肺に腫瘍2センチに該当するQ&A

祖父が7月の半ばに肺癌で入院しました｡2年前には特に異常はレントゲンとかでありませんでした｡ 息切れや動悸などで受診して5センチのガンが見つかりました｡貧血もひどく6前後しかなくオペのため輸血し今は内服でいいみたいです｡原因は胃潰瘍の新しい跡がありそのせいだろうとのことでした｡初めは転移もなくオペが最善とのこてでしたが､8月末のオペ前にまたCTを撮ると反対の肺に小さいものが3､4ありオペ中止になりました｡また入院する前から腰痛がありこぶのようになっていて､初めは組織に何もなかったようですがヘルニアを疑い検査すると骨転移していてそれがさらに大きくなって腫れていると言われました｡骨シンチを初めの検査でしたときははっきりわからなかったのか､今回のCTには明らかに腫瘍が映っていました｡81歳でたった2ｹ月でこんなに進行するのでしょうか?今日から骨の方に放射線をはじめて､モルヒネの内服も数日前から始めています｡薬のせいかボーッとしていて腰痛で座るのもつらいのか､食事もほとんどたべておらず心配です｡点滴とかはなにもしていません｡進行の早さと今の治療でいいのかが心配です｡抗がん剤の話も出始めましたが､本人は転移のことは知らないし副作用と年齢を考えるとどうしたら本人にとって一番いいのかわかりません。本人は家に帰りたいみたいなんですがお世話できる人が祖母中心なので迷います｡長々とすみませんがご意見お願いします｡

以下症状などをまとめましたので、ご確認頂きどんな些細なことでも構いませんので見解をお聞かせ下さい。 ●60歳男性。昨年7月頃に交通事故による鎖骨の外科手術歴2回有り。 その際に糖尿病発覚。薬と食事指導を1年ほど。 飲酒、喫煙者。4～5年おきに結石の為受診。 ギックリ腰経験有。不整脈の可能性有り。 先天性の腎臓の下で繋がる馬蹄鉄腎。臓器に繋がる血管は3～4本有り。 尿管が細い。 ●2016年9月8日午後2時半ごろ血尿発見後、仕事へ。 午後5時半頃少し尿に血が混ざる。 そのまま食事や飲酒をして就寝。 夜、尿意をもよおしトイレにいくも尿が出ず血液がでて左腰に痛み有り。 急いで近くの病院へ検査入院。 ●CTの結果を踏まえて 左腎癌と診断。腫瘍は歪で9.2センチ。年単位で大きくなったのではないかとのこと。 ●転移について。 *膵臓頭部に1.5センチの怪しいものがある為、超音波内視鏡検査を実施。病理の結果待ち。 状況から考えて別の膵臓疾患とは考えにくい。 *肺(左)に怪しい小さな点有り。 骨やリンパへの転移なし。 手術提案を受けている。 これらを踏まえての質問。 .考えられる治療法 .馬蹄鉄腎であることの手術の難易度や症例 .腎癌の膵転移の場合の術式 .病院選び(地元か都市かなども含め)症状からみてベストな条件 .糖尿病による治療への影響 .馬蹄鉄腎による多発性のう胞腎や水腎症など可能性は? .腎臓の生体検査は不必要か 長文ではありますが、何卒ご回答を宜しくお願い致します。

妻の事です。去年の8月です、咳が止まらず個人病院に、血液の炎症値が高く、地域にある市立の総合病院に転院を薦められたのが、10月です。熱は平熱よりちょっと高いくらい、咳が止まらなく、血痰が出てる症状でした。肺炎との診断でした。結核も視野に入れて、痰の検査、X線、CT検査、血液検査、などの検査をし、肺に空洞が2センチくらいで膿が溜まり、肺炎に伴う肺膿瘍との診断でした。抗生剤を飲み続け、血液やらCTやらの検査を何度も何度もして、今年の3月には2週間の入院で、点滴治療をしましたが、改善がみえず、総合病院での主治医がもともと在籍している、県立の病院に転院する事になりました。転院してから4月に行った内視鏡による細胞検査で肺がんと診断され、私はペースメーカーが入ってるので、対応しているMRIがすぐ予約出来ないのか、頭などのMRIは先送りされ、その週にpet-ctでの検査で、股関節、腰などへの転移があり、扁平上皮肺がんステージ4という診断でした。そのpet-ctの時に首にも緑色に色がついており。実際に首も少し痛みがあり、肺がんは脳にも転移しやすいとの事なので、首と脳は近いので、早くMRI検査をしたい、病院に行ってたのに、癌の発見も遅れ、4月26日にステージ4と告げられ、抗がん剤治療はGW明けの13日から、MRIは1次の抗がん剤治療で入院する際に撮りましょうって事だったのに、忘れてたみたいで、結局6月3日の予定に、内心、細胞検査ももっと早く出来たのではと思うところもあり、このMRIのドタバタ、薬はいつか効かなくなるときが必ず来る、それが今のがん治療の限界だと当人を目の前に言ってみたり、腫瘍マーカーの値が出なかったので、癌とわかるまでが遅くなったとか、主治医は平成30年卒の若い主治医という事もあり、任せて良いものかと不安になってます。田舎でセカンドオピニオンも難しい。どうしたら良いのですか？

母(78歳)昨年5月食道癌(ステージミドル)のオペ完了。その後経過順調でしたが今年4月原発部の裏側?に胸部リンパ節(縦隔)に転移が見つかり抗癌剤治療中です。アクプラ+タキソテールの組み合わせで取りあえず4クールしましたが、 患部縮小せず。で、継続し今8クール目です。10/19の定期胸部CT検査では、今度は患部が少し大きくなっている(大体4センチ弱)ようで驚愕しています。他の抗癌剤に変えるまでは行かないようなのですが、もっと良い食道癌に良く効果のある抗癌剤はないものでしょうか?放射線治療は副作用も強く一度患部照射すると2度目は効果ないので最終手段としてまだ使っていません。食道癌の転移は厄介ですが今の処PET検査においても1ケ所転移だけですが、心配です。TS-1などの 経口薬の効果は如何なものでしょうか? 転移すると完全には癌消滅には至らないようなのですが、本当でしょうか? 癌との共生する考え方ですが、長生きして欲しいので不安です。他にはどこも悪い病気は無いのですがただ、オペ後はぐっと体力は落ちました。補中益気湯も服用しています。余り食べれないので栄養ドリンク剤は毎日1本服用。抗癌剤治療後10日ほどで元気になってくるようです。その間、吐き気はありませんが副作用は多いです。(口内炎、ひどい耳鳴り他) 今回のポイントは食道癌特に転移した場合の抗癌剤が少ない事で、効果ある新薬開発を望みますが時間がありません。現在で、他の抗癌剤は無いものでしょうか? 母は3年前乳癌もやり肺転移、ハーセプチン+タキソールで半年かかりましたがすっかり完治しました。今も腫瘍マーカーは正常です。食道癌の腫瘍マーカーではシフラ数値は高く、SCC抗原は落ち着いています。回答宜しくお願い致します。

令和５年１０月に肺がんの疑いにて１１月右上葉切除、リンパ節郭清、気管支形成術、リンパ節は１９本郭清中３個陽性反応縦隔は陰性反応にて肺腺癌ステージ２Ｂ（Ｔ２Ｂ、Ｎ１）と術後病理判定となり術後補助化学療法を勧められましたが、次の理由にて実施せず。右腎臓にも陰が見つかり腫瘍の大きさ３センチ以下及び埋没型で腎部分切除術で検討しましたが、本人及び家族の希望にて腎凍結療法を選択し令和６年２月に腎動脈塞栓術、腎凍結療法を実施しました。生検の結果は嫌色素性腎細胞癌との事でキートルーダ等の補助化学療法はなし４ヶ月後に経過観察となっております。以前より気になっておりました。肺がんの遺伝子変異検査を３月に保存病理より実施し４月にＥＧＦＲ変異エクソン１９欠失の陽性、ＰＤＬ１は陰性と結果が出ました。今後、タグリッソを術後補助化学療法として３年間経口服薬と担当医の先生との話で進んでおりますが、ステージ２期の患者さんは飲まなくても治ってしまう方もいる。ステージ３期は確実に勧めますがとのお話しでした。アドーラ試験の結果よりステージ２期、３期の方のＤＦＳは格段に高いのですが、分子標的薬と言えど間質性肺炎等の重篤な副作用も可能性として示唆されてますので服薬の方向ではおりますが、他の先生のお考えも聞きたくご教授お願い致します。

肺がんから脳転移し2022年6月にガンマーナイフ治療を受けました。8個ありましたが7個はすべて消えました、2～3センチが1個ありこれは画像には見えますが徐々に縮小しており経過は順調です。自覚症状はありません。肺もタグリッソ服用中で順調です。 2022年10月に自動車運転について主治医に聞いたところ、聞かれても困ると言われました。地方では生活上必要でありますが以後不便でもが運転はしておりません。 近く自動車運転免許更新時期になります、その際には質問票についての記載ですが、いくつかありますが、脳腫瘍については特にないため、「医師から運転を止められているか」欄に「はい」チェックを入れることになり診断書を求められることになると思われます。この場合、どういう状態であれば更新、運転できる診断書になるのでしょうか。再発の可能性もあることは承知しております。ＭＲＩで3ヶ月毎に経過をみていただいておりますので、もし問題（再発等）があった場合は、公安委員会に診断書を提出しその後直ぐに運転を停止することを考えております。 今の状態であれば少しでも長く運転したい運転したいのですが、よろしくお願いいたします。主治医にはどのように話し（お願い）したらよろしいでしょうか。 　また、運転可とした診断書を提出した後、事故が発生した場合医師の責任が問われるのでしょうか。お忙しいところ重ねてよろしくお願いいたします。

母が現在かかっている病院を転院したく、ご相談です。先日検査の結果、子宮頸癌とわかりました。血尿からの検査で発覚。現状は、血尿が朝でる・トイレが若干近い程度で、痛みもなく疲れもなく、いたって元気で変りはありません。しかし、検査の結果からは、４センチほどの癌があり、また進行がんとのことで、リンパに転移していて、その腫瘍も４センチほどあり、膀胱壁にぶつかっておりました。主治医曰く「中がガンでいっぱいで見えない。」という表現をしてました。膀胱や、腹水、肺、大動脈には現在転移見られずと書いてありました。ステージ２ｂだけど大きくて４？みたいな表現で言われてます。血液検査からCEA7.2、SCC17.8と異常に高い数値がでてます。そこで、本題です。連休明けに放射線科へいき１１日から入院予定となってます。が、どうしても主治医が嫌で病院じたいが信頼できなくなってしまったのと、家庭の事情で田舎で一人暮らしの母の今後を考え、放射線治療を弟がいる県でしたく、紹介状を書いてもらい転院できないかと思いはじめてます。いずれ田舎を引き上げ同居の予定でしたのでその時期を早める方向を話し合ってます。今回は田舎の病院で１か月の放射線治療を化学療法をして、退院してから、転院すべきか、、と思いましたが、治療をはじめるなら、少し開始時期をおくらせても同じ病院でという気持ちになりました。すぐに動く予定ですが、例えば１か月開始が遅れてしまった場合、命とりの選択になりますでしょうか？すぐには紹介していただけないのでしょうか？治療途中に病院を転院するのと、同じ病院で一貫して治療するのと、病院的にはどちらがいいのでしょうか？また母の状態からどう思われますか？この時期に転院願いを申し出るのもとても勇気いりますが、説明不足、質問もできないような先生には家族全員不信感でいっぱいなのです。この選択は、間違っていますでしょうか？

2023年１月に45歳夫が長引く咳で受診。喫煙歴あり肺気腫あり。 2023年2月に肺線がんステージ3A（右上葉7センチ腫瘍転移無し）で右上葉と中葉一部切除＋リンパ節郭清手術を受けました。 PD-L1陰性、遺伝子検査陰性です。 ４月からシスプラチンビノレルビンの術後補助療法を4回行いました。しかし８月に半年後の定期検査で縦隔リンパ節に5センチの再発が見つかり1箇所に集中しているので、難しいかもしれないが根治的射線化学療法を提案され治療しました。放射線60回とカルボプラチン＋パクリタキセルです。 ９月中旬で治療が終わり、昨日CT結果と今後の方針を聞くために受診したところ、治療した縦隔リンパ節は放射線の効果がありとの事でしたが、両側鎖骨リンパ転移と肝臓1箇所に転移が見つかりました。 「再発転移が早くて、おそらくこれまでの抗がん剤は全く効かないので次に行う予定していたプランも全て変えます」と言われ、3種類のプランから提案されました。 上から勧めたい順番らしいです。 ・免疫チェックポイント阻害薬（オブヤーボイ併用） ・免疫チェックポイント阻害薬単剤使用 ・S-1 先生曰く手術からの進行がとても早い為急いで治療を開始したいそうです。 脳転移が無いかMRIも並行して、来週から始めたいと言われました。 進行が早いと言われ以前の結果をみると組織的異形度はG3とありました。 これはどう言う意味か聞いてませんでしたが悪制度ですか？ 長文でしたが質問です。 勧められた免疫チェックポイント阻害薬（オブヤーボイ併用）は効果がある限り1.ずっと続けるそうですが終わりは無いのですか？ 2.効果（効く人）がある人はどの位いるのですか？ 3.この治療したら、大体どの位生きられるのですか？概ねでもいいので教えて欲しいです。 よろしくお願いします。

55歳男性 右上葉 肺腺癌 L5骨転移 ステージ4です。 肺門部に5センチ大の腫瘍で、胸郭内への播種は現在のところはありません。自覚症状ありません。 3月29日に確定診断(がんセンターにて) 遺伝子変異の結果はEGFR遺伝子変異➖、ALK融合遺伝子➖(HER2遺伝子変異➕)でした。 本日、主治医から、治験の話をお聞きしました。 以下治験の内容です。 ⑴普通のプラチナ製剤併用療法 ⑵プラチナ製剤+ニボルマブ ⑶プラチナ製剤+ニボルマブ+イピリブマブ の三種類で比較する。初回治療のみ適応の第三相試験です。 私が思うこの治験の利点は、PDL1の有無を調べてもらうことができることです。(あった場合、ニボルマブは効きやすいはずですし、ニボルマブは通常はセカンドラインからしか使えない。治験なら、ファーストから使えて、しかもイピリブマブとの併用できる可能性がある) しかし、欠点もあります。 どの治療になるかわからないこと。 治験だと治療開始が4月25日からと、遅くなること。 もしPDL1が発現してなかった場合を考えると、来週から標準治療ですぐに治療をしていった方が良いのではないか、と思います。また、PDL1に関しては、がんセンターでもお金はかかるけど調べていただくことはできるみたいです。イピリブマブについては、ニボルマブと併用すると治療効果が上がる免疫チェックポイント阻害薬、という認識でいますが、どうなのでしょうか。 もし先生方が同じ立場だったとして、治験を受けるかどうか、受ける理由、受けない理由を教えて頂きたいです。 よろしくお願い申し上げます。

35歳男性です、甲状腺乳頭癌で１センチ程度のしこりが３つ程甲状腺に存在し、８月に癌の全摘出手術を受ける予定になっております。 本日、事前の診察を受けたのですがその際に「灰と骨への遠隔転移の有無について検査します」と言われました。手術を受ける病院が５つ目の病院なのですが、３つ目の大学病院でX線検査とPET-CTを受けて以上なく「遠隔転移はないですね、腫瘍も大きくないので経過観察でも良いかもしれません」と言われておりました。 担当医の方が曰く「甲状腺乳頭癌の遠隔転移は、通常X線検査やPET-CTではわからない事が多いです。３つ目の病院の先生はその点をご存じないのでしょう」との事でした・・・。 遠隔転移はないと思っていたので(まだ遠隔転移があるかわかりませんけど)戸惑いと、何のための３つ目の病院の検査だったのか若干苛立ちも覚えるのですが２点伺いたいです １）甲状腺乳頭癌の遠隔転移の有無は、通常の肺X線検査やPET-CTではわからない事が多いのでしょうか(絶対にわからないという事もないのでしょうが) ２）仮に遠隔転移が見つかった場合、状況により大きく左右されると思いますので回答が難しいと思いますが、遠隔転移なしの場合に比較して大幅に予後が悪化するのでしょうか（遠隔転移がなく、３５歳という年齢と考えると統計的には１０年生存率は８～９割位だと思っていたのですが・・・） 検査結果次第で杞憂に終わる可能性もございますが、少々心配ですので伺います