IPMN経過観察に該当するQ&A

50歳女性です。 母が膵臓がんで、60歳で他界しております。 2週間ほどお腹と背中の痛みが続き、膵臓がんの家族歴もあることから、MRIの検査をしてもらったところ、膵臓に複数の嚢胞がある事がわかりました。 所見には「膵に微小嚢胞性病変と思われるＴ2強調像高信号を散見します。最大でも10ミリは超えません。主膵管から遠いものばかりです。主膵管拡張は見られません。」 診断には「膵に微小嚢胞性病変複数疑い。IPMNではなさそうですが、念のため6ヶ月ほどの経過を見てください。」 とありました。 経過観察とのことで半年後にMRIの予定です。 そこでご質問ですが、 1.素人目にも5つほどあるように見えるのですが、良性の嚢胞で癌化する心配はありませんか？ 2.原因はアルコールなどが考えられますか？今後は控えるべきですか？ 3.今かかってる病院には膵臓専門医がいませんが、今後の経過をみていただくのに、病院は移ったほうがいいでしょうか？ 母が、膵臓がんと診断されてから、あっという間に亡くなってしまったので、とても心配です。 いくつも質問して申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。

先日腹部MRI（MRCP）検査を受けました。IPMNの経過観察のためです。その際、経口の造影剤とは別に点滴の造影剤も行いました。前回、前々回は経口の造影剤のみでした。これに関して特に医師からはお話はなく、特に説明のないままに検査中に点滴がおこなわれました。経口の造影剤の他に点滴の造影剤を使用する目的はどういうことなのでしょうか。また、その際の診療明細書なのですが、点滴の造影剤に関しては下記のように何も記載されておらず、前回、前々回と同じ点数のように思うのですが、この中に点滴の造影剤の点数も含まれているのでしょうか。通常、点滴の造影剤の薬剤名は診療明細書には記載されないものなのでしょうか。 診療明細書 ・コンピューター断層診断 450点 ・MRI撮影（1.5テラス以上3テラス未満の機器） ・（胆嚢、膵臓）電子画像管理加算 ・撮影回数１回 ・ボースデル内容液10 10mg250m 1袋 1558点 合計2008点

75歳の父ですが、6、7年ほど前に初期の胃がんが見つかり、胃の2/3を切除しました。その際の精密検査で、分岐型（恐らく）のIPMNを指摘されており、昨年までは半年ごとにMRIで経過観察をしていました。大きさも数も増えないので1年後で大丈夫、とのことで先日1年ぶりにMRIを受けた所、嚢胞が大きくなっていますね、数も増えているかもと言われたようです。 来月、内視鏡を飲むことになりましたが、この1年で大きくなったことや数が増えたことで悪性化している可能性はどれくらい考えられるのでしょうか。 私が診察に立ち会っていないので先生の仰った内容や、そのニュアンスなどはわからないのですが、母曰く、こちらがとてもビックリして「大丈夫なんでしょうか！！」と反応した際には「そんなに深刻にならないでください」とも言われたそうですが・・・。 母も耳が遠いのではっきりしたことはわかりません。。 プリントアウトした画像も見ましたが、ブドウの房のようにポチポチと嚢胞が見えるので、分岐型と思った次第です。 また、基礎疾患に2型糖尿病もあります。

先日人間ドックで胃カメラをしてきました。毎年うけていて、ピロリ菌は陰性です。吐き気、左あばら骨下(膵臓部分)と、みぞおち、左肩甲骨下の痛みがずっとあります。人間ドックの時に、内視鏡をして下さった先生に聞いてみると『胃が元気すぎて胃酸が出過ぎるから痛みが出る』と言われました。胃の画像を見ながら結果を聞いていたのですが、今までみたことない赤の点が沢山ありました(赤ボールペンで点を書いたような)。それをたずねると、ストレスがあったり暴飲暴食したり胃酸が多く出過ぎて、切れてるだけだし気にしなくていいよ』と、、、 写真はないのですが、問題ない胃にもそういうことはみられますか⁉️ ちなみに膵嚢胞(膵頭部に分枝型のIPMN)があり、一年ごとに経過観察しています。症状がずっと治まらず、人間ドックの前に消化器内科を受診しましたが、膵臓が原因ではないとのこと。機能性ディスペプシアとのことで、アコファイドを服用していますが効果がありません。

定期検診腹部エコー検査で膵管拡張のため要CT検査通知 CT検査経緯 ・1月7日・・・・2mの膵管拡張及び1〜2cm嚢胞あり、大きさからして良性と思われるが心配なら大学病院で詳細検査も可能、結局当病院で二ヶ月後にCT検査予約 ・3月8日・・・・2mの膵管拡張及び1〜2cm嚢胞確認、大きさに変化無く、良性で間違いないとの所見。引き続き経過観察、次回8月予定。 質問ですが(1)2ヶ月間大きさに変化なければ良性なのでしょうか(2)分岐型IPMNの今後進行度合いはどうなるのでしょうか、また、手術も考えておく必要があるのでしょうか→腹腔鏡手術も可能でしょうか・・・腫瘍の場所は膵頭部(3)当病院はCT検査以上の検査設備がないようで、一度大学病院で検査しておいた方がよいでしょうか。 以上よろしくお願いします。

宜しくお願いいたします。 昨年乳がん手術、抗がん剤終わり今はホルモン剤飲んでおります。9月初旬お腹の張りや背中、腰の痛み等で病院に行ったところ、MRCPをしましょうとの事で検査しました。読影の結果、膵鈎部に15mmの嚢胞性病変IPMN疑い。結節野拡散強調像での高信号域は認めず、膵管拡張認めない。胆嚢や胆管に拡張や占拠性病変認めません。肝両葉に小さな嚢胞、左腎嚢胞あり。腹部傍大動脈領域リンパ節腫大認めません。腹水認めません。 悪性所見認めないが、半年～1年後再検 と書いてありました。 悪性になる可能性もあり、2cmになったら膵頭十二指腸切除術をやるとの事でした。3ヶ月後の12月に造影CTをやる事になってますが、その間に悪性になるということは高い確率であるのでしょうか？ 乳がんにも罹っており、なるべく膵癌になり又抗がん剤というのは避けたいと思っております。早くに見つかって良かったとは思っておりますが大変な手術とも聞きました。しかし癌になる前に手術で取ってしまいたいという気持ちが強いです。一般的に私のような結果の場合、どの位の間隔で経過見るのが良いのでしょうか？画像では葡萄の房のように見えました。IPMNを持っている方は多いのですか？3ヶ月位で検査をすれば悪性癌になる前にだいたい見つかる可能性は高いでしょうか？膵臓専門の先生ではないのですが、とても信頼している総合病院の外科の先生です。いつも腹腔鏡はやらず切って手術をしていると言っておりました。MRCP、造影CTの他に私がした方が良い検査はあるでしょうか？ 造影CTの経過観察で大丈夫か…という事も質問させていただきたいと思います。長くなり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

　半年前に膵嚢胞が見つかりました。半年前に腹部エコーと腫瘍マーカーとEUSをしました。その時は、膵体部に7ミリ大単房性のう胞あり。内部はもやもやしている。主膵管拡張は認めず。その他明らかな併存膵癌の所見は認めず。診断は膵体部のう胞との事でした。 　先日経過観察へ行きました。腹部エコーと血液検査でした。腫瘍マーカーはしませんでした。アミラーゼは正常でした。腹部エコーで9ミリ。大きさは変わらずと言われました。内部はもやもやしているのでまた半年後にEUSをしましょうとの事でした。ipmnですか？と聞いたら違いますと言われました。内部がモヤモヤしていてこれが充実なのかなんなのかと話をしていました。妊活をしてもいいですかと尋ねたら全然大丈夫ですと言われました。 　結果をいただき最初に診ていただいていた先生に話をしに行きました。画像を見せていただき嚢胞の中に小さな丸い物が集まっているのが見えました。これのことをモヤモヤは言っているのかな？と話をしていた気がします。私の勘違いかもしれませんが。 １　もし嚢胞の中のモヤモヤが充実なら将来的に危険ですよね？充実なら癌になったり手術したりするのですか？ 2　　私の嚢胞の種類は何だと思いますか？ ３　　腹部エコーの時にチラッと血流?がと話をしていた気がします。尋ねたら嚢胞の近くに血管があり判断が難しいと。これは危険な事ですか？ ４　　経過観察を終えてから毎日泣いています。元気になれません。子どもがいます。長生きしたくてたまりません。私は長生きできますか？すぐ膵臓癌になり余命僅かとかになりませんか？ ５　　腫瘍マーカーは半年後で手遅れになりませんか？ すみません。回答よろしくお願いいたします。

以前は母のことで相談させて頂きました。今回は私のことです。 長文になりますが、よろしくお願いいたします。 満腹時に背中が痛む、お酒が急に弱くなった、脂っこいものを食べた後にすぐ下痢するなどがきになり、2月上旬に受診。 2016.2.13 血液検査 腫瘍マーカー CEA が1.1、CA19-9 が23、CA125 が12 他の数値も、総コレステロール、中性脂肪、白血球数が基準値よりやや高いくらい。 超音波検査結果 膵臓に嚢胞 1cm 胆嚢にポリープ4mm よくあることだし、心配ないけど、念のためMRIとってみますか、とのことでお願いしました。 2016.2.25 MRI検査結果 体尾部に1-3mmの大きさ ぶどうの房 充実内容と壁在結節なし 主管拡張なし 分枝膵管型腫瘍 IPMN 胆嚢ポリープ 1mm との診断結果を受け、ショックを受けております。 先生はとても丁寧にお話ししてくださり、今のところ悪性の所見はなく、6ヶ月か1年ごとの経過観察で大丈夫、と励ましてくださったのですが、 とても心配です。 1.今のこの状態について、詳しく教えていただけないでしょうか。特にMRIの結果のついて。 2.このまま経過観察で大丈夫でしょうか。 3.一度専門の大学病院でみてもらったほうがいいのでは、と夫が勧めます。東京都内で、お勧めの病院があったら教えていただけますか。

初めまして。 43歳男性(夫)についての御相談です。 昨年10月 会社の健康診断結果にて、中性脂肪値が基準値を大幅に下回ったこと、体重減少、脚のすねに慢性的な痒みがあること 以上の症状があり消化器内科を受診し、造影CT検査により、膵頭部に分枝型IPMN(15mm程度)が判明いたしました。 他臓器に問題はありません。 現在は、エコー、血液検査、MRCP等で経過観察中です。 直近の血液検査についての質問になりますが、好中球42.7%、リンパ球37%、好酸球9.7%、単球8.7% 、好塩基球1.9% でした。 気がかりなのが、前回よりも好酸球が上昇しており、基準値を少々超えているのですが、慢性的な脚のすねの痒みとの関係性や、食品によるアレルギーなどの可能性は考えられますでしょうか。 IPMNが判明してからは食生活を全面的に見直し、パンは全粒粉やライ麦のもの、白米を発芽玄米に変更、鶏肉や魚を中心に、ピーナッツ以外のナッツ類や、バナナ、ヨーグルト、自家製の野菜スープを毎日食べるように気をつけております。 しかし、食生活の影響が数値に出ているのではないか、 アレルギー検査を受けた方が 良いのでは？と素人ながらに考えております。 また、現在診ていただいている消化器内科で相談すべきなのか、脚のすねの痒みと併せて皮膚科医へ相談すべきか、アレルギー、他疾患の可能性有無等、アドバイスをよろしくお願いいたします。 (脚のすねの痒みは、かれこれ2～3年くらいです。市販薬ではあまり効き目がない様ですが、本人曰く、病院に行く程でもないと…)

8年ほど前に人間ドックの腹部エコー検査で膵臓に5センチ弱の腫瘍が見つかり、精密検査で分枝型IPMNと診断されて、半年に一度の経過観察をしていました。 2月の検査結果で腫瘍が6センチほどに大きくなっていた（検査画像では結節等の悪性所見はないとのことです。）ため、6月に膵頭十二指腸切除術を受けることになりました。 手術内容の説明を受けた時に、膵臓以外の臓器も切除する大きな手術だったのでショックではあったのですが、悪性化する前に完治するのであれば必要な手術であると理解しました。 入院期間は短くて3週間で回復具合によっては2ヶ月以上とか伸びることもあり得る、とのことでした。 手術前の検査日程も決まり先日CT検査も受けたのですが、色々とネット検索で調べていると合併症や後遺症、侵襲のことやダビンチ手術や十二指腸温存膵頭切除といった情報が出てきたため、自分にとってよりベターな手術方法を模索した方がいいのではないかと思いはじめています。 お聞きしたいのは、一般的に、膵頭部の分枝型IPMNの手術として選択肢は膵頭十二指腸切除術になるのか？、その場合に成功率や合併症等の発生率、侵襲等においてダビンチ手術は具体的にどういった部分で優位性があるのか？手術予定の病院では1000件で1人死亡という成功率のようですがダビンチはないようなので、ダビンチ手術を受けようとするならどのような手順で他院に移るのか？といったところになります。人生で初めて手術を受けるので、ほとんど知識がありません。その他でも関連して注意しておくべきことなどあればアドバイスしていただけるとありがたいです。 よろしくお願いいたします。