前立腺肥大症に該当するQ&A

80代後半の男性についてです。 1－2か月ほど前から肩・脚・背中等の痛みを訴えるようになりました。 主に立ち上がったり座ったりする際に痛むようですが、稀に寝ていても痛むときもあるようです。 先日整形外科の医院にて診察をしてもらい、レントゲン撮影等の上、各所、骨の関節部分の隙間の増大？等による痛みとのことで、湿布薬・痛み止め等を処方してもらっています。 ただ痛みはほとんどなくなっていないようで、これは神経的な痛みではないかと本人は言います。膝等の腫れがあり、医師は若干水も溜まっているとのことですが、足の甲、手の甲等も腫れむくみが出ています。 今後どういう治療を行えばよろしいでしょうか。 何科が良いでしょうか。年が年なので多少の痛みは仕方ないという考えもありますが、かなり痛がりますのでご相談させていただきます。 持病は前立腺肥大で現在尿管カテーテルを入れています。これまでは日常の動作は問題なく出来ていました。偶に車も運転します。 ただ最近、自分の年齢のことや同年代の知人等の入院・施設入所などの話を聞き、またテレビ等で情報を仕入れ、自分もそういう扱いにしてほしい（特に日常動作の介助等の要求）という気持ちが強くなっているのもあります。ほんとに痛いの？と勘ぐってしまうこともあります。 よろしくお願いします。

高血圧と慢性腎臓病で長年アジルバ10を服用しています。今年初めより前立腺肥大のタムスロシン0.2を毎朝同時に服用はじめました。夏前頃から兆侯はあったのですが、最近午前中の散歩中とか散歩後(1時間約5キロ)気が遠くなり倒れそうになることがあるので、血圧を測ったところ、２日続けて69／48,63/45と非常に低い数字が出ました。かかりつけ医に相談したところアジルバを半分にして様子見して、すぐに大学病院の腎臓の定期検査があるのでその時主治医の先生と相談することにしました。相談の結果普段の血圧が上下とも安定しているのでアジルバは休薬することになりました。１週間ほど休薬しているのですが、下の血圧は80前半と多少上がったものの、上の血圧は普段は120代ですが、このところ140を超えてきました。年内の主治医の診察日が終わってしまったので年明けまで診察を受けられず 1,同時服用をやめてアジルバは朝、タムスロシンは夜にする,2アジルバを半分にして様子見る、3アジルバは休薬を続けて様子見る。どれが良いかあるいは別のやり方があるかご教示いただければ幸いです。ちなみに休薬中の散歩後の血圧は上が100代前半、下は60代です。

昨年６月の相談内容を一部再度記載させていただきます。「３月に受けた人間ドックのオプション検査で、ＰＳＡ４.７（前年は３.８）で要精密検査となりました。前立腺肥大スコアは１０（前年は５）でした。個人病院の泌尿器科で診察を受け、その後ＭＲＩの検査でがんの疑いがあるとの結果が出たため、総合病院で病理検査を受けました。５月に前立腺がんの診断が出ました。 リスク分類はＰＳＡ　４.８３、グラコンスコア３＋４、Ｔ２aNOMOで中間リスクとのことです。1.ダヴィンチによる手術、２.放射線照射３.監視療法を提示されました… 」 その後監視療法で３〜４ヶ月に１度程度の検査、診察を受けております。その後のＰＳＡは　２０２２年４月５日…４.８３　７月５日…５.７１　９月６日…５.２８　１２月６日…５.６２　２０２３年４月１８日…６.５８　で、前回８月２２日は約６.４（プリントでもらってないので約…ですみません）でした。まだ監視療法でよいでしょうとの診断です。生体検査も１年経つのでやってもいい時期だが、身体への負担も大きいしすぐやらなくてもよいとのお話しでした。 最近大したものではないのですが内臓や腰などに痛みや違和感があると、転移が心配になります。転移の心配はあるのでしょうか？よろしくお願いいたします。

いつもありがとうございます。 2021年11月　psa 4.14（ Aクリニック) 2021年12月　ＭRI 移行域結節疑　スコア3 　　　　　　 経直腸エコー　34g 2022年 2月　 系統的生検　12ヶ所　陰性 　　　　　　 腺の増生　軽度の炎症性細胞浸　　 　　　　　　 潤を認める。 2022年8月　 psa3.2（Ｂクリニック） 2023年2月. 　psa3.53 2023年9月　. Psa3.97　経腹部エコー　38ｇ 2024年4月　 psa4.92 2024年5月〜　セルニルトン服用 2024年8月　　psa4.62 2024年11月　 経腹部エコー　31g 2025年2月　　psa5.44　　後日ＭRl予定 大まかな質問で恐縮ですが、前回生検前から psaが3年3ヶ月で1.4ng. 2022年8月から2年半 で2.2ng上昇していますが、加齢、軽度の前立腺肥大、軽度の炎症性細胞の浸潤でこのような上昇は見かけられるでしょうか。 癌がある可能性は経過から見て通常のグレイゾーンよりも高く考えられますでしょうか。 尚、初回生検時　62歳、現在は65歳です。 つたない質問の上、ご多忙中恐縮ですがご回答いただければ幸いです。 　 　　　　　

94歳　父　 2/12 前立腺肥大で夜間救急にて尿カテーテルを入れる。 (帰宅後少量尿漏れ続く) 2/13 泌尿器科受診。 尿漏れは管の細い所と太い所の境目が捻れているからと言われる。 (帰宅後も尿漏れ続く) 2/17 袋に全く尿が流れず全て尿漏れ。再度泌尿器科受診。 カテーテル入れ直す。 ベオーバ錠処方される。 薬が効いて来るまで様子見。 次回受診は1ヶ月後。 (カテを入れ直した直後から袋に尿は流れ、尿漏れがほとんど無くなる。 →カテーテルの入れ方の問題だったのか？) その後血尿もおさまり、袋の尿量も増え続ける。 2/22には1000m lまで貯まるようになる。 だがこの日を境に、また袋の尿量は減り続け、漏れる量が増えていき、 3/3現在、また袋にはほぼ流れずほとんど漏れている。 ベオーバ錠を飲んで約2週間。 だんだん漏れが減るのではなく、 2/17にカテを入れ直した後に漏れが落ちつき、日に日に袋の尿量も増えてきたのに、まただんだん漏れが酷くなる状態です。 これでもやはり漏れの原因は膀胱の過活動なのでしょうか？ 次回受診まで10日。 現在の全漏れ状態で10日過ごすのも憂鬱です。

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRIに写っていなかった部位にも、がんがあると診断。手術と小線源治療を紹介され判断に悩んでいますので、多くの方の意見が欲しいです。 1.手術した場合、失禁があるようです。どのような漏れ方をするでしょうか？ 　私は、現役の会社員ですが、先生方が診られている患者さんは、対処できて 　いらっしゃいますか？尿パッドやオムツなどで大丈夫でしょうか？ 　※ネット検索すると、失禁がひどく、意気消沈してしまう方もいるようです。 2.小線源治療について 　(1)放射線カプセルを埋め込んで、股間部に違和感など無いでしょうか？ 　　椅子に座ったり、自転車に跨ってりしても良いでしょうか？ 　(2)前立腺肥大は改善されますでしょうか？ 　　今、これのせいで、頻尿なので、頻尿を軽減したい。 　(3)性機能の低下・喪失があるとのことですが、手術で神経温存しなかった場合 　　と同じような感じですか？それとも、少しの低下ですか？ 　(4)勃起、射精はできなくなりますか？　 　(5)射精感は得られますか？ 　(6)小線源治療後に、状況により、外照射（放射線）をする場合があるようですが 　　私の場合は大丈夫でしょうか？（がんの状況は冒頭に書いた通り） 　(7)直腸に影響が出ると、ネット情報で記載がありましたが、大腸がんや直腸がん 　　には進展しますでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

これまで何度か質問させて頂きいつも適切なアドバイスに感謝しております。 2023年6月 PSA5.7で生検12箇所 がん無し。 2023年9月 PSA17.21で、2度目の生検16箇所 がん無し。 その後、今日まで PSAは14台〜18台で推移。前立腺MRI（3.0テスラ）を2022年〜2024年9月まで6ヶ月毎に施行。2023年9月に膀胱直下に数mmの結節:拡散強調高信号、ADCmap低信号の指摘を初めて受けました。今年（2025年2月）のドックMRIで左移行域に 悪性を疑う結節が複数（添付）あり（拡散強調高信号、ADCmap低信号）、要精密検査とのコメント。前回この場で相談させて頂き、4月24日に生検を受けた大学病院を受診したところ、「過去に生検を2回受けて陰性だし、MRIの所見は肥大結節でも説明可能です」、「3ヶ月後にMRIで経過をみましょう」との説明でした。それで、5月16日にMRI（3.0テスラ）撮像したところ「明らかな癌を疑う所見は無い」とのコメントでPSAは19。こちらとしては3度目生検は避けられないと考えていたところでしたので、今後、どうすべきか非常に迷っています。ご助言頂けますと幸いです。

1カ月前に急に下痢、腹痛になり、市販薬で治まりましたが、直ぐに排尿時痛みが出て残尿感、尿導痛が起き病院泌尿器科受診。カテーテルを膀胱にいれ、尿検査と導尿、超音波エコーをうける。熱が38度ありました。先生の話ですと尿が汚れている、前立腺肥大があると云う事で、クラビット錠500mg 1日 1錠 5日分 ユリーフ錠4mg1日2錠7日分処方、症状治癒。一週間後再診ユリーフ1カ月分処方、psa 検査 28.610ng/ml。psa が高く氣になりました。薬が なくなり、1カ月後尿検査、エコー、直診、psa 検査 受ける。psa 値 15.600ng/ml psa。 値が約半分下がり良かったのですが、数値が高いのが氣になります。 3年前3.5psa 値でした。 ご質問ですが、psa 値が高い、psa が約半分近く下がった。psa が下がるとガンの疑いがなくなったのかと思いましたが、数値が氣になります。psa 値が下がるとガンにならないだろうと云う自負があり自信があるのですが、それにしても値が高い。不安があります。アドバイスを頂きたく、宜しくお願い申し上げます。

以前、尿意切迫と頻尿があり、過活動膀胱ではないかと泌尿器科で診断されました。その時の先生の説明から、膀胱の収縮が正常なタイミングで行われなくなるもので、前立腺肥大とか神経の問題など明らかに原因が特定できるもの以外を総称しているというように私は受け取っておりました。確かその先生は、とりあえず抗コリン剤を処方するから、それで効果があったら過活動膀胱と言ってもいいかなといいました。しかし、ここのサイトのQAを読んでいたら、過活動膀胱の原因として脳の障害、脊髄の障害など神経因性のものから、骨盤底の脆弱化など非神経因性のものまで、多岐にわたるというお答えを発見しました。ほとんど失禁があるものは過活動膀胱になってしまいそうなくらい。すると過活動膀胱とは、膀胱の収縮異常という現象についた病名で、原因となる病気はいろいろあり、原因の明確なものから不明なものまでを含むということなのでしょうか?　でも脊椎損傷の方などで頻尿を意識することもなく、切迫感もなく無意識的に排尿してしまう人もいるそうですが、そういう方も定義上は過活動膀胱の範疇というのは変な気がしますが・・・。 自分の病気の質問ではありませんが、このサイトにも非常に数多く出てくる病名なので、ぜひ先生方の見解を伺いたいのですが・・・・。

61才です。 近所の泌尿器科で針生検をし、12/26(月)に結果が出て、8本中2本で癌細胞が見つかりました。PSAは10.7、病期はT2b、グリソンスコアは7です。 紹介状を書いていただき、1/16(月)に大学病院を受診予定です。 その後転移の有無を調べて治療方針が決まると思いますが、転移がないとして、 私の場合学生時代の40年前に鼠径ヘルニアの手術を2回しています。(左、右各1回) 当時はもちろんメッシュや腹腔鏡手術などなく開腹し中で縫い合わせていると思われます。中でかなりの癒着があると想像されます。実際右側は外から見ても相当盛り上がっています。ロボット手術は緑内障があり難しいと思いますが、腹腔鏡手術や開腹手術も難易度が高いでしょうか？(可能性があるのは会陰部からのアプローチぐらいでしょうか？) もちろん手術される先生の技術や経験にもよると思いますが。 放射線治療を選択した場合、生活に困るような自覚症状はありませんが、前立腺肥大(40～50cc)があり、やはり中間リスクの標準治療のようなホルモン治療をした後の放射線治療になるでしょうか？ 手術の場合術後の尿漏れとかもあるとの事で、時間的余裕もあるので放射線治療を希望しようかと思っています。ご意見お聞かせて下さい。