流産手術後妊娠に該当するQ&A

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卵管水腫と着床率の関係について

person 30代/女性 -

こんにちは。 過去に巨大子宮筋腫の開腹手術歴があり(7年半前)、その後遺症で子宮周辺の癒着があります。 現在不妊治療中で、左卵管は癒着による卵管水腫があり、前院の不妊治療クリニックで手術を勧められ、腹腔鏡手術により左卵管切除と、癒着剥離を行いました(2年半前)。 手術後の胚盤胞移植は陰性(3回目の移植)で、そこから転院したところ1回目の採卵、胚移植で陽性、現在1歳7ヶ月の娘がいます。 胚盤胞が2個残っていましたので、第二子を考え、今年度8月より再び治療を開始し、2個移植しましたが1回目は陰性、2回目は化学流産でした。手術で左卵管を完全に切除できていなかったのか?、左卵管はまだ水腫があるようです。1回目の移植時はちょうど水が溜まっておらずそのまま移植、2回目は移植前に水抜きをしました。ちなみに、娘も移植前に水抜きをして授かりました。 胚盤胞2個とも妊娠に至らなかったので、再び採卵をし、また胚盤胞が2個できました。そのうち1個は今月移植予定です。今のところ水は溜まっておらず、水抜きせずに移植できそうです。 質問なのですが、もし次の移植で陰性だった場合、卵管水腫の手術はせずに再び移植しても大丈夫でしょうか?今の病院では特に手術は勧められていません。また、手術を担当した医師と、娘を帝王切開で生んだ産院の医師曰く、左側は癒着が激しくてあまり触れなかった(左卵巣と卵管は、子宮の裏側に癒着しているようです)、と言っていました。この場合、手術自体が難しいのでしょうか?卵管水腫と着床率は関係ありそうで、悩んでいます。

2人の医師が回答

円錐切除後の検診で中度異形成と診断

person 20代/女性 -

数年前に子宮頚ガン検診で軽度異形成がある事がわかり 定期的に検診を受けていましたが 去年の夏には、それが高度異形成まで進んでいることが分かり円錐切除術を受けたものです。(既婚、子どもなしです) 術後の説明では異形成部分はすべて切除し完治したと言われましたが、翌3月に定期健診にいったところ、まだウィルスが残っていて異形成があるとのことで、今月検診にいった際にも中度異形成まで進んでいると診断されました。 ⇒完治していてもウィルスが残るということもあるといわれましたが、実際にそういうケースはあるのでしょうか? また数ヶ月で中度異形成まで進むということもあるのですか?? 中度では自然に消えることはないということで 今回はレーザー治療をすすめられました。 レーザー治療は完全にとりきることが難しい場合もあるが、円切に比べれば入院期間も少なく、ストレスが少ないとの説明をうけました。 今の状態ではすぐに手術という段階とも言い切れないので レーザー治療で話を進めるか、3ヶ月後に再び検診にくるか決めて欲しいとのことでした。 最初の手術の時も流産の可能性がある旨説明され 複雑な思いや不安もかかえながら手術に臨みました。 それが今度はレーザー治療・・・ 短期間で手術かりする事に対してや、病気の早さに戸惑ってます。 近いうちに妊娠も考えていたので、正直3ヶ月後に高度へ進んでしまうのではないかとの不安もあります。 ⇒自分で決めることなのは分かっていますが、 どちらの選択肢がベストなのでしょうか。 他の医師の見解もお聞きしたいので、ご回答よろしく お願いいたします。

1人の医師が回答

初期流産後の子宮仮性動脈瘤について

person 30代/女性 -

31歳 不妊治療で凍結胚移植後に初期流産で8週5日で自然排出したが胎盤の組織が一部残っている可能性があると言われ中容量ピルを服用し、生理っぽい鮮血があってから1週間後に診察したところ、組織は大きくなっており色のついたエコーで血流が見られ、子宮仮性動脈瘤と診断されました。この間ずっと茶褐色の血液が少量で続けています。増えたり減ったりです。 手術しても大量出血を伴うため、入院ができない不妊治療では対応ができず、系列の産科病院でもやってくれるか厳しく、塞栓術で血流を止める手術のため子宮にダメージがあるため、3ヶ月組織が枯れ自然排出されるのを待つしかないが、大量出血のリスクがあるため、その場合は救急車を呼ぶように言われました。動脈瘤の大きさ等は言われていません。また1週間後に診察にくるよう言われています。 まだ子供がいないので、子宮もできるだけ負担のないようにしたいです。 程度にもよるかと思いますが、子宮仮性動脈瘤の場合は大学病院などの高次機能病院に通うのが一般的なのでしょうか?大学病院でも同じように自然排出を待つような治療方針になっても、大量出血した時のことを考えて、大学病院に紹介状を書いてもらって事前につながっておいた方がいいのでしょうか? また医師からは妊娠は3ヶ月NGと言われましたが、それ以外は仕事やお出かけなど普通の生活を送って良いのでしょうか?また大量出血しないようにするためにできることはありますか? 流産は今回2回目で、不育症の血液検査の結果待ちです。また少しずつ前に進もうとしている矢先で、気が滅入ってしまっています。 今できることを教えていただけたら幸いです。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

下腹部の痛み

person 30代/女性 - 解決済み

3週間ほど前に胞状奇胎の疑いで吸引手術をしました(手術5日前hcg4万超)。 見た目には胞状奇胎と判断できず、内容物の検査結果も基本 胞状奇胎ではなかったということで普通の流産だろうと言われました。 術後1週目(hcg1000強)と3週目(hcg80)に検診があり、次回は1ヶ月後の予定です。 術後1週目の内診時に、組織の一部が子宮の左側に残っているが生理と一緒に出てくると思う と言われ、3週目の検診では、次回の検診で子宮の状態を見て通院終了か再手術か考える と言われています。 術後翌日から2・3日は排便時に下腹部痛がありましたが今では気にならなくなりました。 2週間くらい前から子宮や卵巣付近と思われる箇所がしくしくと痛みを感じるようになり、ここ2・3日は我慢できないほどではありませんが断続的に痛みがあります(どちらかというと中央から左側の痛みが強く、腰痛もあります)。 現在は術後のような出血はなく、たまに茶オリが出ますが生理はまだ来ておらず、基礎体温は術後翌日36.85→10日後36.30まで下がりましたが翌日から上昇し、現在36.5度台で一定です(妊娠前は生理不順もなく体温も理想的な形ではありませんが二相にはなってました)。 1.痛みを感じるのは生理が来るからなのか、子宮や卵巣や卵管が癒着していたり、何か別の病気になっているのではないかと不安を感じるようになりました(便秘症でたまに市販の便秘薬を服用してます)。 2.基礎体温も微妙な高さが暫く続いていて、以前のように戻るのか・それはいつ頃か 今後が気になります。 3.担当の先生は経過は良いでしょう と仰ってましたが、普通の流産だったとして、このhcgの推移は問題なしと思っていいのでしょうか? 担当の先生に聞きそびれてしまい、ご意見をお聞かせください。

2人の医師が回答

体外受精→着床→流産→子宮外妊娠(腹膜)?

person 30代/女性 -

不妊治療として体外受精をしました。 凍結胚盤胞を11/19に移植。 9日後の判定でうっすらと陽性。 更に1週間後ははっきりと陽性。しかしタイノウが見えない。 その後は子宮外妊娠も疑いつつほぼ一週間ごとに血液検査をしていました。 HGCが1200、その5日後に出血と塊の流出が始まりました。 しかしその後のHGCが1400に上がったため、 先生が警戒しつつ経過を見ますと。 その次には470まで下がり、タイノウは最後まで見えなかったけど流産 でしょうということになりました。念のため1週間後にもう一度HGCを 計ったところ、400と、ほとんど下がっていませんでした。 そこで念入りな超音波とMRIをしたところ、子宮には何もなく、 ダグラスカというところの腹膜(?)に1~1.5cm程度の血腫が ありそうだと言われました。 珍しいけど、腹膜に受精卵が落ちてしまった子宮外妊娠ではないかと…。 先生は、経過を見てれば自然と吸収される可能性が高いが、次回に数値が 下がらなければ腹腔鏡手術となるかもしれないと言いました。 抗がん剤は重篤な副作用の症例があったので、主治医は好まないそうです。 大変不安なのですが、主治医の話は妥当でしょうか? 自然と吸収されることは多いのでしょうか? また、その場合どの程度時間がかかるものなのでしょうか? 次の治療をどれだけ早く始められるかも気になります。 数値が400で腹膜なら、緊急性はないからと言われましたが。 それと、数値は下がらないままに次の卵胞と内膜が育ってきていて、 生理が来ちゃうかもしれないと言われました。 これは治療の再開を急ぐ私にはいいことでしょうか?悪いことでしょうか?

1人の医師が回答

異形成と不妊治療の刺激法について

person 40代/女性 -

41歳、2年弱タイミング、昨年より体外受精にステップアップしました。AMHは昨年の3月治療スタート前に5.2ありました。 治療開始直後に子宮内膜ポリープがあると指摘され、大学病院にかかりました。そこの先生に顔つきが良くないと言われて違う病院を紹介されました。検査の結果、手術可能なポリープということで元の病院で6月に手術を受けました。 ポリープ手術後に2回移植し、2回目で陽性判定後6w4dで自然流産しました。 不妊治療は自然〜低刺激のクリニックのため、毎月採卵をしています。 採卵はクロミッド周期のみ凍結でき、レトロゾールでは凍結に至らず、1個凍結できれば良い方という結果が続いています。9回採卵のうち、凍結できたのは胚盤胞5個だけです。 質問は 1.クリニック転院をして高刺激にすると、ポリープができまくると医師に言われましたが、高刺激はやめたほうがよいのか? 2.刺激を行ったことでポリープができたり、異形成に良くない影響があったりするのか? 3.妊娠によって異形成のフォローアップがストップしましたが、検査した方がいいのか? 4.刺激法はこのまま低刺激のままのほうがよいか? 場合によっては保険適用のタイミングで転院も考えています。主治医以外の先生方のご意見をうかがいたく質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いします。 長々と失礼しました。

2人の医師が回答

稽留流産後の出血量と薬の処方日数について

person 30代/女性 -

お世話になっております。 11/7、妊娠11週目で稽留流産の手術を受けました。 今日で2日目になりますが、出血量が聞いていたより多いこととたまに塊が出るのが気になっています。 手術前の話では、出血量はさほど多くないと聞いていたのですが、手術直後は生理2日目程度の出血が続き、下着が汚れてしまう程でした。(看護士さんに確認して頂き、これ以上増えなければ大丈夫とは言われました) 手術翌日の診察で、子宮内に遺残物があるとの事で、その場で胎盤鉗子で掻き出されました。(血の固まりが残っていたと聞きました) その後、出血量は減ったのですが、それでも生理3日目くらいあるのと、たまに血の塊?繊維?のようなものが出てきます。 このような塊が出てくるようなことはよくあるのでしょうか? 医師には大量の出血や我慢出来ないほどの腹痛がなければ、次回診察まで(2週間後です)普通の生活をして良いと言われました。 ただ、調べてみてもあまり出血が多くない方が多数のようなので、少し不安に思っています。 術後2日目の一般的な出血量はどのくらいですか?まだ遺残物が残っているのではないかと不安になっています。 もう一つ、手術翌日の診察後、感染予防でフロモックスと子宮収縮目的でメテルギンをそれぞれ2日分処方され、先ほど最後の1回分を飲み終えました。 これも調べてみると1週間くらい服用することもあるようなのですが、2日分で足りる事もあるのでしょうか?医師の診察の結果なので大丈夫だろうとは思っているのですが、週数が進んだ分子宮も大きくなっていた、と説明を受けたのに、そのくらいで大丈夫なのだろうか?という疑問もあります。 まとめると、術後2日目の出血量に問題はないか、術後の薬の処方日数は人それぞれで大丈夫なのか、ということです。 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

子宮内膜炎検査の結果について

person 40代/女性 -

第一子希望で胚移植を予定しています。 先日、子宮鏡検査で流産後の赤ちゃんの組織が残っていることが判明しましたが、後日再検査をしたら赤ちゃんの組織はなくなっていました。赤くポツポツしたものが見られましたが、子宮内膜炎のせいかどうかは不明とのことでした。 子宮内膜炎の検査は、1回目の子宮鏡検査の9日後のD20に行いました。臨床診断の結果は、不妊症、慢性子宮内膜炎疑でした。内容は、 1、腺管の一部には核下空胞が見られる 2、間質は密な部分と浮腫性の変化が混在して見られる 3、一部ヘモジデリンの沈着が見られる とあり、最後に、「分泌期に移行する像と考えます。異型病変などは見られません」と、書かれていました。 上記1~3で、妊娠や出産に不利になるものはありますか?もし不利になるものがあるならば、改善策はありますか?3のヘモジデリンの沈着は、鉄剤のフェログラデュメットを1年以上飲んでいることと関係ありますか?フェリチン値は90くらいで、もう少し高くてもよいそうですが、取りすぎか気になります。また、CD138陽性細胞数は合計127個 /X400 10視野でした。ビブラマイシンを飲んでいますが、一度の治療で治ると思われますか?薬のせいか、たまに吐き気がして気持ち悪くなり不安になります。 あと、10年以上前から2センチ程の子宮筋腫があります。婦人科で必ず指摘されますが、とらなくてよいと言われてきました。担当医にも胚移植する場所から離れているから手術しなくて大丈夫と言われてきましたが、最近になって筋腫から出る成分が妊娠継続を邪魔していると知りました。妊娠に影響がない場所にある筋腫でも、手術でとるべきでしょうか? 最後に、何かお勧めの乳酸菌などご存知のことがありましたら、教えていただけますと幸いです。 質問が多くてすみません。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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