽めにお菓子はなるべくなし　としていましたが、これ以上は体重が減ってしまいそうでストレスも感じます。(この結果は来週わかります) あいまいな記憶ですが、CAVIはこの間に違う病院で8.？が出たことがあった記憶です。 いずれにせよ、8.0-9.0は動脈硬化予備軍には間違いなく、不安も含め、これ以上どうしたらよいかわかりません。エコーも0.2mm進行しているようです。どうしたら良いでしょうか？

顔のむくみに関してご質問になります。 写真を見返すと3年以上前から顔が浮腫んでおります。 180cm、60キロと痩せ型です。家族や知人からなんか右側の頬腫れてない？と言われ気になりだしました。 昨年の12月にも質問をさせていただき、その際はミノキシジルタブレットを服用していたため副作用かと思いましたが、断薬して半年程経ちましたが改善されませんでした。 こちらで相談させていただいた後、循環器内科にて、甲状腺、心臓、血液検査、尿検査をしてもらいましたが指摘される事はありませんでした。 気になる点があるとすれば、クレアチニンの数値です。 脱水や筋肉量でも変わるという事ですが、年齢の割にeGFRの数値が低いのが気がかりです。 身長が高くてもクレアチニンは高くなるとの事ですが、痩せ型で筋肉量が少なくても高く出るものなのでしょうか？ 筋トレなどはしておりません。 以前、耳下腺炎を繰り返している可能性もあるとのご意見をいただき、副鼻腔炎の識別のためのCT画像を再度確認してもらいましたが、画像では石等は確認できないとの事でした。 むくみ、腫れは出たり引いたりするわけでは無く、常に右側の頬がふっくらしている感じです。(部分的に膨らんでいるわけではありません。) 1.記載のクレアチニンの値から腎機能の低下によるむくみが出ている可能性はありますでしょうか？ クレアチニン−尿も基準値より少し高かったです。 クレアチニン 2021.1月 0.94 2021.9月　0.95 2021.12月　0.91 クレアチニン−尿　1.62g/L 2022.2月　1.03 写真は2021年12月です 2.ヒドイ肩こりがあり、血行不良による顔のむくみが出る事はありますでしょうか？ 3.問題の無い浮腫みが起こる事もあるのでしょうか？

44歳の男性です。 ３ヶ月程前より左首から肩へのコリが取れず、飲み込みづらい場合もありました。以前もジムに行った日には同様の症状がありましたが２〜3日でコリは取れていました。以前より胃の不調もありイトプリド、ネキシウムを飲むと取れる場合もありました。その後、左ふくらはぎのピクつきがはじまり次第にさまざまな箇所がピクつくようになりました。この時期に環境的変化があり将来への不安を覚えたり、病名ががわからず不安になりました。動悸や息切れがありましたので心臓血管外科を受診しましたが、ホルター心電図のST低下以外は異常は見つからず、血圧が高めのためベニジピンを飲んでおります。ピクつきや痺れ飲み込みづらいのが心配でしたので、脳外科、整形外科でCT、MRI、耳鼻咽喉科でリンパ、喉、内科で甲状腺の腫れ、頸部リンパをエコーを診てもらいましたが異常ありませんでした。一番心配したALSはこちらでの回答でも心配ないという回答をいただき、症状が出始めた時期の環境の変化による気持ちも落ち着きました。だた不眠の症状があり筋肉のピクつき、痺れ、肩こり、動悸はその都度症状が出たり出なかったしています。逆流性食道炎の症状が出たため消化器内科を受診したところ、機能性ディスペプシアと診断され朝昼夕の食前に六君子湯、食後にポリフル、朝食後にタケキャブ10mg、朝食後、就寝前にエチゾラム0.5mg「アメル」を処方されました。本日で3日目ですが睡眠出来て、タケキャブも効いてるためか調子は戻ってきてる感覚があります。心配しているのはエチゾラムの依存性についてです。30日間処方されていますが2日間は就寝前のみ、今日は朝食後服用しました。日中服用すると様々な症状は落ち着きますが、昼食後眠くなり、少しの頭痛もありました。このまま飲み続けて大丈夫なのでしょうか？依存症になるのが怖いです。