病院の転院に該当するQ&A

69歳の母が昨日午前中に脳梗塞の症状で病院に搬送されました。 私は遠方に住んでいますので、医師の説明は妹が一旦受けました。 明日、私もお伺いして担当医様にお話を伺う事になっております。 引き起こした箇所が悪く、ここ4-5日が山場と説明を妹は車で30分ほどの評判の高いと聞いている病院に転院を促して欲しいと言とております。 私は、搬送先が見つからない中、折角受け入れて頂いた病院で、4-5日が山場の人間を移動させる事は得策では無いと考えております。 しかし、妹は自分が軽い脳梗塞の診断になった際の経験から幾つか病院を回って診断が付かず、その評判の良いと行っている病院が見つけてくれた経験と、かなり対応が丁寧である事から強く望んでおり、説得しきれていません。 専門家の知見で、脳梗塞直後は動かすべきではないなど、アドバイスや知見を頂きたくご質問させて頂きます。 医学の観点、病院側の心象の観点からご意見を頂けませんでしょうか。 妹から伝えられている情報はかきとなります。 1.17日の夜から吐き気や下半身の踏ん張りの違和感あったが、計算を試して出来たのでそのまま就寝。 2.翌朝も体調悪く、恐らく10-11時の間に119を実施 3.この際会話は出来ているが、呂律が回っていなかった 4.12時50分頃脳梗塞との診断、場所が悪くここ4-5日が山場と説明 先生は専門医が時間外でおらず、外科医の先生がご対応。 5.着替えなどを届ける連絡でLINEや電話は実施、吐き気を訴えている。頭痛もある模様。 6.本日もLINE、電話しているが、内容がおかしく、話が通じにくい。 食事は取れており、トイレは歩行器でベットの隣で自力で排泄 体調は昨日より悪いと自己申告。 以上、宜しくお願い致します

3年ほど前から排便時に出血と痛みがでるようになったため肛門外科を受診し、裂肛と診断されました。 イボは無いとのことでした。 それ以来、下記の薬を飲んでいます。 朝昼夕 ビオスリー 酸化マグネシウム250mg パンテチン ヘモナーゼ 朝と就寝前にボラザG軟膏も使っています。 症状としては便が柔らかい時は痛みも出血もありませんが、少しでも便が固いとまた出血してしまいます。 病院で月1回受診し、肛門鏡でほぼ毎回症状を診てもらっています。 (肛門鏡で診る度に裂肛を悪化させているのではないかとのこともあり数ヶ月薬のみで治療しましたが、やはり便が固いと切れてしまいました。) 良くなりかけてもまた裂肛を繰り返す状態となっているため、昨年から主治医より、これ以上出せる薬は無いから総合病院を紹介するからあとは手術しかないと言われました。 しかし手術する決意がなかなか出来ないため、まだ薬で治療を続けています。 総合病院に転院すると、距離や時間を考えても通うのが難しくなるというのも踏み切れない理由の一つです。 主治医としては治療しているのになぜ治らないのか少しイライラしているようにも感じられ、毎回受診するのも少し気を使います。 ここまで慢性化した裂肛はこれ以上薬で治すことは無理でしょうか？ 完治はしなくとも排便時に苦痛を伴わない程度であれば仕方ないと思っています。 裂肛を繰り返し続けていると他に不調を来たしたりするものでしょうか？ また手術するとなればどんなものがありますか？ 日帰り手術は可能でしょうか？ 今、3つの選択肢で今後の治療について迷っています。 ・このまま今の病院で薬で治療を続ける。 ・大きい病院を紹介してもらう。 ・セカンドオピニオンとして他の個人病院で診てもらう。 これからの治療方法についてアドバイスをよろしくお願いします。

64歳の父です。昨年２月に5センチの小脳出血で開頭手術→記憶障害無し、軽度の半身麻痺→痰が多く誤嚥繰り返し気切、胃瘻造設→4月リハビリ病院へ転院→要介護5で中々次の受け入れ先見つからず、医療付老人ホーム？(ホスピスのような所です)に9月から入所しています。意思疎通は完璧です。 急性期病院の時点でかなり体力も無くなっていましたが(数回危険な状態がありました)リハビリ病院の時から徐々にアルブミンの数値が下がってきていて(2.3)、今の施設での訪問診療の血液検査の際、アルブミンが1.4でした。私は素人ですが気になる事は色々調べてこちらの先生方からも沢山の知識を頂いているので、その数値はかなりマズイと思っています。(訪問診療の医師には何も言われていません)そして先月末あたりから、お腹だけ膨れています。看護師は、「腹水だと思うが、抜くのも辛いし抜いてもまた溜まる。今は本人に何の症状もないので様子を見る。訪問診療の病院ではＣＴが無いので、詳しく検査したいなら病院紹介します」と言われました。 持病は1.高血圧2.脳出血前、健康診断で肝臓の数値が高いと言われCTしましたが特に問題無かった3.数年前に心カテーテル 長年の喫煙と飲酒あり。糖尿病はありません。 直近の血液検査では詳しい数値は不明ですが(パッと見ただけなので)貧血、γgptが高値でした。 1. 腹水、アルブミン低値、貧血、γgpt高値から、どのような状態(どんな原因でそうなるのか)だか推測できますか？ 2. 胃瘻で今はほぼ寝たきりで(弱ってきています)このような経過はあり得る事なのでしょうか？胃瘻でも長生きできると言われていたので… 紹介先で精査をするか、そのままか選択をするように言われています。 昨年から何度も厳しい状態になり、覚悟もできているので厳しいご意見でも構いません。

今年2月に肝機能障害が手首が痛くて行った整形外科の血液検査で発見されて、市立病院に行き1週間でGOT,GPTが100ぐらいから500台後半に上がった事から入院。 強ミノ、ウルソで数値が順調にさがり、200ぐらいに下がった1週間後に退院しました。 当時153cmで76kgあって、肝臓の専門の外来の先生は関節痛、皮膚の湿疹、かゆみがあったので自己免疫性肝炎と肝脂肪からくる肝機能障害と両方の線で調べていましたが、他の課の症状もでたので大学病院に転院後、ダイエットの助けもあってか数値は順調にさがり、2ヶ月前ぐらいの検査の毛かは正常範囲内の20ぐらいの数値でした。現在の体重は52kgです。 大学病院の先生からは、経過からみてまず間違いなく自己免疫性肝炎だと言われていますが肝生検はしていません。 順調に数値が落ちたので前回からウルソ一日600から300に減らすことになりました。 ただ、今週の初めに昼過ぎからちょっと動くのもいやなくらいだるくなり、その後安静にしていたら夜にはだるいながらも動けるようになりましたが、その後だるさはあまり変わらず、微熱37度3分から6分ぐらいがでていて、入院前にすぐ疲れてしまうような感じに似た症状がでています。 小さい子供が二人いるので、明日か明後日には病院に行ってみようかと思っていますが、(なにもなければあと3ヶ月は行かなくていいはず)もし検査結果が悪かった場合、どれぐらい悪いとステロイド治療をはじめなければいけないんでしょうか? また入院の目安の数字はどれぐらいでしょうか? 前回入院時は1週間で数値が急上昇したので、やはり出来るだけ早く病院に行ったほうがいいのでしょうか? 先週まではずいぶん疲れなくなっていて、何時間も歩いても平気だったんですが、今は朝はよくても夜になるとだるくてしょうがありません。今日はかるく吐き気もあります。 よろしくお願いします。

先週金曜日、夜中に急に胸の真ん中を突き刺されたかの様な、激しい痛みで目が覚めました。その後暫く背中まで痛く、動悸も激しかったので血圧を計った所、１８８/１１０あり、２年程前に近所の病院で頂いたアムロジビシン服用。その後治まるも、また次の夜中、急に胸の全体が激しく痛み家人にまで聞こえる声を出して苦しんでいた様です。その時は波が押し寄せ、引く様に胸の真ん中から全体に痛みが広がり、また治まる、また痛むといった状態を暫く続き少しづつ治まりました。あくる日からは全体に鈍い痛みがあちこちに続いており、熱っぽさもあります。ボルタレンで対応しております。 ●現在の病気　１０年前から非定形抗酸菌症・気管支拡張症・受動喫煙によるCOPD　 症状は悪化の一途で１日中咳・痰（茶色～黄色夜は最近喀血も）微熱、だるさ、息切れ、動作時は酸素量が９０前後になる為余り動けません。この様な症状が昨年末より酷くなりましたが、結局年末肺炎になり近くの病院で治療。　現在通院中の病院から近日別の病院へ転院予定。　 ●小児関節リュウマチ（両股関節　人工関節）（現在は症状が無く服用も無く経過観察） ●血圧の変動が激しく、上が１００～２００以上、下は９０～１００以上です。平均１６０/９５　位です。　動悸、息切れ、脈の乱れ、胸の痛み、後頭部の痛み、締め付け等があります。（これらに関しても全く対応なし）が、今回の様な痛み症状は初めてです。 近くの病院に行くも、呼吸器が無いのでと門前払い、途方にくれております。　 何科に行けば良いのか、どうすればよいのかアドバイスお願い致します。

82歳義母です。 地域の基幹の専門病院を受診、Stage4で肝臓に転移あり、腹水がたまっている状況でした。余命3か月を6/19日宣言されました。年齢的に緩和か化学療法か悩んだところ本人の強い意志で抗がん剤での治療を行うことを決断しました。担当医も親身になっていただき最速での治療開始を手配いただきました。 6/22に入院・検査を行い6/25から治療開始。抗がん剤はゲムシダビンとナブパクリタキセル。当初は食欲もあり病院食も6/26日までは完食。その後、少しづつ減り本日現在で3割程度。順調にいけば7/1に一旦退院してのちバックアップ病院を選んで通院しながら抗がん剤治療を進める予定でした（楽観的だったかもしれません） 6/29頃から脱水症状が発生し、退院は難しいとのことで抗がん剤も中止、脱水症状の治療になりました。本日現在数値は正常。ただ退院はまだ許可できないとのことです。 入院直前はまだ歩行もできレストランで食事をとれるくらいでしたがいっきに弱った感じです。癌の進行か副作用かはわかりません。 本人は納得しておりませんがこれからは緩和ケアに移っていきます。自宅だと24時間介護で看護師の派遣が必須といわれました。担当医には直接ケア病院に転院を進められたようです。そして余命は1～2か月とのこと。家族のたっての希望で一旦帰宅させる方針を立てていただいています。まだ黄疸は出ておらず肝臓の数値も悪くありません。 ここからが本題です。大変なことは重々承知として自宅での看取りは可能なものでしょうか？これから発生するであろう痛みのどのケアなどのため入院は必須となるでしょうか？ 妻としては家にいさせたいとの希望なのですが、1～2週間の帰宅がかなうのであればそのあとは緩和ケア病院に入院が現実的でしょうか？ まとまりがございませんがよろしくお願いいたします。

現在妊娠11週5日の妊婦です。 １人7歳の子供がいて、4ヶ月半ばの時に切迫流産で入院していますが、その時は出血などはありませんでした。 昨日夜中に、突然破水したかの様な流れ方でドバッと何かが出たのでトイレに駆け込んだ所 水の様な流れ方の鮮血が大量に出ていました。その後も便器が赤くなるほど止まらなくナプキンにしても水の様に出るため 現在かかっている開業医の病院に連絡しましたが、週数的にできる事はないからあさイチきてと言われ様子を見ました。 朝、若干の立ちくらみと怠さがあり、出血は落ち着いていましたがまだ出ていました。 診察結果は胎盤が低めにあるから様子を見て。塊が出たり痛みがないなら多分大丈夫と言われたのですが... 低地胎盤や前置胎盤はこんな早くに症状は出るものでしょうか？ そもそも塊が出てからでは遅いのは...という疑問もあり。 現在は黒い色の粘り気のある出血がおりものシートにつく程度と、ティッシュで拭いたらつく程度ですが、何日位続くものでしょうか？ また、私がアレルギー体質でつわりで皮膚科にいけなかったので、妊娠前から飲んでいた薬を飲んで良いか聞いたら、大丈夫。ないなら処方するねと言って貰い服用していたのですが 空いていて体調が大丈夫な日に皮膚科に行った所、妊娠中には飲んじゃ駄目な薬で皮膚科なら絶対出さないと言われ、違う薬を出して貰いましたが、飲んでいた薬の影響は大丈夫でしょうか？ 引越してかかりつけ医はなく、たまたま具合が悪くて行った開業医さんの病院で妊娠がわかり、そのまま分娩予約入れますねとなっていたので 口コミもよかった為、流れでそのまま病院を決めたのですが、総合病院に転院しようか悩んでいます。 開業医さんと総合病院の違いも大きいのでしょうか？

実家の母70代です。今年１月にも、腹痛で救急搬送で入院。レンメル症候群と診断され、絶食での治療でよくなり1週間で退院しました。９月中旬、また同様の症状で入院したのですが、入院2日目夕方に呼吸が苦しくなり、8時頃人口呼吸器を装着していた時に心肺停止となったそうです。胸骨圧迫、アドレナリン３回投与？で10分ほどで回復したようですが、そこから意識喪失しています。また、胆管炎、膵炎、腎臓機能の低下が見られ、数回心臓も心室細動となり、AEDを使用しています。その後、いろいろ治療を行なってもらい、2週間程たった現在は呼吸も自発呼吸で安定し、心臓も大丈夫のようですが、炎症を表す数値はなかなか下がらず、腎機能もまだ回復しないので透析をはずせません。また、CTをとった結果、低酸素脳症の所見が見られるとの説明でした。意識戻っていません。 1週間程度の入院との診断でしたが、急にこのような状況になるのは何が原因なのか、まだよくわからない、入院した時の血液検査で膵臓の数値が高かったので、血液に異常が出た事が原因ではないかと言われました。何ぶん、コロナ対策で入院後付き添えず、急変に至った本人の様子が分かりません。メールに返事もできないほど痛がっていたようにも思えます。ちなみに高齢ではありますが、健康で、血液検査はやや血糖値が高いくらいで、異常はほとんどありませんでした。 経過についてはきちんと説明してもらっていますし、適切に処置や治療をしてもらい、ある程度は回復していると思います。でもこれ以上は期待できないような気もするし、脳の障害も気になるのです。他の病院に転院させた方がいいでしょうか？この病院に内科の常勤医師がいないみたいで、今の主治医は外科です。地域の総合病院ではありますが、大学病院などに移した方がいいのでは。

80代の母のことで相談です。 先月末に自宅で転倒し、結果、大腿骨頚部骨折と診断され手術となりました。 術後は良かったようで、一人でも歩けるため約2週間後にリハビリ病院に転院することになりました。 コロナ禍の入院だったので、家族との面会は一切できずにいたためか、リハビリ病院へ同行する途中、母はしきりと「頭がボーっとしている」と訴えていました。 その後、リハビリ病院に入院したのですが、なんとその院内で転倒したようで、骨折の疑いがあったため、元の病院に戻りCT検査したところ、骨折には至らなかったが骨を強くする薬を服用するため約1ケ月の入院と診断されました。 口にはしませんが、母は上記のいきさつに相当ショックがあったと思われます。 質問したいことは、母が最近、急に内向的になったことです。 私には父と姉二人がいますが、これまでは会うたびに、母は自分たちの近況を聞いたりするのが好きで、それぞれの家庭のことを気にかけてくれていました。 しかし2度目の転倒以来、電話でしか話す機会がないのですが、めっきり家族の誰とも話すことを好まないようになってきたと皆感じています。 趣味の話題や孫の話題でさえ、以前ほどに強い興味を失ってきているようで、何となく、日常生活というか現実世界に対する興味を失ってきている感があります。 現在入院しているのは骨折を治すことと、今後のリハビリだというのは理解しているのですが、私たち家族は、正直、それ以上に母の精神的な変調を危惧しています。 今後数か月かかるかもしれない面会無しの入院（リハビリも含めて）を考えると、母の精神が持つかどうかとても心配です。骨を強くする薬の服用であれば、半日程度でも帰宅できれば母にとっては、より良いのではと考えてしまします。 長文になりましたが現状、母に対してどのような態度をとることが精神的によいのでしょうか？

お世話になります。 80歳代前半の母に大腸がん（リンパ転移あり）が見つかりました。 母の持病は、心不全、心房細動、糖尿病、慢性腎不全、甲状腺機能低下、貧血、脊柱椀狭窄症です。今年の6月頃から全く歩けない状態です。 今は、脳梗塞の後遺症の関節炎もあります。 先月末、脳梗塞を起こしてから入院し、その後地元の病院に転院し、今も入院中ですが、最初の病院に入院中、CT検査で偶然、S状大腸がん（リンパ転移あり）が見つかりました。 現在の症状は、血便ありで、痛みはなしです。 最初の病院の主治医からは、血便があり出血のリスクがある為、他の薬は止めて、現在は抗凝固薬1種類のみ服用しています。 通常であれば、本人に告知し、治療となるのだと思いますが、母は何かあっても延命措置はしなくてもよい、種々の検査ももうしないという意志があります。 その母の気持ちを考慮し、母には告知しないと最初と現在入院している病院には先週伝えてあります。しかし、今さらながら、このような状況で大腸がんの治療方法があれば治療をした方がいいのかと迷っております。 下記が私の質問です。 No.1 母は内視鏡の検査は受けないと思います。CTにうつった結果だけから判断し、内視鏡などの検査を受けずに治療をすることは可能でしょうか。 No.2 上記No.1が可能だとすれば、母の上記の状態で、何か治療方法はありますでしょうか。 抗がん剤の副作用や、心不全の状態などを考えると母の状況と今の体力では手術や抗がん剤などの治療は無理だと思っていますが、全くの素人判断です。 上記1と2が可能なのであれば、告知して治療を進めるべきか兄弟で検討しようかと迷っています。 よろしくお願いいたします。