PSA骨転移に該当するQ&A

６５歳の男性です。 前立腺がんの状況は、PSA5.2、グリソンスコア6、骨・肺への転移はありません。 病期に関してはMRIの画像を見る限り、T2aかT3aの可能性もあり、監視療法ではなく 手術か放射線治療を勧められています。 まだ現役で働いており、今すぐに手術・放射線治療には抵抗があり、セカンドオピニオンを 考え始めています。先々の手術か放射線治療かも含めまして、恐縮ですが何かアドバイスをいただければ幸いです。宜しくお願い致します。

GS7、T2a（中リスク）、PSA11.2、限局性、リンパ、骨、その他臓器への転移なしです。 主治医とセカンドオピニオンも治療法について、自分は放射線治療に気持ちが 傾いていると告げても「若いから手術推奨」との回答。 ただ、以下３点の手術リスクが頭から離れず手術への決断できません。 ・入院中の尿道カテーテル留置（１週間近く）の苦痛 ・術後尿失禁の完治率は95％ ・術後の尿管狭窄、直腸損傷 それでも放射線治療と申し出るのはおかしいでしょうか？

66歳の主人ですが、昨年11月夜間の頻尿もあり受診、色々な検査を経て前立腺がん中リスクと診断されました。主治医からはダヴィンチの手術を提案されています。 PSA9.4 、生検14本のうち両側合わせて 7本に癌が見つかりました。3+4が2本、3+3が5本です。 CT、骨シンチグラフィーの結果待ちの状況で不安ではありますが、転移などあった場合治療の選択は変わるお話しがあるのでしょうか！ 宜しくご回答お願いします。

数年前から夜間の排尿が2-3回あり、今年の3月末頃から就寝中に下腹部のか違和感と微熱感じるようになり、クリニックで5月中旬にPSA値の検査をして590超という値が出ました。 直ぐに県立癌センターを紹介され、に生体検査と腹部MRIや肺のレントゲン、血液、骨シンチ、全身CTの検査をしてもらいましたが、その時点で以下の診断を受けました。 ・PSA：370位（まだ治療前です）と低下 ・生体検査の結果は12本中で11本に癌細胞あり　グリソンスコアは4＋4の8の悪性 ・骨や肺、リンパ線やその他臓器には転移が認められず（腰や膝の痛みは、慢性的に感じています） ・前立腺周囲への浸透は範囲が大きくT3bN0M0 ・特殊な癌を疑ったが、検査結果では一般的な腺癌と判明 現在までの治療内容 周囲への浸透が大きいので手術や放射線治療は出来ないとの事で、ホルモン療法を進められました。 ・初回はゴナックス240mgの注射　2回目以降はゾラデックス3か月分 ・経口薬ビカルタミド80mgを毎日一錠 ・副作用の頻繁なホットフラッシュや体力の低下などはありますが、肝臓などに障害は無い模様 ・次回の血液検査は2回目の治療後1.5ヶ月の8月末、3か月後には腹部MRIで癌の大きさを確認する予定 以下が質問です 1、私の場合「手術や放射線治療を出来ない」というのは妥当な判断ですか？ 2、1か月でPSA値は370→15.7と下がりましたが、順調と言えますか？ 3、治療をしない状態で一週間でPSA値が590→370と下がったのは何故？ 4、現在遠隔転移がないといっても今後転移が発生するのが心配で、再度の転移の検査を受ける場合の時期は？ 5、難解な質問でしょうが、私の5年生存率はどの程度と考えるべきでしょうか？　（家族の事や身の回りの事も混乱なく整理をしたいので知っておきたいです）

　私（現在79歳）は2年半前から、前立腺がんのホルモン治療を受けて、最初は、PSAが７００でしたが、PSA0.2まで下がり、薬が効かなくなり、薬を変えました（カソデックスからオダインへ、さらにザイティガへ、今は、psa0,5）、一方、最近9ヶ月で、腰の圧迫骨折を3回もやり、ホルモン治療の副作用を懸念しています。当初、近くのリンパ節に浸潤があり、放射線や、手術は、適用外といわれていました。骨その他への転移はありません。 　最近ナノナイフという、手術や放射線に代わる治療法が、欧米で、実用化されていて、ドイツ在住の娘が、ドイツでの治療を薦めてくれます。特徴は患者の身体的負担がかるいこと。必要に応じて、何回も治療ができること。近くのリンパ節への浸潤にも適用が可能とのこと（前立腺本体のがんが治療されると、患者の免疫力で、浸潤が、縮退する可能性）。 　ホルモン治療の錠剤服用をやめて（ホルモン注射は継続）、ナノナイフの治療を受けようと思いますが、どう思われますか?

６２歳男性です。昨年１０月にPSA値30.4(フリーPSA3.63、フリー/トータルPSA比11.9%) が判明、大学病院にて経会陰的前立腺生検を受けました。造影CT検査、骨シンチ、MRI検査によりリンパ節、骨への転移は無し。ダビンチによる前立腺全摘手術かVMATによる放射線治療にするかを迷って居ります。生検でも結構身体への負担があったのでダビンチによる全摘手術を迷って居ります。QOLや手術による後遺症を考えるとVMATによる放射線治療の方が自分には合っているのか、悩んでおります。ダビンチによる全摘手術の後遺症は大体理解しているつもりですが、VMATによる放射線治療の後遺症はそれと比較しどのくらいのものなのか？手術後再発した場合は放射線治療というセカンドステップがあるが、放射線治療を先にやってしまうと手術というセカンドステップは無くなるという説明も受けて居ります。

父親について2回目の相談です。 3年前psa数千単位、骨転移、首骨折 手術でボルトを入れ首は現在も良好です。 抗がん剤治療でpsaは標準まで下がり、その後内服薬のビカルタミドに経過観察。 数値が少し上昇したので、ドセタキセルの抗がん剤を検査入院中に2回、重度の肺炎にかかり、医師からは命のリスクを犯してまでもう抗がん剤治療はできないと言われました。8月から3ヶ月に1度のホルモン注射とランマーク、内服薬の治療オダイン→psa74。10月よりイクスタンジに変更して11月にpsa107とかなり上がってしまいました。 そして今月の検査でpsa133、お腹と胸のCT検査の結果、肝臓に転移があると言われました。 医師からは余命だいたい１年くらいと言われ、父親と私は愕然としました。 イクスタンジももう効き目はないといわれ、副作用がきついからやめてもいいですよといわれましたが、無治療よりかは本人も治療したいので副作用の少ないオダインに戻す事になりました。 余命について質問しましたら、個人差はあるが本人さんの癌の進行具合と言われ、言葉になりません。 父親は一人暮らしで今の所、杖利用で日常生活できています。車の運転、買い物できています。痛みはなく、体が重い、かたい、腹がはってしんどいの症状です。 私からみても顔色も悪くなく、食事もまだできていて信じられません。 宣告された通り余命は１年程なのでしょうか？ 体が動かなくなってくるのか、どこからか痛みがくるのでしょうか？ 1歳の乳児の子育てに追われていますが、毎月父親の病院に付き添いしています。毎日悩んでいます。先生方ご回答宜しくお願い致します。

1 月下旬の人間ドックで、PSA 値が 4.2 くらいで要再検査という指摘がありました。去年の同時期の検査では 3 くらいの値でした。それで近くの腎クリニックで触診を 2 月上旬にしたが、異常は指摘されず、心配でしたので MRI 検査をしてみましたが、ちょっと見えにくいところ？があったようですが画像を回転させたりして（よくわかりませんが）画像からは癌の可能性はないという所見が返ってきました。一ヶ月くらい前立腺肥大症の薬を服用し、一昨日に腎クリニックで PSA 検査をしたところ、4.9 くらいと言われました。PSA には 2 種類あってその比を見てもらったのですが、それが高ければ良いのだけれど、やや低いと言われました。触診もまたしてもらいましたが、やや張り？固い？ところはあるけれど、がんというより肥大によるものであろうと言われました。 　クリニックの先生は、4 ヶ月後に PSA 検査をまたして、やはり悪ければ生検してみてはと言われましたが、それでよいのでしょうか？早めに生検してはっきりさせるべきなのではとも思いますが…。 　この段階（PSA が 4.2-4.9 程度、少なくとも画像には映ってなく、触診でも異常を指摘されない）では、仮にがんであっても、骨などに転移するような進行が進んだ状態にはなっておらず、早期であると思いたいのですが、そう期待して良いのでしょうか？もし早期であれば、生活に支障がある程度でても前立腺を手術ですっかり取り除きたいとも思います。

左手の親指の一部に痺れの症状があり、近所の整形外科クリニックを受診しました。触診等の段階では首のヘルニアが疑われるとのことで、確定診断には首部分のMRI撮影が必要と言われ、同意して撮影しました。装置は日立の開放型のものでした。 結果としては、ヘルニアの所見は認められたのですが、それとは別に深刻な話がありました。MRIの画像を見ると、首の骨の一つのセグメント(正しい言い方を知りません)が他のセグメントに比べて明らかにコントラストが違っていました。側面から見た画像での話になります。医師の話では「悪いもの」の「転移」が疑われる、すなわち、「体のどこかに癌があってそれが問題の骨に転移しているのではないか」ということでした。 私は、毎年人間ドックを受診していて、最後の人間ドックは2022年10月の受信なのですが、その時は、腫瘍マーカ(AFP(Cl), CEA, CA19-9, PIVKAII, PSA)も基準値を大きく下回っており、超音波検査、胸部レントゲン、バリウムを使ったX撮影などで癌の兆候はありませんでした。2022年4月には大腸内視鏡検査も受けましたが異常なしでした。 骨への転移というと、癌の進行としては最終段階というイメージを持っています。人間ドックが正しく実施されているとして、それから半年程度の間に一気に骨への転移の段階まで進行するというのはいささか腑に落ちません。MRI画像で骨が黒く撮影されるのは、腫瘍以外に何か可能性があるでしょうか？　進んだ診察・診断を受けることになるとは思うのですが、非常にショックを受けておりまして、この段階でご意見を伺えればと思った次第です。 ご意見よろしくお願いします。

10月より3剤併用での治療を開始することとしました。始めるにあたり主治医からこれまで処方されていた薬を変更してニュベクオを処方されました。しかしその際、医師からは薬にかかる費用の説明がなく薬局へ行き高額な薬だとその時初めて知りました。高額医療費請求が出来る事も知りましたが、 これからの事を考えると毎月払い続けることが難しいです。ニュベクオに代わる薬で多少安価なものはありますか？なければ、二剤併用で治療を進めようとも考えています。 現在把握している転移箇所は左の肩甲骨付近、背骨に2.3箇所、背骨周りと骨盤のリンパに転移が見られるとのこと。 現在PSAの値は、7月に61.077、8月に68.386、9月に3.270になりました。8月に初回の治療が良かったのかPSAの数値が大幅に下がりました。 この数値だと、そもそも3剤併用ではなく2剤で進んでも良いのではと考えております。今一度、先生方のご意見頂ければと思います。何卒多くのご意見、宜しくお願い致します。