肝臓切除術後に該当するQ&A

みぞおちの痛みが3年くらい前からたまにあり、毎年胃カメラをしていますが特に異常はなく、ピロリ菌もいないとのことです。 20年前にわかった10センチの肝嚢胞が圧迫している可能性も言われ、今年5月12センチと大きくなっていたため、手術し、一部切除しました。ついでに圧迫されてつぶれていた胆嚢もとってもらいました。 手術前の4月に胃カメラ、腹部造影剤でのCT、レントゲン、エコーなどあらゆる検査をして異常はありませんでした。 術後に一度外来で訪れましたが、まだみぞおちの痛みがあり、先生も検査をして思い当たるところがないので、敏感なのかもしれませんねということでアコファイドを処方されました。それでも治らず、昨日、自宅近くの何度か通院したことがある消化器内科に行き、タケキャブを処方され、これですぐ治る、と言われましたが、昨日、今日と飲みまだ痛みがあります。 4月に胃カメラで異常はありませんでしたが、再度胃カメラをしたほうがいいのか、もしそれでも異常がなければ、一体なんで痛みが起こるのかと思っています。 一番痛いのは朝起きたときです。 食べても痛みは強くなるわけでもなく、むしろ収まる感じもあります。 何か病名が分かれば薬も処方されるのでしょうが。 こんな患者を診たことがあるなどありましたら教えていただけますと幸いです。

初めて相談させていただきます。46歳。 生理時の酷い腹痛を機に診察、MRIと腫瘍マーカー検査で、 ・左卵巣に4.7センチチョコレート嚢胞、 ・右卵巣はCTや超音波で小さかったものがMRI時だけ大きめ(3.8センチ位)に写っているが左と違い白っぽいため水分ではないかとのこと ・子宮については子宮長10センチ位と大きく症状は見られないものの腺筋症かもとのこと、以前別の産婦人科で小さな筋腫が見られると言われたが、今回の診察では見られず。 腫瘍マーカーはCA19-9が60以上と高い。 医師からは幾つか選択肢を提案され、決めてくるように言われました。 1.ピル&生理を止める薬の服用→更年期障害や肝機能に影響が出る可能性を伝えられている。 2.手術→破裂を避ける、癌化を防ぐため。幾つか選択肢 　□左側チョコレート嚢胞だけを切除。 　□左卵巣を切除 　□子宮も卵巣も全て摘出 2.の手術については全摘出を薦められています。しかし、卵巣摘出した場合の心血管系や認知機能など体の他の部分への影響について、また術後に起こり得る症状や薬については説明を受けていないので自分で調べた後、疑問点があり決められずにいます。 Q1 水分だと言われる右側卵巣に確実に異常がないことは手術しないとわからないのか。または検査方法が他にあるのか。 Q2. 全摘出を薦められてているが、その場合エストロゲン補充するならどのくらい長期間することになるのか。 Q3 子宮に異常がないのなら左卵巣だけ、更に右卵巣が正常なら両側卵管のみ摘出という方法は難しいのか。出来る病院が限られるのか。 Q4全摘出が子宮と卵巣癌を防ぐには最善なのかもしれないが、他の臓器や器官への影響を考えても全摘出が良いのか。 どうぞよろしくおねがいいたします。

21年12月に早期胃癌で噴門側胃切除術を行い22年3月に退院。 入院中に重度のうつ病も患い、精神科と消化器外科にて退院後は毎月診察を受けてきました。 そして2カ月おきの採血と先月のエコーと言う具合に検査もしてました。 が、先月のエコーの結果突然の「胆嚢腫瘍の疑い」と。 今、精密検査中で毎日絶望した気持ちで過ごしてます。 大きさは1,5センチです。 21年10月に手術を控えての諸検査(エコー、内視鏡、造影CT、採血)では何も兆候すらなく「綺麗、転移も無し」と。 それが数ヶ月でいきなり胆嚢1,5センチの腫瘍と言われても釈然としません。 21年10月から22年8月までずっと病院にかかり、 検査も散々して開腹手術も行っていても胆嚢腫瘍を見つける事はできないのですか? どうしても納得いきません。 胆嚢腫瘍って調べれば調べるほど絶望的になります。 肝機能も21年8月で既にγ-GTPが200近くでALPも400越えてて今思えばなぜ、誰も胆嚢を疑わなかったのか・・ 当時GTPとGOTも共に高く(100代後半)先生は肝炎関係を徹底的に調べてました。 が、問題なく恐らく「脂肪肝だろう」と。 術後、一気に肝機能は下がり現在はGTP、GOT共に40前後で。 が、γとALPは高いままで変化無しです。 今調べてると明らかに「胆嚢」と分かります。 でも誰も当時胆嚢のたの字も出なくて・・ 造影CTやエコーでも胆嚢は異常なしだったので無理もないのですが。 でも開腹手術時に胃のそばにある胆嚢なのに肉眼で見ることはないのでしょうか。 まあ、まだ悪性腫瘍と分かったわけではないのですが・・ が、21年10月頃から右上腹部に時々痛みがあるようなのでもう絶望ですが。 このように散々検査や手術、診察をしていながら1,5センチまで成長する腫瘍を発見できない事なんかあるのでしょうか?普通数ミリから発見して最終的に1,5センチと言う具合になるのではないのですか?

よろしくお願いします。 79歳女性(この相談をしているわたしの母親です)、2022年11月盲腸癌の腹腔鏡下手術を受けました。 リンパ転移6個でステージ3bでした。 原発巣はきれいに切除。 2023年1月からゼロックス療法をスタートしましたが副作用が強く3クールで終了。 抗がん剤治療中は認知症のような記憶障害が顕著に見られましたが使用をやめて一ヶ月もすると全く元通りになり、好きなスポーツも再開、食欲もものすごくあり、元気に過ごしており 3ヶ月おきの血液検査と診察を経て 2023年11月、術後一年の検査として大腸カメラ、造影CTを行いました。 大腸カメラでは、ポリープの一つも見当たらない、手術した箇所もとてもきれい、主治医からも、造影CTの結果含めなんの問題もない、ベリーグッドとご家族に伝えて下さいと言われたとのことでした。 とてもありがたい結果だったのですが、1.たとえば、転移について、リンパ転移6個というのはどれくらいのリスクがあり、どのような再発、転移が今後考えられますか？ 2.また、ペットCTなどの検査は必要ないものでしょうか？ 3.3ヶ月毎の診察で血液検査に何か異常が見られたら精密検査するのかな、ともおもうのですが、大腸がん再発や肝転移や肺転移などあったときに、血液検査だけでわかるものでしょうか？ 他、今後についてなにかアドバイスがありましたらおねがいいたします。 ちなみに、主治医のことは信頼しております。

63歳の母についてです。 ホルモン感受性陽性、ハーツー陰性。 2011年5月に乳房部分切除、腋窩リンパ節郭清。 術後に化学療法、内分泌療法、残存乳房への放射線療法。 2015年5月に肺転移、骨転移が出現し2020年8月に肝転移の出現。 再発は家族に知らせることなく1人でホルモン剤による治療をしていたようです。 症状もなく普通に生活をしていたので誰も気づかずでした。 薬剤はレトロゾール→エキセメスタン→タモキシフェン→アナストロゾール→トレミフェンです。 2021年10月頃より腰の痛みが出てきて起きていることもままならなくなり、年明けに入院することになってやっと家族が知りました。 1月5日から入院して痛みをとるための放射線を腰に当てての治療とホルモン剤負荷療法による治療中です。 入院した時は何も気にならなかったのですが、1月15日に面会したときは首と顔の黄疸がはっきりとわかりました。 先生は今の体力では抗がん剤はできないとのことでこのままホルモン治療からのホスピスも考えてくださいとのこと。 これから体力が戻って抗がん剤治療ができる可能性はあるのでしょうか？ 家族としては急な展開すぎてどうしたらいいものかわかりません。 できることは全てしてあげたいのです。 先生は余命は言えないとのことですが… もちろん一概には言えないこともわかってるのですが現在の状態で余命は最悪どのくらいなのでしょうか？

乳がん ルミナルHER2 ステージ2B、グレード2 リンパ転移1個は確実 ❶1月～3月 EC療法3週に1回 ❷パクリタキセル週1で12回、ハーセプチン＋パージェダ 3週に1回を術前後で1年間 ❸術前治療後手術、術後治療、ホルモン治療予定 ❶全量投与済、現在は❷ですが、薬剤性肝障害の疑いで数値がかなり高く、初回投与後1週休薬、その後2回はパクリタキセル減量で投与。 次回、パクリタキセル減量＋ハーセプチン＋パージェダ予定 ⚫現在薬剤アレルギー検査待ちで、3回目まで終了。腹部エコーは問題なし。 ⚫ウルソ服用してますが、若干下がる程度で、高数値には変わりありません。 ⚫医師からは、抗がん剤中止して早急に手術も視野にと言われました。 ★乳がん宣告時、悪制度や進行が速いルミナルHER2だが、唯一効く薬があるのが救い、との話だったので、薬が投与出来ないとなると、、 手術(乳頭乳輪温存皮下乳腺切除術)はできても、予後も悪く、5年以内再発で遠隔転移や余命数年かとばかり考えてしまいますが、合ってますか？ ★約半数の人が術前完全奏功→5年再発率0に近い、全身に散らばってる癌も無くなっている可能性が高いとの事。なので、術前治療がかなり重要なサブタイプなんだと理解しています。 既にパクリタキセル減量で完全奏功も難しいと思いますが、中止となれば希望すらなくなります。 薬変更含め、何か方法はないのでしょうか？

75歳の母の事です。（既往症：関節リュウマチ（両股関節に人工関節）、自己免疫性肝炎で大学病院に通院中） 4月にアミラーゼの数値が上がり、膵臓の検査を進めてきました（同じ大学病院にて。）造影CT、MRI、PET、EUSーFNA検査を行い、先日癌であると診断されました。 胆肝膵内科の医師の説明で渡された用紙には腫瘍の大きさは8.8ミリ大の比較的境界明瞭で不整な低エコー腫瘤性病変を認めると記載されています。細胞診の結果は腺がんと記載されていました。画像診断で転移は認められず。医師からは切除可能で膵頭十二指腸切除術という手術で、術前抗がん剤治療（2ヶ月程度）を行い、その後手術になるとのこと。すい臓がんは8割が手術できない、手術できることが奇跡のようなものですと手術推しです。来週外科の方で詳しい説明を伺う予定になっています。既往症があり、現在も何かと不自由な生活を送っているため、体力的な問題はないかと質問したら問題ないとのこと。また、無治療の場合は余命1年程ではないかということです。 1.このような既往症のある高齢の患者が手術により術後のＱＯＬが著しく下がることはないのでしょうか？膵臓癌は手術を行っても再発率が高いとインターネット等で拝見しています。 2.手術をしない選択をした場合、すい臓がんには陽子線治療が有効であると聞いたのですが、母のケースの場合、保険適用になるのでしょうか？ 3.手術をせずに抗がん剤と放射線治療等で現在のＱＯＬを保てる程度の治療を選択した場合、無治療に比べて余命はどのぐらい延びるのでしょうか（延びないかも？） 4.もし先生のご両親またはご自身がこの状態であれば手術の選択をされますか？ 最後は母の気持ち次第ですが、長年病気で辛い思いをしているため、これ以上日常生活が辛くなるのはどうなのだろうかと心配です。どうぞよろしくお願い致します。

諸先生の皆様、再度質問させていただきますのでよろしくお願い致します。２０２１年に子宮と卵巣切除術を受け、病理ではがんは無いという事と病名のない紙を渡され、詳細な口頭での説明はありませんでした、術後身体の痛みが徐々に強くなりまして、近くの大きな拠点病院で（（乳がん歴あり）の骨転移＋肝転移の疑いで検査を致しましたが、すべて陰性でしたと言われました。婦人科で撮りましたPETの総胆管の光を指摘され、PETの事は婦人科の病院でお聞きくださいと言われましたが、担当医が辞め判らず、超音波　造影MRI.MRCP.造影CT血液などでも異常がなしと裏腹に痛みは広がり、１月はほぼ歩かない腰や骨盤大体、背中脇腹なども痛みほぼ寝ていました。、やはり気になるのは骨腫瘍マーカー１型コラーゲンテロが６．１．アイソザイムの骨型が高めぎりぎりでした。ALPが正常なので骨シンチは今は様子見とかかりつけ医に言われ、紹介してもらえませんでした。１月の下旬に今迄痛くない左側脇腹が激しく痛みボルタレンも効かずERで腎臓や結石を心配されましたが、尿も綺麗で血液も腎臓も何もない、骨ですね～と言われました。最近また、、背中全般　腰や大体、両脇腹、恥骨、腕、足と痛く骨とか骨転移がありそうな気がしますが、同じ病院で卵巣も子宮も手術すれば良かったと後悔しております。リウマチ膠原病や、線維筋痛症は否定されてます、だとすると？？骨の検査は新しい病院で受けた方が宜しいでしょうか？胆管辺りもまた気になる感じも致します。ご教示の程宜しくお願い致します。

状況記載が長いですが、★の回答お願致します。 針生検でルミナルHER2 ステージ2b グレード2。浸潤癌と非浸潤癌。乳管癌。リンパ転移1個。 見落とす医師も居ると言われる程、エコー画像でも分かりにくい腫瘍。健康診断では石灰化が見つかり、エコー・触診異常なし通知。 腫瘍はモヤっと薄く広がっている感じ、しこりも無く、ハッキリとしたサイズ不明の為、腫瘍の経過はリンパ転移部分の縮小具合で分かるとの事 8月に乳頭乳輪皮下切除、自家組織同時再建予定 現在は、術前抗がん剤中で、(2)残り1回 (1)EC療法4回、 (2)週1パクリ12回、 ハーセプ・パージェタ3週毎に4回 (1)4回100％投与済。リンパ転移部分を毎回エコーで確認し、4回終了後にマンモとエコーしました。腫瘍縮小は若干のみ... (2)2回目血液検査で肝数値異常の為、1週休薬、 2回目投与分から80％に減量。主治医が変わり、全回エコーで見られることなく、現在11回済 ★パクリ、ハーセプ・パージェタ効果(拡大or縮小)、途中エコー確認する必要ないのでしょうか？80％投与ですし... ★原発腫瘍やリンパ転移腫瘍が縮小していても、他に転移してる場合もありますか？ ★私のtype、進行も早く、タチも悪いんですよね？再発率も高く、術後治療後2年以内に多発?と聞きました... 今のところ、術後カドサイラ、ホルモン治療の可能性高いです。放射線未定。 ★以下も一般的な副作用ではないですが、転移や進行には関係ないですか？ ・右腕～薬指・小指にかけてだけ、10回投与後たまに痺れ、ジンジンした感じ ・喉仏の少し左辺り、何となく違和感が9回投与後からずっとあり(しこりなし) 手術前検査のエコーやMRI検査で調べられますか? よろしくお願いいたします。

今後の治療について悩んでいます。 本年1/26に子宮体癌・卵巣癌・それらの癌が直腸尖通・リンパ節転移 により手術、以後パクリタキセル・ガルボプラチン抗癌剤治療6回→ CT結果から、主治医は「癌は残存するが,これ以上の手術は ここではできない。経過観察としたい」との意向でした。 CT診断医師のコメントです。 『オーダー：1/26 OP（膣上部切断術＋両側付属器切除、人工肛門増設） 直腸前面に腫瘍残存、化学療法（TC療法6）コース終了の評価を。 【評価】 膣断端に一部石灰化を伴う38mm大の腫瘍を認める。 腫瘍前面左側に造影効果の強く、周囲が充実性の嚢胞性病変とその背側に 比較的壁の薄い嚢胞性病変を認める。残存した原発巣を疑う。 術前の画像にて同様に嚢胞上のリンパ節転移を認める。内側腸骨リンパ節 廓清の程度が不明だが、遺残もしくは再発を疑う。 周囲に小腸の癒着を疑う。明らかな肝転移は認めない。 膵臓腎臓に異常所見は認めない。腹水貯留を認める。 左肺尖部ブラを認める。明らかな肺転移は認めない。胸水貯留は認めない。 右肺S4末梢に4mm大の淡い結節影を認める。まず炎症性結節を疑う。 明らかな縦隔リンパ節腫大は認めない。 子宮体癌術後　断端部から左側腸骨動静脈領域に腫瘍性病変を認める。』 評価は診察後渡された物で、次回診察は1ヶ月後で質問しています。 理解できない点は >比較的壁の薄い嚢胞性病変を認める。残存した原発巣を疑う。 >周囲に小腸の癒着を疑う。 >腹水貯留を認める。 >まず炎症性結節を疑う。 >子宮体癌術後　断端部から左側腸骨動静脈領域に腫瘍性病変を認める。 です。これらを教えて頂ければ幸いです。 今は普通に近い生活が可能ですが、評価からする深刻な状態かと思います。 今後の治療はどのように進めていったらよでしょうか。 宜しくお願い申し上げます。